Page 109 - 2022-01-中国全科医学
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           居家主要照护者纳入标准：（1）年龄≥ 18 岁，为年龄                         己室内移动、自己穿 / 脱衣服、自己吃饭、自己上厕所、
           ≥ 60 岁的维吾尔族 / 哈萨克族居家失能老年人的主要照                       自己洗澡、自己洗漱 / 梳头），每项指标采用 Likert 4
           护者；（2）属于家庭 / 氏族内成员；（3）不收取任何照                        级评分法，“完全可以做”~“完全不能做”分别计 1~4 分。
           护费用；（4）对调查知情同意并愿意配合者。排除标准：（1）                       KatzADL 得分越高，老年人失能程度越重。按照“完全
           存在语言表达或交流障碍；（2）存在认知功能障碍。家                           不能做”的项目数量可将老年人的失能程度划分为轻度、
           庭核心人物纳入标准：（1）年龄≥ 18 岁，在家庭中受                         中度、重度 3 个等级，即“轻度失能”为 1~2 项“完全
           到高度的尊敬，且为家庭成员所公认、在家庭重大事务（如                          不能做”，“中度失能”为 3~4 项“完全不能做”，“重
           重大支出、子女婚姻、子女教育等）中起决策作用的成                            度失能”为 5~6 项“完全不能做”。本研究中 KatzADL
           员；（2）对调查知情同意并愿意配合者。排除标准：（1）                         的 Cronbach's α 系数为 0.891。
           存在语言表达障碍或交流障碍；（2）存在认知功能障碍。                          1.2.2.3 家庭关怀度指数问卷（APGAR）              ［13］  采用
           本研究通过石河子大学医学院学术伦理委员会批准（审                            APGAR 测量失能老年人的家庭功能。调查者面对面询
           批号：2019-003-01）。                                    问，根据居家主要照护者、家庭核心人物对问题的回答
               根据本课题组 2017 年调查结果，新疆维吾尔族与哈                      填写问卷。APGAR 由家庭适应度、合作度、成长度、
           萨克族老年人失能发生率为 32.06%。采用横断面研究中                        情感度及亲密度 5 个维度组成，共 5 个条目；每个条目
                                      2
                                    μ α ×p（1-p）                采用 Likert 3 级评分法，0 分代表“几乎从来没有”，
           基于率的样本量估算公式 N=                 2    计算样本量。
                                        δ                      1 分代表“有时这样”，2 分代表“经常这样”。各条
           其中检验水平α=0.05，μ α =1.96，p=0.3 206，δ 取 0.15p，
                                                               目得分相加即为总分（0~10 分），总分越高代表家庭
           计算得到 N=362。考虑到拒访和无效问卷，将样本量再
                                                               功能越好。总分 7~10 分为家庭功能良好，4~6 分为家
           扩大 10%，确定最终的样本量为 400。
                                                               庭功能中度障碍，0~3 分为家庭功能严重障碍。本研究
           1.2 研究方法
                                                               中 APGAR 的 Cronbach's α 系数为 0.808。
           1.2.1 抽样方法 于 2020 年 7—8 月，运用多阶段分层                                                   ［14］
                                                               1.2.2.4 家庭抗逆力评估量表（FRS）               采用 FRS 测
           随机整群抽样法抽取调查户。各阶段均以维吾尔族、哈
                                                               量失能老年人的家庭抗逆力。调查者面对面询问，根据
           萨克族老年人的人口密度和区域经济状况作为分层依据。
                                                               居家主要照护者、家庭核心人物对问题的回答填写问卷。
           第 1 阶段：随机抽取博乐市、精河县、温泉县 3 个县级
                                                               FRS 由课题组自行编制，包括家庭认知与观念、家庭管
           市；第 2 阶段：在第 1 阶段抽取的 3 个县级市中，随机                      理与组织、家庭资源与利用、家庭沟通与问题解决 4 个
           抽取 8 个乡（镇）、农牧场，分别为：博乐市青得里镇、                         方面，涵盖家庭认知、家庭观念、家庭管理、组织活动、
           小营盘镇，精河县阿合其农场、大河沿子镇、茫丁乡，                            家庭禀赋、社会支持及问题解决 7 个维度，共 33 个条目。
           温泉县昆得仑牧场、查干屯格乡、扎勒木特乡；第 3 阶段：                        每个条目采用 Likert 5 级评分法，“不符合”~“非常符
           在第 2 阶段抽取的 8 个乡（镇）、农牧场中，随机抽取                        合”分别赋 0~4 分。FRS 总分为 0~132 分，得分越高表
           20 个村（队），分别为：博乐市青得里镇下辖 2 个村庄、                       明家庭抗逆力越高。FRS 经验证具有良好的信、效度。
           小营盘镇下辖4个村庄，精河县阿合其农场下辖1个农队、                          量 表 Cronbach'α 系 数 为 0.951， 各 维 度 的 Cronbach's
           大河沿子镇下辖 4 个村庄、茫丁乡下辖 5 个村庄，温泉                        α 系数为 0.775~0.920。分半信度上，量表 Spearman-
           县昆得仑牧场下辖 2 个牧队、查干屯格乡下辖 1 个村庄、                       Brown 系数为 0.846，各维度的 Spearman-Brown 系数为
           扎勒木特乡下辖 1 个村庄。采用整群抽样法，抽取 20 个                       0.734~0.912。量表重测信度为 0.950，各维度的重测信
           村（队）内有维吾尔族 / 哈萨克族失能老年人的家庭作                          度为 0.773~0.906。验证性因子分析结果：卡方自由度比
           为调查单元进行入户调查。每户居家失能老年人、居家                            （χ /df）=2.733，均方根误差（RMR）=0.049，近似误
                                                                   2
           主要照护者、家庭核心人物按照 1∶1∶1 的比例抽取。                         差均方根（RMSEA）=0.068，增值拟合指数（IFI）=0.902，
           1.2.2 调查工具                                          比较拟合指数（CFI）=0.901，节俭拟合指数（PGFI）=0.690，
           1.2.2.1 一般资料调查表 自行编制一般资料调查表。                        节俭规范拟合指数（PNFI）=0.766，提示量表结构效度
           内容包括：居家失能老年人的性别、年龄、民族、婚姻                            良好。量表内容效度（S-CVI）为 0.93，各条目的内容
           状况、失能持续时间和认知状况等；居家主要照护者的                            效度（I-CVI）为 0.80~1.00。
           性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况和照护年                            1.2.2.5 认知状态评价量表（MMSE）           ［15］  采用 MMSE
           限等；家庭核心人物的性别、年龄、婚姻状况、文化程                            测量失能老年人的认知状态。MMSE 主要对调查对象定
           度、就业状况等；家庭月收入、家庭类型等。                                向力（10 题，最高分 10 分）、记忆力（3 题，最高分 3 分）、
           1.2.2.2 KatzADL ［12］  采用 KatzADL 评定居家失能老            注意力和计算力（5 题，最高分 5 分）、回忆能力（3 题，
           年人的日常生活能力。KatzADL 量表共包括 6 项指标（自                     最高分 3 分）和语言能力（9 题，最高分 9 分）5 个方面
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