Construction of a Comprehensive Health Management Evaluation Indicator System for Menopausal Women

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0138

Chinese General Practice ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (14): 1781-1787.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0138

• Original Research·Research on the Management of Specifical Population • Previous Articles Next Articles

Construction of a Comprehensive Health Management Evaluation Indicator System for Menopausal Women

1. Department of Obstetrics and Gynecology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China
2. Department of Obstetrics and Gynecology, Daxing Teaching Hospital of Capital Medical University, Beijing 102600, China
3. Institute of Reproductive and Child Health/National Health Commission Key Laboratory of Reproductive Health, Peking University, Beijing 100191, China
4. Yidu Cloud Technology Inc., Beijing 100083, China
5. Information Center, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China

Received:2024-04-15 Revised:2024-07-01 Published:2025-05-15 Online:2025-03-06
Contact: BAI Wenpei

绝经女性健康管理综合评估指标体系的构建研究

1．100038　北京市，首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科
2．102600　北京市，首都医科大学大兴教学医院妇产科
3．100191　北京市，北京大学生育健康研究所　国家卫生健康委员会生育健康重点实验室
4．100083　北京市，医渡云（北京）技术有限公司
5．100038　北京市，首都医科大学附属北京世纪坛医院信息中心

通讯作者: 白文佩
作者简介:
作者贡献：
陈沂负责研究实施，数据统计，撰写论文；白文佩负责研究设计和统筹、环节把控和文章审校，对研究和文章整体负责；李宏田、王尧、田宗梅负责研究的方法学设计和质量控制，对文章进行监督管理；顾蓓、刘晓红、杨慕坤负责资料的收集与整理。
基金资助:
北京市医院管理中心"登峰"人才培养计划(DFL20190701); 北京市医院管理中心临床医学发展专项经费资助(ZYLX202112); 中国国家铁路集团有限公司科技研究开发计划课题(J2021Z607)

Abstract

Abstract:

Background

China's aging population is expanding rapidly, highlighting the imperative of successful aging as a critical health management goal. Effective menopause management plays a crucial role.

Objective

To construct a comprehensive health management evaluation indicator system for menopausal women based on the modified Delphi method.

Methods

Between September 2023 and February 2024, a preliminary construction of the comprehensive health management evaluation indicator system for menopausal women was executed via literature review and group discussion. 25 experts in the realms of climacteric health and related fields were selected as conference participants and correspondence subjects. Two rounds of electronic questionnaires using modified Delphi method were conducted, and the survey results were statistically analyzed using SPSS 24.0 software.

Results

The positive coefficients of the two rounds of expert correspondence were 100%, with the authoritative degree of expert opinions were 0.932 and 0.949, respectively. In the initial round, the primary and secondary indicators were assigned mean importance scores ranging from 4.44 to 4.84 and 4.00 to 4.88, respectively, alongside Kendall's W coefficients of concordance at 0.194 (P=0.001) and 0.187 (P<0.001) . The second round yielded mean importance scores for the primary and secondary indicators within the ranges of 4.44 to 4.84 and 3.84 to 4.96, with corresponding Kendall's W coefficients of 0.146 (P=0.006) and 0.326 (P<0.001) , reflecting a notable enhancement in expert agreement for the secondary indicators. The tertiary indicators received mean rationality scores of 4.24 to 4.68 (4.47±0.10) in the first round and 4.08 to 4.72 (4.51±0.15) in the second, with Kendall's W coefficients of 0.063 (P=0.025) and 0.129 (P<0.001) , indicating a trend towards uniformity in expert opinions. The ultimate construction of the comprehensive health management evaluation indicator system for menopausal women encompasses five primary indicators: basic information, lifestyle, symptom assessment, laboratory tests, and key disease screenings. Additionally, it includes 34 secondary indicators such as age, duration since menopause, BMI, and waist circumference, and so on. Each of these secondary indicators is meticulously subdivided and quantified to establish tertiary indicators, thereby providing a granular framework for assessment.

Conclusion

The indicator system, constructed through the modified Delphi method, is endowed with substantial authority and scientific rigor. It offers a holistic assessment of the health status of menopausal women, with a detailed classification and valuation of specific indicators. This systematic approach is conducive to comprehensive and stratified patient management by clinical practitioners, providing a valuable framework for clinical guidance and reference. Nonetheless, the efficacy of its practical application merits ongoing validation through empirical research.

Key words: Menopause, Health management, Indicator system, Modified Delphi method

摘要：

背景

中国已进入快速老龄化阶段，健康老龄化是全生命周期健康管理的终极目标，做好绝经女性的健康管理是其中的重要一环。

目的

基于改良德尔菲法构建一套全面的绝经女性健康管理综合评估指标体系。

方法

2023年9月—2024年2月，基于文献检索和小组研究初步构建绝经女性健康管理综合评估指标体系，遴选更年期保健及相关领域25名专家进行会议研讨，对指标体系初稿进行修订，编制专家函询表。采用改良德尔菲法通过电子问卷的方式进行两轮问卷函询，采用SPSS 24.0软件对问卷结果进行统计学分析。

结果

两轮专家函询的积极系数均为100%，专家意见的权威程度分别是0.932、0.949。第1轮函询中一级指标和二级指标的重要性评分分别为4.44~4.84分和4.00~4.88分，肯德尔和谐系数分别为0.194（P=0.001）和0.187（P<0.001）。第2轮函询中一级指标和二级指标的重要性评分分别为4.44~4.84分和3.84~4.96分，肯德尔和谐系数分别为0.146（P=0.006）和0.326（P<0.001），二级指标的专家一致性明显提高。两轮函询中三级指标的合理性评分均值分别为4.24~4.68分，平均（4.47±0.10）分和4.08~4.72分，平均（4.51±0.15）分，肯德尔和谐系数分别为0.063（P=0.025）和0.129（P<0.001），专家意见趋于一致。最终构建的绝经女性健康管理综合评估指标体系包括基本情况、生活方式、症状评估、检验检查及重点疾病筛查5个一级指标和年龄、绝经时长、BMI、腰围等34个二级指标，每一个二级指标再进一步分类和赋值形成三级指标。

结论

通过改良德尔菲法构建的绝经女性健康管理综合评价指标体系具有较高的权威性和科学性。这一指标体系不仅能全面评估绝经女性健康状态，而且还对具体指标进行了分类和赋值，有助于临床医生全面、分层管理患者，有望为临床实践提供指导和参考，实际应用效果仍有待进一步验证。

关键词: 绝经期, 健康管理, 指标体系, 改良德尔菲法

CLC Number:

R 339.34

CHEN Yi,BAI Wenpei,LI Hongtian, et al. Construction of a Comprehensive Health Management Evaluation Indicator System for Menopausal Women[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(14): 1781-1787. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0138.
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Figures/Tables 4

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指标名称	第1轮			第2轮
指标名称	满分率（%）	得分（±s，分）	变异系数	满分率（%）	得分（±s，分）	变异系数
1基本情况	76	4.76±0.44	0.092	76	4.76±0.44	0.092
1.1年龄（周岁）	72	4.72±0.46	0.097	84	4.84±0.37	0.077
1.2绝经时长（年）	76	4.76±0.44	0.092	84	4.84±0.37	0.077
1.3 BMI（kg/m²）	64	4.60±0.58	0.125	56	4.56±0.51	0.111
1.4腰围（cm）	48	4.40±0.64	0.147	36	4.32±0.56	0.129
2生活方式	44	4.44±0.51	0.114	44	4.44±0.51	0.114
2.1饮食	60	4.60±0.50	0.109	48	4.44±0.58	0.131
2.2运动	72	4.72±0.46	0.097	64	4.60±0.58	0.125
2.3吸烟	56	4.44±0.71	0.160	36	4.20±0.71	0.168
2.4饮酒	48	4.32±0.75	0.173	28	4.12±0.67	0.162
3症状评估	84	4.84±0.37	0.077	84	4.84±0.37	0.077
3.1绝经相关症状（mKMI）	84	4.84±0.37	0.077	96	4.96±0.20	0.040
3.2精神心理方面（SAS）	56	4.56±0.51	0.111	52	4.52±0.51	0.113
3.3精神心理方面（SDS）	52	4.52±0.51	0.113	52	4.52±0.51	0.113
3.4睡眠情况（PSQI）	56	4.56±0.51	0.111	68	4.68±0.47	0.102
4检验检查	80	4.80±0.41	0.085	68	4.68±0.48	0.102
4.1血红蛋白	40	4.00±0.87	0.217	12	3.84±0.62	0.163
4.2总胆固醇	60	4.52±0.65	0.144	52	4.48±0.59	0.131
4.3甘油三酯	60	4.56±0.58	0.128	48	4.44±0.58	0.131
4.4 LDL-C	64	4.60±0.58	0.125	56	4.56±0.51	0.111
4.5 ALT	48	4.28±0.79	0.185	32	4.16±0.69	0.165
4.6 AST	44	4.24±0.78	0.184	28	4.04±0.74	0.182
4.7血肌酐	48	4.32±0.75	0.173	40	4.24±0.66	0.156
4.8尿酸	44	4.24±0.78	0.184	12	3.84±0.62	0.163
4.9胆结石	52	4.12±1.13	0.274	24	4.04±0.68	0.167
4.10乳腺超声	84	4.84±0.37	0.077	84	4.84±0.37	0.077
4.11子宫肌瘤	56	4.40±0.76	0.174	32	4.12±0.78	0.190
4.12骨健康（DXA）	72	4.72±0.46	0.097	76	4.76±0.44	0.092
5重点疾病筛查	76	4.76±0.44	0.092	64	4.64±0.49	0.106
5.1血压情况	64	4.56±0.65	0.143	64	4.64±0.49	0.106
5.2血糖情况	64	4.56±0.65	0.143	64	4.64±0.49	0.106
5.3与性激素可能有关内科疾病（哮喘、癫痫、偏头痛、SLE）	52	4.40±0.71	0.161	44	4.36±0.64	0.146
5.4脑膜瘤	52	4.36±0.76	0.174	40	4.28±0.68	0.158
5.5宫颈病变	44	4.16±0.85	0.204	28	3.92±0.86	0.220
5.6子宫内膜增生及内膜癌	88	4.88±0.33	0.068	76	4.72±0.54	0.115
5.7子宫内膜异位	52	4.48±0.59	0.131	48	4.48±0.51	0.114
5.8盆腔器官脱垂	44	4.20±0.82	0.194	32	3.96±0.89	0.224
5.9血栓性疾病（Wells DVT模型）	72	4.68±0.56	0.119	64	4.60±0.58	0.125
5.10子宫切除史	48	4.36±0.70	0.161	48	4.28±0.79	0.185

指标名称	第1轮			第2轮
指标名称	满分率（%）	得分（±s，分）	变异系数	满分率（%）	得分（±s，分）	变异系数
1基本情况	76	4.76±0.44	0.092	76	4.76±0.44	0.092
1.1年龄（周岁）	72	4.72±0.46	0.097	84	4.84±0.37	0.077
1.2绝经时长（年）	76	4.76±0.44	0.092	84	4.84±0.37	0.077
1.3 BMI（kg/m²）	64	4.60±0.58	0.125	56	4.56±0.51	0.111
1.4腰围（cm）	48	4.40±0.64	0.147	36	4.32±0.56	0.129
2生活方式	44	4.44±0.51	0.114	44	4.44±0.51	0.114
2.1饮食	60	4.60±0.50	0.109	48	4.44±0.58	0.131
2.2运动	72	4.72±0.46	0.097	64	4.60±0.58	0.125
2.3吸烟	56	4.44±0.71	0.160	36	4.20±0.71	0.168
2.4饮酒	48	4.32±0.75	0.173	28	4.12±0.67	0.162
3症状评估	84	4.84±0.37	0.077	84	4.84±0.37	0.077
3.1绝经相关症状（mKMI）	84	4.84±0.37	0.077	96	4.96±0.20	0.040
3.2精神心理方面（SAS）	56	4.56±0.51	0.111	52	4.52±0.51	0.113
3.3精神心理方面（SDS）	52	4.52±0.51	0.113	52	4.52±0.51	0.113
3.4睡眠情况（PSQI）	56	4.56±0.51	0.111	68	4.68±0.47	0.102
4检验检查	80	4.80±0.41	0.085	68	4.68±0.48	0.102
4.1血红蛋白	40	4.00±0.87	0.217	12	3.84±0.62	0.163
4.2总胆固醇	60	4.52±0.65	0.144	52	4.48±0.59	0.131
4.3甘油三酯	60	4.56±0.58	0.128	48	4.44±0.58	0.131
4.4 LDL-C	64	4.60±0.58	0.125	56	4.56±0.51	0.111
4.5 ALT	48	4.28±0.79	0.185	32	4.16±0.69	0.165
4.6 AST	44	4.24±0.78	0.184	28	4.04±0.74	0.182
4.7血肌酐	48	4.32±0.75	0.173	40	4.24±0.66	0.156
4.8尿酸	44	4.24±0.78	0.184	12	3.84±0.62	0.163
4.9胆结石	52	4.12±1.13	0.274	24	4.04±0.68	0.167
4.10乳腺超声	84	4.84±0.37	0.077	84	4.84±0.37	0.077
4.11子宫肌瘤	56	4.40±0.76	0.174	32	4.12±0.78	0.190
4.12骨健康（DXA）	72	4.72±0.46	0.097	76	4.76±0.44	0.092
5重点疾病筛查	76	4.76±0.44	0.092	64	4.64±0.49	0.106
5.1血压情况	64	4.56±0.65	0.143	64	4.64±0.49	0.106
5.2血糖情况	64	4.56±0.65	0.143	64	4.64±0.49	0.106
5.3与性激素可能有关内科疾病（哮喘、癫痫、偏头痛、SLE）	52	4.40±0.71	0.161	44	4.36±0.64	0.146
5.4脑膜瘤	52	4.36±0.76	0.174	40	4.28±0.68	0.158
5.5宫颈病变	44	4.16±0.85	0.204	28	3.92±0.86	0.220
5.6子宫内膜增生及内膜癌	88	4.88±0.33	0.068	76	4.72±0.54	0.115
5.7子宫内膜异位	52	4.48±0.59	0.131	48	4.48±0.51	0.114
5.8盆腔器官脱垂	44	4.20±0.82	0.194	32	3.96±0.89	0.224
5.9血栓性疾病（Wells DVT模型）	72	4.68±0.56	0.119	64	4.60±0.58	0.125
5.10子宫切除史	48	4.36±0.70	0.161	48	4.28±0.79	0.185

指标条目	第一轮界值			第二轮界值
指标条目	满分率（%）	平均值（分）	变异系数	满分率（%）	平均值（分）	变异系数
一级指标	45.68	4.46	0.115	42.40	4.42	0.122
二级指标	37.85	4.13	0.218	15.45	3.90	0.202

指标条目	第一轮界值			第二轮界值
指标条目	满分率（%）	平均值（分）	变异系数	满分率（%）	平均值（分）	变异系数
一级指标	45.68	4.46	0.115	42.40	4.42	0.122
二级指标	37.85	4.13	0.218	15.45	3.90	0.202

一级指标	二级指标	分类和赋值
一级指标	二级指标	1	2	3	4
基本情况	年龄（周岁）	45~<55	40~<45	55~<60	≥60
	绝经时长	围绝经期	1~<6年	6~<10年	≥10年
	BMI（kg/m²）	18.5~<24.0	<18.5	24.0~<28.0	≥28.0
	腰围（cm）	<80	80~<85	85~<90	≥90
生活方式	饮食	4项均达标	4项中有1项不达标	4项中有2项不达标	4项有≥3项不达标
	运动
	吸烟
	饮酒
症状评估	绝经相关症状（mKMI）（分）	0~6	7~15	16~30	>30
	精神心理方面（SAS）（分）	<50	50~59	60~69	≥70
	精神心理方面（SDS）	<0.50	0.50~0.59	0.60~0.69	≥0.70
	睡眠情况（PSQI）（分）	0~5	6~10	11~15	≥16
检验检查	血红蛋白	≥110 g/L（无贫血）	90~<110 g/L（轻度贫血）	60~<90 g/L（中度贫血）	<60 g/L（重度贫血）
	总胆固醇（mmol/L）	<5.2	5.2~<6.2	6.2~7.2	>7.2
	甘油三酯（mmol/L）	<1.7	1.7~<2.3	2.3~5.6	>5.6
	LDL-C（mmol/L）	<3.4	3.4~<4.1	4.1~<4.9	≥4.9
	ALT	≤正常高限	>正常高限~正常高限3倍	>正常高限3倍~正常高限5倍	>正常高限5倍
	AST	≤正常高限	>正常高限~正常高限3倍	>正常高限3倍~正常高限5倍	>正常高限5倍
	血肌酐	≤正常高限	>正常高限~正常高限1.5倍	>正常高限1.5倍~正常高限3倍	>正常高限3倍
	尿酸（μmol/L）	<360	360~<480	480~<600	≥600
	胆结石	无	—	有	—
	乳腺超声	未提示异常	BI-RADS 1~2类	BI-RADS 3类	BI-RADS 4类及以上
	子宫肌瘤	无	—	有	—
	骨健康（DXA）	正常	低骨量	骨质疏松	严重骨质疏松
重点疾病筛查	血压情况	无高血压	诊断高血压，不用药或规律用药后血压控制满意，无临床合并症	诊断高血压，用药后血压控制不满意，无临床合并症	高血压合并临床合并症
	血糖情况	无糖尿病前期或糖尿病	诊断糖尿病前期或糖尿病，不用药或用药后血糖控制满意，无糖尿病慢性并发症	诊断糖尿病前期或糖尿病，用药后血糖控制不满意，无糖尿病慢性并发症	糖尿病合并糖尿病慢性并发症
	与性激素可能有关内科疾病（哮喘、癫痫、偏头痛、SLE）	无	有其中1种疾病	有其中2种疾病	有其中≥3种疾病
	脑膜瘤	无	良性脑膜瘤手术史	非良性脑膜瘤手术史	现患脑膜瘤
	宫颈病变	无	高危型HPV感染和/或低级别宫颈上皮内病变	高级别宫颈上皮内病变	宫颈癌
	子宫内膜增生及子宫内膜癌	无	子宫内膜增生不伴非典型性	子宫内膜非典型增生	子宫内膜癌
	子宫内膜异位	无	既往子宫内膜异位手术史	现有子宫内膜异位病灶，观察随访	现有子宫内膜异位病灶，需药物或手术治疗
	盆腔器官脱垂	无	轻度	中度	重度
	血栓性疾病（Wells DVT模型）	低风险（评分≤0分）	中风险（评分1~2分）	高风险（评分≥3分）	极高风险（评分≥2分，且D-D聚体>0.5 mg/L）
	子宫切除史	无	有	—	—

Construction of a Comprehensive Health Management Evaluation Indicator System for Menopausal Women

绝经女性健康管理综合评估指标体系的构建研究

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判断依据	影响判断的程度
判断依据	大	中	小
理论分析	0.3	0.2	0.1
实践经验	0.5	0.4	0.3
国内外同行了解	0.1	0.1	0.1
直觉	0.1	0.1	0.1

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