Page 88 - 中国全科医学2022-16期

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坝 3 个自治州，共计 23 个民族县的 84 家基层医疗卫生 （25.0%）基层医疗卫生机构实现了与区（县）级、医
机构进行问卷调查。在每个民族县采取县级卫生健康局 联体机构的联通，仅分别有 4 家（4.8%）和 3 家（3.6%）
推荐及课题组评估相结合的方式配额选择卫生水平为 基层医疗卫生机构实现了与市（州）级、省级机构的联通；
好、中、差 3 个层次的 3~4 家基层医疗卫生机构，并在 47 家（56.0%）机构有参与区域信息化；横向联通单位
每个民族县抽取 1 家机构进行实地走访。具体民族县为 依次为医保〔69 家（74.4%）〕、公安〔6 家（7.1%）〕、
甘孜州德格县、新龙县、色达县、道孚县、雅江县、理 急救〔6 家（7.1%）〕、银行〔5 家（6.0%）〕、血站〔2
塘县、稻城县、乡城县、康定市，凉山州越西县、喜德 家（2.4%）〕、商保〔2 家（2.4%）〕。
县、西昌市、盐源县、美姑县、会理县、木里藏族自治 2.1.3 信息化工作人员和组织情况 仅 18 家（21.4%）
县、宁南县，阿坝州汶川县、小金县、黑水县、阿坝县、 基层医疗卫生机构设有独立的信息化部门；34 家
壤塘县、松潘县。 （41.0%）机构没有从事信息化工作的人才，29 家（34.5%）
1.2 研究方法 机构的信息化人才数量为 1 人，15 家（17.9%）机构的
1.2.1 问卷调查 本研究所用“基层医疗卫生机构信息 信息化人才数量为 5 人，仅 6 家（7.2%）机构的信息化
化建设现状与效能调查问卷”由民族地区“十四五”卫 人才数 >3 人。
生健康规划课题组成员共同编制，并经过课题组成员反 2.1.4 信息化建设的主要问题 民族地区基层医疗卫生
复讨论修订。问卷内容主要包括信息化建设现状及信息 机构信息化建设排名前 3 的问题分别为信息专业人才缺
化的效能两个方面：建设现状从软件建设情况、信息互 乏、资金不足、基础设施薄弱，见表 2。
联互通情况、信息化人员组织情况等方面进行调研；信 2.2 基层医疗卫生机构信息化建设效能
息化效能从便民服务、科室设置、服务开展情况等方面 2.2.1 服务方式创新情况 84 家基层医疗卫生机构提
进行调研。问卷总的 Cronbach's α 系数 =0.861。同时 供的“互联网 + 医疗健康”惠民服务项目包括预防接
随机抽取部分样本进行数据分析时，所得结果与总样本 种、健康档案查看、药品购买、电子支付等，其中 78
结果一致，表明问卷信度良好。问卷由课题组成员自行 家（92.9%）基层医疗卫生机构能够提供预防接种服务，
发放与回收，由乡镇卫生院院长负责填写。共发放问卷
表 1 四川省 23 个民族县的 84 家基层医疗卫生机构的信息系统应用
85 份，有效回收问卷 84 份，有效回收率 98.8%。 情况
1.2.2 座谈 通过课题组设计的访谈提纲，对 23 个民 Table 1 Application of information system in 84 primary care institutions
in 23 ethnic autonomous counties of Sichuan Province
族县的卫生健康局负责人及基层医疗卫生机构院长进行
机构数 百分比 机构数 百分比
座谈。座谈由具有丰富调研经验的访谈员主持，主要围 系统名称 （家） （%） 系统名称 （家） （%）
绕基层医疗卫生机构科室设置、服务开展现状、信息化 HIS 25 29.8 RIS 0 0
建设现状、信息服务场景等展开。访谈现场由专人进行 公共卫生系统 57 67.9 远程影像系统 8 9.5
记录并同步进行录音，访谈结束后及时进行资料整理。 家庭医生管理
系统 44 52.4 远程心电系统 10 11.9
1.2.3 质量控制方法 调研人员均经过专业的调研培训
LIS 9 10.7 远程会诊系统 20 23.8
且具有一定的基层调研经验。调研结束，由质控小组成
PACS 4 4.8 远程教育系统 7 8.3
员对收集的资料进行逻辑核查与异常值核查，确保最终
注：HIS= 医院信息系统，LIS= 实验室信息管理系统，PACS= 影
进行统计分析的数据准确、有效。 像归档与通信系统，RIS= 放射科信息系统
1.3 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件对数据进行统计
表 2 四川省 23 个民族县 84 家基层医疗卫生机构信息化建设的主要
2
分析，计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ 检验，
问题
以 P<0.05 为差异有统计学意义。 Table 2 Main problems in informatization construction in 84 primary care
2 结果 institutions in 23 ethnic autonomous counties of Sichuan Province
2.1 民族地区卫生信息化建设现状 主要问题 机构数（家） 百分比（%）
信息专业人才缺乏 64 76.2
2.1.1 软件建设情况 民族地区基层医疗卫生机构使用
资金不足 52 61.9
的业务管理软件平台是“四川省基层医疗卫生机构管理
基础设施薄弱 51 60.7
信息系统”。其中，公共卫生系统的使用率为 67.9%（57
缺乏医疗信息标准 24 28.6
家），排名第一；其次是家庭医生管理系统，使用率为 缺乏互联互通 21 25.0
52.4%（44 家）；排名第三的系统是医院信息管理系统 缺乏统一规划 18 21.4
（HIS），其使用率为 29.8%（25 家），见表 1。 缺乏组织协调 14 16.7
2.1.2 信息互联互通 84 家调研机构中，47 家（56.0%） 市场供给不足 4 4.8
实现了纵向联通，其中分别有 27 家（32.1%）、21 家 投资收益不明 3 3.6