Identification of Clinical Questions for the Development of Clinical Practice Guideline on Acupuncture and Moxibustion for Nonspecific Low Back Pain Using the Modified Delphi Method

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0816

Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (09): 1037-1043.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0816

• Article·Nonspecific Low Back Pain • Previous Articles Next Articles

Identification of Clinical Questions for the Development of Clinical Practice Guideline on Acupuncture and Moxibustion for Nonspecific Low Back Pain Using the Modified Delphi Method

1. Department of Acupuncture, Guang'anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China
2. Institute of Acupuncture, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China
3. Center for Evidence-based Medicine, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China

Received:2022-10-21 Revised:2022-12-09 Published:2023-03-20 Online:2022-12-29
Contact: YANG Tao, YU Jinna
About author:
LIU Lanping and YANG Yue are co-first authors

基于改良德尔菲法构建《非特异性腰痛针灸临床实践指南》临床问题

1．100053　北京市，中国中医科学院广安门医院针灸科
2．100700　北京市，中国中医科学院针灸研究所
3．100029　北京市，北京中医药大学循证医学中心

通讯作者: 杨涛, 于金娜
作者简介:
注：柳兰萍和杨越为共同第一作者
作者贡献：柳兰萍、杨越负责撰写论文初稿；柳兰萍、刘晓旭、林蕙泽、朱可欣负责发放与回收问卷；黄漫、马晓晶、叶永铭、郭盛楠负责整理与分析回收问卷、专家共识会议投票及讨论结果；费宇彤提供指南研制方法学指导；杨涛负责临床问题的构思并提供经费支持；于金娜负责临床问题构建过程中问卷制作、环节把控、文章构思等；柳兰萍、杨越、于金娜负责文章的审校与质量控制，对文章整体负责。
基金资助:
国家重点研发计划项目(2019YFC1712200); 国家重点研发计划项目子课题(2019YFC1712203)

Abstract

Abstract:

Nonspecific low back pain, a common clinical disease, is with high morbidity and prone to recurrent attacks. Clinical practice has proven that acupuncture and moxibustion therapies have positive effects on nonspecific low back pain, and the therapies are various, yet there is a lack of scientific and normative clinical practice guidelines. Identifying clinical questions is the most important step in developing clinical practice guidelines. This paper summarized the process and experience of the successful identification of clinical questions in the development of Clinical Practice Guideline on Acupuncture and Moxibustion for Nonspecific Low Back Pain by the guideline expert panel using the modified Delphi method, hoping to provide a reference for developing acupuncture and moxibustion-related clinical practice guidelines.

Key words: Lumbago, Acupuncture moxibustion therapy, Nonspecific low back pain, Guidebook, Delphi technique, Modified Delphi method

摘要：

非特异性腰痛是临床常见病症之一，发病率高且易反复发作。临床实践证实针灸疗法对非特异性腰痛具有积极疗效，但针灸治疗方法多样，尚缺少科学、规范的临床实践指南。临床问题的确定是制定临床实践指南的最关键的一步。《非特异性腰痛针灸临床实践指南》工作组基于改良德尔菲法成功构建临床问题，本文就该指南临床问题的构建流程、经验进行总结，以供针灸相关临床实践指南的研制参考。

关键词: 腰痛, 针灸疗法, 非特异性腰痛, 指南, 德尔菲技术, 改良德尔菲法

LIU Lanping,YANG Yue,HUANG Man, et al. Identification of Clinical Questions for the Development of Clinical Practice Guideline on Acupuncture and Moxibustion for Nonspecific Low Back Pain Using the Modified Delphi Method[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(09): 1037-1043. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0816.
柳兰萍,杨越,黄漫等. 基于改良德尔菲法构建《非特异性腰痛针灸临床实践指南》临床问题[J]. 中国全科医学, 2023, 26(09): 1037-1043. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0816.

Figures/Tables 3

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编号	所在国家/地区	性别	年龄（岁）	职称	学历	工作年限（年）	工作单位	身份
A1	加拿大/多伦多	女	49	治疗师	本科	25	运动员保健运动医学中心	针灸学专家
A2	日本/东京	男	65	主任医师	博士	40	帝京平成大学	针灸学专家
A3	瑞士/日内瓦	男	—	—	—	32	日内瓦大学	针灸学专家
A4	新西兰/奥克兰	男	35	—	硕士	10	百岁堂中医	针灸学专家
A5	韩国/首尔	男	—	—	—	—	韩国庆熙大学医学院	针灸学专家
A6	中国/北京	男	59	主任医师	硕士	34	中国中医科学院广安门医院	针灸学专家
A7	中国/北京	男	61	主任医师	本科	38	中国中医科学院广安门医院	骨科学专家
A8	中国/北京	女	47	主任医师	硕士	23	中国中医科学院广安门医院	疼痛医学专家
A9	中国/北京	男	39	主治医师	博士	12	中国人民解放军总医院	骨科学专家
A10	中国/北京	女	45	副研究员	博士	19	北京中医药大学	方法学专家
A11	中国/北京	女	40	副主任医师	硕士	15	北京市丰台区方庄社区卫生服务中心	针灸学专家
A12	中国/北京	女	44	主管护师	本科	20	中国中医科学院广安门医院	医保物价局、护理人员
A13	中国/北京	女	34	—	硕士	—	—	腰痛患者代表

编号	所在国家/地区	性别	年龄（岁）	职称	学历	工作年限（年）	工作单位	身份
A1	加拿大/多伦多	女	49	治疗师	本科	25	运动员保健运动医学中心	针灸学专家
A2	日本/东京	男	65	主任医师	博士	40	帝京平成大学	针灸学专家
A3	瑞士/日内瓦	男	—	—	—	32	日内瓦大学	针灸学专家
A4	新西兰/奥克兰	男	35	—	硕士	10	百岁堂中医	针灸学专家
A5	韩国/首尔	男	—	—	—	—	韩国庆熙大学医学院	针灸学专家
A6	中国/北京	男	59	主任医师	硕士	34	中国中医科学院广安门医院	针灸学专家
A7	中国/北京	男	61	主任医师	本科	38	中国中医科学院广安门医院	骨科学专家
A8	中国/北京	女	47	主任医师	硕士	23	中国中医科学院广安门医院	疼痛医学专家
A9	中国/北京	男	39	主治医师	博士	12	中国人民解放军总医院	骨科学专家
A10	中国/北京	女	45	副研究员	博士	19	北京中医药大学	方法学专家
A11	中国/北京	女	40	副主任医师	硕士	15	北京市丰台区方庄社区卫生服务中心	针灸学专家
A12	中国/北京	女	44	主管护师	本科	20	中国中医科学院广安门医院	医保物价局、护理人员
A13	中国/北京	女	34	—	硕士	—	—	腰痛患者代表

编号	所在国家/地区	性别	年龄（岁）	职称	学历	工作年限（年）	工作单位	身份
B1	中国/北京	男	67	主任医师，教授	硕士	40	中国中医科学院	针灸学专家
B2	中国/北京	男	59	主任医师	硕士	34	中国中医科学院广安门医院	针灸学专家
B3	中国/海南	男	50	主任医师	本科	29	海南骨科医院	脊柱外科学专家
B4	中国/北京	女	47	主任医师	本科	24	中国中医科学院广安门医院	针灸学专家
B5	中国/深圳	女	50	主任医师	博士	22	深圳市罗湖区中医院	针灸学专家
B6	中国/北京	男	39	主治医师	博士	12	中国人民解放军总医院	骨科学专家

编号	所在国家/地区	性别	年龄（岁）	职称	学历	工作年限（年）	工作单位	身份
B1	中国/北京	男	67	主任医师，教授	硕士	40	中国中医科学院	针灸学专家
B2	中国/北京	男	59	主任医师	硕士	34	中国中医科学院广安门医院	针灸学专家
B3	中国/海南	男	50	主任医师	本科	29	海南骨科医院	脊柱外科学专家
B4	中国/北京	女	47	主任医师	本科	24	中国中医科学院广安门医院	针灸学专家
B5	中国/深圳	女	50	主任医师	博士	22	深圳市罗湖区中医院	针灸学专家
B6	中国/北京	男	39	主治医师	博士	12	中国人民解放军总医院	骨科学专家

临床问题序号	临床问题清单	第一轮改良德尔菲法	第二轮改良德尔菲法	第三轮改良德尔菲法
1	对于急性和亚急性非特异性腰痛患者，毫针治疗是否比西药有效？（毫针治疗包括：针刺、电针；西药包括：非甾类抗炎药、肌松剂）	√	√	√
2	对于急性和亚急性非特异性腰痛患者，毫针治疗是否比其他非药物疗法有效？（毫针治疗包括：针刺、电针；其他非药物疗法包括：物理治疗、卧床、推拿）	√	√	√
3	对于急性和亚急性非特异性腰痛患者，针灸综合疗法是否比口服西药有效？（针灸综合疗法包括：毫针治疗+灸，毫针治疗+罐，毫针治疗+灸+罐；西药包括：非甾体类抗炎药、肌松剂）	√	√	√
4	对于急性和亚急性非特异性腰痛患者，针灸综合疗法是否比其他非药物疗法有效？（针灸综合疗法包括：毫针治疗+灸，毫针治疗+罐，毫针治疗+灸+罐；其他非药物疗法包括：推拿）	√	√	√
5	对于急性和亚急性非特异性腰痛患者，针灸综合疗法是否比毫针治疗更有效？（针灸综合疗法包括：毫针治疗+灸，毫针治疗+罐，毫针治疗+灸+罐；毫针治疗包括：针刺、电针）	√	√	√
6	对于慢性非特异性腰痛患者，毫针治疗是否比其他非药物疗法有效？（毫针治疗包括：针刺、电针；其他非药物疗法包括：推拿、核心稳定训练、物理治疗加锻炼）	√	√	√
7	对于慢性非特异性腰痛患者，针灸综合疗法是否比其他非药物疗法有效？（针灸综合疗法包括：毫针治疗+灸，毫针治疗+罐，毫针治疗+灸+罐；其他非药物疗法包括：推拿、核心稳定训练、物理治疗+锻炼）	×	×	×
8	对于慢性非特异性腰痛患者，针灸综合疗法是否比毫针治疗更有效？（针灸综合疗法包括：毫针治疗+灸，毫针治疗+罐，毫针治疗+灸+罐；毫针治疗包括：针刺、电针）	√	√	√
9	对于慢性非特异性腰痛缓解期的患者，进行针灸治疗和不进行针灸治疗的远期疗效是否相同？	√	×	×
10	对于孕妇急性和亚急性非特异性腰痛，针刺治疗的疗效和安全性如何？	×	√	合并为1个
11	对于孕妇慢性非特异性腰痛，针刺治疗的疗效和安全性如何？	×	√	合并为1个
12	对于急性和亚急性非特异性腰痛患者，针刺远端取穴是否优于近端取穴？	×	×	×
13	对于急性和亚急性非特异性腰痛患者，运动针法是否优于常规针刺疗法？	×	×	×
14	对于急性和亚急性非特异性腰痛患者，如果选用针刺治疗，应该先推荐怎样的治疗频率（1次/周，2次/周，3次/周或者更多）？	√	√	√
15	对于慢性非特异性腰痛患者，如果选用针刺治疗，应该先推荐怎样的治疗频率（1次/周，2次/周，3次/周或者更多）？	√	√	√

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