Assessment and Treatment of Early-onset Hypertension: Position Statement of the British and Irish Hypertension Association and Its Implications for Clinical Management of Early-onset Hypertension in China

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0406

Abstract

Abstract:

Hypertension is a global health issue that is increasingly manifesting in younger populations. Early-onset hypertension (≤40 years old) presents with complex underlying pathological mechanisms, challenging diagnoses of secondary causes, ambiguous timing for treatment initiation, and unclear management paradigms throughout the entire process. To address these issues, the British and Irish Hypertension Society (BIHS) issued a position statement in 2024 titled Assessment and Management of Early-onset Hypertension which provides guidance for standardizing the clinical management process of early-onset hypertension. Given the current absence of management documents suitable for early-onset hypertension in our country, this article organizes a team of clinicians from general practice and cardiovascular medicine to interpret the statement. The aim is to provide a reference for the management of early-onset hypertension in our country and to lay the groundwork for the development of documents tailored to our national conditions.

Key words: Hypertension, Child, Teenager, Young adult, British and Irish Hypertension Society, Clinical practice statement, Interpretation

摘要：

高血压是全球性健康问题，逐渐呈现年轻化趋势。早发性高血压（≤40岁人群）存在潜在病理机制复杂、继发病因诊断困难、治疗启动时机模糊，全流程管理范式不清晰等问题。为此，英国和爱尔兰高血压协会（BIHS）在2024年发布《早发性高血压的评估与治疗》立场声明，对规范早发性高血压临床管理流程具有指导意义。鉴于当前我国缺乏相关管理文件，故本文组织全科医学和心血管病学临床医生对该声明进行解读，旨在为我国早发性高血压管理提供参考，为制订适应国情的相关文件提供依据。

关键词: 高血压, 儿童, 青少年, 青年, 英国和爱尔兰高血压协会, 实践声明, 解读

CLC Number:

R 544.1

BAI Jiaxin,CHEN Yu,ZHOU Yiheng, et al. Assessment and Treatment of Early-onset Hypertension: Position Statement of the British and Irish Hypertension Association and Its Implications for Clinical Management of Early-onset Hypertension in China[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(30): 3741-3746. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0406.
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Figures/Tables 9

References 23

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项目	描述
高血压表现	高血压初次诊断时间
	当前/既往使用的降压药物及不耐受情况
	治疗依从性
	勃起功能障碍病史
	女性有无妊娠期高血压、子痫前期或胎儿生长受限的病史
	家族史有无高血压、心血管疾病和肾脏疾病等
合并症	是否有胆固醇血症、多囊卵巢综合征等心血管疾病的危险因素
合并症	睡眠异常情况打鼾、睡眠呼吸暂停（可酌情参考伴侣提供信息）
可能会增加血压的药物	处方药物：复合口服避孕药或植入物、激素替代疗法、甾体、非甾体抗炎药、血管内皮生长因子抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、右旋安非他命和甲基苯丙胺等
	非处方药物：草药和减充血剂等
	精神活性药物：可卡因、安非他命、亚甲二氧基甲基苯基胺和合成代谢类固醇等
生活方式	吸烟史：目前/曾经/从未
	饮食史：水果和蔬菜、面包和谷物、盐、酒精、咖啡等摄入情况
	每周运动量
	体质量变化

项目	描述
高血压表现	高血压初次诊断时间
	当前/既往使用的降压药物及不耐受情况
	治疗依从性
	勃起功能障碍病史
	女性有无妊娠期高血压、子痫前期或胎儿生长受限的病史
	家族史有无高血压、心血管疾病和肾脏疾病等
合并症	是否有胆固醇血症、多囊卵巢综合征等心血管疾病的危险因素
合并症	睡眠异常情况打鼾、睡眠呼吸暂停（可酌情参考伴侣提供信息）
可能会增加血压的药物	处方药物：复合口服避孕药或植入物、激素替代疗法、甾体、非甾体抗炎药、血管内皮生长因子抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、右旋安非他命和甲基苯丙胺等
	非处方药物：草药和减充血剂等
	精神活性药物：可卡因、安非他命、亚甲二氧基甲基苯基胺和合成代谢类固醇等
生活方式	吸烟史：目前/曾经/从未
	饮食史：水果和蔬菜、面包和谷物、盐、酒精、咖啡等摄入情况
	每周运动量
	体质量变化

病因	症状和体征
嗜铬细胞瘤	阵发性心悸、（通常缓慢的）头痛、面色苍白和焦虑、胸痛
高醛固酮症	自发性或利尿剂诱发的低血钾症、肌力下降和肌肉痉挛的发作
甲状腺功能亢进	收缩压升高、震颤、焦虑、出汗、体质量减轻、腹泻和对热不耐受
甲状腺功能减退	舒张压升高、乏力、体质量增加、干燥皮肤、脱发、便秘和肌力下降
库欣综合征	向心性肥胖、水牛肩、紫纹、妊娠纹、满月脸、皮肤薄而易挫伤、粉刺
神经纤维瘤病	咖啡色斑块、纤维瘤、腋窝下或腹股沟区雀斑
肢端肥大症	面部改变、手足肿大、出汗
慢性肾脏病	体质量减轻、血尿、皮肤瘙痒、踝关节水肿、呼吸急促
子痫前期	妊娠期间出现高血压的病史
肾瘢痕	反复出现肾脏/泌尿道疾病、泌尿道感染、泌尿道结石

病因	症状和体征
嗜铬细胞瘤	阵发性心悸、（通常缓慢的）头痛、面色苍白和焦虑、胸痛
高醛固酮症	自发性或利尿剂诱发的低血钾症、肌力下降和肌肉痉挛的发作
甲状腺功能亢进	收缩压升高、震颤、焦虑、出汗、体质量减轻、腹泻和对热不耐受
甲状腺功能减退	舒张压升高、乏力、体质量增加、干燥皮肤、脱发、便秘和肌力下降
库欣综合征	向心性肥胖、水牛肩、紫纹、妊娠纹、满月脸、皮肤薄而易挫伤、粉刺
神经纤维瘤病	咖啡色斑块、纤维瘤、腋窝下或腹股沟区雀斑
肢端肥大症	面部改变、手足肿大、出汗
慢性肾脏病	体质量减轻、血尿、皮肤瘙痒、踝关节水肿、呼吸急促
子痫前期	妊娠期间出现高血压的病史
肾瘢痕	反复出现肾脏/泌尿道疾病、泌尿道感染、泌尿道结石

器官	相关的临床诊断	可提示终末器官损害的亚临床表现
心脏	心力衰竭（HFpEF、HFrEF）冠状动脉疾病心律失常（特别是心房颤动）	左心室肥厚左心室收缩或舒张功能障碍心房扩张 BNP或NT-proBNP升高
肾脏	慢性肾脏病	微量白蛋白尿/蛋白尿 eGFR下降肾脏皮质厚度减少或肾脏疾病的其他特征
眼	视力损害	高血压性视网膜病变（出血、微血管瘤、硬性渗出物、棉絮斑）
脑	脑血管事件短暂性脑缺血发作	颈动脉粥样硬化斑块 MRI示微腔隙梗死、微出血或大块白质高信号
血管	周围血管疾病，主动脉瘤	轻度胸主动脉扩张主动脉硬化踝臂指数降低动脉粥样硬化斑块