Correlation between Residual Cholesterol and Carotid Atherosclerosis in Menopausal Women

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0821

Abstract

Abstract:

Background

Carotid atherosclerosis (CAS) is a significant indicator of early systemic atherosclerosis. Previous studies have demonstrated a close relationship between elevated remnant cholesterol (RC) levels and the pathogenesis of CAS. However, limited information is available regarding the association between RC and the development of CAS in menopausal women.

Objective

To investigate the correlation between RC and the pathogenesis of CAS in menopausal women.

Methods

A total of 307 menopausal women from Fengxiang Town, Anding District, Dingxi City were selected as the research subjects. These women had participated in the national high-risk stroke screening project and completed carotid artery ultrasound examination between January 2020 and October 2023. General information on the ordinary people was collected and participants' characteristics of the carotid artery intima were analyzed by means of using color doppler ultrasound. Based on the cervical ultrasound results, the subjects were divided into CAS group and non-CAS group. Spearman rank correlation analysis was used to explore the correlation between RC and other risk factors for CAS. Furthermore, multifactor Logistic regression was employed to analyze and explore the correlation between RC and CAS in menopausal women.

Results

The findings revealed that participants in the CAS group (n=130) has higher levels than those in the non-CAS group (n=177) in terms of menopausal female age, history of stroke and transient ischemic attack (TIA), fasting plasma glucose (FPG), total cholesterol (TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), RC and pulse pressure (P<0.05). Spearman rank correlation analysis indicated a positive correlation between RC and FPG as well as TC (r_s=0.113, 0.280, P<0.05), while a negative correlation was observed with LDL-C (r_s=-0.112, P<0.05). Furthermore, multivariate logistic regression analysis identified high RC levels (OR=1.539, 95%CI=1.185-1.999, P=0.001), age (OR=1.059, 95%CI=1.003-1.117, P=0.038), and history of stroke and TIA (OR=1.910, 95%CI=1.047-3.485, P=0.035) as risk factors for the onset of CAS in menopausal women. The menopausal women were further divided into high RC (RC≥0.70 mmol/L, n=155) and low RC (RC<0.70 mmol/L, n=152) groups based on the median RC. The high RC group had a higher proportion of women with dyslipidemia, CAS, waist circumference, BMI, and TG compared to the low RC group (P<0.05). Additionally, the high RC group had lower levels of high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) compared to the low RC group (P<0.05) .

Conclusion

High RC levels are associated with CAS in menopausal women and may be an independent risk factor for CAS in menopausal women.

Key words: Carotid atherosclerosis, Menopausal women, Remnant cholesterol, Correlation, Logistic regression analysis, Dingxi City

摘要：

背景

颈动脉粥样硬化（CAS）作为全身动脉硬粥样化前期表现的重要指标，已有研究证明残余胆固醇（RC）水平升高与CAS的发病机制密切相关，然而，关于RC与更年期妇女CAS发病的相关性研究较少。

目的

探讨RC与更年期妇女CAS发病的相关性。

方法

选取2020年1月—2023年10月参加国家脑卒中高危人群筛查项目并完善颈动脉超声检查的定西市安定区凤翔镇的更年期妇女307例作为研究对象。收集人群的一般资料，并利用彩色多普勒超声分析参与者的颈动脉内膜特征。根据颈部超声结果结果将受试者分为CAS组和非CAS组，采用Spearman秩相关分析探究RC与CAS发病的其他危险因素的相关性，采用多因素Logistic回归分析探究RC是否为更年期妇女发生CAS的影响因素。

结果

CAS组（n=130）更年期妇女年龄、脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）史比例、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、RC、脉压水平高于非CAS组（n=177）（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，RC与FPG、TC呈正相关（r_s=0.113、0.280，P<0.05）；与LDL-C呈负相关（r_s=-0.112，P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高RC水平（OR=1.539，95%CI=1.185~1.999，P=0.001）、高龄（OR=1.059，95%CI=1.003~1.117，P=0.038）、脑卒中和TIA史（OR=1.910，95%CI=1.047~3.485，P=0.035）是更年期妇女CAS发病的危险因素。根据RC中位数将更年期妇女分为高RC组（RC≥0.70 mmol/L，n=155）、低RC组（RC<0.70 mmol/L，n=152），高RC组更年期妇女患有血脂异常比例、CAS比例、腰围、BMI、TG比低RC组高，HDL-C比低RC组低（P<0.05）。

结论

高RC水平与更年期妇女发生CAS有关，且RC高水平可能是更年期妇女发生CAS的独立危险因素。

关键词: 颈动脉粥样硬化, 更年期妇女, 残余胆固醇, 相关性, Logistic回归分析, 定西市

CLC Number:

R 543.4

WU Huimin,WU Yuanmei,SHEN Xueyang, et al. Correlation between Residual Cholesterol and Carotid Atherosclerosis in Menopausal Women[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(21): 2567-2571. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0821.
武会敏,武园梅,沈雪阳等. 残余胆固醇与更年期妇女颈动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(21): 2567-2571. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0821.

Figures/Tables 3

References 19

[1]	VARBO A，NORDESTGAARD B G. Remnant cholesterol and triglyceride-rich lipoproteins in atherosclerosis progression and cardiovascular disease[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，2016，36（11）：2133-2135. DOI：10.1161/ATVBAHA.116.308305.
[2]	中国医师协会全科医师分会，北京妇产学会社区与基层分会. 更年期妇女健康管理专家共识（基层版）[J]. 中国全科医学，2021，24（11）：1317-1324. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.402.
[3]	SANADA M，NAKAGAWA H，KODAMA I，et al. The effect of hormone replacement therapy on metabolism of lipoprotein remnants in postmenopausal women[J]. Maturitas，2000，34（1）：75-82. DOI：10.1016/s0378-5122(99)00087-0.
[4]	PETERS B A，HANNA D B，SHARMA A，et al. Menopausal hormone therapy and subclinical cardiovascular disease in women with and without human immunodeficiency virus[J]. Clin Infect Dis，2023，76（3）：e661-670. DOI：10.1093/cid/ciac620.
[5]	SONG P G，FANG Z，WANG H Y，et al. Global and regional prevalence，burden，and risk factors for carotid atherosclerosis：a systematic review，meta-analysis，and modelling study[J]. Lancet Glob Health，2020，8（5）：e721-729. DOI：10.1016/S2214-109X(20)30117-0.
[6]	王文志，盖思齐. 脑血管病的一级预防[J]. 中华神经科杂志，2020，53（8）：614-622. DOI：10.3760/cma.j.cn113694-20200414-00265.
[7]	国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中血管超声检查指导规范[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2015，12（8）：599-610. DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.08.004.
[8]	肖渊茗，陈志恒，武留信，等. 颈动脉超声检查在健康体检人群中的应用[J]. 中华健康管理学杂志，2016，10（1）：66-70. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2016.01.015.
[9]	SONG P G，XIA W，ZHU Y J，et al. Prevalence of carotid atherosclerosis and carotid plaque in Chinese adults：a systematic review and meta-regression analysis[J]. Atherosclerosis，2018，276：67-73. DOI：10.1016/j.atherosclerosis.2018.07.020.
[10]	WANG Q，FERREIRA D L S，NELSON S M，et al. Metabolic characterization of menopause：cross-sectional and longitudinal evidence[J]. BMC Med，2018，16（1）：17. DOI：10.1186/s12916-018-1008-8.
[11]	QIAN S F，YOU S J，SUN Y M，et al. Remnant cholesterol and common carotid artery intima-media thickness in patients with ischemic stroke[J]. Circ Cardiovasc Imaging，2021，14（4）：e010953. DOI：10.1161/CIRCIMAGING.120.010953.
[12]	WANG J Q，JIN R，JIN X H，et al. Separate and joint associations of remnant cholesterol accumulation and variability with carotid atherosclerosis：a prospective cohort study[J]. J Am Heart Assoc，2023，12（14）：e029352. DOI：10.1161/JAHA.122.029352.
[13]	VARBO A，NORDESTGAARD B G. Remnant lipoproteins[J]. Curr Opin Lipidol，2017，28（4）：300-307. DOI：10.1097/MOL.0000000000000429.
[14]	NAKAMURA T，TAKANO H，UMETANI K，et al. Remnant lipoproteinemia is a risk factor for endothelial vasomotor dysfunction and coronary artery disease in metabolic syndrome[J]. Atherosclerosis，2005，181（2）：321-327. DOI：10.1016/j.atherosclerosis.2005.01.012.
[15]	DOI H，KUGIYAMA K，OKA H，et al. Remnant lipoproteins induce proatherothrombogenic molecules in endothelial cells through a redox-sensitive mechanism[J]. Circulation，2000，102（6）：670-676. DOI：10.1161/01.cir.102.6.670.
[16]	BURNETT J R，HOOPER A J，HEGELE R A. Remnant cholesterol and atherosclerotic cardiovascular disease risk[J]. J Am Coll Cardiol，2020，76（23）：2736-2739. DOI：10.1016/j.jacc.2020.10.029.
[17]	VARBO A，BENN M，TYBJÆRG-HANSEN A，et al. Elevated remnant cholesterol causes both low-grade inflammation and ischemic heart disease，whereas elevated low-density lipoprotein cholesterol causes ischemic heart disease without inflammation[J]. Circulation，2013，128（12）：1298-1309. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003008.
[18]	LI W，OSMAN E，FORSSELL C，et al. Protease-activated receptor 1 in human carotid atheroma is significantly related to iron metabolism，plaque vulnerability，and the patient's age[J]. Int J Mol Sci，2022，23（12）：6363. DOI：10.3390/ijms23126363.
[19]	LEAO T S S，TOMASI G H，CONZATTI L P，et al. Oral inflammatory burden and carotid atherosclerosis among stroke patients[J]. J Endod，2022，48（5）：597-605. DOI：10.1016/j.joen.2022.01.019.

组别	例数	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	高血压[例（%）]	血脂异常[例（%）]	糖尿病[例（%）]	脑卒中和TIA史[例（%）]	FPG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
非CAS组	177	52.9±5.0	27.4±4.0	130（73.4）	103（58.2）	28（15.8）	28（15.8）	4.70（4.30，5.40）
CAS组	130	54.3±4.3	27.3±4.3	99（76.2）	73（56.2）	30（23.1）	33（25.4）	4.90（4.50，5.60）
检验统计量值		-2.076^a	0.216^a	0.290^b	0.127^b	2.576^b	4.307^b	-2.076
P值		0.010	0.829	0.590	0.721	0.108	0.038	0.038
组别	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	Hcy[M（P₂₅，P₇₅），μmo/L]	RC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	脉压[M（P₂₅，P₇₅），mmHg]
非CAS组	4.28（3.61，5.01）	1.27（0.85，1.91）	2.31（1.57，2.94）	1.16（0.98，1.37）	11.45（8.10，16.90）	0.66（0.42，1.04）	46.00（40.00，55.00）
CAS组	4.86（3.88，5.73）	1.21（0.89，1.87）	2.69（1.93，3.12）	1.14（0.94，1.36）	12.05（8.83，21.48）	0.84（0.50，1.60）	50.00（42.00，59.00）
检验统计量值	-3.679	-0.491	-2.537	-0.472	-1.684	-2.943	-2.490
P值	<0.001	0.624	0.011	0.637	0.092	0.003	0.013

组别	例数	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	高血压[例（%）]	血脂异常[例（%）]	糖尿病[例（%）]	脑卒中和TIA史[例（%）]	FPG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
非CAS组	177	52.9±5.0	27.4±4.0	130（73.4）	103（58.2）	28（15.8）	28（15.8）	4.70（4.30，5.40）
CAS组	130	54.3±4.3	27.3±4.3	99（76.2）	73（56.2）	30（23.1）	33（25.4）	4.90（4.50，5.60）
检验统计量值		-2.076^a	0.216^a	0.290^b	0.127^b	2.576^b	4.307^b	-2.076
P值		0.010	0.829	0.590	0.721	0.108	0.038	0.038
组别	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	Hcy[M（P₂₅，P₇₅），μmo/L]	RC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	脉压[M（P₂₅，P₇₅），mmHg]
非CAS组	4.28（3.61，5.01）	1.27（0.85，1.91）	2.31（1.57，2.94）	1.16（0.98，1.37）	11.45（8.10，16.90）	0.66（0.42，1.04）	46.00（40.00，55.00）
CAS组	4.86（3.88，5.73）	1.21（0.89，1.87）	2.69（1.93，3.12）	1.14（0.94，1.36）	12.05（8.83，21.48）	0.84（0.50，1.60）	50.00（42.00，59.00）
检验统计量值	-3.679	-0.491	-2.537	-0.472	-1.684	-2.943	-2.490
P值	<0.001	0.624	0.011	0.637	0.092	0.003	0.013

变量	B	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值
年龄	0.057	0.027	4.324	1.059（1.003~1.117）	0.038
脉压	0.018	0.010	3.510	1.018（0.999~1.037）	0.061
脑卒中和TIA史	0.647	0.307	4.448	1.910（1.047~3.485）	0.035
FPG	0.066	0.067	0.978	1.069（0.937~1.218）	0.323
RC	0.431	0.133	10.452	1.539（1.185~1.999）	0.001

变量	B	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值
年龄	0.057	0.027	4.324	1.059（1.003~1.117）	0.038
脉压	0.018	0.010	3.510	1.018（0.999~1.037）	0.061
脑卒中和TIA史	0.647	0.307	4.448	1.910（1.047~3.485）	0.035
FPG	0.066	0.067	0.978	1.069（0.937~1.218）	0.323
RC	0.431	0.133	10.452	1.539（1.185~1.999）	0.001

组别	例数	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	腰围[M（P₂₅，P₇₅），cm]	高血压[例（%）]	糖尿病[例（%）]	血脂异常[例（%）]	CAS[例（%）]
低RC组	152	52.9±5.2	26.8±3.8	86.00（80.00，92.00）	108（71.0）	24（15.8）	58（38.2）	53（34.9）
高RC组	155	53.9±4.4	27.9±4.2	88.00（82.00，95.00）	121（78.1）	34（21.9）	118（76.1）	77（49.7）
检验统计量值		-1.708^a	-2.535^a	-2.175	1.991^b	1.892^b	45.231^b	4.572^b
P值		0.089	0.012	0.030	0.158	0.169	<0.001	0.033
组别	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	Hcy[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	FPG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
低RC组	4.29（3.63，5.00）	1.03（0.79，1.23）	2.20（1.46，3.01）	1.24（1.08，1.49）	11.70（8.45，18.80）	4.70（4.30，5.40）
高RC组	4.65（3.84，5.47）	1.80（1.29，2.45）	2.50（2.00，3.12）	1.06（0.92，1.26）	12.00（8.15，17.90）	4.90（4.40，5.60）
检验统计量值	-2.829	-9.121	-2.652	-4.869	-0.083	-1.508
P值	0.005	<0.001	0.008	<0.001	0.934	0.131