Chinese General Practice ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (30): 3768-3774.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0314
Special Issue: 心力衰竭最新文章合辑； 心血管最新文章合辑； 用药最新文章合辑
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Received:2022-03-10
Revised:2022-07-01
Published:2022-10-20
Online:2022-08-04
Contact:
Fulan WANG
About author:
通讯作者:
王富兰
作者简介:基金资助:
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0314
| 环节 | 具体措施 |
|---|---|
| 出院准备阶段（出院前1~3 d） | 1.责任护士评估患者服药现状并收集威胁患者用药安全因素，进行用药安全教育；2.根据患者住院期间服药清单，讲解其所服用药物相关知识及服药注意事项，教会患者及其照护者如何做好居家用药监测；3.指导患者填写《心力衰竭患者管理手册》作为日常病情监测记录；4.患者及照护者加入CHF随访群，以备用药咨询和病情指导；5.发放服药袋，鼓励患者门诊随访或者其他机构随访时，携带服药清单或所有自服药物，方便医师掌握服药情况；6.建议患者使用分格药盒或电子药盒等辅助用药设备 |
| 出院阶段（出院当天） | 1.由临床药师负责进行药物重整，进行药物优化，护士根据药物重整结果，发放服药清单；2.由随访护士为患者建立健康档案，收集患者相关观察指标的基线资料 |
| 院外阶段（出院后） | 1.增加电话随访频次，并固定专职随访护士。在患者出院3 d后至1周内完成首次电话随访，之后每月至少1次电话随访。2.心力衰竭门诊随访。根据随访计划，及时引导患者完成门诊专病随访。具体内容包括评估、专科诊疗、用药知识健康教育，并制定下一次随访计划。3.微信随访，（1）微信答疑：患者有病情变化和用药疑问时，在CHF随访群中及时进行答疑；（2）患者报告结局：鼓励患者通过微信上报居家期间药物不良反应及用药相关不良事件，以便及时调整用药方案；（3）健康知识推送：根据前期评估，每周推送相应的健康教育知识，进行线上健康教育；主要包括①CHF常用药物用药注意事项，②用药效果监测，③WHO五个用药时刻[ |
Table 1 Out-of-hospital medication management scheme for CHF patients in the intervention group
| 环节 | 具体措施 |
|---|---|
| 出院准备阶段（出院前1~3 d） | 1.责任护士评估患者服药现状并收集威胁患者用药安全因素，进行用药安全教育；2.根据患者住院期间服药清单，讲解其所服用药物相关知识及服药注意事项，教会患者及其照护者如何做好居家用药监测；3.指导患者填写《心力衰竭患者管理手册》作为日常病情监测记录；4.患者及照护者加入CHF随访群，以备用药咨询和病情指导；5.发放服药袋，鼓励患者门诊随访或者其他机构随访时，携带服药清单或所有自服药物，方便医师掌握服药情况；6.建议患者使用分格药盒或电子药盒等辅助用药设备 |
| 出院阶段（出院当天） | 1.由临床药师负责进行药物重整，进行药物优化，护士根据药物重整结果，发放服药清单；2.由随访护士为患者建立健康档案，收集患者相关观察指标的基线资料 |
| 院外阶段（出院后） | 1.增加电话随访频次，并固定专职随访护士。在患者出院3 d后至1周内完成首次电话随访，之后每月至少1次电话随访。2.心力衰竭门诊随访。根据随访计划，及时引导患者完成门诊专病随访。具体内容包括评估、专科诊疗、用药知识健康教育，并制定下一次随访计划。3.微信随访，（1）微信答疑：患者有病情变化和用药疑问时，在CHF随访群中及时进行答疑；（2）患者报告结局：鼓励患者通过微信上报居家期间药物不良反应及用药相关不良事件，以便及时调整用药方案；（3）健康知识推送：根据前期评估，每周推送相应的健康教育知识，进行线上健康教育；主要包括①CHF常用药物用药注意事项，②用药效果监测，③WHO五个用药时刻[ |
| 组别 | 例数 | 性别〔n（%）〕 | 年龄（ | 心功能分级〔n（%）〕 | 原发疾病〔n（%）〕 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 男 | 女 | Ⅱ级 | Ⅲ级 | Ⅳ级 | 高血压 | 冠心病 | 扩张型心肌病 | 其他 | |||
| 对照组 | 61 | 46（75.4） | 15（24.6） | 71.4±6.6 | 35（57.4） | 19（31.1） | 7（11.5） | 30（49.2） | 19（31.1） | 2（3.3） | 10（16.4） |
| 干预组 | 62 | 49（79.0） | 13（21.0） | 73.2±7.3 | 38（61.3） | 18（29.0） | 6（9.7） | 28（45.2） | 17（27.4） | 3（4.8） | 14（22.6） |
| χ2（t）值 | 0.229 | 0.234a | 0.219 | 1.039 | |||||||
| P值 | 0.632 | 0.069 | 0.896 | 0.791 | |||||||
Table 2 Comparison of baseline data between two groups
| 组别 | 例数 | 性别〔n（%）〕 | 年龄（ | 心功能分级〔n（%）〕 | 原发疾病〔n（%）〕 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 男 | 女 | Ⅱ级 | Ⅲ级 | Ⅳ级 | 高血压 | 冠心病 | 扩张型心肌病 | 其他 | |||
| 对照组 | 61 | 46（75.4） | 15（24.6） | 71.4±6.6 | 35（57.4） | 19（31.1） | 7（11.5） | 30（49.2） | 19（31.1） | 2（3.3） | 10（16.4） |
| 干预组 | 62 | 49（79.0） | 13（21.0） | 73.2±7.3 | 38（61.3） | 18（29.0） | 6（9.7） | 28（45.2） | 17（27.4） | 3（4.8） | 14（22.6） |
| χ2（t）值 | 0.229 | 0.234a | 0.219 | 1.039 | |||||||
| P值 | 0.632 | 0.069 | 0.896 | 0.791 | |||||||
| 组别 | 例数 | 程度 | 未关注处方 | 漏服 | 时间差错 | 剂量差错 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | |||
| 对照组 | 61 | 经常 | 49（80.3） | 6（9.8） | 3（4.9） | 4（6.6） | 25（41.0） | 8（13.1） | 12（19.7） | 9（14.8） |
| 有时 | 5（8.2） | 44（72.1） | 22（36.1） | 23（37.7） | 28（45.9） | 5（8.2） | 31（50.8） | 15（24.6） | ||
| 偶尔 | 4（6.6） | 7（11.5） | 4（6.6） | 14（23.0） | 5（8.2） | 19（31.1） | 14（23.0） | 4（6.6） | ||
| 从不 | 4（6.6） | 4（6.6） | 5（8.2） | 20（32.8） | 3（4.9） | 28（45.9） | 4（6.6） | 33（54.1） | ||
| 干预组 | 62 | 经常 | 45（72.6） | 6（9.7） | 34（54.8） | 3（4.8） | 22（35.5） | 2（3.2） | 9（14.5） | 2（3.2） |
| 有时 | 7（11.3） | 8（12.9） | 17（27.4） | 6（9.7） | 32（51.6） | 5（8.1） | 33（53.2） | 5（8.1） | ||
| 偶尔 | 7（11.3） | 12（19.4） | 8（12.9） | 11（17.7） | 6（9.7） | 6（9.7） | 15（24.2） | 6（9.7） | ||
| 从不 | 3（4.8） | 36（58.0） | 3（4.8） | 42（67.7） | 2（3.2） | 49（79.0） | 5（8.1） | 49（79.0） | ||
| Z值 | -0.602 | -6.229 | -0.106 | -4.039 | -0.795 | -3.766 | -0.952 | -3.363 | ||
| P值 | 0.547 | <0.001 | 0.916 | <0.001 | 0.426 | <0.001 | 0.341 | <0.001 | ||
| 组别 | 程度 | 无医嘱服药 | 擅自停药 | 剂型差错 | 存储差错 | |||||
| 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | |||
| 对照组 | 经常 | 18（29.5） | 5（8.2） | 22（36.1） | 6（9.8） | 5（8.2） | 0 | 5（8.2） | 0 | |
| 有时 | 19（31.1） | 20（32.8） | 26（42.6） | 20（32.8） | 10（16.4） | 1（1.6） | 10（16.4） | 2（3.3） | ||
| 偶尔 | 20（32.8） | 19（31.1） | 10（16.4） | 22（36.1） | 31（50.8） | 5（8.2） | 26（42.6） | 2（3.3） | ||
| 从不 | 4（6.6） | 17（27.9） | 3（4.9） | 13（21.3） | 15（24.6） | 55（90.2） | 20（32.8） | 57（93.4） | ||
| 干预组 | 经常 | 21（33.8） | 3（4.8） | 18（29.0） | 2（3.2） | 6（9.7） | 0 | 4（6.5） | 0 | |
| 有时 | 18（29.0） | 12（19.4） | 22（35.5） | 13（21.0） | 12（19.4） | 1（1.6） | 14（22.6） | 2（3.2） | ||
| 偶尔 | 18（29.0） | 17（27.4） | 20（32.3） | 24（38.7） | 24（38.7） | 1（1.6） | 22（35.5） | 1（1.6） | ||
| 从不 | 5（8.1） | 30（48.4） | 2（3.2） | 23（37.1） | 20（32.3） | 60（96.8） | 22（35.5） | 59（95.1） | ||
| Z值 | -0.048 | -2.683 | -1.688 | -2.705 | -0.485 | -1.504 | -0.201 | -0.441 | ||
| P值 | 0.962 | 0.007 | 0.091 | 0.007 | 0.628 | 0.133 | 0.841 | 0.659 | ||
Table 3 Comparison of types of medication errors between two groups
| 组别 | 例数 | 程度 | 未关注处方 | 漏服 | 时间差错 | 剂量差错 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | |||
| 对照组 | 61 | 经常 | 49（80.3） | 6（9.8） | 3（4.9） | 4（6.6） | 25（41.0） | 8（13.1） | 12（19.7） | 9（14.8） |
| 有时 | 5（8.2） | 44（72.1） | 22（36.1） | 23（37.7） | 28（45.9） | 5（8.2） | 31（50.8） | 15（24.6） | ||
| 偶尔 | 4（6.6） | 7（11.5） | 4（6.6） | 14（23.0） | 5（8.2） | 19（31.1） | 14（23.0） | 4（6.6） | ||
| 从不 | 4（6.6） | 4（6.6） | 5（8.2） | 20（32.8） | 3（4.9） | 28（45.9） | 4（6.6） | 33（54.1） | ||
| 干预组 | 62 | 经常 | 45（72.6） | 6（9.7） | 34（54.8） | 3（4.8） | 22（35.5） | 2（3.2） | 9（14.5） | 2（3.2） |
| 有时 | 7（11.3） | 8（12.9） | 17（27.4） | 6（9.7） | 32（51.6） | 5（8.1） | 33（53.2） | 5（8.1） | ||
| 偶尔 | 7（11.3） | 12（19.4） | 8（12.9） | 11（17.7） | 6（9.7） | 6（9.7） | 15（24.2） | 6（9.7） | ||
| 从不 | 3（4.8） | 36（58.0） | 3（4.8） | 42（67.7） | 2（3.2） | 49（79.0） | 5（8.1） | 49（79.0） | ||
| Z值 | -0.602 | -6.229 | -0.106 | -4.039 | -0.795 | -3.766 | -0.952 | -3.363 | ||
| P值 | 0.547 | <0.001 | 0.916 | <0.001 | 0.426 | <0.001 | 0.341 | <0.001 | ||
| 组别 | 程度 | 无医嘱服药 | 擅自停药 | 剂型差错 | 存储差错 | |||||
| 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后6个月 | |||
| 对照组 | 经常 | 18（29.5） | 5（8.2） | 22（36.1） | 6（9.8） | 5（8.2） | 0 | 5（8.2） | 0 | |
| 有时 | 19（31.1） | 20（32.8） | 26（42.6） | 20（32.8） | 10（16.4） | 1（1.6） | 10（16.4） | 2（3.3） | ||
| 偶尔 | 20（32.8） | 19（31.1） | 10（16.4） | 22（36.1） | 31（50.8） | 5（8.2） | 26（42.6） | 2（3.3） | ||
| 从不 | 4（6.6） | 17（27.9） | 3（4.9） | 13（21.3） | 15（24.6） | 55（90.2） | 20（32.8） | 57（93.4） | ||
| 干预组 | 经常 | 21（33.8） | 3（4.8） | 18（29.0） | 2（3.2） | 6（9.7） | 0 | 4（6.5） | 0 | |
| 有时 | 18（29.0） | 12（19.4） | 22（35.5） | 13（21.0） | 12（19.4） | 1（1.6） | 14（22.6） | 2（3.2） | ||
| 偶尔 | 18（29.0） | 17（27.4） | 20（32.3） | 24（38.7） | 24（38.7） | 1（1.6） | 22（35.5） | 1（1.6） | ||
| 从不 | 5（8.1） | 30（48.4） | 2（3.2） | 23（37.1） | 20（32.3） | 60（96.8） | 22（35.5） | 59（95.1） | ||
| Z值 | -0.048 | -2.683 | -1.688 | -2.705 | -0.485 | -1.504 | -0.201 | -0.441 | ||
| P值 | 0.962 | 0.007 | 0.091 | 0.007 | 0.628 | 0.133 | 0.841 | 0.659 | ||
| 组别 | 例数 | 用药知识 | 用药信念 | 用药行为 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 出院前 | 出院后1个月 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后1个月 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后1个月 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | ||
| 对照组 | 61 | 18.4±5.2 | 29.9±2.9b | 24.6±4.9abc | 24.6±4.5abc | 8.4±3.7 | 10.4±5.2ab | 11.5±5.4ab | 11.4±3.4ab | 32.5±2.9 | 30.2±3.7ab | 31.5±2.8a | 30.9±3.6a |
| 干预组 | 62 | 18.5±4.7 | 29.7±2.0b | 32.6±4.7bc | 31.9±5.4bc | 8.5±3.8 | 16.3±5.7b | 15.4±4.9b | 16.4±4.2b | 31.6±3.1 | 24.7±2.7b | 22.5±4.6bc | 23.5±4.2b |
| F值 | F时间=163.27，F组间=62.60，F交互=113.81 | F时间=76.36，F组间=216.74，F交互=145.74 | F时间=42.54，F组间=199.41，F交互=109.78 | ||||||||||
| P值 | P时间<0.001，P组间<0.001，P交互<0.001 | P时间<0.001，P组间<0.001，P交互<0.001 | P时间<0.001，P组间<0.001，P交互<0.001 | ||||||||||
Table 4 Comparison of medication knowledge，attitude，and practice scores between two groups
| 组别 | 例数 | 用药知识 | 用药信念 | 用药行为 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 出院前 | 出院后1个月 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后1个月 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后1个月 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | ||
| 对照组 | 61 | 18.4±5.2 | 29.9±2.9b | 24.6±4.9abc | 24.6±4.5abc | 8.4±3.7 | 10.4±5.2ab | 11.5±5.4ab | 11.4±3.4ab | 32.5±2.9 | 30.2±3.7ab | 31.5±2.8a | 30.9±3.6a |
| 干预组 | 62 | 18.5±4.7 | 29.7±2.0b | 32.6±4.7bc | 31.9±5.4bc | 8.5±3.8 | 16.3±5.7b | 15.4±4.9b | 16.4±4.2b | 31.6±3.1 | 24.7±2.7b | 22.5±4.6bc | 23.5±4.2b |
| F值 | F时间=163.27，F组间=62.60，F交互=113.81 | F时间=76.36，F组间=216.74，F交互=145.74 | F时间=42.54，F组间=199.41，F交互=109.78 | ||||||||||
| P值 | P时间<0.001，P组间<0.001，P交互<0.001 | P时间<0.001，P组间<0.001，P交互<0.001 | P时间<0.001，P组间<0.001，P交互<0.001 | ||||||||||
| 组别 | 例数 | NYHA分级（ | 呼吸困难（ | 水肿程度（ | 再入院率〔n（%）〕 | 全因死亡率〔n（%）〕 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 出院前 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | ||
| 对照组 | 61 | 2.54±0.70 | 2.44±0.64 | 2.52±0.67 | 1.99±0.74 | 2.17±0.91 | 2.09±0.75 | 2.09±0.59 | 2.17±0.91a | 2.01±0.68a | 11（18.0） | 23（34.4） | 1（1.6） | 6（9.8） |
| 干预组 | 62 | 2.48±0.67 | 2.43±0.64 | 2.37±0.61 | 2.05±0.74 | 2.07±0.67 | 1.98±0.61b | 2.36±0.57 | 2.02±1.00b | 1.96±0.97b | 3（4.8） | 10（16.1） | 2（3.2） | 3（4.8） |
| χ2（F）值 | F时间=2.406，F组间=3.853，F交互=4.872 | F时间=4.361，F组间=3.631，F交互=4.572 | F时间=5.367，F组间=6.449，F交互=7.581 | 5.307 | 6.978 | 0.325 | 1.132 | |||||||
| P值 | P时间=0.128，P组间=0.053，P交互=0.038 | P时间=0.042，P组间=0.059，P交互=0.046 | P时间=0.027，P组间=0.018，P交互=0.006 | 0.021 | 0.008 | 0.569 | 0.287 | |||||||
Table 5 Comparison of symptom assessment and prognosis in two groups
| 组别 | 例数 | NYHA分级（ | 呼吸困难（ | 水肿程度（ | 再入院率〔n（%）〕 | 全因死亡率〔n（%）〕 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 出院前 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院前 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | 出院后3个月 | 出院后6个月 | ||
| 对照组 | 61 | 2.54±0.70 | 2.44±0.64 | 2.52±0.67 | 1.99±0.74 | 2.17±0.91 | 2.09±0.75 | 2.09±0.59 | 2.17±0.91a | 2.01±0.68a | 11（18.0） | 23（34.4） | 1（1.6） | 6（9.8） |
| 干预组 | 62 | 2.48±0.67 | 2.43±0.64 | 2.37±0.61 | 2.05±0.74 | 2.07±0.67 | 1.98±0.61b | 2.36±0.57 | 2.02±1.00b | 1.96±0.97b | 3（4.8） | 10（16.1） | 2（3.2） | 3（4.8） |
| χ2（F）值 | F时间=2.406，F组间=3.853，F交互=4.872 | F时间=4.361，F组间=3.631，F交互=4.572 | F时间=5.367，F组间=6.449，F交互=7.581 | 5.307 | 6.978 | 0.325 | 1.132 | |||||||
| P值 | P时间=0.128，P组间=0.053，P交互=0.038 | P时间=0.042，P组间=0.059，P交互=0.046 | P时间=0.027，P组间=0.018，P交互=0.006 | 0.021 | 0.008 | 0.569 | 0.287 | |||||||
| 时间 | 团队协作 | 安全氛围 | 管理感知 | 工作满意度 | 工作条件 | 压力认知 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 干预前 | 3.0±1.5 | 3.0±1.6 | 3.1±2.6 | 3.4±1.7 | 3.9±1.4 | 3.3±1.5 |
| 干预后6个月 | 3.9±1.2 | 4.0±1.9 | 4.2±2.6 | 4.4±2.6 | 5.0±3.3 | 4.5±3.3 |
| t配对值 | -3.34 | -2.65 | -2.71 | -2.57 | -1.74 | -2.36 |
| P值 | 0.001 | 0.008 | 0.005 | 0.009 | 0.042 | 0.013 |
Table 6 Comparison of the mean SAQ-C scores of healthcare workers providing services before and 6 months after intervention
| 时间 | 团队协作 | 安全氛围 | 管理感知 | 工作满意度 | 工作条件 | 压力认知 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 干预前 | 3.0±1.5 | 3.0±1.6 | 3.1±2.6 | 3.4±1.7 | 3.9±1.4 | 3.3±1.5 |
| 干预后6个月 | 3.9±1.2 | 4.0±1.9 | 4.2±2.6 | 4.4±2.6 | 5.0±3.3 | 4.5±3.3 |
| t配对值 | -3.34 | -2.65 | -2.71 | -2.57 | -1.74 | -2.36 |
| P值 | 0.001 | 0.008 | 0.005 | 0.009 | 0.042 | 0.013 |
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