Interpretation of the Clinical Practice Statement by the Obesity Medicine Association on the Obesity and Hypertension

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0228

Abstract

Abstract:

Obesity and hypertension are global public health problems that place a huge burden on individual health and social economy. There is a close correlation between obesity and hypertension, both are major risk factors for cardiovascular diseases. In 2023, the Obesity Medicine Association (OMA) conducted a deep investigation into the mechanisms of obesity-related hypertension and published the Clinical Practice Statement on Obesity and Hypertension in the Obesity Pillars. This statement presents new recommendations for the prevention and treatment of obesity and hypertension. It also identifies ten important considerations for managing these disorders. The goal of this article's interpretation of the OMA statement is to help primary care physicians treat patients with obesity and hypertension more effectively by furthering the updating of China's clinical guidelines for these illnesses.

Key words: Obesity, Hypertension, Obesity Medicine Association, Clinical practice statement, Interpretation

摘要：

肥胖和高血压是全球性的公共卫生问题，对个人健康和社会经济造成了巨大负担。肥胖与高血压密切相关，二者是心血管疾病的主要危险因素。2023年，美国肥胖医学协会深入探讨了肥胖相关高血压的机制，并于Obesity Pillars杂志发布了《肥胖和高血压临床实践声明》，该声明总结出10条关于肥胖和高血压的要点，为我国肥胖相关高血压的防治提供了新的建议。本文旨在通过解读该声明，向基层医生介绍肥胖相关高血压的发病机制以及治疗方法，帮助基层医生更有效地管理肥胖和高血压患者。

关键词: 肥胖症, 高血压, 美国肥胖医学协会, 实践声明, 解读

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Figures/Tables 7

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减肥药物	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	体质量变化（%）	作用机制
芬特明/托吡酯	-3	-1	-9	拟交感神经胺/抗癫痫药物
纳曲酮/安非他酮	+1.5	+1	-4	阿片受体拮抗剂/去甲肾上腺素能再摄取抑制剂
奥利司他	-1	-1	-3	胃肠道脂肪酶抑制剂
利拉鲁肽	-3	-1	-5	GLP-1受体激动剂
司美格鲁肽	-5	-2.4	-12	GLP-1受体激动剂
替西帕肽	-6	-4	-18	GLP-1受体激动剂和葡萄糖依赖型胰岛素多肽受体激动剂

减肥药物	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	体质量变化（%）	作用机制
芬特明/托吡酯	-3	-1	-9	拟交感神经胺/抗癫痫药物
纳曲酮/安非他酮	+1.5	+1	-4	阿片受体拮抗剂/去甲肾上腺素能再摄取抑制剂
奥利司他	-1	-1	-3	胃肠道脂肪酶抑制剂
利拉鲁肽	-3	-1	-5	GLP-1受体激动剂
司美格鲁肽	-5	-2.4	-12	GLP-1受体激动剂
替西帕肽	-6	-4	-18	GLP-1受体激动剂和葡萄糖依赖型胰岛素多肽受体激动剂

OMA临床实践指南（2019）^[33]			肥胖症基层诊疗指南（2019年）^[33]
BMI	临床情况	推荐强度	BMI	临床情况	推荐情况
≥40 kg/m²	无并存医疗问题且减重策略不会造成过高风险	A级BEL1级	≥37.5 kg/m²	有或无合并症b及严重相关风险的患者	积极手术
≥35 kg/m²	有一个或多个严重肥胖相关并发症a	C级BEL3级	≥32.5 kg/m²	有或无合并症b及严重相关风险的患者	推荐手术
≥30 kg/m²	生活方式和药物治疗效果不佳，且2型糖尿病血糖控制不理想	B级BEL2级	≥27.5 kg/m²	经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2个代谢综合征组分c，或存在合并症b	可考虑手术
	仅用生活方式和药物治疗无法达到预防或者治疗肥胖相关并发症的减肥量	B级BEL2级		男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合会诊评估、广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级

OMA临床实践指南（2019）^[33]			肥胖症基层诊疗指南（2019年）^[33]
BMI	临床情况	推荐强度	BMI	临床情况	推荐情况
≥40 kg/m²	无并存医疗问题且减重策略不会造成过高风险	A级BEL1级	≥37.5 kg/m²	有或无合并症b及严重相关风险的患者	积极手术
≥35 kg/m²	有一个或多个严重肥胖相关并发症a	C级BEL3级	≥32.5 kg/m²	有或无合并症b及严重相关风险的患者	推荐手术
≥30 kg/m²	生活方式和药物治疗效果不佳，且2型糖尿病血糖控制不理想	B级BEL2级	≥27.5 kg/m²	经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2个代谢综合征组分c，或存在合并症b	可考虑手术
	仅用生活方式和药物治疗无法达到预防或者治疗肥胖相关并发症的减肥量	B级BEL2级		男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合会诊评估、广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级