Analysis of Trend in the Prevalence of Central Obesity among Children and Adolescents Aged 7-18 in Putuo District, Shanghai from 2018 to 2023

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0172

Abstract

Abstract:

Background

With the improvement of economic level and changes in lifestyle of residents, the obesity among children and adolescents has become increasingly severe, threatening the healthy growth of children and adolescents. BMI was used as an evaluation index of obesity in most previous studies, which may underestimate the prevalence of central obesity. Therefore, it is urgent to evaluate the waist circumference (WC) and trend of the prevalence of central obesity among children and adolescents in Putuo District, in order to provide scientific basis for targeted proposed intervention.

Objective

To analyze WC and the trend in the prevalence of central obesity among children and adolescents aged 7-18 years in Putuo District, Shanghai, from 2018 to 2023.

Methods

Data on medical examinations of primary and secondary school students in Putuo District in 2018 and 2020 to 2023 were used to analyze the WC, the prevalence of central obesity and the trends. The 90th percentile (P₉₀) age-specific children and adolescents of different genders was used as the cut-off point of high WC, and WC exceeding the P₉₀ value was defined as central obesity. SPSS 22.0 and SAS 13.1 were used for statistical analysis and Excel 2021 was used for graphic plotting.

Results

A total of 280 648 primary and secondary school students participated in the medical examination in Putuo District, Shanghai, from 2018 to 2023, of which 146 334 (52.1%) were male students and 134 314 (47.9%) were female students, with an median age of 10.5 (8.7, 12.6) years. WC of male and female students from 2018 to 2023 showed fluctuating downward trends with a statistically significant difference (H_male=209.785, H_female=373.076; P<0.001). WC of male students decreased from 65.2 (58.0, 74.0) cm in 2018 to 64.8 (56.9, 74.0) cm in 2023 and female students decreased from 60.5 (55.0, 67.0) cm to 59.8 (53.8, 66.2) cm. Comparison of the prevalence of central obesity among male and female students in each year showed statistically significant differences (χ²_male=264.123, χ²_female=448.289; P<0.001). The results of Cochran-Armitage trend test showed decreasing trends in prevalences of central obesity among male and female groups from 2018 to 2023 (Z_{trend male}=-10.974, Z_{trend female}=-15.218; P_trend<0.001). The prevalence of central obesity among male students decreased from 28.8% (6 714/23 286) to 24.6% (7 935/32 227), while that among female students decreased from 21.9% (4 604/21 062) to 15.5% (4 604/29 695). The WC and prevalence of central obesity among male students were higher than that among female students (U=7 128 257 114.500、χ²=2 928.075, P<0.001). Prevalence of central obesity showed increasing trends with age for both sexes (Z_{trend male}=35.167, Z_{trend female}=6.533; P_trend<0.001) .

Conclusion

This study suggests that WC and the prevalence of central obesity among children and adolescents aged 7-18 in Putuo District are fluctuating and decreasing. WC and the prevalence of central obesity of male students are high than those of female students of the same age. The prevalence of central obesity is increasing with age. Results of this study provide theoretical support for the targeted intervention of central obesity in children and adolescents.

Key words: Obesity, abdominal, Central obesity, Child, Adolescent, Shanghai, Putuo District, Waist circumference, Trend

摘要：

背景

随着居民经济水平的提高及生活方式的改变，儿童青少年肥胖问题日益严峻，威胁着儿童青少年的健康成长，目前多数研究主要以BMI作为儿童青少年肥胖的评价指标，可能低估了儿童青少年中心性肥胖水平。因此，亟需评价儿童青少年中心性肥胖水平及变化趋势，为有针对性提出干预措施提供科学依据。

目的

分析2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平及中心性肥胖率变化趋势。

方法

利用2018年、2020—2023年上海市普陀区中小学生健康体检数据，分析普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率及变化趋势。以不同性别儿童青少年年龄别第90百分位数（P₉₀）作为儿童青少年高腰围界值点，将腰围超过同年龄同性别组的P₉₀值定义为中心性肥胖。应用SPSS 22.0、SAS 13.1软件进行统计学分析、Excel 2021进行图形绘制。

结果

2018—2023年参加上海市普陀区中小学生健康体检学生共280 648人次，其中男生146 334人次（52.1%），女生134 314人次（47.9%），中位年龄为10.5（8.7，12.6）岁。2018—2023年男女生腰围整体水平呈波动下降趋势，差异有统计学意义（H_男=209.785、H_女=373.076，P<0.001），男生由2018年的65.2（58.0，74.0）cm下降至2023年的64.8（56.9，74.0）cm，女生由60.5（55.0，67.0）cm下降至59.8（53.8，66.2）cm。2018—2023年男女生组各年份中心性肥胖率比较，差异均有统计学意义（χ²_男=264.123、χ²_女=448.289，P<0.001）；Cochran-Armitage趋势检验结果显示，2018—2023年男女生组中心性肥胖率整体呈下降趋势（Z_趋势男=-10.974，Z_趋势女=-15.218，P_趋势<0.001）；男生中心性肥胖率由2018年的28.8%（6 714/23 286）下降至2023年的24.6%（7 935/32 227），女生中心性肥胖率由21.9%（4 604/21 062）下降至15.5%（4 604/29 695）。男生整体腰围水平及中心性肥胖率均高于女生（U=7 128 257 114.500、χ²=2 928.075，P<0.001）。男女生中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势（Z_趋势男=35.167，Z_趋势女=6.533，P_趋势<0.001）。

结论

本研究提示普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率呈波动下降趋势；男生腰围水平和中心性肥胖率较同年龄女生高；中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势，本研究结果为后续有针对性开展儿童青少年中心性肥胖干预工作提供了理论支持。

关键词: 肥胖，腹部, 中心性肥胖, 儿童, 青少年, 上海, 普陀区, 腰围, 变化趋势

CLC Number:

R 589.25

ZHANG Yu,YU Shuo,WANG Bingqing, et al. Analysis of Trend in the Prevalence of Central Obesity among Children and Adolescents Aged 7-18 in Putuo District, Shanghai from 2018 to 2023[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(33): 4168-4175. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0172.
张瑜,于硕,王冰清等. 2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年中心性肥胖变化趋势分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(33): 4168-4175. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0172.

Figures/Tables 9

References 36

[1]	GURNANI M，BIRKEN C，HAMILTON J. Childhood obesity：causes，consequences，and management[J]. Pediatr Clin North Am，2015，62（4）：821-840. DOI：10.1016/j.pcl.2015.04.001.
[2]	钟琼，翟磊，杨军，等. 探索儿童肥胖、性早熟与人体成体分析仪之间的关系：农村/城市视角[J]. 生命科学仪器，2024，22（1）：96-98. DOI：10.11967/2024220231.
[3]	叶新华，陈虹，康曦光，等. 兰州市儿童肥胖与睡眠障碍的相关性分析[J]. 中国当代儿科杂志，2019，21（10）：987-991.
[4]	GRAWE V H，MASTROENI S S B S，CORRÊA Z G D，et al. Waist circumference and blood pressure in Brazilian children[J]. Blood Press Monit，2023，28（5）：244-252.
[5]	BRAY G A. Beyond BMI[J]. Nutrients，2023，15（10）：2254. DOI：10.3390/nu15102254.
[6]	VEHRS P R，FELLINGHAM G W，MCAFERTY A，et al. Trends in BMI percentile and body fat percentage in children 12 to 17 years of age[J]. Children，2022，9（5）：744.
[7]	李斌，郭均涛，王宏，等. 体质量指数、腰臀比、体脂百分率评价青少年肥胖的研究[J]. 重庆医学，2014，43（34）：4637-4639，4642. DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2014.34.027.
[8]	马冠生，季成叶，马军，等. 中国7~18岁学龄儿童青少年腰围界值点研究[J]. 中华流行病学杂志，2010，31（6）：609-615. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2010.06.003.
[9]	ZHANG C L，REXRODE K M，VAN DAM R M，et al. Abdominal obesity and the risk of all-cause，cardiovascular，and cancer mortality：sixteen years of follow-up in US women[J]. Circulation，2008，117（13）：1658-1667.
[10]	LIANG Y J，XI B，SONG A Q，et al. Trends in general and abdominal obesity among Chinese children and adolescents 1993-2009[J]. Pediatr Obes，2012，7（5）：355-364.
[11]	王晓红，赵天旺，雷朝秋，等. 中国1993—2015年儿童青少年腰围及腹型肥胖流行趋势[J]. 中国学校卫生，2020，41（6）：897-900. DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2020.06.026.
[12]	SARDINHA L B，SANTOS D A，SILVA A M，et al. A comparison between BMI，waist circumference，and waist-to-height ratio for identifying cardio-metabolic risk in children and adolescents[J]. PLoS One，2016，11（2）：e0149351.
[13]	DEUSDARÁ R，DE MOURA SOUZA A，SZKLO M. Association between obesity，overweight，elevated waist circumference，and insulin resistance markers among Brazilian adolescent students[J]. Nutrients，2022，14（17）：3487. DOI：10.3390/nu14173487.
[14]	ZIMMET P，ALBERTI G，KAUFMAN F，et al. The metabolic syndrome in children and adolescents[J]. Lancet，2007，369（9579）：2059-2061. DOI：10.1016/s0140-6736(07)60958-1.
[15]	BAJPAI A. Waist-to-height ratio-time for a new obesity metric?[J]. Indian J Pediatr，2022，89（6）：534-535.
[16]	徐春晓，袁浙萍，朱益民. 腰围身高比是儿童青少年中心性肥胖评价的理想指标[C]//江西省科协第二届学术年会暨华东地区第十一次流行病学学术交流会议论文集. 2012：491.
[17]	HARRIS E. Study：waist-to-hip ratio might predict mortality better than BMI[J]. JAMA，2023，330（16）：1515-1516.
[18]	师亚楠，燕武，曹梦瑶，等. 南京地区3~16岁儿童青少年颈围的参照标准值及其评估腹型肥胖准确性的横断面调查[J]. 中国循证儿科杂志，2023，18（5）：334-340. DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2023.05.002.
[19]	国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会. 学生健康检查技术规范：GB/T 26343—2010[S]. 北京：中国标准出版社，2011.
[20]	中华人民共和国国家卫生健康委员会. 7岁~18岁儿童青少年高腰围筛查界值（WS/T 611—2018）[S]. 北京：中国标准出版社，2018.
[21]	杨漾，吴艳强，王向军，等. 上海市儿童青少年腰围变化趋势及参考值[J]. 公共卫生与预防医学，2018，29（4）：134-137. DOI：10.3969/j.issn.1006-2483.2018.04.036.
[22]	SONG K，YANG J，LEE H S，et al. Changes in the prevalences of obesity，abdominal obesity，and non-alcoholic fatty liver disease among Korean children during the COVID-19 outbreak[J]. Yonsei Med J，2023，64（4）：269-277. DOI：10.3349/ymj.2022.0540.
[23]	国家卫生健康委办公厅. 2019年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案[EB/OL]. （2019-03-26）[2024-03-07].
[24]	国家卫生健康委办公厅，教育部办公厅，市场监督总局办公厅，等. 儿童青少年肥胖防控实施方案[EB/OL]. （2020-10-23）[2024-03-07].
[25]	卫洪光. "多样化"引领初中体育教学新趋势[J]. 教育，2016（33）：44-45.
[26]	黄闪，桂曌环，章舒心，等. 中小学生家长肥胖知信行与子女腹型肥胖发生风险的关联[J]. 中国学校卫生，2022，43（11）：1613-1617. DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2022.11.004.
[27]	COSTA DE OLIVEIRA FORKERT E，DE MORAES A C，CARVALHO H B，et al. Abdominal obesity and its association with socioeconomic factors among adolescents from different living environments[J]. Pediatr Obes，2017，12（2）：110-119.
[28]	严明明，罗淑颖，张耀东. 郑州市城区7~15岁儿童青少年中心性肥胖流行现况[J]. 中国儿童保健杂志，2022，30（9）：1000-1004. DOI：10.11852/zgetbjzz2021-1786.
[29]	左娇蕾，张倩，刘爱玲，等. 北京市儿童青少年体成分的分析[J]. 中国健康教育，2011，27（6）：415-418，433.
[30]	寇永妹. 唐山市3199名7~18岁儿童青少年肥胖现况调查[D]. 唐山：华北理工大学，2020.
[31]	房红芸，刘丹，赵丽云，等. 中国6~17岁儿童青少年腰围水平及中心性肥胖流行特征[J]. 中华流行病学杂志，2018，39（6）：715-719. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.06.004.
[32]	SOLANKI D K，WALIA R，GAUTAM A，et al. Prevalence of abdominal obesity in non-obese adolescents：a North Indian adolescent study[J]. J Pediatr Endocrinol Metab，2020，33（7）：853-858. DOI：10.1515/jpem-2019-0026.
[33]	SALMAN H，İSSI IRLAYICI F İ，AKÇAM M. The COVID-19 pandemic and the prevalence of childhood obesity in turkiye[J]. J Pediatr Gastroenterol Nutr，2023，76（1）：e15-19.
[34]	刘瑛，刘翠，宁静，等. COVID-19疫情期间居家限制对学龄前超重/肥胖儿童生活方式的影响[J]. 广东医学，2020，41（16）：1621-1625. DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20201776.
[35]	TEN VELDE G，LUBRECHT J，ARAYESS L，et al. Physical activity behaviour and screen time in Dutch children during the COVID-19 pandemic：pre-，during- and post-school closures[J]. Pediatr Obes，2021，16（9）：e12779.
[36]	ZACCAGNI L，RINALDO N，MAZZONI G，et al. Assessing the impact of COVID-19 prevention measures on adolescent growth in Italy[J]. Healthcare，2023，11（14）：2101.

年龄（岁）	2018年		2020年		2021年
年龄（岁）	男	女	男	女	男	女
7	3 888（52.7）	3 489（47.3）	4 323（51.6）	4 054（48.4）	4 484（52.0）	4 147（48.0）
8	3 695（52.4）	3 352（47.6）	4 779（52.1）	4 402（47.9）	4 224（51.4）	3 990（48.6）
9	3 399（52.3）	3 103（47.7）	4 090（52.6）	3 681（47.4）	4 418（52.1）	4 068（47.9）
10	3 584（53.3）	3 137（46.7）	3 710（51.9）	3 440（48.1）	3 827（52.5）	3 469（47.5）
11	2 866（53.1）	2 532（46.9）	3 282（52.1）	3 017（47.9）	3 441（52.2）	3 145（47.8）
12	2 002（50.9）	1 932（49.1）	3 336（53.4）	2 915（46.6）	3 227（52.7）	2 899（47.3）
13	1 796（53.2）	1 582（46.8）	2 970（52.1）	2 729（47.9）	3 057（53.1）	2 697（46.9）
14	686（52.3）	626（47.7）	533（53.6）	462（46.4）	586（54.8）	484（45.2）
15	261（53.5）	227（46.5）	1 259（52.1）	1 159（47.9）	1 194（50.4）	1 173（49.6）
16	648（49.1）	672（50.9）	1 328（50.4）	1 306（49.6）	1 336（52.3）	1 219（47.7）
17	417（52.5）	378（47.5）	319（54.4）	267（45.6）	350（49.8）	353（50.2）
18	44（57.9）	32（42.1）	33（57.9）	24（42.1）	25（62.5）	15（37.5）
合计	23 286（52.5）	21 062（47.5）	29 962（52.2）	27 456（47.8）	30 169（52.2）	27 659（47.8）
年龄（岁）	2022年		2023年		合计
年龄（岁）	男	女	男	女	男	女
7	4 136（51.2）	3 939（48.8）	4 211（51.9）	3 896（48.1）	21 042（51.9）	19 525（48.1）
8	4 538（51.9）	4 207（48.1）	4 099（51.1）	3 926（48.9）	21 335（51.8）	19 877（48.2）
9	4 214（51.4）	3 977（48.6）	4 467（52.1）	4 107（47.9）	20 588（52.1）	18 936（47.9）
10	4 430（51.8）	4 120（48.2）	4 081（51.0）	3 918（49.0）	19 632（52.1）	18 084（47.9）
11	3 635（53.0）	3 229（47.0）	4 289（52.4）	3 893（47.6）	17 513（52.5）	15 816（47.5）
12	3 193（51.8）	2 969（48.2）	3 592（52.6）	3 233（47.4）	15 350（52.4）	13 948（47.6）
13	2 916（52.4）	2 644（47.6）	3 178（52.1）	2 920（47.9）	13 917（52.5）	12 572（47.5）
14	539（54.1）	457（45.9）	374（50.9）	361（49.1）	2 718（53.2）	2 390（46.8）
15	1 396（50.8）	1 352（49.2）	1 709（53.8）	468（46.2）	5 819（52.0）	5 379（48.0）
16	1 306（51.1）	1 252（49.2）	1 815（52.5）	1 643（47.5）	6 433（51.4）	6 092（48.6）
17	367（56.8）	279（43.2）	390（55.7）	310（47.6）	1 843（53.7）	1 587（46.3）
18	20（54.1）	17（45.9）	22（52.4）	20（47.6）	144（57.1）	108（42.9）
合计	30 690（51.9）	28 442（48.1）	32 227（52.0）	29 695（48.0）	146 334（52.1）	134 314（47.9）

年龄（岁）	2018年		2020年		2021年
年龄（岁）	男	女	男	女	男	女
7	3 888（52.7）	3 489（47.3）	4 323（51.6）	4 054（48.4）	4 484（52.0）	4 147（48.0）
8	3 695（52.4）	3 352（47.6）	4 779（52.1）	4 402（47.9）	4 224（51.4）	3 990（48.6）
9	3 399（52.3）	3 103（47.7）	4 090（52.6）	3 681（47.4）	4 418（52.1）	4 068（47.9）
10	3 584（53.3）	3 137（46.7）	3 710（51.9）	3 440（48.1）	3 827（52.5）	3 469（47.5）
11	2 866（53.1）	2 532（46.9）	3 282（52.1）	3 017（47.9）	3 441（52.2）	3 145（47.8）
12	2 002（50.9）	1 932（49.1）	3 336（53.4）	2 915（46.6）	3 227（52.7）	2 899（47.3）
13	1 796（53.2）	1 582（46.8）	2 970（52.1）	2 729（47.9）	3 057（53.1）	2 697（46.9）
14	686（52.3）	626（47.7）	533（53.6）	462（46.4）	586（54.8）	484（45.2）
15	261（53.5）	227（46.5）	1 259（52.1）	1 159（47.9）	1 194（50.4）	1 173（49.6）
16	648（49.1）	672（50.9）	1 328（50.4）	1 306（49.6）	1 336（52.3）	1 219（47.7）
17	417（52.5）	378（47.5）	319（54.4）	267（45.6）	350（49.8）	353（50.2）
18	44（57.9）	32（42.1）	33（57.9）	24（42.1）	25（62.5）	15（37.5）
合计	23 286（52.5）	21 062（47.5）	29 962（52.2）	27 456（47.8）	30 169（52.2）	27 659（47.8）
年龄（岁）	2022年		2023年		合计
年龄（岁）	男	女	男	女	男	女
7	4 136（51.2）	3 939（48.8）	4 211（51.9）	3 896（48.1）	21 042（51.9）	19 525（48.1）
8	4 538（51.9）	4 207（48.1）	4 099（51.1）	3 926（48.9）	21 335（51.8）	19 877（48.2）
9	4 214（51.4）	3 977（48.6）	4 467（52.1）	4 107（47.9）	20 588（52.1）	18 936（47.9）
10	4 430（51.8）	4 120（48.2）	4 081（51.0）	3 918（49.0）	19 632（52.1）	18 084（47.9）
11	3 635（53.0）	3 229（47.0）	4 289（52.4）	3 893（47.6）	17 513（52.5）	15 816（47.5）
12	3 193（51.8）	2 969（48.2）	3 592（52.6）	3 233（47.4）	15 350（52.4）	13 948（47.6）
13	2 916（52.4）	2 644（47.6）	3 178（52.1）	2 920（47.9）	13 917（52.5）	12 572（47.5）
14	539（54.1）	457（45.9）	374（50.9）	361（49.1）	2 718（53.2）	2 390（46.8）
15	1 396（50.8）	1 352（49.2）	1 709（53.8）	468（46.2）	5 819（52.0）	5 379（48.0）
16	1 306（51.1）	1 252（49.2）	1 815（52.5）	1 643（47.5）	6 433（51.4）	6 092（48.6）
17	367（56.8）	279（43.2）	390（55.7）	310（47.6）	1 843（53.7）	1 587（46.3）
18	20（54.1）	17（45.9）	22（52.4）	20（47.6）	144（57.1）	108（42.9）
合计	30 690（51.9）	28 442（48.1）	32 227（52.0）	29 695（48.0）	146 334（52.1）	134 314（47.9）

年龄（岁）	2018年	2020年	2021年	2022年	2023年	H值	P值
7	57.3（53.0，63.1）	56.1（52.4，62.0）	55.0（51.2，60.0）	55.4（51.3，61.5）	54.0（51.0，58.8）	524.326	<0.001
8	60.0（55.2，67.0）	59.0（54.0，66.0）	58.0（53.5，64.6）	58.2（53.1，65.5）	57.0（53.0，64.2）	250.115	<0.001
9	63.0（57.8，70.7）	63.2（56.8，71.0）	61.5（56.0，69.1）	62.4（56.0，70.0）	60.6（55.1，69.0）	153.562	<0.001
10	67.8（60.0，76.0）	66.2（59.2，74.0）	65.4（58.3，73.2）	65.3（58.0，73.0）	65.0（58.1，73.5）	131.018	<0.001
11	69.0（62.0，78.0）	69.0（61.5，77.0）	67.3（60.3，75.3）	68.3（61.0，76.5）	67.5（60.2，76.8）	75.038	<0.001
12	71.0（64.0，80.0）	70.9（63.2，79.8）	69.4（62.4，78.5）	70.0（63.2，78.2）	69.0（62.0，78.0）	51.927	<0.001
13	71.1（65.0，81.1）	72.0（65.0，81.2）	70.1（63.5，79.2）	72.4（65.0，82.0）	70.5（64.0，80.0）	54.364	<0.001
14	71.3（65.7，81.3）	73.5（66.0，83.0）	71.0（64.0，79.7）	71.4（65.0，80.3）	72.8（65.1，83.4）	12.688	0.013
15	75.0（68.9，82.2）	74.0（67.8，84.6）	73.7（67.0，83.3）	76.0（68.0，85.0）	74.8（67.5，84.2）	10.836	0.028
16	75.4（68.2，84.5）	75.0（68.5，84.8）	74.0（68.0，84.0）	77.0（69.2，86.0）	75.0（68.3，85.2）	24.531	<0.001
17	76.6（70.6，85.0）	77.9（69.5，87.0）	75.0（67.5，83.0）	77.1（70.0，88.0）	77.3（69.5，88.1）	13.631	0.009
18	77.7（69.2，87.1）	81.0（70.6，89.2）	82.0（71.5，89.2）	82.5（70.0，87.5）	83.8（75.7，95.4）	5.625	0.229
合计	65.2（58.0，74.0）	65.4（58.0，74.5）	64.1（57.0，73.0）	65.2（57.2，74.0）	64.8（56.9，74.0）	209.785	<0.001

年龄（岁）	2018年	2020年	2021年	2022年	2023年	H值	P值
7	57.3（53.0，63.1）	56.1（52.4，62.0）	55.0（51.2，60.0）	55.4（51.3，61.5）	54.0（51.0，58.8）	524.326	<0.001
8	60.0（55.2，67.0）	59.0（54.0，66.0）	58.0（53.5，64.6）	58.2（53.1，65.5）	57.0（53.0，64.2）	250.115	<0.001
9	63.0（57.8，70.7）	63.2（56.8，71.0）	61.5（56.0，69.1）	62.4（56.0，70.0）	60.6（55.1，69.0）	153.562	<0.001
10	67.8（60.0，76.0）	66.2（59.2，74.0）	65.4（58.3，73.2）	65.3（58.0，73.0）	65.0（58.1，73.5）	131.018	<0.001
11	69.0（62.0，78.0）	69.0（61.5，77.0）	67.3（60.3，75.3）	68.3（61.0，76.5）	67.5（60.2，76.8）	75.038	<0.001
12	71.0（64.0，80.0）	70.9（63.2，79.8）	69.4（62.4，78.5）	70.0（63.2，78.2）	69.0（62.0，78.0）	51.927	<0.001
13	71.1（65.0，81.1）	72.0（65.0，81.2）	70.1（63.5，79.2）	72.4（65.0，82.0）	70.5（64.0，80.0）	54.364	<0.001
14	71.3（65.7，81.3）	73.5（66.0，83.0）	71.0（64.0，79.7）	71.4（65.0，80.3）	72.8（65.1，83.4）	12.688	0.013
15	75.0（68.9，82.2）	74.0（67.8，84.6）	73.7（67.0，83.3）	76.0（68.0，85.0）	74.8（67.5，84.2）	10.836	0.028
16	75.4（68.2，84.5）	75.0（68.5，84.8）	74.0（68.0，84.0）	77.0（69.2，86.0）	75.0（68.3，85.2）	24.531	<0.001
17	76.6（70.6，85.0）	77.9（69.5，87.0）	75.0（67.5，83.0）	77.1（70.0，88.0）	77.3（69.5，88.1）	13.631	0.009
18	77.7（69.2，87.1）	81.0（70.6，89.2）	82.0（71.5，89.2）	82.5（70.0，87.5）	83.8（75.7，95.4）	5.625	0.229
合计	65.2（58.0，74.0）	65.4（58.0，74.5）	64.1（57.0，73.0）	65.2（57.2，74.0）	64.8（56.9，74.0）	209.785	<0.001

年龄（岁）	2018年	2020年	2021年	2022年	2023年	H值	P值
7	54.8（51.0，59.0）	53.0（49.8，57.5）	52.0（49.1，56.2）	52.3（49.0，57.2）	51.4（48.8，55.0）	587.505	<0.001
8	56.0（53.0，61.5）	55.0（51.1，60.0）	54.3（50.8，59.0）	54.6（50.7，60.0）	53.3（52.2，58.0）	378.600	<0.001
9	58.6（54.5，64.0）	57.6（53.5，63.4）	56.6（52.5，62.2）	56.7（52.5，63.0）	56.0（52.2，61.5）	251.393	<0.001
10	61.0（57.0，67.1）	60.1（55.8，66.2）	59.9（55.3，65.3）	59.3（54.5，65.5）	59.1（55.0，65.1）	152.432	<0.001
11	63.4（59.0，70.4）	62.0（58.0，68.0）	61.7（57.2，68.0）	62.0（57.2，68.2）	61.5（57.0，67.8）	110.575	<0.001
12	65.5（60.6，71.4）	64.5（59.9，70.4）	63.5（59.0，69.5）	64.3（59.5，70.4）	63.3（59.0，69.0）	96.686	<0.001
13	66.9（62.0，72.5）	65.0（60.8，71.0）	64.1（60.0，70.0）	65.0（60.7，71.0）	65.3（61.2，71.0）	78.552	<0.001
14	66.5（62.3，73.0）	65.0（61.0，70.5）	65.5（60.8，72.0）	65.8（61.7，71.1）	65.1（61.0，71.8）	14.132	0.007
15	70.0（64.1，75.5）	66.0（62.0，71.0）	66.2（62.0，71.2）	67.4（63.0，73.5）	66.6（62.5，72.4）	51.157	<0.001
16	68.2（63.8，74.3）	67.1（63.0，73.0）	65.8（62.0，70.5）	67.7（63.0，73.0）	68.0（63.3，73.8）	81.147	<0.001
17	69.0（64.4，74.2）	67.1（63.0，73.0）	66.0（61.7，71.8）	67.8（63.2，73.0）	68.5（64.0，74.5）	29.016	<0.001
18	73.9（68.0，81.2）	62.8（60.2，69.2）	66.4（62.0，74.3）	68.0（61.2，81.0）	67.8（64.1，74.6）	18.769	0.001
合计	60.5（55.0，67.0）	60.0（54.5，66.5）	59.3（54.0，65.8）	60.0（54.0，66.7）	59.8（53.8，66.2）	373.076	<0.001