Page 10 - 中国全科医学2022-11
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                             表 4 ESS 量表                                          表 6 柏林问卷
                       Table 4 Epworth Sleepiness Scale                      Table 6 Berlin questionnaire
             以下情况下有无打盹、瞌睡的可能性            从不 很少 有时 经常                                     条目
                      坐着阅读时                                    基本资料              身高，体质量，年龄，性别
                       看电视时                                    第一部分 1. 您睡觉打呼噜吗？（最好问家人或同屋的人）
                                                                       A 是  B 否  C 不知道
           在公共场所坐着不动时（如在剧场或开会）
                                                                      2. 如果您睡觉打呼噜— 您的鼾声有多响亮？
             长时间坐车中间不休息（超过 1 h）                                        A 比正常呼吸时响  B 同说话时一样响  C 比说话更响
                   坐着与他人谈话时                                            D 非常响，其他房间都能听到  E 不知道
                                                                      3. 您打呼噜的次数多吗？
                 饭后休息时（未饮酒时）                                           A 几乎每天  B 一周 3 ～ 4 次  C 一周 1 ～ 2 次
                    开车等红绿灯时                                            D 一个月 1 ～ 2 次 E 没有或几乎没有 / 不知道
                                                                      4. 您的鼾声影响其他人吗？
                    下午静卧休息时
                                                                       A 是的  B 不影响  C 不知道
                        总分                                            5. 在您睡觉时，您的爱人、家属或朋友注意到您有呼吸间
                                                                       歇 / 停止现象吗？
              注：评分标准：从不 =0 分，很少 =1 分，有时 =2 分，经常 =3 分；
                                                                       A 几乎每天都有  B 一周 3~4 次  C 一个月 1~2 次
           分值越高提示嗜睡倾向越明显，≥ 16 分为重度嗜睡；ESS 量表 = 爱                        D 一周 1~2 次  E 没有或几乎没有 / 不知道
           泼沃斯嗜睡量表
                                                               第二部分 6. 您早晨醒来后感觉睡觉不解乏吗？
                                                                       A 几乎每天都有  B 一周 3~4 次  C 一个月 1~2 次
                          表 5 STOP-BANG 量表                             D 一周 1~2 次  E 没有或几乎没有 / 不知道
                       Table 5 STOP-BANG questionnaire                7. 白天您还会有疲劳、乏力或精力不够吗？
                                                                       A 几乎每天都有  B 一周 3~4 次  C 一个月 1~2 次
             条目                 具体内容                 是  否
                                                                       D 一周 1~2 次   E 没有或几乎没有 / 不知道
             打鼾               打鼾时大声吗？                                 8. 当你开车的时候你会打盹或者睡觉吗？
                                                                       A 是  B 否
             疲倦      是否经常在日间感到疲倦、疲劳或昏昏欲睡？
                                                                      如果是
            观察到呼   是否有人察觉到您在睡眠中出现呼吸暂停或窒息？                             9. 这种现象多吗？
            吸事件                                                        A 几乎每天 B 一周 3~4 次 C 一个月 1~2 次
             血压     是否患有高血压？或是否正在接受高血压治疗？                              D 一周 1~2 次 E 没有或几乎没有 / 不知道
                                          2
            体质指数          体质指数是否超过 35 kg/m ？                   第三部分 10. 您有高血压吗？
                                                                       A 有  B 没有 / 不知道
             年龄               年龄是否 >50 岁？
                                                                  注：第一部分包括 1 ～ 5 问题，如果对第 1 个问题回答“A”得
             颈围        颈围是否 >40 cm ？（喉结处的颈围）
                                                               1 分，如果对第 2 个问题回答“C”或者“D”得 1 分，如果对第 3 个
             性别               性别是否为男性？
                                                               问题回答“A”或者“B”得 1 分，如果对第 4 个问题回答“A”得 1
              注：低危：0~2 个问题回答“是”，中危：3 ～ 4 个问题回答“是”，             分，如果对第 5 个问题回答“A”或者“B”得 2 分，将所得分数相
           高危：≥ 5 个问题回答“是”；STOP-BANG 量表 = 睡眠呼吸暂停初              加，如果总分≥ 2 分说明第一部分是阳性的；第二部分包括 6 ～ 8 问
           筛量表                                                 题，如果对第 6 个问题回答“A”或者“B”得 1 分，如果对第 7 个
                                                               问题回答“A”或者“B”得 1 分，如果对第 8 个问题回答“A”得 1
           （2）膈肌肌电监测，其可作为评价睡眠呼吸暂停患                             分，将所得分数相加，如果总分≥ 2 分说明第二部分是阳性的；如果
                                                                                           2
           者呼吸中枢驱动的一种辅助方法               ［28］ 。膈肌肌电监测           第 10 题的回答是“A”或者 BMI>30 kg/m 则第三部分是阳性的；高风
                                                               险的存在睡眠呼吸暂停：如果有≥ 2 个部分的得分是阳性的，低风险
           按部位放置可分为体表、经皮肌内及多导食管电极。
                                                               的存在睡眠呼吸暂停：如果只有一部分或者没有得分是阳性的
           体表电极监测结果易受到周围肌肉信号、皮下脂肪
           等干扰，结果多不准确；经皮肌内电极信号虽然监                              3.7.1 HSAT 与 PSG 比较    ［30］  PSG 和 HSAT 均可用
           测范围局限，但影响因素少，能准确反映单位神经                              于诊断 OSA，HSAT 可能会低估 OSA 的严重程度，
           元与肌肉纤维的生理特点，气胸是经皮肌内电极最                              当 HSAT 结果为阴性时推荐改为 PSG 而不是复查
           主要的并发症，现常结合超声引导来避免；多导食                              HSAT。
           管电极是监测膈肌电生理活动的经典手段，但仍需                              3.7.2 量表与 PSG 比较 量表诊断 OSA 准确率低。
           经鼻置放，有一定的侵入性，需被检者配合，因此                              在缺乏 PSG 或 HSAT 客观诊断下，仅应用临床工具、
           多导食管电极监测膈肌肌电多用于科学研究。（3）                             量表及预测算法无法明确诊断 OSA               ［31］ 。各诊断评估
           脉搏传导时间，其波动的幅度与食管内压有很好的                              方法的诊断灵敏度、特异度见表 7。
           相关性。临床主要应用于判断呼吸努力度、检出呼                              4 老年 SAS 诊断标准及病情分度
           吸事件、鉴别呼吸事件性质、检出皮质下觉醒。但                              4.1 老年 OSA 诊断标准 满足下述（1）+（2）或
           这种方法测定脉搏波和心电波易受多种因素的干扰，                             （3）可诊断为 OSA       ［32］ 。（1）出现以下至少 1 项：
           准确率低，临床应用价值有待进一步研究证实                      ［29］ 。    ①患者主诉为困倦、非恢复性睡眠、乏力或失眠；
           3.7 各监测方法的比较                                        ②因憋气或喘息从睡眠中醒来；③同寝室或其他目
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