Traditional Chinese Medicine Factors Associated with Diabetic Nephropathy Diagnosed by Renal Biopsy

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0300

Chinese General Practice ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (26): 3307-3313.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0300

Special Issue: 内分泌代谢性疾病最新文章合辑；肾脏疾病最新文章合辑

• Original Research·Research Trends of Traditional Chinese Medicine • Previous Articles Next Articles

Traditional Chinese Medicine Factors Associated with Diabetic Nephropathy Diagnosed by Renal Biopsy

1. Department of Nephrology, First Medical Center of Chinese PLA General Hospital/National Key Laboratory of Kidney Diseases/National Clinical Research Center for Kidney Diseases/Beijing Key Laboratory of Kidney Disease Research/Key Disciplines of National Administration of Traditional Chinese Medicine (zyyzdxk-2023310), Beijing 100853, China
2. Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, China

Received:2024-07-10 Revised:2024-11-10 Published:2025-09-15 Online:2025-07-22
Contact: CHEN Xiangmei

基于肾活检病理诊断的糖尿病肾病中医相关因素研究

1．100853　北京市，中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部　肾脏疾病全国重点实验室　国家慢性肾病临床医学研究中心　肾脏疾病研究北京市重点实验室　国家中医药管理局高水平中医药重点学科
2．611137　四川省成都市，成都中医药大学

通讯作者: 陈香美
作者简介:
作者贡献：
张睿敏负责数据采集、撰写论文、统计分析、绘制图表；董哲毅、李爽负责指导论文思路；董哲毅、李爽、王倩负责文章质量控制；陈香美对文章整体负责。
基金资助:
首都卫生发展科研专项项目(首发2024-1-5021); 北京市科技计划项目(Z221100007422121); 北京市自然科学基金(L222133，L232122); 北京市重大疑难病中西医协同攻关项目(2023BJSZDYNJBXTGG-001); 国家自然科学基金专项项目(32141005)

Abstract

Abstract:

Background

Diabetic nephropathy (DN) is the common microvascular complication of diabetes mellitus, and also one of the main causes of end-stage renal disease. Renal biopsy is the gold standard for the pathological diagnosis of DN. Previous studies on traditional Chinese medicine (TCM) factors influencing DN lack the basis of renal biopsy, potentially leading to an inaccurate participant recruitment (selection bias) .

Objective

To investigate the distribution of TCM syndrome types in DN patients and the relevant TCM syndrome elements in those with massive proteinuria and renal insufficiency, thereby providing TCM research directions in the pathogenesis of DN.

Methods

From January 2022 to January 2024, TCM and clinical data of 78 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus (T2DM) with a confirmation of DN through renal biopsy in the Department of Nephrology of First Medical Center of Chinese PLA General Hospital were included. The distribution and clinical characteristics of TCM syndrome types were explored. Binary Logistic regression was employed to explore the TCM syndrome elements associated with massive proteinuria (24-hour urinary protein quantification>3.5 g) and estimated glomerular filtration rate (eGFR) <60 mL·min^-1· (1.73 m²) ^-1 in DN patients.

Results

According to the classification of chronic kidney disease (CKD), there were 11 cases in stageⅠgroup, 19 in stageⅡgroup, 22 in stageⅢgroup, 21 in stageⅣgroup, and 5 in stageⅤgroup. There were significant differences in hemoglobin, eGFR, serum albumin, serum creatinine, serum urea nitrogen, and 24-hour urinary protein in DN patients with different CKD stages groups (P<0.05). Based on the TCM syndrome, there were 11 cases of Yin deficiency and dry heat syndrome, 23 of syndrome of deficiency of both Qi and Yin, 15 of liver-kidney Yin deficiency syndrome, and 29 of spleen-kidney Yang deficiency syndrome. Significant differences were found in hemoglobin, eGFR, serum total protein, serum albumin, serum creatinine, and serum urea nitrogen among DN patients with varying TCM syndrome types (P<0.05). There was a significant difference in the distribution of TCM syndrome types among DN patients in stageⅠ-Ⅴ CKD (P<0.05). In the stageⅠ group, the proportions of Yin deficiency and dry heat syndrome (5/11, 45.5%) and syndrome of deficiency of both Qi and Yin (3/11, 27.3%) were relatively high. In the stage Ⅱ group, the proportions of syndrome of deficiency of both Qi and Yin and liver-kidney Yin deficiency syndrome were 42.1% (8/19) and 31.6% (6/19) respectively. In the stageⅢ group, spleen-kidney Yang deficiency syndrome and syndrome of deficiency of both Qi and Yin accounted for 54.5% (12/22) and 31.8% (7/22), respectively. In the stageⅣ group, spleen-kidney Yang deficiency syndrome and liver-kidney Yin deficiency syndrome accounted for 52.4% (11/21) and 28.6% (6/21), respectively. In the stage Ⅴ group, spleen-kidney Yang deficiency syndrome occupied the highest proportion (3/5, 60.0%). Correspondence analysis indicated that Yin deficiency and dry heat syndrome, syndrome of deficiency of both Qi and Yin, and spleen-kidney Yang deficiency syndrome corresponded to CKD stageⅠ, Ⅱ andⅤ, respectively. Yang deficiency syndrome (OR=3.545, 95%CI=1.270-9.895, P=0.016) and heart location of disease (OR=3.208, 95%CI=1.082-9.511, P=0.035) were the influencing factors of DN combined with massive proteinuria. Yang deficiency syndrome (OR=3.000, 95%CI=1.141-7.890, P=0.026) was the influencing factor of DN combined with eGFR<60 mL·min^-1· (1.73 m^{2) -1}.

Conclusion

The distribution of TCM syndromes of DN transits from Yin deficiency and Qi deficiency to Yang deficiency with the worsening of CKD staging. Yang deficiency syndrome and disease location of heart are factors influencing DN with massive proteinuria, and Yang deficiency syndrome is influencing factor for DN with eGFR<60 mL·min^-1· (1.73 m^{2) -1.} TCM syndrome differentiation combined with modern medicine is conducive to grasping the pathogenesis of DN and advantaging integrated TCM and Western medicine diagnosis and treatment.

Key words: Diabetic nephropathies, Diabetes mellitus, type 2, Renal biopsy, Traditional Chinese medicine, Cross-sectional study

摘要：

背景

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症，同时也是终末期肾脏病的主要原因之一。肾活检是DN病理诊断的金标准。既往关于DN的中医相关因素研究大多缺乏肾活检依据，可能导致纳入人群不够精准。

目的

探讨DN患者中医证型的分布规律及伴大量蛋白尿、肾功能不全的相关中医证素，为DN病机研究提供中医思路。

方法

纳入2022年1月—2024年1月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部确诊为2型糖尿病且经肾活检诊断为单纯DN的78例患者的中医信息及临床资料。探索中医证型的临床特征及分布规律，采用二元Logistic回归探讨DN伴大量蛋白尿（24 h尿蛋白定量>3.5 g）、估算肾小球滤过率（eGFR）<60 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1的相关中医证素。

结果

将DN患者按照慢性肾脏病（CKD）分期进行分组：CKD 1期组11例，CKD 2期组19例，CKD 3期组22例，CKD 4期组21例，CKD 5期组5例。不同CKD分期组间的血红蛋白、eGFR、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮、24 h尿蛋白定量比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。按照中医证型分类DN患者可分为：阴虚燥热证11例，气阴两虚证23例，肝肾阴虚证15例，脾肾阳虚证29例。不同中医证型患者的血红蛋白、eGFR、血清总蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。CKD 1~5期组中医证型分布比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中CKD 1期组阴虚燥热证、气阴两虚证所占比例较多，分别为45.5%（5/11）、27.3%（3/11）；CKD 2期组气阴两虚证、肝肾阴虚证所占比例较多，分别为42.1%（8/19）、31.6%（6/19）；CKD 3期组脾肾阳虚证、气阴两虚证所占比例较多，分别为54.5%（12/22）、31.8%（7/22）；CKD 4期组脾肾阳虚证、肝肾阴虚证所占比例较多，分别为52.4%（11/21）、28.6%（6/21）；CKD 5期组脾肾阳虚证所占比例最多（60.0%，3/5）。对应性分析显示，阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾阳虚证分别对应CKD分期的1、2、5期。阳虚证（OR=3.545，95%CI=1.270~9.895，P=0.016）、病位心（OR=3.208，95%CI=1.082~9.511，P=0.035）是DN伴大量蛋白尿的影响因素。阳虚证（OR=3.000，95%CI=1.141~7.890，P=0.026）是DN伴eGFR<60 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1的影响因素。

结论

随着CKD分期的加重，DN中医证型大致呈阴虚、气虚、阳虚的转变规律。阳虚证、病位心是DN伴大量蛋白尿的影响因素，阳虚证是DN伴eGFR<60 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1的影响因素。中医辨证结合现代医学，有利于把握DN病机，发挥中西医结合诊疗的优势。

关键词: 糖尿病肾病, 糖尿病，2型, 肾活检, 中医, 横断面研究

CLC Number:

R 587.24

ZHANG Ruimin,DONG Zheyi,LI Shuang, et al. Traditional Chinese Medicine Factors Associated with Diabetic Nephropathy Diagnosed by Renal Biopsy[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(26): 3307-3313. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0300.
张睿敏,董哲毅,李爽等. 基于肾活检病理诊断的糖尿病肾病中医相关因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3307-3313. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0300.

Figures/Tables 8

References 22

[1]	LIN Y C，CHANG Y H，YANG S Y，et al. Update of pathophysiology and management of diabetic kidney disease[J]. J Formos Med Assoc，2018，117（8）：662-675.
[2]	Kidney Disease：Improving Global Outcomes Diabetes Work Group. KDIGO 2022 clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease[J]. Kidney Int，2022，102（5S）：S1-127. DOI：10.1016/j.kint.2022.06.008.
[3]	TONG X，YU Q，ANKAWI G，et al. Insights into the role of renal biopsy in patients with T2DM：a literature review of global renal biopsy results[J]. Diabetes Ther，2020，11（9）：1983-1999.
[4]	中国中西医结合学会，中华中医药学会，中华医学会. 糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南[EB/OL].（2023-05-31）[2024-02-15].
[5]	ALBERTI K G，ZIMMET P Z. Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. part 1：diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation[J]. Diabet Med，1998，15（7）：539-553.
[6]	LEVEY A S，STEVENS L A，SCHMID C H，et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate[J]. Ann Intern Med，2009，150（9）：604-612. DOI：10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.
[7]	LEVEY A S，BECKER C，INKER L A. Glomerular filtration rate and albuminuria for detection and staging of acute and chronic kidney disease in adults：a systematic review[J]. JAMA，2015，313（8）：837-846. DOI：10.1001/jama.2015.0602.
[8]	STEVENS P E，LEVIN A，Kidney Disease：Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members. Evaluation and management of chronic kidney disease：synopsis of the kidney disease：improving global outcomes 2012 clinical practice guideline[J]. Ann Intern Med，2013，158（11）：825-830. DOI：10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007.
[9]	吕仁和，张洁荣，高彦彬. 消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准[J]. 中国医药学报，1993，8（3）：54-56.
[10]	仝小林，刘喜明，魏军平，等. 糖尿病中医防治指南[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9（4）：148-151.
[11]	中华中医药学会. 糖尿病肾病中医防治指南[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9（4）：151-153.
[12]	高彦彬，刘铜华，南征，等. 糖尿病肾脏疾病中医诊疗标准[J]. 世界中西医结合杂志，2011，6（6）：548-552. DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.2011.06.016.
[13]	SHUANG L I，DUAN S W，DONG Z Y，et al. Distribution of traditional Chinese medicine syndromes in diabetic kidney disease chronic kidney disease 1-5：a correlation study[J]. J Tradit Chin Med，2024，44（3）：572-580.
[14]	胡茂芳，朱轶. 中药治疗糖尿病肾病的研究进展[J]. 中医临床研究，2024，16（11）：32-37.
[15]	张玉花，李生海，王财年，等. 糖尿病肾病患者不同中医证型与肾功能及实验室指标的关系[J]. 分子诊断与治疗杂志，2022，14（8）：1428-1432.
[16]	陈文英，史晓伟，张定华，等. 基于舌象及6种常见脉象特征的Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病中医病机及辨证分型[J]. 中医研究，2023，36（12）：20-24.
[17]	SELBY N M，TAAL M W. An updated overview of diabetic nephropathy：diagnosis，prognosis，treatment goals and latest guidelines[J]. Diabetes Obes Metab，2020，22（Suppl 1）：3-15.
[18]	AMIN A P，WHALEY-CONNELL A T，LI S Y，et al. The synergistic relationship between estimated GFR and microalbuminuria in predicting long-term progression to ESRD or death in patients with diabetes：results from the kidney early evaluation program（KEEP）[J]. Am J Kidney Dis，2013，61（4 Suppl 2）：S12-23. DOI：10.1053/j.ajkd.2013.01.005.
[19]	BERMEJO S，GONZÁLEZ E，LÓPEZ-REVUELTA K，et al. Risk factors for non-diabetic renal disease in diabetic patients[J]. Clin Kidney J，2020，13（3）：380-388.
[20]	ZOU Y T，ZHAO L J，ZHANG J L，et al. Development and internal validation of machine learning algorithms for end-stage renal disease risk prediction model of people with type 2 diabetes mellitus and diabetic kidney disease[J]. Ren Fail，2022，44（1）：562-570. DOI：10.1080/0886022X.2022.2056053.
[21]	STOYCHEFF N，STEVENS L A，SCHMID C H，et al. Nephrotic syndrome in diabetic kidney disease：an evaluation and update of the definition[J]. Am J Kidney Dis，2009，54（5）：840-849.
[22]	朱文锋，李灿东，甘慧娟. 病位证素的特征[J]. 福建中医药，2005，36（4）：1-4. DOI：10.3969/j.issn.1000-338X.2005.04.001.

组别	例数	年龄（岁）	性别（男/女）	糖尿病病史[M（P₂₅，P₇₅），月]	BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]
CKD 1期组	11	46.7±10.1	8/3	120（102，204）	26.0（23.8，26.6）	133±18	80±13	127.00（101.00，156.00）	101.28（94.41，111.90）
CKD 2期组	19	53.5±10.9	16/3	180（120，246）	24.7（22.1，26.6）	140±27	84±12	114.50（110.50，125.75）	73.02（65.71，78.82）^d
CKD 3期组	22	52.3±11.9	14/8	144（120，285）	26.0（21.7，31.5）	148±20	81±14	101.50（92.25，113.50）^de	47.51（39.25，54.54）^de
CKD 4期组	21	51.2±12.3	16/5	120（78，240）	27.1（22.2，30.1）	145±24	79±13	112.00（102.50，120.50）^de	21.56（18.01，25.67）^def
CKD 5期组	5	46.6±13.8	4/1	120（30，165）	26.8（23.3，29.4）	137±19	78±10	101.00（84.00，106.00）^de	10.89（8.59，13.12）^defg
检验统计量值		0.834^a	2.431^c	2.666^b	2.710^b	0.945^a	0.491^a	24.641^b	72.432^b
P值		0.508	0.681	0.615	0.607	0.443	0.742	<0.001	<0.001
组别	血清总蛋白（g/L）	血清白蛋白（g/L）	总胆固醇[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	三酰甘油[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	低密度脂蛋白胆固醇[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	糖化血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），%]	血清尿酸（μmol/L）	血清肌酐[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	血清尿素氮[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	24 h尿蛋白定量[M（P₂₅，P₇₅），g]
CKD 1期组	62.11±6.89	37.59±6.47	4.38（3.97，5.62）	1.94（1.50，2.36）	2.78（2.17，3.31）	8.50（7.30，10.25）	358.29±121.13	79.10（74.95，81.50）	5.69（4.90，6.91）	3.00（0.43，4.78）
CKD 2期组	60.17±8.40	38.03±8.76	4.69（3.77，5.85）	1.48（1.04，2.10）	2.90（2.13，4.11）	7.20（6.50，8.23）	403.37±100.27	105.90（93.38，131.23）^d	6.64（5.69，10.28）^d	3.03（1.49，5.00）
CKD 3期组	57.46±7.36	31.52±5.11^de	4.63（3.69，5.60）	1.66（1.27，2.81）	3.05（1.97，3.72）	7.30（6.05，7.88）	390.01±98.81	140.25（115.58，161.18）^de	9.71（8.89，11.46）^de	5.78（2.16，8.05）^de
CKD 4期组	56.98±9.98	31.17±5.11^de	5.02（3.81，6.75）	1.69（1.07，2.92）	3.63（1.87，4.76）	7.80（6.25，9.80）	364.85±95.28	274.80（216.25，320.60）^def	15.75（10.37，17.95）^def	9.15（2.54，9.89）^de
CKD 5期组	62.08±9.09	32.86±3.89	5.49（3.83，7.62）	2.59（1.33，4.27）	3.43（2.31，4.26）	6.75（6.00，7.58）	416.66±80.85	496.20（457.00，534.50）^defg	17.87（15.33，19.44）^def	5.72（4.23，10.31）^de
检验统计量值	1.114^a	4.110^a	1.725^b	1.448^b	1.748^b	3.357^b	0.696^a	56.245^b	44.460^b	12.746^b
P值	0.357	0.005	0.786	0.836	0.782	0.500	0.597	<0.001	<0.001	0.013

组别	例数	年龄（岁）	性别（男/女）	糖尿病病史[M（P₂₅，P₇₅），月]	BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]
CKD 1期组	11	46.7±10.1	8/3	120（102，204）	26.0（23.8，26.6）	133±18	80±13	127.00（101.00，156.00）	101.28（94.41，111.90）
CKD 2期组	19	53.5±10.9	16/3	180（120，246）	24.7（22.1，26.6）	140±27	84±12	114.50（110.50，125.75）	73.02（65.71，78.82）^d
CKD 3期组	22	52.3±11.9	14/8	144（120，285）	26.0（21.7，31.5）	148±20	81±14	101.50（92.25，113.50）^de	47.51（39.25，54.54）^de
CKD 4期组	21	51.2±12.3	16/5	120（78，240）	27.1（22.2，30.1）	145±24	79±13	112.00（102.50，120.50）^de	21.56（18.01，25.67）^def
CKD 5期组	5	46.6±13.8	4/1	120（30，165）	26.8（23.3，29.4）	137±19	78±10	101.00（84.00，106.00）^de	10.89（8.59，13.12）^defg
检验统计量值		0.834^a	2.431^c	2.666^b	2.710^b	0.945^a	0.491^a	24.641^b	72.432^b
P值		0.508	0.681	0.615	0.607	0.443	0.742	<0.001	<0.001
组别	血清总蛋白（g/L）	血清白蛋白（g/L）	总胆固醇[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	三酰甘油[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	低密度脂蛋白胆固醇[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	糖化血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），%]	血清尿酸（μmol/L）	血清肌酐[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	血清尿素氮[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	24 h尿蛋白定量[M（P₂₅，P₇₅），g]
CKD 1期组	62.11±6.89	37.59±6.47	4.38（3.97，5.62）	1.94（1.50，2.36）	2.78（2.17，3.31）	8.50（7.30，10.25）	358.29±121.13	79.10（74.95，81.50）	5.69（4.90，6.91）	3.00（0.43，4.78）
CKD 2期组	60.17±8.40	38.03±8.76	4.69（3.77，5.85）	1.48（1.04，2.10）	2.90（2.13，4.11）	7.20（6.50，8.23）	403.37±100.27	105.90（93.38，131.23）^d	6.64（5.69，10.28）^d	3.03（1.49，5.00）
CKD 3期组	57.46±7.36	31.52±5.11^de	4.63（3.69，5.60）	1.66（1.27，2.81）	3.05（1.97，3.72）	7.30（6.05，7.88）	390.01±98.81	140.25（115.58，161.18）^de	9.71（8.89，11.46）^de	5.78（2.16，8.05）^de
CKD 4期组	56.98±9.98	31.17±5.11^de	5.02（3.81，6.75）	1.69（1.07，2.92）	3.63（1.87，4.76）	7.80（6.25，9.80）	364.85±95.28	274.80（216.25，320.60）^def	15.75（10.37，17.95）^def	9.15（2.54，9.89）^de
CKD 5期组	62.08±9.09	32.86±3.89	5.49（3.83，7.62）	2.59（1.33，4.27）	3.43（2.31，4.26）	6.75（6.00，7.58）	416.66±80.85	496.20（457.00，534.50）^defg	17.87（15.33，19.44）^def	5.72（4.23，10.31）^de
检验统计量值	1.114^a	4.110^a	1.725^b	1.448^b	1.748^b	3.357^b	0.696^a	56.245^b	44.460^b	12.746^b
P值	0.357	0.005	0.786	0.836	0.782	0.500	0.597	<0.001	<0.001	0.013

中医证型	例数	年龄（岁）	性别（男/女）	糖尿病病史[M（P₂₅，P₇₅），月]	BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]
阴虚燥热证	11	54.6±9.9	10/1	240（138，258）	26.0（22.8，27.2）	142±15	77±7	119.00（109.50，154.50）	77.38（58.79，99.82）
气阴两虚证	23	49.9±12.1	17/6	180（84，240）	26.5（22.1，29.0）	137±25	81±15	112.50（104.25，131.75）	55.10（25.67，67.56）^d
肝肾阴虚证	15	47.7±13.5	10/5	120（99，141）	24.9（21.5，27.7）	136±20	80±7	114.50（102.50，121.00）	58.37（17.41，75.94）^d
脾肾阳虚证	29	52.7±10.7	21/8	132（120，240）	24.8（22.7，30.7）	150±23	82±14	104.00（88.00，112.00）^def	35.84（21.56，49.46）^de
检验统计量值		1.013^a	2.066^c	6.986^b	3.767^b	2.022^a	0.427^a	15.720^b	20.305^b
P值		0.392	0.589	0.072	0.288	0.118	0.734	0.001	<0.001
中医证型	血清总蛋白（g/L）	血清白蛋白（g/L）	总胆固醇[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	三酰甘油[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	低密度脂蛋白胆固醇[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	糖化血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），%]	血清尿酸（μmol/L）	血清肌酐[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	血清尿素氮[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	24 h尿蛋白定量[M（P₂₅，P₇₅），g]
阴虚燥热证	58.40±8.65	37.61±9.47	5.21（3.62，6.50）	2.02（1.73，2.78）	3.24（2.04，3.88）	7.20（6.65，9.75）	420.66±113.32	89.40（81.50，118.35）	6.25（5.55，8.25）	5.02（1.80，7.33）
气阴两虚证	61.80±6.52	36.60±5.84	4.68（3.92，5.13）	1.36（1.05，2.44）	2.67（1.82，3.35）	7.75（6.75，8.20）	383.81±108.02	140.70（108.50，242.70）^d	9.71（6.93，13.98）	4.05（0.72，8.11）
肝肾阴虚证	61.96±9.19	34.87±6.50	5.27（3.66，6.50）	1.56（1.05，2.48）	3.62（2.11，4.70）	7.30（5.90，9.03）	375.66±72.63	122.55（98.88，323.95）^d	9.15（6.56，15.05）^d	5.01（1.17，7.34）
脾肾阳虚证	55.31±8.34^ef	30.00±6.34 ^def	4.70（3.65，6.67）	1.61（1.15，2.17）	3.23（1.99，4.32）	7.20（6.30，8.00）	373.82±101.92	183.40（139.70，277.50）^de	11.70（8.88，15.75）^de	4.70（3.52，9.03）
检验统计量值	3.639^a	5.679^a	0.505^b	3.257^b	1.571^b	0.470^b	0.619^a	17.623^b	19.601^b	6.060^b
P值	0.017	0.001	0.918	0.354	0.666	0.925	0.605	0.001	<0.001	0.109

中医证型	例数	年龄（岁）	性别（男/女）	糖尿病病史[M（P₂₅，P₇₅），月]	BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]
阴虚燥热证	11	54.6±9.9	10/1	240（138，258）	26.0（22.8，27.2）	142±15	77±7	119.00（109.50，154.50）	77.38（58.79，99.82）
气阴两虚证	23	49.9±12.1	17/6	180（84，240）	26.5（22.1，29.0）	137±25	81±15	112.50（104.25，131.75）	55.10（25.67，67.56）^d
肝肾阴虚证	15	47.7±13.5	10/5	120（99，141）	24.9（21.5，27.7）	136±20	80±7	114.50（102.50，121.00）	58.37（17.41，75.94）^d
脾肾阳虚证	29	52.7±10.7	21/8	132（120，240）	24.8（22.7，30.7）	150±23	82±14	104.00（88.00，112.00）^def	35.84（21.56，49.46）^de
检验统计量值		1.013^a	2.066^c	6.986^b	3.767^b	2.022^a	0.427^a	15.720^b	20.305^b
P值		0.392	0.589	0.072	0.288	0.118	0.734	0.001	<0.001
中医证型	血清总蛋白（g/L）	血清白蛋白（g/L）	总胆固醇[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	三酰甘油[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	低密度脂蛋白胆固醇[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	糖化血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），%]	血清尿酸（μmol/L）	血清肌酐[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	血清尿素氮[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	24 h尿蛋白定量[M（P₂₅，P₇₅），g]
阴虚燥热证	58.40±8.65	37.61±9.47	5.21（3.62，6.50）	2.02（1.73，2.78）	3.24（2.04，3.88）	7.20（6.65，9.75）	420.66±113.32	89.40（81.50，118.35）	6.25（5.55，8.25）	5.02（1.80，7.33）
气阴两虚证	61.80±6.52	36.60±5.84	4.68（3.92，5.13）	1.36（1.05，2.44）	2.67（1.82，3.35）	7.75（6.75，8.20）	383.81±108.02	140.70（108.50，242.70）^d	9.71（6.93，13.98）	4.05（0.72，8.11）
肝肾阴虚证	61.96±9.19	34.87±6.50	5.27（3.66，6.50）	1.56（1.05，2.48）	3.62（2.11，4.70）	7.30（5.90，9.03）	375.66±72.63	122.55（98.88，323.95）^d	9.15（6.56，15.05）^d	5.01（1.17，7.34）
脾肾阳虚证	55.31±8.34^ef	30.00±6.34 ^def	4.70（3.65，6.67）	1.61（1.15，2.17）	3.23（1.99，4.32）	7.20（6.30，8.00）	373.82±101.92	183.40（139.70，277.50）^de	11.70（8.88，15.75）^de	4.70（3.52，9.03）
检验统计量值	3.639^a	5.679^a	0.505^b	3.257^b	1.571^b	0.470^b	0.619^a	17.623^b	19.601^b	6.060^b
P值	0.017	0.001	0.918	0.354	0.666	0.925	0.605	0.001	<0.001	0.109

组别	例数	阴虚燥热证	气阴两虚证	肝肾阴虚证	脾肾阳虚证
CKD 1期组	11	5（45.5）	3（27.3）	1（9.1）	2（18.2）
CKD 2期组	19	4（21.1）	8（42.1）	6（31.6）	1（5.3）
CKD 3期组	22	2（9.1）	7（31.8）	1（4.5）	12（54.5）
CKD 4期组	21	0	4（19.0）	6（28.6）	11（52.4）
CKD 5期组	5	0	1（20.0）	1（20.0）	3（60.0）
H值		18.686
P值		0.001

Traditional Chinese Medicine Factors Associated with Diabetic Nephropathy Diagnosed by Renal Biopsy

基于肾活检病理诊断的糖尿病肾病中医相关因素研究

RichHTML

PDF

Knowledge

Abstract

Cite this article

share this article

Figures/Tables 8

References 22

Related Articles 15

Recommended Articles

Metrics

Comments

变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
气虚证	0.710	0.518	1.884	0.170	2.035	0.738~5.613
血虚证	0.016	0.496	0.001	0.975	1.016	0.385~2.683
阴虚证	-0.453	0.467	0.943	0.332	0.636	0.255~1.587
阳虚证	1.444	0.507	8.117	0.004	4.237	1.569~11.440
热证	-0.107	0.463	0.054	0.817	0.898	0.363~2.226
气滞证	0.265	0.488	0.296	0.587	1.303	0.501~3.389
水停证	1.961	1.082	3.284	0.070	7.105	0.852~59.237
湿阻证	0.699	0.482	2.101	0.147	2.012	0.782~5.181
血瘀证	0.208	0.567	0.135	0.714	1.231	0.405~3.745
痰浊证	0.842	0.505	2.788	0.095	2.322	0.864~6.242
病位心	1.390	0.530	6.878	0.009	4.015	1.421~11.344
病位肝	0.480	0.680	0.498	0.481	1.615	0.426~6.124
病位脾	0.664	0.526	1.594	0.207	1.943	0.693~5.447
病位肺	-0.260	0.493	0.278	0.598	0.771	0.294~2.026
病位肾	-0.752	0.852	0.780	0.377	0.471	0.089~2.502

变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
阳虚证	1.266	0.524	5.840	0.016	3.545	1.270~9.895
病位心	1.166	0.554	4.422	0.035	3.208	1.082~9.511
常量	-0.935	0.489	3.656	0.056	0.392

变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
气虚证	0.788	0.519	2.304	0.129	2.200	0.795~6.090
血虚证	0.095	0.497	0.037	0.848	1.100	0.415~2.913
阴虚证	-0.798	0.478	2.790	0.095	0.450	0.177~1.148
阳虚证	1.099	0.493	4.959	0.026	3.000	1.141~7.890
热证	0.217	0.466	0.216	0.642	1.242	0.498~3.098
气滞证	0.182	0.489	0.139	0.709	1.200	0.460~3.128
水停证	1.030	0.828	1.546	0.214	2.800	0.552~14.191
湿阻证	0.154	0.473	0.106	0.744	1.167	0.462~2.947
血瘀证	-0.396	0.598	0.439	0.508	0.673	0.208~2.173
痰浊证	0.760	0.505	2.266	0.132	2.139	0.795~5.756
病位心	0.666	0.511	1.699	0.192	1.947	0.715~5.305
病位肝	0.542	0.681	0.635	0.426	1.720	0.453~6.530
病位脾	0.875	0.545	2.579	0.108	2.400	0.824~6.987
病位肺	0.154	0.502	0.094	0.759	1.167	0.436~3.124
病位肾	-0.045	0.770	0.003	0.953	0.956	0.211~4.326

[1]	FENG Yuxi, WANG Jinjin, CAI Yi, ZHU Runzhi, ZHU Qin. Research Progress on Protein Lactylation in Kidney Diseases [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(21): 3056-3063.
[2]	AN Yanhong, WANG Shidong, LI Xiaoran, GUO Jiayang, WANG Zhe, SHA Peilin, MENG Yijun, LI Xiaoxuan, SHI Xue, YU Zexing, XIAO Yonghua. Study on Risk Factors and Nomogram Prediction Model for Diabetic Kidney Disease: Based on Contrast-enhanced Ultrasound Technology [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(21): 2995-3003.
[3]	FENG Zhenzhen, LIU Wenrui, LI Jiansheng, GUAN Xutao, QUAN Jianfeng, GAO Hong, TIAN Jianhui, RONG Zhen, HOU Wei, ZHOU Xun. Research on the Differences in the Clinical Characteristics and Basic Pattern Distribution of 2 340 Lung Cancer Patients in Different Regions of China [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(20): 2860-2866.
[4]	ZHANG Ke, ZENG Xianchang, ZOLZAYA Enkhzaya, ZHU Yelin, HUANG Yiwen, LIU Zhenxiu, TAO Feng. Effect of Xiere Xingpi Yin on Eating Behaviors and Weight-related Outcomes in Patients with Obesity: a Randomized Controlled Trial [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(20): 2759-2765.
[5]	LIU Ying, LIU Shiwei, ZHANG Chi, SHEN Ji, ZHANG Yushan, ZHANG Jie, SANG Yingchen, WANG Youjiao, WANG Lei, ZHOU Houguang, SHI Hong. Prevalence and Associated Factors of Subjective Cognitive Decline among Older Stroke Patients in China [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(20): 2829-2835.
[6]	WANG Cheng, SHI Xuefeng, YANG Yong, BAI Qian. Study on Traditional Chinese Medicine Service Capacity and Delivery Efficiency of Village Clinic in a District of Beijing [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(19): 2631-2637.
[7]	MENG Zixi, ZHAO Huiduo, LIU Ruidong, WANG Beibei, JIANG Mingqiang, CHENG Xufeng. Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute Mastitis with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(17): 2273-2281.
[8]	CHEN Yan, SHEN Dequan, SHENG Renlei, CHANG Yujie, YANG Jiaqi, DING Jie, SUN Zhifang, WANG Dahui. Influencing Factors and Importance Ranking of the Utilization of Primary-level Traditional Chinese Medicine Preventive and Health Care Services for the Elderly [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(16): 2182-2189.
[9]	GUO Jiao, ZHANG Gaojing, LIU Xincan. Quality Evaluation of TCM Clinical Practice Guidelines/Consensus: Based on Two Guideline Evaluation Tools [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(15): 2100-2106.
[10]	LIU Xiaoyu, ZHU Rongxin, ZHANG Bo, SU Hang, REN Xianqing. Defining Clinical Questions and Outcome Indicators in Guidelines for Diagnosis and Treatment of Nocturnal Enuresis in Children with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Based on Modified Delphi Method [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(15): 2050-2055.
[11]	SUN Yuchen, SHI Yaxin, SHI Wei. Advancements in the Treatment of Endometrial Hypofunction Diseases Using Menstrual Blood-derived Endometrium Stem Cells Combined with Traditional Chinese Medicine for Tonifying Kidney and Activating Blood in Regenerative Medicine [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(11): 1481-1487.
[12]	GU Handong, LU Hongrun, GU Keyi, HAN Zheng, YANG Fei, FU Xiaoya, WANG Weiqiang. Association Research between Relative Fat Mass and the Incidence Risk of Cardiometabolic Multimorbidity [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(11): 1456-1462.
[13]	LI Ruifeng. The Modernization Path of Chinese Medicine Governance Based on the Revitalization and Development of Chinese Medicine [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(07): 839-843.
[14]	LIU Dianchun, WANG Qianyun, CHEN Xiaoying, WEI Xuehan, WANG Runze, PENG Hongye, WANG Ying, XUE Xue, YANG Guoyan, XIAO Wei, LU Chunli. Construction and Prospect of a Distinctive Medical Intervention Model for Chronic Disease Management Integrating Lifestyle Medicine and Traditional Chinese Medicine [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(07): 830-838.
[15]	HAN Zheng, FU Fanglin, SUN Meng, PAN Yaojia, WANG Weiqiang. A Cross-sectional Study on the Relationship between the Chinese Visceral Adiposity Index and Cardiometabolic Multimorbidity in Individuals Aged 60 and Above [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(06): 693-698.