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                             采集病史，体格检查                         肉迟缓丧失      ［42］ 。一些重度 OSA 患者可能会出现与
                                                               RBD 相似的临床症状，OSA 患者 R 期伴有肌肉迟缓
                           至少存在 1 项 CSA 临床表现                   丧失。RBD 和 OSA 可以发生在同一患者，尤其是老
                              伴或不伴危险因素
                                                               年人，需要 PSG 确诊并排除其他情况。
                                                               7 老年 SAS 相关合并症
                             专业睡眠医师行 PSG
                                                               7.1 高血压 SAS 是高血压发生和发展的重要的独
                                                               立危险因素之一        ［43］ 。在日间血压正常的老年人群中
                               PSG 诊断 CSA
                                                               SAS 患者较非 SAS 患者发生夜间高血压的风险更高，
                                                               且以舒张压升高为主。
                      再次询问病史，完善检查，明确 CSA 类型
                                                               7.2 脑卒中 老年人 SAS 与脑血管病密切相关。
                                                               SAS 既是脑卒中的危险因素又是脑卒中的结果。脑血
           询问是否合    询问是否有血管     询问是否    询问是否    病因未   OSA 患    管病变患者 SAS 发生率随年龄增长而增高                 ［44］ 。
           并心脏疾     性、肿瘤性、退     有近期登    有阿片类    明，排   者接受
           病、心功能    化性、脱髓鞘性     高原史，    或其他呼    除其他   C PAP    7.3 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary
           不全病史，    病变或创伤性损     需排除其    吸抑制剂    类  型  治疗中
           完善心脏彩    伤病史。评估是     他类型     使用史，    CSA   出现       disease，COPD） COPD 与 OSA 并存的概率极高，
           超、超声心    否存在脑干功能     CSA     检测药物
           动图评估心    障碍，完善神经             血药浓度                   两种疾病的发病率随年龄增长而增加。COPD 合
           功能       系统检查
                                                               并 OSA 称为重叠综合征，此类患者较单纯 OSA 或
                                                               COPD 者更容易发生严重的与睡眠相关的低氧血症，
           伴陈施呼吸    疾病所致不伴陈     高原性周    药物或物    原发性   治疗相                                                  ［45］
           的 CSA    施呼吸的 CSA    期性呼吸    质致 CSA  CSA   关  性     更易引起肺动脉高压及发展为慢性肺源性心脏病                          。
                                致 CSA                 CSA
                                                               7.4 认知功能损伤 SAS 影响认知功能，尤其是夜
              注：CSA= 中枢性睡眠呼吸暂停，CPAP= 持续气道正压通气
                           图 2 CSA 评估流程图                       间低氧血症与认知功能受损关系密切，AHI 增高与记
             Figure 2 Evaluation flow chart of central sleep apnea in older adults   忆力减退相关 ［46］ 。
                                                               7.5 阿尔茨海默病 SAS 可能会使老年人患阿尔茨
           和窒息的症状，与 SAS 的憋气症状相似。老年人中
                                                               海默病的风险增加。SAS 与阿尔茨海默病互为因果，
           睡眠困扰因素常导致广泛性焦虑和惊恐发作。夜间
                                                               长期 SAS 可导致正常人认知功能障碍，SAS 引起的
           惊恐发作患者夜间 PSG 不显示 SAS 特征性的低通气
                                                               睡眠障碍也能促使阿尔茨海默病加重                 ［47］ 。
           或低 SaO 2 模式  ［39］ 。惊恐发作的频率较低，伴有强
                                                               7.6 帕金森病 中、重度帕金森病患者在清醒时常
           烈的自主觉醒，无过度困倦，OSA 患者通常无惊恐
                                                               有阻塞性睡眠呼吸障碍。一些患者在夜间睡眠时可
           发作病史。
                                                               产生呼吸模式紊乱，伴有中枢型或阻塞型呼吸暂停。
           6.8 失眠及药物或其他物质所致的嗜睡 老年人易
                                                               OSA 也可能是帕金森病发病的独立危险因素                   ［48］ ，其
           出现睡眠节律紊乱和夜间片段睡眠，失眠药物在老
                                                               可明显影响患者认知功能、运动功能及其他非运动
           年人中使用较为常见，常导致日间疲劳、过度嗜睡
                                                               症状等。
           及小睡次数增多等相应的临床症状。使用药物 / 物质
                                                               7.7 癫痫 SAS 与癫痫相互影响。SAS 可增加癫痫
           的患者，如有与 SAS 一致的症状和体征，应给予确
                                                               发作频率，加重癫痫症状及影响认知功能，同时癫
           认。PSG 不作为常规检查，但 PSG 可排除其他睡眠                         痫会影响睡眠结构。癫痫患者更易出现噩梦、睡眠
           疾病  ［40］ 。                                          片段化、失眠、觉醒后疲倦与异态睡眠等。SAS 患者
           6.9 昼夜节律紊乱 睡眠时相前移综合征和不规律                            罹患癫痫的风险明显增高            ［49］ 。
           睡眠——觉醒节律障碍是老年人两种常见的疾病。                                  说明：本共识适用于各级医院从事睡眠呼吸疾病
           睡眠日志有助于诊断和监测治疗反应                  ［41］ 。诊断不明        相关的临床医师、护理人员、技术人员对 60 岁以上
           确或疑有其他睡眠障碍，需使用 PSG 进行鉴别。                            老年人进行睡眠呼吸暂停评估。
           6.10 快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD） RBD 是                            共识专家委员会名单（按汉语拼音排序）：陈开
           老年人中常见的一种睡眠疾病，其特点是患者在快                              兵（甘肃中医药大学附属医院）、陈兴良（四川省
           速眼球运动睡眠出现各种与梦境高度吻合的行为，                              第四人民医院）、陈宇洁（四川省第四人民医院）、
           可能会伤害自己或他人。其非运动症状及特点为轻                              董西林（西安交通大学第二附属医院）、董霄松（北
           度认知功能障碍，且 PSG 的肌电监测显示在 R 期肌                         京大学人民医院）、杜延玲（延安大学附属医院）、
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