Chinese General Practice ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (25): 3083-3090.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0725
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Received:
2023-09-23
Revised:
2024-01-11
Published:
2024-09-05
Online:
2024-06-14
Contact:
GUO Lijun, PENG Xiangdong
通讯作者:
郭丽君, 彭向东
作者简介:
作者贡献:
胡玉红、郭丽君负责文章的构思与设计、研究资料的收集与整理、论文撰写;彭向东、孙炜负责表格的编辑、整理;郭丽君、鲍勇负责论文修订、文章的质量控制及审校,对文章整体负责。
基金资助:
CLC Number:
Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX
URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0725
项目 | 2000年10月—2007年12月 | 2008年1月—2019年12月 | 2020年1月至今 |
---|---|---|---|
分组依据 | 根据临床诊断:临床诊断分数,功能情况:功能损伤分数;服务使用:患者来源及服务使用次数(10次为界) | 根据临床诊断:临床诊断分数,功能情况:功能损伤分数;服务使用:患者来源及服务使用次数(不以10次为界,次数进行细分) | 根据临床诊断:临床分组及合并症;功能情况:功能损伤情况;服务维度:护理时间,患者来源 |
分组数量 | 80个HH RGs组 | 153个HH RGs组 | 432个HH RGs组 |
支付单位(d) | 60 | 60 | 30 |
Table 1 Evolution of home health resource group(HHRGs) subgroups in the American Home Health Prospective Payment System(HHPPs)
项目 | 2000年10月—2007年12月 | 2008年1月—2019年12月 | 2020年1月至今 |
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分组依据 | 根据临床诊断:临床诊断分数,功能情况:功能损伤分数;服务使用:患者来源及服务使用次数(10次为界) | 根据临床诊断:临床诊断分数,功能情况:功能损伤分数;服务使用:患者来源及服务使用次数(不以10次为界,次数进行细分) | 根据临床诊断:临床分组及合并症;功能情况:功能损伤情况;服务维度:护理时间,患者来源 |
分组数量 | 80个HH RGs组 | 153个HH RGs组 | 432个HH RGs组 |
支付单位(d) | 60 | 60 | 30 |
项目 | 具体情况 |
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住院风险(前7项,多于4项为是的回答,计12分;其余8-10项,均计为0分) | 1.住院风险-跌倒史(过去12个月内,跌倒两次或两次以上或者跌倒造成损失)(0=否,1=是) |
2.住院风险-体重变化(过去12个月内,减轻10磅≈4.54 kg以上)(0=否,1=是) | |
3.住院风险-住院情况(过去6个月内多次住院,两次及以上))(0=否,1=是) | |
4.住院风险-急诊情况(过去6个月内多次急诊就诊,两次及以上)(0=否,1=是) | |
5.住院风险-精神、情绪状态(过去3个月中精神、情绪或行为状态下降) | |
6.住院风险-医嘱(过去3个月报道或观察遵医嘱有困难,如吃药、饮食、锻炼)(0=否,1=是) | |
7.住院风险-吃药数量(目前服用5种或5种以上药物)(0=否,1=是) | |
8.住院风险-目前是否感觉筋疲力尽(0=否,1=是) | |
9.住院风险-以上8项之外还有其他风险(0=否,1=是) | |
10.住院风险-以上都没有(0=否,1=是) | |
修饰(00-03级)(00-0分,01-0分,02-3分,03-3分) | 00-能够独立进行修饰,无论是否使用辅助设备或使用适当的方法 |
01-修饰工具必须放在触手可及的地方,才能完成美容活动 | |
02-必须有人帮助病人进行修饰 | |
03-病人需完全依靠其他人进行修饰 | |
上身穿脱(00-03级)(00-0分,01-0分,02-6分,03-6分) | 00-能在没有帮助的情况下,从壁橱和抽屉中取出衣服,穿上并从上半身取下 |
01-如果衣服被铺开或递给病人,能够在没有帮助的情况下穿上上身 | |
02-必须有人帮病人穿上上身衣服 | |
03-病人的上身穿衣需要完全依靠他人 | |
下身穿脱(00-03级)(00-0分,01-0分,02-5分,03-12分) | 00-能在没有帮助的情况下获得、穿上和脱下衣服和鞋子 |
01-如果衣服和鞋子铺开或递给病人,能够在没有帮助的情况下穿着下半身 | |
02-必须有人帮病人穿上下身衣服 | |
03-病人的下身穿衣需要完全依靠他人 | |
洗澡(00-06级)(00-0分,01-0分,02-1分,03-9分,04-9分,05-17分,06-17分) | 00-能够在淋浴或浴缸中独立洗澡,包括进出浴缸/淋浴 |
01-通过使用设备,能够在淋浴或浴缸中独立洗澡,包括进出浴缸/淋浴 | |
02-能够在他人的间歇性帮助下在淋浴或浴缸中洗澡:(A)间歇性监督或鼓励或提醒,或(B)进出淋浴或浴缸,或(C)清洗难以触及的区域 | |
03-能够自我淋浴或在浴缸中洗澡,但需要他人在整个洗澡过程中协助或监督 | |
04-不能淋浴或使用浴缸,但能独立洗澡,无论是否使用水槽、椅子或马桶上的设备 | |
05-不能淋浴或使用浴缸,但能够在他人的帮助或监督下,在床上、洗手池、床头椅或马桶上洗澡 | |
06-不能自己有效的洗澡,需要完全依靠他人洗澡 | |
如厕(00-04级)(00-0分,01-0分,02-5分,03-5分,04-5分) | 00-无论是否使用设备,都能独立进出厕所并进行转移 |
01-在其他人的提醒、帮助或监督下,能够进出厕所并转移 | |
02-不能进出厕所,但可以使用床边的厕所(无论有没有辅助) | |
03-无法进出厕所,但能够独立使用便盆或小便器 | |
04-完全依赖于如厕 | |
转移(00-05级)(00-0分,01-3分,02-7分,03-7分,04-7分,05-7分) | 00-能够独立转移 |
01-能够在使用最少人工帮助或使用辅助设备的情况下进行转移 | |
02-能够承受转移过程中的重量和枢轴,但不能转移自己 | |
03-不能转移自己,当被他人转移时,无法承受重量或枢轴 | |
04-卧床不起,不能转移,但能够在床上转身和定位 | |
05-卧床不起,不能转移,也不能转动和定位自己 | |
行走(00-06级)(00-0分,01-0分,02-7分,03-6分,04-19分,05-19分,06-19分) | 00-能够在平坦和凹凸不平的表面上独立行走,并在有或没有栏杆的情况下通过楼梯(具体地说,不需要人工协助或辅助设施) |
01-使用单手设备(例如拐杖、单拐杖、半步行器),能够在平坦和凹凸不平的表面上独立行走,并在有或没有栏杆的情况下通过楼梯 | |
02-需要双手设备(例如助行器或拐杖)才能在平坦的表面上单独行走,和/或需要人监督或协助才能通过楼梯、台阶或凹凸不平的表面 | |
03-任何时候都只能在他人的监督或帮助下行走 | |
04-坐在轮椅不起,不能走动,但能独立驾驶 | |
05-坐在轮椅不起,不能走动,也不能独立驾驶 | |
06-卧床不起,不能走动,也不能坐在椅子上 |
Table 2 Specific classification of functional impairment level
项目 | 具体情况 |
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住院风险(前7项,多于4项为是的回答,计12分;其余8-10项,均计为0分) | 1.住院风险-跌倒史(过去12个月内,跌倒两次或两次以上或者跌倒造成损失)(0=否,1=是) |
2.住院风险-体重变化(过去12个月内,减轻10磅≈4.54 kg以上)(0=否,1=是) | |
3.住院风险-住院情况(过去6个月内多次住院,两次及以上))(0=否,1=是) | |
4.住院风险-急诊情况(过去6个月内多次急诊就诊,两次及以上)(0=否,1=是) | |
5.住院风险-精神、情绪状态(过去3个月中精神、情绪或行为状态下降) | |
6.住院风险-医嘱(过去3个月报道或观察遵医嘱有困难,如吃药、饮食、锻炼)(0=否,1=是) | |
7.住院风险-吃药数量(目前服用5种或5种以上药物)(0=否,1=是) | |
8.住院风险-目前是否感觉筋疲力尽(0=否,1=是) | |
9.住院风险-以上8项之外还有其他风险(0=否,1=是) | |
10.住院风险-以上都没有(0=否,1=是) | |
修饰(00-03级)(00-0分,01-0分,02-3分,03-3分) | 00-能够独立进行修饰,无论是否使用辅助设备或使用适当的方法 |
01-修饰工具必须放在触手可及的地方,才能完成美容活动 | |
02-必须有人帮助病人进行修饰 | |
03-病人需完全依靠其他人进行修饰 | |
上身穿脱(00-03级)(00-0分,01-0分,02-6分,03-6分) | 00-能在没有帮助的情况下,从壁橱和抽屉中取出衣服,穿上并从上半身取下 |
01-如果衣服被铺开或递给病人,能够在没有帮助的情况下穿上上身 | |
02-必须有人帮病人穿上上身衣服 | |
03-病人的上身穿衣需要完全依靠他人 | |
下身穿脱(00-03级)(00-0分,01-0分,02-5分,03-12分) | 00-能在没有帮助的情况下获得、穿上和脱下衣服和鞋子 |
01-如果衣服和鞋子铺开或递给病人,能够在没有帮助的情况下穿着下半身 | |
02-必须有人帮病人穿上下身衣服 | |
03-病人的下身穿衣需要完全依靠他人 | |
洗澡(00-06级)(00-0分,01-0分,02-1分,03-9分,04-9分,05-17分,06-17分) | 00-能够在淋浴或浴缸中独立洗澡,包括进出浴缸/淋浴 |
01-通过使用设备,能够在淋浴或浴缸中独立洗澡,包括进出浴缸/淋浴 | |
02-能够在他人的间歇性帮助下在淋浴或浴缸中洗澡:(A)间歇性监督或鼓励或提醒,或(B)进出淋浴或浴缸,或(C)清洗难以触及的区域 | |
03-能够自我淋浴或在浴缸中洗澡,但需要他人在整个洗澡过程中协助或监督 | |
04-不能淋浴或使用浴缸,但能独立洗澡,无论是否使用水槽、椅子或马桶上的设备 | |
05-不能淋浴或使用浴缸,但能够在他人的帮助或监督下,在床上、洗手池、床头椅或马桶上洗澡 | |
06-不能自己有效的洗澡,需要完全依靠他人洗澡 | |
如厕(00-04级)(00-0分,01-0分,02-5分,03-5分,04-5分) | 00-无论是否使用设备,都能独立进出厕所并进行转移 |
01-在其他人的提醒、帮助或监督下,能够进出厕所并转移 | |
02-不能进出厕所,但可以使用床边的厕所(无论有没有辅助) | |
03-无法进出厕所,但能够独立使用便盆或小便器 | |
04-完全依赖于如厕 | |
转移(00-05级)(00-0分,01-3分,02-7分,03-7分,04-7分,05-7分) | 00-能够独立转移 |
01-能够在使用最少人工帮助或使用辅助设备的情况下进行转移 | |
02-能够承受转移过程中的重量和枢轴,但不能转移自己 | |
03-不能转移自己,当被他人转移时,无法承受重量或枢轴 | |
04-卧床不起,不能转移,但能够在床上转身和定位 | |
05-卧床不起,不能转移,也不能转动和定位自己 | |
行走(00-06级)(00-0分,01-0分,02-7分,03-6分,04-19分,05-19分,06-19分) | 00-能够在平坦和凹凸不平的表面上独立行走,并在有或没有栏杆的情况下通过楼梯(具体地说,不需要人工协助或辅助设施) |
01-使用单手设备(例如拐杖、单拐杖、半步行器),能够在平坦和凹凸不平的表面上独立行走,并在有或没有栏杆的情况下通过楼梯 | |
02-需要双手设备(例如助行器或拐杖)才能在平坦的表面上单独行走,和/或需要人监督或协助才能通过楼梯、台阶或凹凸不平的表面 | |
03-任何时候都只能在他人的监督或帮助下行走 | |
04-坐在轮椅不起,不能走动,但能独立驾驶 | |
05-坐在轮椅不起,不能走动,也不能独立驾驶 | |
06-卧床不起,不能走动,也不能坐在椅子上 |
2021年30 d标准化费用 | 病例混合权重重新校准中性因子 | 工资指数预测中性系数 | 2021年付款更新 | 测算得到的2022年30 d标准化费用 |
---|---|---|---|---|
$1 901.12 | 1.039 6 | 1.001 9 | 提交质量数据:1.026 | $2 031.64 |
未提交质量数据:1.006 | $1 992.04 |
Table 3 2022 US HHPPS 30-day national standard payment fee
2021年30 d标准化费用 | 病例混合权重重新校准中性因子 | 工资指数预测中性系数 | 2021年付款更新 | 测算得到的2022年30 d标准化费用 |
---|---|---|---|---|
$1 901.12 | 1.039 6 | 1.001 9 | 提交质量数据:1.026 | $2 031.64 |
未提交质量数据:1.006 | $1 992.04 |
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