
Chinese General Practice ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (34): 4302-4307.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0064
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Received:2024-04-11
Revised:2024-05-06
Published:2024-12-05
Online:2024-09-13
Contact:
CAO Yi, LIAO Xiaoyang
About author:ZHANG Yalin and LIU Lidi are Co-first Authors
通讯作者:
曹毅, 廖晓阳
作者简介:张亚琳和刘力滴为共同第一作者
作者贡献:
张亚琳、刘力滴负责文章的构思与设计、数据分析、论文撰写;曹毅、廖晓阳负责文章的可行性分析,对文章整体负责、监督管理;陈正勇、刘长明、杨梓钰负责文献及相关资料的收集与整理。
基金资助:CLC Number:
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0064
| 项目 | 机构数(家) | 构成比(%) |
|---|---|---|
| 机构性质 | ||
| 乡镇卫生院 | 260 | 68.2 |
| 社区卫生服务中心 | 121 | 31.8 |
| 特色科室 | ||
| 否 | 265 | 69.6 |
| 是 | 116 | 30.4 |
| 辖区服务人口数 | ||
| <5万人 | 271 | 71.1 |
| (5~10)万人 | 76 | 20.0 |
| >10万人 | 34 | 8.9 |
| 机构建筑面积 | ||
| <1 100 m2 | 49 | 12.9 |
| 1 100~4 250 m2 | 229 | 60.1 |
| >4 250 m2 | 103 | 27.0 |
Table 1 Basic information of 381 primary health care institutions that had participated in the construction of medical alliances
| 项目 | 机构数(家) | 构成比(%) |
|---|---|---|
| 机构性质 | ||
| 乡镇卫生院 | 260 | 68.2 |
| 社区卫生服务中心 | 121 | 31.8 |
| 特色科室 | ||
| 否 | 265 | 69.6 |
| 是 | 116 | 30.4 |
| 辖区服务人口数 | ||
| <5万人 | 271 | 71.1 |
| (5~10)万人 | 76 | 20.0 |
| >10万人 | 34 | 8.9 |
| 机构建筑面积 | ||
| <1 100 m2 | 49 | 12.9 |
| 1 100~4 250 m2 | 229 | 60.1 |
| >4 250 m2 | 103 | 27.0 |
| 项目 | 机构数(家) | 构成比(%) |
|---|---|---|
| 联合机构类型 | ||
| 综合医院 | ||
| 否 | 53 | 13.9 |
| 是 | 328 | 86.1 |
| 专科医院 | ||
| 否 | 314 | 82.4 |
| 是 | 67 | 17.6 |
| 康复机构 | ||
| 否 | 362 | 95.0 |
| 是 | 19 | 5.0 |
| 养老机构 | ||
| 否 | 367 | 96.3 |
| 是 | 14 | 3.7 |
| 临终关怀服务机构 | ||
| 否 | 371 | 97.4 |
| 是 | 10 | 2.6 |
| 体检中心 | ||
| 否 | 373 | 97.9 |
| 是 | 8 | 2.1 |
| 商业保险机构 | ||
| 否 | 376 | 98.7 |
| 是 | 5 | 1.3 |
| 分工协作机制 | ||
| 有明确的双向转诊管理制度 | ||
| 否 | 15 | 3.9 |
| 是 | 366 | 96.1 |
| 有明确且统一的双向转诊标准和流程 | ||
| 否 | 37 | 9.7 |
| 是 | 344 | 90.3 |
| 有双向转诊绿色通道 | ||
| 否 | 26 | 6.8 |
| 是 | 355 | 93.2 |
| 有明确的利益分配制度 | ||
| 否 | 292 | 76.6 |
| 是 | 89 | 23.4 |
| 有专门的管理部门负责协作事宜 | ||
| 否 | 85 | 22.3 |
| 是 | 296 | 77.7 |
| 管理上级医院日间手术下转患者 | ||
| 否 | 295 | 77.4 |
| 是 | 86 | 22.6 |
| 医疗资源上下贯通 | ||
| 检验同质化和互认 | ||
| 否 | 161 | 42.3 |
| 是 | 220 | 57.7 |
| 影像同质化和互认 | ||
| 否 | 152 | 39.9 |
| 是 | 229 | 60.1 |
| 检验直通车 | ||
| 否 | 267 | 70.1 |
| 是 | 114 | 29.9 |
| 检查直通车 | ||
| 否 | 262 | 68.8 |
| 是 | 119 | 31.2 |
| 建立医疗信息互通和共享 | ||
| 否 | 176 | 46.2 |
| 是 | 205 | 53.8 |
| 与上级医院共享部分专家号源 | ||
| 否 | 236 | 61.9 |
| 是 | 145 | 38.1 |
| 开展科研合作 | ||
| 否 | 308 | 80.8 |
| 是 | 73 | 19.2 |
| 近3年承担过科研课题 | ||
| 否 | 337 | 88.5 |
| 是 | 44 | 11.5 |
| 门诊帮扶 | ||
| 否 | 104 | 27.3 |
| 是 | 277 | 72.7 |
| 教学查房 | ||
| 否 | 99 | 26.0 |
| 是 | 282 | 74.0 |
| 开展讲座 | ||
| 否 | 68 | 17.8 |
| 是 | 313 | 82.2 |
| 进修学习 | ||
| 否 | 90 | 23.6 |
| 是 | 291 | 76.4 |
| 技能培训 | ||
| 否 | 102 | 26.8 |
| 是 | 279 | 73.2 |
| 远程读片 | ||
| 否 | 155 | 40.7 |
| 是 | 226 | 59.3 |
| 远程读心电图 | ||
| 否 | 170 | 44.6 |
| 是 | 211 | 55.4 |
| 网络门诊 | ||
| 否 | 349 | 91.6 |
| 是 | 32 | 8.4 |
| 网络教学 | ||
| 否 | 343 | 90.0 |
| 是 | 38 | 10.0 |
| 保障机制 | ||
| 完善的激励机制 | ||
| 否 | 259 | 68.0 |
| 是 | 122 | 32.0 |
| 有医保政策扶持 | ||
| 否 | 272 | 71.4 |
| 是 | 109 | 28.6 |
Table 2 Construction of medical alliances at primary health care institutions
| 项目 | 机构数(家) | 构成比(%) |
|---|---|---|
| 联合机构类型 | ||
| 综合医院 | ||
| 否 | 53 | 13.9 |
| 是 | 328 | 86.1 |
| 专科医院 | ||
| 否 | 314 | 82.4 |
| 是 | 67 | 17.6 |
| 康复机构 | ||
| 否 | 362 | 95.0 |
| 是 | 19 | 5.0 |
| 养老机构 | ||
| 否 | 367 | 96.3 |
| 是 | 14 | 3.7 |
| 临终关怀服务机构 | ||
| 否 | 371 | 97.4 |
| 是 | 10 | 2.6 |
| 体检中心 | ||
| 否 | 373 | 97.9 |
| 是 | 8 | 2.1 |
| 商业保险机构 | ||
| 否 | 376 | 98.7 |
| 是 | 5 | 1.3 |
| 分工协作机制 | ||
| 有明确的双向转诊管理制度 | ||
| 否 | 15 | 3.9 |
| 是 | 366 | 96.1 |
| 有明确且统一的双向转诊标准和流程 | ||
| 否 | 37 | 9.7 |
| 是 | 344 | 90.3 |
| 有双向转诊绿色通道 | ||
| 否 | 26 | 6.8 |
| 是 | 355 | 93.2 |
| 有明确的利益分配制度 | ||
| 否 | 292 | 76.6 |
| 是 | 89 | 23.4 |
| 有专门的管理部门负责协作事宜 | ||
| 否 | 85 | 22.3 |
| 是 | 296 | 77.7 |
| 管理上级医院日间手术下转患者 | ||
| 否 | 295 | 77.4 |
| 是 | 86 | 22.6 |
| 医疗资源上下贯通 | ||
| 检验同质化和互认 | ||
| 否 | 161 | 42.3 |
| 是 | 220 | 57.7 |
| 影像同质化和互认 | ||
| 否 | 152 | 39.9 |
| 是 | 229 | 60.1 |
| 检验直通车 | ||
| 否 | 267 | 70.1 |
| 是 | 114 | 29.9 |
| 检查直通车 | ||
| 否 | 262 | 68.8 |
| 是 | 119 | 31.2 |
| 建立医疗信息互通和共享 | ||
| 否 | 176 | 46.2 |
| 是 | 205 | 53.8 |
| 与上级医院共享部分专家号源 | ||
| 否 | 236 | 61.9 |
| 是 | 145 | 38.1 |
| 开展科研合作 | ||
| 否 | 308 | 80.8 |
| 是 | 73 | 19.2 |
| 近3年承担过科研课题 | ||
| 否 | 337 | 88.5 |
| 是 | 44 | 11.5 |
| 门诊帮扶 | ||
| 否 | 104 | 27.3 |
| 是 | 277 | 72.7 |
| 教学查房 | ||
| 否 | 99 | 26.0 |
| 是 | 282 | 74.0 |
| 开展讲座 | ||
| 否 | 68 | 17.8 |
| 是 | 313 | 82.2 |
| 进修学习 | ||
| 否 | 90 | 23.6 |
| 是 | 291 | 76.4 |
| 技能培训 | ||
| 否 | 102 | 26.8 |
| 是 | 279 | 73.2 |
| 远程读片 | ||
| 否 | 155 | 40.7 |
| 是 | 226 | 59.3 |
| 远程读心电图 | ||
| 否 | 170 | 44.6 |
| 是 | 211 | 55.4 |
| 网络门诊 | ||
| 否 | 349 | 91.6 |
| 是 | 32 | 8.4 |
| 网络教学 | ||
| 否 | 343 | 90.0 |
| 是 | 38 | 10.0 |
| 保障机制 | ||
| 完善的激励机制 | ||
| 否 | 259 | 68.0 |
| 是 | 122 | 32.0 |
| 有医保政策扶持 | ||
| 否 | 272 | 71.4 |
| 是 | 109 | 28.6 |
| 分档 | Probit值 | RSR值 | 基层医疗卫生机构数量(家) |
|---|---|---|---|
| 好 | >6 | >0.673 | 61 |
| 中 | 4~6 | 0.327~0.673 | 260 |
| 差 | <4 | <0.327 | 60 |
Table 3 Classification of comprehensive medical service capacity of primary health care institutions
| 分档 | Probit值 | RSR值 | 基层医疗卫生机构数量(家) |
|---|---|---|---|
| 好 | >6 | >0.673 | 61 |
| 中 | 4~6 | 0.327~0.673 | 260 |
| 差 | <4 | <0.327 | 60 |
| 项目 | 机构数 | 差 | 中 | 好 | Z(rs)值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 特色科室 | 6.482 | 0.039 | ||||
| 否 | 265 | 49(18.5) | 179(67.5) | 37(14.0) | ||
| 是 | 116 | 11(9.5) | 81(69.8) | 24(20.7) | ||
| 辖区服务人口数 | 0.142a | 0.005 | ||||
| <5万人 | 271 | 45(16.6) | 192(70.8) | 34(12.5) | ||
| (5~10)万人 | 76 | 13(17.1) | 46(60.5) | 17(22.4) | ||
| >10万人 | 34 | 2(5.9) | 22(64.7) | 10(29.4) | ||
| 机构建筑面积 | 0.476 a | <0.001 | ||||
| <1 100 m2 | 49 | 23(46.9) | 24(49.0) | 2(4.1) | ||
| 1 100~4 250 m2 | 229 | 34(14.8) | 181(79.0) | 14(6.1) | ||
| >4 250 m2 | 103 | 3(2.9) | 55(53.4) | 45(43.7) | ||
| 有明确且统一的双向转诊标准和流程 | -2.174 | 0.030 | ||||
| 否 | 37 | 11(29.7) | 22(59.5) | 4(10.8) | ||
| 是 | 344 | 49(14.2) | 238(69.2) | 57(16.6) | ||
| 有专门的管理部门负责协作事宜 | -2.230 | 0.026 | ||||
| 否 | 85 | 17(20.0) | 61(71.8) | 7(8.2) | ||
| 是 | 296 | 43(14.5) | 199(67.2) | 54(18.2) | ||
| 教学查房 | -5.642 | <0.001 | ||||
| 否 | 99 | 32(32.3) | 62(62.6) | 5(5.1) | ||
| 是 | 282 | 28(9.9) | 198(70.2) | 56(19.9) | ||
| 开展讲座 | -3.835 | <0.001 | ||||
| 否 | 68 | 20(29.4) | 44(64.7) | 4(5.9) | ||
| 是 | 313 | 40(12.8) | 216(69.0) | 57(18.2) | ||
| 进修学习 | -4.324 | <0.001 | ||||
| 否 | 90 | 26(28.9) | 58(64.4) | 6(6.7) | ||
| 是 | 291 | 34(11.7) | 202(69.4) | 55(18.9) | ||
| 技能培训 | -2.718 | 0.007 | ||||
| 否 | 102 | 26(25.5) | 63(61.8) | 13(12.7) | ||
| 是 | 279 | 34(12.2) | 197(70.6) | 48(17.2) | ||
| 远程读片 | -3.769 | <0.001 | ||||
| 否 | 155 | 39(25.2) | 97(62.6) | 19(12.3) | ||
| 是 | 226 | 21(9.3) | 163(72.1) | 42(18.6) | ||
Table 4 The comprehensive medical service capabilities among primary health care institutions with different situation
| 项目 | 机构数 | 差 | 中 | 好 | Z(rs)值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 特色科室 | 6.482 | 0.039 | ||||
| 否 | 265 | 49(18.5) | 179(67.5) | 37(14.0) | ||
| 是 | 116 | 11(9.5) | 81(69.8) | 24(20.7) | ||
| 辖区服务人口数 | 0.142a | 0.005 | ||||
| <5万人 | 271 | 45(16.6) | 192(70.8) | 34(12.5) | ||
| (5~10)万人 | 76 | 13(17.1) | 46(60.5) | 17(22.4) | ||
| >10万人 | 34 | 2(5.9) | 22(64.7) | 10(29.4) | ||
| 机构建筑面积 | 0.476 a | <0.001 | ||||
| <1 100 m2 | 49 | 23(46.9) | 24(49.0) | 2(4.1) | ||
| 1 100~4 250 m2 | 229 | 34(14.8) | 181(79.0) | 14(6.1) | ||
| >4 250 m2 | 103 | 3(2.9) | 55(53.4) | 45(43.7) | ||
| 有明确且统一的双向转诊标准和流程 | -2.174 | 0.030 | ||||
| 否 | 37 | 11(29.7) | 22(59.5) | 4(10.8) | ||
| 是 | 344 | 49(14.2) | 238(69.2) | 57(16.6) | ||
| 有专门的管理部门负责协作事宜 | -2.230 | 0.026 | ||||
| 否 | 85 | 17(20.0) | 61(71.8) | 7(8.2) | ||
| 是 | 296 | 43(14.5) | 199(67.2) | 54(18.2) | ||
| 教学查房 | -5.642 | <0.001 | ||||
| 否 | 99 | 32(32.3) | 62(62.6) | 5(5.1) | ||
| 是 | 282 | 28(9.9) | 198(70.2) | 56(19.9) | ||
| 开展讲座 | -3.835 | <0.001 | ||||
| 否 | 68 | 20(29.4) | 44(64.7) | 4(5.9) | ||
| 是 | 313 | 40(12.8) | 216(69.0) | 57(18.2) | ||
| 进修学习 | -4.324 | <0.001 | ||||
| 否 | 90 | 26(28.9) | 58(64.4) | 6(6.7) | ||
| 是 | 291 | 34(11.7) | 202(69.4) | 55(18.9) | ||
| 技能培训 | -2.718 | 0.007 | ||||
| 否 | 102 | 26(25.5) | 63(61.8) | 13(12.7) | ||
| 是 | 279 | 34(12.2) | 197(70.6) | 48(17.2) | ||
| 远程读片 | -3.769 | <0.001 | ||||
| 否 | 155 | 39(25.2) | 97(62.6) | 19(12.3) | ||
| 是 | 226 | 21(9.3) | 163(72.1) | 42(18.6) | ||
| 自变量 | b值 | SE | Waldχ2值 | OR(95%CI) | P值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 机构建筑面积(以<1 100 m2为参考) | |||||
| 1 100~4 250 m2 | 1.084 | 0.359 | 9.135 | 2.956(1.464~5.966) | 0.003 |
| >4 250 m2 | 3.238 | 0.455 | 50.696 | 25.483(10.454~62.178) | <0.001 |
| 教学查房(以否为参照) | |||||
| 是 | 0.928 | 0.321 | 8.351 | 2.529(1.349~4.745) | 0.004 |
| 远程读片(以否为参照) | |||||
| 是 | 0.522 | 0.257 | 4.108 | 1.685(1.017~2.793) | 0.043 |
Table 5 The orderly Logistic regression analysis of the comprehensive medical service capacity of primary health care institutions
| 自变量 | b值 | SE | Waldχ2值 | OR(95%CI) | P值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 机构建筑面积(以<1 100 m2为参考) | |||||
| 1 100~4 250 m2 | 1.084 | 0.359 | 9.135 | 2.956(1.464~5.966) | 0.003 |
| >4 250 m2 | 3.238 | 0.455 | 50.696 | 25.483(10.454~62.178) | <0.001 |
| 教学查房(以否为参照) | |||||
| 是 | 0.928 | 0.321 | 8.351 | 2.529(1.349~4.745) | 0.004 |
| 远程读片(以否为参照) | |||||
| 是 | 0.522 | 0.257 | 4.108 | 1.685(1.017~2.793) | 0.043 |
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