The Evaluation Index of Post Competence of General Practitioners in Less-developed Areas

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0629

Abstract

Abstract:

Background

Domestic studies on post competency evaluation indexes of general practitioners mainly focus on economically developed areas in the east. While the applicability of existing evaluation indexes of post competency of general practitioners in rural areas or less-developed areas may be insufficient due to unbalanced allocation of medical resources and large disparities in medical levels among different regions in China.

Objective

To construct an evaluation index system for the post competency of general practitioners and to provide reference for the training, assessment and evaluation of general practitioners in less-developed areas.

Methods

An evaluation index system for the post competency of general practitioners in less-developed areas was constructed preliminarily through literature research. From January to June of 2021, 18 consultant experts were selected respectively from general practice clinical workers practicing in less-developed areas, general practice/health administration workers in provinces/counties/towns and general practitioners who had participated in the counterpart support in the east-west counterpart support and worked in less developed areas by purposive sampling method. The expert consultation and hierarchical analysis were used to complete the screening of evaluation indexes of post competency of general practitioners and determine the weight of each index in less-developed areas.

Results

The effective recovery rate of two rounds of expert consultation questionnaires were 100.0%; the familiarity, judgment and authority coefficients were 0.76, 0.84 and 0.80; the Kendall coordination coefficients were 0.24 (χ²=297.543, P<0.001) and 0.26 (χ²=322.083, P<0.001). The evaluation index system for the post competency of general practitioners in less-developed areas was constructed consisting of 4 primary indexes, 20 secondary indexes and 44 tertiary indexes. The weights of primary indexes including "medical service capacity" "public health service capacity" "organizational management and coping ability" and "professionalism" were 0.350 9, 0.109 1, 0.189 1 and 0.350 9, respectively. The top 4 combination weighted indexes in secondary indexes were "professional quality" (0.177 1), "learning and thinking ability" (0.126 5), "communication and coordination in primary care" (0.118 6), "diagnosis and treatment of common diseases" (0.108 9). The top 4 combination weighted indexes in tertiary indexes were "civilized communication and friendship exchange with patients, colleagues and physicians at superior hospitals" (0.118 6), "humanistic care" (0.098 9), "mastering clinical appropriate technology such as cardiopulmonary resuscitation (CPR), defibrillation and catheterization" (0.088 3), "diagnosis and treatment of common and frequently-occurring diseases" (0.081 7) .

Conclusion

The evaluation index system for the post competency of general practitioners in less-developed areas constructed in the study have practicability and scientificity, which can provide scientific basis for the evaluation of post competency of general practitioners in less-developed areas.

Key words: Less-developed areas, General practitioners, Post competency, Evaluation index, Community health services

摘要：

背景

国内关于全科医生岗位胜任力评价指标的研究主要来自东部经济发达地区，而我国地区间医疗资源配置不平衡、医疗水平差距较大，现有全科医生岗位胜任力评价指标在农村地区或者欠发达地区的适用性可能不足。

目的

构建可用于评判欠发达地区全科医生岗位胜任力的指标体系，为欠发达地区全科医学人才培养、考核、评价提供参考依据。

方法

通过文献研究法初步构建欠发达地区全科医生岗位胜任力评价指标体系。于2021年1—6月，采用目的抽样法，从在欠发达地区从事全科临床工作者、在州/县/乡镇从事全科临床实践/卫生行政管理工作者，以及参与过东西部对口帮扶且曾在欠发达地区挂职的全科医生中遴选18名咨询专家。分别运用专家咨询法、层次分析法完成欠发达地区全科医生岗位胜任力评价指标筛选工作、各指标权重的确定工作。

结果

两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100.0%，专家熟悉、判断、权威系数分别为0.76、0.84、0.80，肯德尔协调系数分别为0.24（χ²=297.543，P<0.001）、0.26（χ²=322.083，P<0.001）。建立了包含4个一级指标、20个二级指标、44个三级指标的欠发达地区全科医生岗位胜任力评价指标体系。一级指标"医疗服务能力""公共卫生服务能力""组织管理和应对能力""职业素养"的权重分别为0.350 9、0.109 1、0.189 1、0.350 9；二级指标中，组合权重位列前4位的指标分别为"业务素质"（0.177 1）、"学习思维能力"（0.126 5）、"基层沟通协调"（0.118 6）、"常见病、多发病诊治"（0.108 9）；三级指标中，组合权重位列前4位的指标分别为"工作中与患者、同事、上级医院医生文明沟通、友好交流"（0.118 6）、"人文关怀"（0.098 9）、"掌握心肺复苏术（CPR）、除颤术、导尿术等临床适宜技术"（0.088 3）、"常见病、多发病诊断和治疗"（0.081 7）。

结论

本研究构建的欠发达地区全科医生岗位胜任力评价指标体系具有实用性和科学性，可为欠发达地区全科医生岗位胜任力评价提供科学依据。

关键词: 欠发达地区, 全科医生, 岗位胜任力, 评价指标, 社区卫生服务

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Figures/Tables 1

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指标	权重	组合权重	重要性赋值（±s，分）	变异系数	满分比（%）
医疗服务能力	0.350 9		4.89±0.32	0.066 1	89
常见病、多发病诊治	0.310 4	0.108 9	4.89±0.32	0.066 1	89
常见病、多发病诊断和治疗	0.750 0	0.081 7	4.89±0.32	0.066 1	89
常见实验室检查结果的判断与解读	0.250 0	0.027 2	4.89±0.32	0.066 1	89
危急重症应急处置	0.064 6	0.022 7	4.56±0.51	0.112 2	56
心脑血管意外初步诊断和处理	0.500 0	0.011 3	4.83±0.38	0.079 3	83
急诊急救	0.500 0	0.011 3	4.83±0.38	0.079 3	83
合理用药、用械	0.154 1	0.054 1	4.72±0.46	0.097 6	72
规范用药	0.857 1	0.046 3	4.78±0.43	0.089 5	78
医疗器械的规范使用	0.142 9	0.007 7	4.33±0.49	0.111 9	33
社区康复服务	0.083 8	0.029 4	4.61±0.61	0.131 8	67
康复功能评定	0.800 0	0.023 5	4.11±0.68	0.164 5	28
康复医疗服务	0.200 0	0.005 9	3.83±0.71	0.184 5	22
医疗文书（含电子文书）书写	0.083 8	0.029 4	4.61±0.50	0.108 8	61
处方书写	0.333 3	0.009 8	4.50±0.71	0.157 1	61
门诊和住院病历书写	0.666 7	0.019 6	4.56±0.62	0.135 2	61
医疗服务协同	0.031 3	0.011 0	4.33±0.49	0.111 9	33
转诊服务	0.833 3	0.009 2	4.72±0.46	0.097 6	72
远程医疗服务	0.166 7	0.001 8	4.39±0.61	0.138 5	44
中医药服务	0.020 3	0.007 1	4.22±0.65	0.153 2	33
中医体质辨识	0.200 0	0.001 4	3.94±0.80	0.203 4	22
中医药保健指导	0.600 0	0.004 3	4.06±0.80	0.197 8	28
中医理疗	0.200 0	0.001 4	3.94±0.80	0.203 4	22
常用操作技术掌握程度	0.251 7	0.088 3	4.83±0.38	0.079 3	83
掌握CPR、除颤术、导尿术等临床适宜技术	1.000 0	0.088 3	4.94±0.24	0.047 7	94
公共卫生服务能力	0.109 1		4.78±0.55	0.114 8	83
健康促进	0.330 8	0.036 1	4.78±0.43	0.089 5	78
健康知识传播	0.397 6	0.014 3	4.78±0.43	0.089 5	78
健康生活方式指导	0.397 6	0.014 3	4.78±0.43	0.089 5	78
家庭健康状况诊断	0.120 2	0.004 3	4.56±0.51	0.112 2	56
社区健康问题分析	0.084 6	0.003 1	4.50±0.62	0.137 4	56
预防接种	0.104 6	0.011 4	4.56±0.78	0.172 1	87
免疫规划管理	0.200 0	0.002 3	4.44±0.86	0.192 5	67
不良反应处理	0.800 0	0.009 1	4.67±0.59	0.127 3	72
健康管理	0.207 8	0.022 7	4.72±0.46	0.097 6	72
健康档案管理和利用	0.272 0	0.006 2	4.67±0.59	0.127 3	72
儿童、妇女、老年人健康管理	0.172 9	0.003 9	4.61±0.70	0.151 3	72
慢性病患者健康管理	0.361 3	0.008 2	4.67±0.69	0.147 0	78
结核患者健康管理	0.096 9	0.002 2	4.67±0.59	0.127 3	56
严重精神障碍患者管理	0.096 9	0.002 2	4.56±0.70	0.154 7	67
突发公共卫生事件报告及处置	0.330 8	0.036 1	4.78±0.55	0.114 8	83
风险管理、排查、收集和提供风险信息	0.200 0	0.007 2	4.67±0.49	0.103 9	67
发现、登记及报告	0.600 0	0.021 7	4.78±0.43	0.089 5	78
协助处置和管理、掌握应急处理和转诊途径	0.200 0	0.007 2	4.67±0.49	0.103 9	67
心理咨询服务	0.025 9	0.002 8	3.94±0.73	0.183 9	28
心理咨询和疏导	1.000 0	0.002 8	4.17±0.62	0.148 4	28
组织管理和应对能力	0.189 1		4.83±0.38	0.079 3	83
团队协作	0.279 8	0.052 9	4.67±0.49	0.103 9	67
团队合作为签约对象提供有秩序、有计划的服务	1.000 0	0.052 9	4.78±0.43	0.089 5	78
基层沟通协调	0.627 0	0.118 6	4.78±0.43	0.089 5	78
工作中与患者、同事、上级医院医生文明沟通、友好交流	1.000 0	0.118 6	4.83±0.38	0.079 3	83
寻求社会支持	0.093 2	0.017 6	4.39±0.61	0.138 5	44
合理利用社区资源	1.000 0	0.017 6	4.61±0.50	0.108 8	61
职业素养	0.350 9		4.89±0.32	0.066 1	89
业务素质	0.504 6	0.177 1	4.94±0.24	0.047 7	94
人文关怀	0.558 6	0.098 9	4.61±0.61	0.131 8	67
伦理和医学法律知识	0.119 5	0.021 2	4.22±0.55	0.129 9	28
岗位认同和组织归属感	0.281 0	0.049 8	4.61±0.61	0.131 8	67
医学经济决策能力	0.041 0	0.007 3	3.78±0.55	0.145 1	22
学习思维能力	0.360 4	0.126 5	4.89±0.32	0.066 1	89
自我认知	0.287 3	0.036 3	4.61±0.61	0.131 8	67
自主学习	0.634 8	0.080 3	4.72±0.57	0.121 7	78
网络学习能力	0.078 0	0.009 9	4.22±0.65	0.151 3	33
信息技术运用	0.035 7	0.012 5	4.56±0.51	0.112 2	56
运用信息技术进行患者管理、双向转诊和慢性病随访等	1.000 0	0.012 5	3.89±0.58	0.149 9	28
工作弹性	0.099 3	0.034 8	4.44±0.62	0.138 5	50
弹性工作方式和时间	0.857 1	0.029 9	4.50±0.51	0.114 3	50
主动服务和抗压能力	0.142 9	0.005 0	4.44±0.62	0.138 5	50

指标	权重	组合权重	重要性赋值（±s，分）	变异系数	满分比（%）
医疗服务能力	0.350 9		4.89±0.32	0.066 1	89
常见病、多发病诊治	0.310 4	0.108 9	4.89±0.32	0.066 1	89
常见病、多发病诊断和治疗	0.750 0	0.081 7	4.89±0.32	0.066 1	89
常见实验室检查结果的判断与解读	0.250 0	0.027 2	4.89±0.32	0.066 1	89
危急重症应急处置	0.064 6	0.022 7	4.56±0.51	0.112 2	56
心脑血管意外初步诊断和处理	0.500 0	0.011 3	4.83±0.38	0.079 3	83
急诊急救	0.500 0	0.011 3	4.83±0.38	0.079 3	83
合理用药、用械	0.154 1	0.054 1	4.72±0.46	0.097 6	72
规范用药	0.857 1	0.046 3	4.78±0.43	0.089 5	78
医疗器械的规范使用	0.142 9	0.007 7	4.33±0.49	0.111 9	33
社区康复服务	0.083 8	0.029 4	4.61±0.61	0.131 8	67
康复功能评定	0.800 0	0.023 5	4.11±0.68	0.164 5	28
康复医疗服务	0.200 0	0.005 9	3.83±0.71	0.184 5	22
医疗文书（含电子文书）书写	0.083 8	0.029 4	4.61±0.50	0.108 8	61
处方书写	0.333 3	0.009 8	4.50±0.71	0.157 1	61
门诊和住院病历书写	0.666 7	0.019 6	4.56±0.62	0.135 2	61
医疗服务协同	0.031 3	0.011 0	4.33±0.49	0.111 9	33
转诊服务	0.833 3	0.009 2	4.72±0.46	0.097 6	72
远程医疗服务	0.166 7	0.001 8	4.39±0.61	0.138 5	44
中医药服务	0.020 3	0.007 1	4.22±0.65	0.153 2	33
中医体质辨识	0.200 0	0.001 4	3.94±0.80	0.203 4	22
中医药保健指导	0.600 0	0.004 3	4.06±0.80	0.197 8	28
中医理疗	0.200 0	0.001 4	3.94±0.80	0.203 4	22
常用操作技术掌握程度	0.251 7	0.088 3	4.83±0.38	0.079 3	83
掌握CPR、除颤术、导尿术等临床适宜技术	1.000 0	0.088 3	4.94±0.24	0.047 7	94
公共卫生服务能力	0.109 1		4.78±0.55	0.114 8	83
健康促进	0.330 8	0.036 1	4.78±0.43	0.089 5	78
健康知识传播	0.397 6	0.014 3	4.78±0.43	0.089 5	78
健康生活方式指导	0.397 6	0.014 3	4.78±0.43	0.089 5	78
家庭健康状况诊断	0.120 2	0.004 3	4.56±0.51	0.112 2	56
社区健康问题分析	0.084 6	0.003 1	4.50±0.62	0.137 4	56
预防接种	0.104 6	0.011 4	4.56±0.78	0.172 1	87
免疫规划管理	0.200 0	0.002 3	4.44±0.86	0.192 5	67
不良反应处理	0.800 0	0.009 1	4.67±0.59	0.127 3	72
健康管理	0.207 8	0.022 7	4.72±0.46	0.097 6	72
健康档案管理和利用	0.272 0	0.006 2	4.67±0.59	0.127 3	72
儿童、妇女、老年人健康管理	0.172 9	0.003 9	4.61±0.70	0.151 3	72
慢性病患者健康管理	0.361 3	0.008 2	4.67±0.69	0.147 0	78
结核患者健康管理	0.096 9	0.002 2	4.67±0.59	0.127 3	56
严重精神障碍患者管理	0.096 9	0.002 2	4.56±0.70	0.154 7	67
突发公共卫生事件报告及处置	0.330 8	0.036 1	4.78±0.55	0.114 8	83
风险管理、排查、收集和提供风险信息	0.200 0	0.007 2	4.67±0.49	0.103 9	67
发现、登记及报告	0.600 0	0.021 7	4.78±0.43	0.089 5	78
协助处置和管理、掌握应急处理和转诊途径	0.200 0	0.007 2	4.67±0.49	0.103 9	67
心理咨询服务	0.025 9	0.002 8	3.94±0.73	0.183 9	28
心理咨询和疏导	1.000 0	0.002 8	4.17±0.62	0.148 4	28
组织管理和应对能力	0.189 1		4.83±0.38	0.079 3	83
团队协作	0.279 8	0.052 9	4.67±0.49	0.103 9	67
团队合作为签约对象提供有秩序、有计划的服务	1.000 0	0.052 9	4.78±0.43	0.089 5	78
基层沟通协调	0.627 0	0.118 6	4.78±0.43	0.089 5	78
工作中与患者、同事、上级医院医生文明沟通、友好交流	1.000 0	0.118 6	4.83±0.38	0.079 3	83
寻求社会支持	0.093 2	0.017 6	4.39±0.61	0.138 5	44
合理利用社区资源	1.000 0	0.017 6	4.61±0.50	0.108 8	61
职业素养	0.350 9		4.89±0.32	0.066 1	89
业务素质	0.504 6	0.177 1	4.94±0.24	0.047 7	94
人文关怀	0.558 6	0.098 9	4.61±0.61	0.131 8	67
伦理和医学法律知识	0.119 5	0.021 2	4.22±0.55	0.129 9	28
岗位认同和组织归属感	0.281 0	0.049 8	4.61±0.61	0.131 8	67
医学经济决策能力	0.041 0	0.007 3	3.78±0.55	0.145 1	22
学习思维能力	0.360 4	0.126 5	4.89±0.32	0.066 1	89
自我认知	0.287 3	0.036 3	4.61±0.61	0.131 8	67
自主学习	0.634 8	0.080 3	4.72±0.57	0.121 7	78
网络学习能力	0.078 0	0.009 9	4.22±0.65	0.151 3	33
信息技术运用	0.035 7	0.012 5	4.56±0.51	0.112 2	56
运用信息技术进行患者管理、双向转诊和慢性病随访等	1.000 0	0.012 5	3.89±0.58	0.149 9	28
工作弹性	0.099 3	0.034 8	4.44±0.62	0.138 5	50
弹性工作方式和时间	0.857 1	0.029 9	4.50±0.51	0.114 3	50
主动服务和抗压能力	0.142 9	0.005 0	4.44±0.62	0.138 5	50