Page 121 - 中国全科医学2022-10

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to December，2020. Data of studies satisfying the inclusion criteria were extracted and meta-analyzed. The literature quality was
evaluated by using the current situation survey bias risk assessment criteria（JBI）. Results A total of 20 articles were included.
The effective sample size of the study was 14 089 cases，and 4 268 residents were willing to participate. The JBI scores of the
literature included in the study were 14-18 points，which were greater than 70% of the total score. The quality of the literature
included in the study was high. The overall rate of Chinese elderly residents' willingness to use integrated medical and nursing care
was 40.5%〔95%CI（33.3%，47.7%）〕. Results of subgroup analysis demonstrated that educational background〔OR（95%CI）=0.71
（0.59，0.85），P<0.01〕，number of children〔OR（95%CI）=1.72（1.40，2.11），P<0.01〕，marital status〔OR（95%CI）=0.71
（0.57，0.88），P=0.02〕，whether living alone〔OR（95%CI）=1.30（1.14，1.49），P<0.01〕，disease prevalence〔OR
（95%CI）=1.34（1.09，1.64），P<0.01〕 and awareness of integrated medical and nursing care〔OR（95%CI）=1.91（1.61，
2.26），P<0.01〕 were associated with these residents' willingness to use integrated medical and nursing care. Conclusion The
rate of Chinese elderly residents' willingness to use integrated medical and nursing care was relatively low. High school education
or above，number of children ≤ 1，unmarried，living alone，having an illness，and knowing integrated medical and nursing
care were associated with stronger willingness to use integrated medical and nursing care. To improve the level of willingness，it is
of great necessity to strengthen the publicity of integrated medical and nursing care，establish diversified medical and nursing care
homes，and continuously enrich integrated medical and nursing care services.
【Key words】 Treatment-care combination；Pension services；Willingness；Meta-analysis

随着我国老龄化程度的逐渐加深，老年人的生活自理 养结合养老模式意愿率或根据文中数据通过间接换算可得到
能力和长期照料问题日益突出，对卫生服务的需求也随之增 上述数据。排除标准：（1）综述和会议摘要类文献；（2）
加 ［1］ 。医养结合是一种适应时代养老事业发展的全新服务模 重复发表或数据来源于同一研究的文献；（3）研究内容主要
式，目前主要有整合照料、联合运营、支撑辐射三种模式 ［2］ 。 针对单一医养结合模式，如社区居家医养结合养老服务模式。
医养结合主要涉及医疗和养老两个方面，“医”包括门诊服 1.3 文献筛选与信息提取 2 名研究者独立筛选文献并提取
务、日常体检、专家咨询、康复理疗等，“养”包括起居照料、 数据信息，如遇分歧，咨询第三方协助判断，以达成一致意见。
精神慰藉、娱乐活动等 ［3］ ，其将医疗和养老资源相结合，可 阅读文献的题目和摘要进行初步筛选，阅读文献全文并根据
满足高龄、空巢、患病老年人的医疗与养老模式需求，有利 纳入和排除标准进行二次筛选。摘录信息包括：文献第一作者、
于提高老年人生活质量，减轻家庭负担，是未来养老服务的 调查时间、调查地区、抽样方法、样本量、意愿率等。若文
发展趋势 ［4-6］ 。近年来有部分研究关注到居民参与医养结合 献无具体参与意愿率，则认为意愿率的计算方式为：参与意
养老模式的意愿，但由于抽样方法、样本量等方面存在差异， 愿率 = 有参与意愿人数 / 样本总人数 ×100%。
相关研究得出的调查意愿水平差异较大。为全面评估我国居 1.4 文献质量评价 文献质量评价借助澳大利亚乔安娜布里
［7］
民参与医养结合养老模式的意愿水平，本研究采用 Meta 分析 格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准 ，
的方法，对居民参与医养结合养老模式的意愿率进行系统评 该评价标准包括 10 个条目。根据条目的符合程度评分：0 分
价，以期为制定和推进医养结合相关政策提供理论参考。 为不符合要求，1 分为提到但未详细描述，2 分为详细、全面
1 资料与方法 描述。一般得分大于总分的 70% 可认为偏倚风险较低。文献
1.1 文献检索策略 2020 年 12 月，计算机检索中国知网、 质量评价由两名研究者“背靠背”独立完成，对于存在争议
万 方 数 据 知 识 服 务 平 台、 维 普 数 据 库、PubMed、Web of 的文献，咨询第三方协助判断，以达成一致意见。
Science、EmBase 数据库，收集居民参与医养结合养老模式意 1.5 统计学方法 将纳入文献的信息输入计算机建立数据库，
愿率相关文献，以主题、篇名或关键词为检索项，采用模糊 对数据进行方差齐性检验 ［8］ ，并运用 Stata 12.0 和 RevMan 5.3
2
检索，检索时限为从建库至 2020 年 12 月。英文检索词包括 软件进行 Meta 分析。采用 I 检验纳入研究异质性，异质性检
2
2
“treatment-care combination、medical-nursing combination、 验中 I <50% 采用固定效应模型进行分析，I >50% 采用随机
medication and elderly care、comprehensive care、integrated 效应模型进行分析；若经过异质性检验，发现各研究之间存
care、sociomedical care、continuity of patient care、intermediate 在异质性，采用亚组分析、敏感性分析进一步分析异质性来
care、collaborative care、willingness、intention”。中文检索词 源；借助 Egger's 检验和 Begg's 检验进行发表性偏倚检验。以
包括“医养结合、医养融合、医养护结合、养老模式、意愿、 P<0.05 为差异有统计学意义。
意向”。以中国知网为例，其具体检索策略为：#1 医养结合 2 结果
OR 医养融合 OR 医养护结合 OR 养老模式；#2 意愿 OR 意向； 2.1 文献检索结果 根据检索策略共检索到相关文献
#3 #1 AND #2。同时采取文献追溯法，查找补充相关文献。 5 327 篇，经剔除重复文献、阅读文题和摘要进行初筛、全文
1.2 文献纳入和排除标准 纳入标准：（1）国内外公开发表 筛选后，最终纳入 20 篇文献。文献的筛选流程及结果见图 1。
的有关居民参与医养结合养老模式意愿率的文献；（2）研究 2.2 纳入文献基本情况及质量评价结果 纳入的 20 篇文
对象为中国各地区居民；（3）文献中可准确提取居民参与医 献 ［9-28］ 调查时间为 2015—2020 年，调查地区以东部地区为