
Chinese General Practice ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (06): 767-776.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0701
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Received:2025-02-24
Revised:2025-03-04
Published:2026-02-20
Online:2026-01-05
Contact:
LI Bin
通讯作者:
李彬
作者简介:作者贡献:
钟兰芳负责文章的构思与设计、论文撰写、论文修订;余新宇、皮哲宇负责研究资料的收集与整理;李彬负责文章的质量控制及审校,对文章整体负责,监督管理。
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0701
| 临床表现 | 相关药物 |
|---|---|
| QT间期延长 | 蒽环类药物、TKIs、ICIs、抗心律失常药、β-内酰胺类、钙通道阻滞剂、喹诺酮类、大环内酯类、典型抗精神病药物、非典型抗精神病药物、多肽类、萜类 |
| 尖端扭转型室性心动过速 | 蒽环类药物、抗心律失常药、β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、β受体阻滞剂 |
| 心动过缓 | 蒽环类药物、抗细胞微管剂、抗代谢药、β-内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类、典型抗精神病药物、非典型抗精神病药物、生物碱类、萜类 |
| 心动过速 | 蒽环类药物、TKIs、ICIs、烷化剂、抗细胞微管剂、铂类、抗代谢药、抗心律失常药、β-内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类、非典型抗精神病药物、生物碱类、萜类 |
| 心房颤动 | 蒽环类药物、TKIs、ICIs、抗细胞微管剂、铂类、大环内酯类、喹诺酮类、洋地黄类、生物碱类 |
| 心功能不全 | 蒽环类药物、HER2靶向药物、TKIs、抗细胞微管剂、铂类、β受体阻滞剂 |
| 心肌炎 | 蒽环类药物、ICIs、抗精神病药物(氯氮平)、萜类 |
| 心肌缺血 | 蒽环类药物、TKIs、抗代谢药、β-内酰胺类 |
| 心力衰竭 | 蒽环类药物、HER2靶向药物、TKIs、烷化剂、ICIs、铂类、抗代谢药、ARB、β-内酰胺类、利尿剂、抗心律失常药、ACEI、硝酸酯类、生物碱类、多肽类 |
| 心肌梗死 | 蒽环类药物、ICIs、铂类、抗代谢药、ARB、β-内酰胺类、ACEI、硝酸酯类 |
| 心源性休克 | 抗代谢药、β受体阻滞剂、生物碱类、萜类、多肽类 |
Table 1 Clinical manifestations and related drugs of drug-induced cardiotoxicity
| 临床表现 | 相关药物 |
|---|---|
| QT间期延长 | 蒽环类药物、TKIs、ICIs、抗心律失常药、β-内酰胺类、钙通道阻滞剂、喹诺酮类、大环内酯类、典型抗精神病药物、非典型抗精神病药物、多肽类、萜类 |
| 尖端扭转型室性心动过速 | 蒽环类药物、抗心律失常药、β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、β受体阻滞剂 |
| 心动过缓 | 蒽环类药物、抗细胞微管剂、抗代谢药、β-内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类、典型抗精神病药物、非典型抗精神病药物、生物碱类、萜类 |
| 心动过速 | 蒽环类药物、TKIs、ICIs、烷化剂、抗细胞微管剂、铂类、抗代谢药、抗心律失常药、β-内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类、非典型抗精神病药物、生物碱类、萜类 |
| 心房颤动 | 蒽环类药物、TKIs、ICIs、抗细胞微管剂、铂类、大环内酯类、喹诺酮类、洋地黄类、生物碱类 |
| 心功能不全 | 蒽环类药物、HER2靶向药物、TKIs、抗细胞微管剂、铂类、β受体阻滞剂 |
| 心肌炎 | 蒽环类药物、ICIs、抗精神病药物(氯氮平)、萜类 |
| 心肌缺血 | 蒽环类药物、TKIs、抗代谢药、β-内酰胺类 |
| 心力衰竭 | 蒽环类药物、HER2靶向药物、TKIs、烷化剂、ICIs、铂类、抗代谢药、ARB、β-内酰胺类、利尿剂、抗心律失常药、ACEI、硝酸酯类、生物碱类、多肽类 |
| 心肌梗死 | 蒽环类药物、ICIs、铂类、抗代谢药、ARB、β-内酰胺类、ACEI、硝酸酯类 |
| 心源性休克 | 抗代谢药、β受体阻滞剂、生物碱类、萜类、多肽类 |
| 药物类型 | 种类 | 常见药物 | 诱发机制 | 参考文献 |
|---|---|---|---|---|
| 抗肿瘤药物 | 蒽环类药物 | 多柔比星(阿霉素)、柔红霉素、伊达比星、吡柔比星、表柔比星 | 线粒体损伤、氧化应激、铁死亡、自噬、心肌细胞凋亡、钙离子超载 | [ |
| HER2靶向药物 | 曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗、ADO-Trastuzumab emtansine | 干扰神经调节蛋白1、氧化应激、铁死亡 | [ | |
| TKIs | 血管内皮细胞生长因子受体抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂、布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂、Janus激酶抑制剂 | 抑制生长信号、线粒体损伤、钙稳态失衡、脱靶介导的多靶点作用 | [ | |
| 烷化剂 | 环磷酰胺、异环磷酰胺 | 氧化应激、钙稳态失衡、炎症反应、心肌能量代谢异常改变、心肌细胞凋亡 | [ | |
| 抗细胞微管剂 | 紫杉醇、多西他赛 | 氧化应激、心电活动异常、心肌细胞凋亡 | [ | |
| 免疫检查点抑制剂 | 纳武利尤单抗、信迪利单抗 | 免疫细胞异常激活、体液免疫反应 | [ | |
| 铂类 | 顺铂 | 自噬、氧化应激、炎症反应、心肌细胞凋亡 | [ | |
| 抗代谢药 | 氟尿嘧啶 | 内皮功能障碍、血栓形成、氧化应激、铁死亡 | [ | |
| 抗菌药物 | β-内酰胺类 | 青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类及单环酰胺类等 | 尚未明确 | |
| 大环内酯类 | 红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等 | 干扰心脏电生理活动、线粒体损伤 | [ | |
| 氟喹诺酮类 | 司帕沙星、格列帕沙星、加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等 | 干扰心脏电生理活动 | [ | |
| 抗精神病药物 | 典型抗精神病药物 | 氯丙嗪、氟哌啶醇、氟哌噻吨、哌咪清等 | 离子通道失衡、干扰心脏电生理活动 | [ |
| 非典型抗精神病药物 | 氯氮平、利培酮和齐拉西酮等 | 干扰心脏电生理活动、氧化应激、炎症反应、心肌细胞凋亡、免疫反应 | [ | |
| 中药 | 生物碱类 | 乌头类、马钱子、吴茱萸、钩吻、曼陀罗、罂粟、藜芦等 | 干扰心肌能量代谢、离子稳态失衡、氧化应激、炎症反应、心肌细胞凋亡 | [ |
| 萜类 | 雷公藤、闹羊花、马桑、黄药子等 | 干扰心脏电生理活动、线粒体损伤、氧化应激、心肌细胞凋亡 | [ | |
| 苷类 | 夹竹桃、万年青、木通、木薯等 | 尚未明确 | ||
| 毒蛋白、多肽类、氨基酸类 | 苍耳子、天花粉、巴豆、蓖麻子、蟾蜍、斑蝥、全蝎等 | 离子通道失衡、钙离子超载 | [ |
Table 2 Common drugs and mechanism of drug-induced cardiotoxicity
| 药物类型 | 种类 | 常见药物 | 诱发机制 | 参考文献 |
|---|---|---|---|---|
| 抗肿瘤药物 | 蒽环类药物 | 多柔比星(阿霉素)、柔红霉素、伊达比星、吡柔比星、表柔比星 | 线粒体损伤、氧化应激、铁死亡、自噬、心肌细胞凋亡、钙离子超载 | [ |
| HER2靶向药物 | 曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗、ADO-Trastuzumab emtansine | 干扰神经调节蛋白1、氧化应激、铁死亡 | [ | |
| TKIs | 血管内皮细胞生长因子受体抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂、布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂、Janus激酶抑制剂 | 抑制生长信号、线粒体损伤、钙稳态失衡、脱靶介导的多靶点作用 | [ | |
| 烷化剂 | 环磷酰胺、异环磷酰胺 | 氧化应激、钙稳态失衡、炎症反应、心肌能量代谢异常改变、心肌细胞凋亡 | [ | |
| 抗细胞微管剂 | 紫杉醇、多西他赛 | 氧化应激、心电活动异常、心肌细胞凋亡 | [ | |
| 免疫检查点抑制剂 | 纳武利尤单抗、信迪利单抗 | 免疫细胞异常激活、体液免疫反应 | [ | |
| 铂类 | 顺铂 | 自噬、氧化应激、炎症反应、心肌细胞凋亡 | [ | |
| 抗代谢药 | 氟尿嘧啶 | 内皮功能障碍、血栓形成、氧化应激、铁死亡 | [ | |
| 抗菌药物 | β-内酰胺类 | 青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类及单环酰胺类等 | 尚未明确 | |
| 大环内酯类 | 红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等 | 干扰心脏电生理活动、线粒体损伤 | [ | |
| 氟喹诺酮类 | 司帕沙星、格列帕沙星、加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等 | 干扰心脏电生理活动 | [ | |
| 抗精神病药物 | 典型抗精神病药物 | 氯丙嗪、氟哌啶醇、氟哌噻吨、哌咪清等 | 离子通道失衡、干扰心脏电生理活动 | [ |
| 非典型抗精神病药物 | 氯氮平、利培酮和齐拉西酮等 | 干扰心脏电生理活动、氧化应激、炎症反应、心肌细胞凋亡、免疫反应 | [ | |
| 中药 | 生物碱类 | 乌头类、马钱子、吴茱萸、钩吻、曼陀罗、罂粟、藜芦等 | 干扰心肌能量代谢、离子稳态失衡、氧化应激、炎症反应、心肌细胞凋亡 | [ |
| 萜类 | 雷公藤、闹羊花、马桑、黄药子等 | 干扰心脏电生理活动、线粒体损伤、氧化应激、心肌细胞凋亡 | [ | |
| 苷类 | 夹竹桃、万年青、木通、木薯等 | 尚未明确 | ||
| 毒蛋白、多肽类、氨基酸类 | 苍耳子、天花粉、巴豆、蓖麻子、蟾蜍、斑蝥、全蝎等 | 离子通道失衡、钙离子超载 | [ |
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