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表 2 2018 年我国 31 省份基层医疗资源配置与经济发展耦合协调度
Table 2 Degree of interconnection and coordination between primary care resource allocation and economic development at the regional level in 31 regions in
China，2018
地区 u 1 u 2 D 地区 u 1 u 2 D 地区 u 1 u 2 D
东部 中部 西部
北京 0.20 0.72 0.62 山西 0.29 0.12 0.43 内蒙古 0.20 0.22 0.46
天津 0.06 0.37 0.39 吉林 0.19 0.11 0.38 广西 0.37 0.12 0.46
河北 0.61 0.21 0.60 黑龙江 0.19 0.08 0.35 重庆 0.25 0.20 0.47
辽宁 0.28 0.22 0.50 安徽 0.34 0.20 0.51 四川 0.79 0.23 0.65
上海 0.17 0.74 0.60 江西 0.32 0.16 0.48 贵州 0.26 0.10 0.40
江苏 0.63 0.69 0.81 河南 0.68 0.24 0.64 云南 0.32 0.12 0.44
浙江 0.43 0.61 0.72 湖北 0.49 0.26 0.60 西藏 0.01 0.06 0.16
福建 0.27 0.36 0.56 湖南 0.57 0.24 0.61 陕西 0.28 0.19 0.48
山东 0.82 0.47 0.79 平均值 0.38 0.18 0.50 甘肃 0.20 0.04 0.30
广东 0.78 0.70 0.86 青海 0.03 0.06 0.21
海南 0.04 0.09 0.24 宁夏 0.02 0.08 0.20
平均值 0.39 0.47 0.61 新疆 0.18 0.12 0.38
平均值 0.24 0.13 0.38
注：u 1 表示基层医疗资源配置子系统的综合评价指数，u 2 表示区域经济水平子系统的综合评价指数，D 表示耦合协调度
2.3 组态分析 fsQCA 依次得到 3 个解：复杂解、简约 西、广东、山东、浙江、江苏、湖北。
解、中间解（表 5）。从组态分析结果可得到 4 种条件 路径三：经济发展驱动路径。
组态，一致性指标均 >0.8，表明原因条件的 4 种组合均 组态 4：～床位数 * ～执业（助理）医师数 * ～注册
为促进基层医疗资源配置与经济耦合协调发展的充分条 护士数 * ～基层医疗卫生机构数 * 财政补助收入 * 地区生
件。全部条件组合构成的总体一致性和总体覆盖率分别 产总值 * 地方财政收入 * 人均可支配收入 * 人均 GDP。该
为 0.983 606 和 0.676 692，即所有条件组合能够解释约 路径为经济发展驱动型，表明当整体经济发展水平足够高
67.7% 的案例，对于结果变量耦合协调度的产生具有较 时，即使基层医疗资源配置失去影响效力，也能导致总体
高的解释力度。根据 4 种条件组态，可归纳出 3 种促进 为高协调发展水平，其中地区生产总值和地方财政收入为
协调发展的产生路径。 根本影响因素。北京和上海为该条件组态的典型案例。
路径一：基层医疗资源配置驱动路径。 3 讨论
组态 1：床位数 * 执业（助理）医师数 * 注册护士 居民健康需求是一种持续的社会需求，是促进社会
数 * 基层医疗卫生机构数 * 财政补助收入 * ～人均可支 经济可持续发展的重要因素，因而基层医疗资源配置与
配收入 * ～人均 GDP（* 表示“且”，~ 表示“非”）。 经济发展存在着相互影响、相互制约的关系。我国人口
该路径为基层医疗资源配置驱动型，其中注册护士数为 众多，国家医疗卫生事业经费支出占财政支出的比例较
基层医疗资源配置与经济达到高协调发展水平的根本影 低，医疗卫生资源稀缺、供给不足。基于 QCA 方法对
响因素。路径表明基层医疗资源配置充足时，协调发展 我国东、中、西部 31 个省（直辖市、自治区）基层医
不受地区生产总值和地方财政收入的影响，且由于人口 疗资源配置与经济协调发展现状进行分析，在必要性条
总量过多与城镇化率低导致的农村人口数量过大，人均 件检验中，地区生产总值、地方财政收入两个条件变量
可支配收入和人均 GDP 则会因此失去影响效力。河南、 的一致性结果均 >0.9，表明该两个变量是促进耦合协调
四川、河北、广西为该条件组态的典型案例。 度这一结果变量的必要条件，可初步认为地区生产总值
路径二：基层医疗资源配置与经济权衡型路径。 较高的地区通常基层医疗配置与经济发展的耦合协调性
组态 2：～床位数 * ～执业（助理）医师数 * 注册 会更高，且地方财政收入的增加会促进基层医疗资源配
护士数 * 基层医疗卫生机构数 * ～财政补助收入 * 地区 置与经济耦合协调发展。组态分析结果显示，存在 4 种
生产总值 * ～人均可支配收入 * 人均 GDP。组态 3：执 条件组态可以促进基层医疗资源配置与经济高协调发
业（助理）医师数 * 注册护士数 * 基层医疗卫生机构数 展，又可将这 4 种条件组态明确为基层医疗资源配置驱
* 财政补助收入 * 地区生产总值 * 地方财政收入 * 人均 动型、基层医疗资源配置与经济权衡型、经济发展驱动
可支配收入 * 人均 GDP。该路径为基层医疗资源配置与 型 3 种路径，可以此为依据，构建市场经济条件下中国
经济权衡型，表明此时高协调发展实际上是基层医疗配 特色区域医疗卫生资源高效配置框架，为我国正在进行
置和区域经济均具备相应规模、互相权衡的表征，注册 的医疗卫生体制改革提供思路。
护士数和地区生产总值为根本影响因素。代表省份为陕 3.1 加强基础设施建设，推进医疗卫生资源均等化