Total Deep Medullary Veins Score in Cerebral Small Vessel Disease: Association with Imaging Markers and Factors Related to Its Elevation

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0543

Abstract

Abstract:

Background

Deep medullary veins (DMV) are small veins distributed perpendicularly to the lateral ventricles, which may have a potential role in the pathogenesis or progression of cerebral small vessel disease (CSVD) .

Objective

To investigate the correlation between DMVs sign and various scores of imaging markers in CSVD, and to analyze the factors related to elevated total DMVs score.

Methods

A retrospective design was used. Participants were 86 cases of CSVD who were selected from Neurology Department, the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University and Public People's Hospital of Xinzheng from January 2021 to May 2022. Their DMVs scores were assessed using a visual scoring method based on susceptibility-weighted imaging. Then the CSVD patients werer divided into mild DMVs group (n=39) and severe DMVs group (n=47) by the median total DMVs score. Imaging markers of CSVD and total CSVD burden were assessed using the common scoring method. Spearman rank correlation analysis was performed to investigate the correlation between the total score of DMVs and several imaging markers. Factors associated with elevated total score of DMVs were explored by multivariate Logistic regression analysis.

Results

The Spearman correlation analysis showed that total score of DMVs was positively correlated with the score of lacunes, white matter hyperintensity, deep matter hyperintensity, total white matter hyperintensity, cerebral microbleeds, enlarged perivascular spaces, or total CSVD burden (r_s values were 0.386, 0.419, 0.437, 0.469, 0.562, 0.415, 0.664; P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that the history of acute cerebral stroke〔OR=5.462, 95%CI (1.387, 21.502), P=0.015〕, elevated levels of serum uric acid 〔OR=1.013, 95%CI (1.004, 1.022), P=0.005〕and hemoglobin 〔OR=1.056, 95%CI (1.006, 1.109), P=0.028〕were associated with increased total score of DMVs.

Conclusion

DMVs may play a rolein the development and progression of CSVD. The history of acute cerebral stroke and elevated levels of serum uric acid and hemoglobin may be related to increased total score of DMVs.

Key words: Cerebral small vessel diseases, Deep medullary veins sign, Susceptibility-weighted imaging, Cerebral microbleeds, Root cause analysis

摘要：

背景

深髓静脉（DMV）为垂直于侧脑室分布的小静脉，其可能对脑小血管病（CSVD）的发生、发展产生一定作用。

目的

探究CSVD患者深髓静脉征（DMVs）与影像学标志物各项评分的相关性，并分析DMVs总分升高的危险因素。

方法

回顾性分析于2021年1月至2022年5月在郑州大学第二附属医院神经内科及新郑市公立人民医院确诊的86例CSVD患者，通过一种DMVs视觉评分方法，在磁共振加权成像上评估脑内DMVs评分，根据DMVs总分的中位数将CSVD患者分为DMVs轻度组（n=39）和DMVs重度组（n=47）；按照常用的评分方法评估CSVD几种影像学标志物的评分及CSVD总负荷评分。采用Spearman秩相关分析探讨DMVs总分与几种影像学标志物之间的相关性，采用多因素Logistic回归分析探讨DMVs总分升高的危险因素。

结果

Spearman秩相关分析结果显示，DMVs总分与腔隙性脑梗死评分、侧脑室旁白质高信号评分、深部白质高信号评分、白质高信号总评分、脑微出血评分、扩大的血管周围间隙评分、CSVD总负荷评分呈正相关（r_s分别为0.386，0.419，0.437，0.469，0.562，0.415，0.664；P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，急性脑卒中史〔OR=5.462，95%CI（1.387，21.502），P=0.015〕、高尿酸水平〔OR=1.013，95%CI（1.004，1.022），P=0.005〕、高血红蛋白水平〔OR=1.056，95%CI（1.006，1.109），P=0.028〕是DMVs总分升高的危险因素。

结论

DMVs可能在CSVD的产生和加重中发挥作用，急性脑卒中史、高尿酸水平、高血红蛋白水平是DMVs总分升高的危险因素。

关键词: 大脑小血管疾病, 深髓静脉征, 磁敏感加权成像, 脑微出血, 影响因素分析

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Figures/Tables 5

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组别	例数	年龄（岁）	性别（男/女）	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	高脂血症史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	急性脑卒中史〔n（%）〕	吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	勺型血压〔n（%）〕
DMVs轻度组	39	66.5±8.5	15/24	22（56.41）	14（35.90）	5（12.82）	7（17.95）	4（10.26）	6（15.38）	4（10.26）	31（79.49）
DMVs重度组	47	66.7±10.6	32/15	30（63.83）	12（25.53）	5（10.64）	10（21.28）	20（42.55）	16（34.04）	8（17.02）	32（68.09）
t（χ²）值		-1.230	7.547^a	0.491^a	1.086^a	0.099^a	0.149^a	11.050^a	3.897^a	0.812^a	1.414^a
P值		0.903	0.006	0.484	0.297	1.000	0.700	0.001	0.048	0.367	0.234
组别	总胆固醇（mmol/L）	三酰甘油（mmol/L）	高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）	低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）	血糖（mmol/L）	糖化血红蛋白（%）	同型半胱氨酸（μmol/L）	丙氨酸氨基转移酶（U/L）	天冬氨酸氨基转移酶（U/L）	总胆红素（μmol/L）
DMVs轻度组	4.12±1.03	1.29±0.63	1.39±0.43	2.37±0.86	5.58±1.06	6.11±0.87	14.37±6.92	18.21±7.79	19.64±5.09	12.18±6.00
DMVs重度组	3.66±0.94	1.38±0.75	1.13±0.26	2.20±0.76	5.50±0.90	6.04±0.78	15.45±11.30	18.21±10.53	22.70±13.20	12.73±4.77
t（χ²）值	2.117	-0.591	3.325	0.969	0.381	0.387	-0.523	-0.004	-1.365	-0.480
P值	0.037	0.556	0.002	0.335	0.704	0.700	0.602	0.997	0.176	0.632
组别	总蛋白（g/L）	白蛋白（g/L）	尿素（mmol/L）	肌酐（μmol/L）	尿酸（mmol/L）	D-二聚体（mg/L）	白细胞计数（×10⁹/L）	红细胞计数（×10¹²/L）	血红蛋白（g/L）	血小板计数（×10⁹/L）
DMVs轻度组	68.91±5.57	42.04±3.56	4.85±1.21	59.88±14.23	250.44±58.53	0.45±0.44	6.00±1.40	4.40±0.53	130.36±13.84	219.13±53.60
DMVs重度组	66.81±4.21	40.87±3.19	5.07±1.66	67.71±28.98	301.91±67.66	0.40±0.36	6.04±1.44	4.53±0.44	139.51±11.04	203.04±54.91
t（χ²）值	1.935	1.697	-0.683	-1.538	-3.731	0.540	-0.129	-1.310	-3.411	1.367
P值	0.057	0.094	0.496	0.128	<0.001	0.591	0.898	0.195	0.001	0.175

组别	例数	年龄（岁）	性别（男/女）	高血压史〔n（%）〕	糖尿病史〔n（%）〕	高脂血症史〔n（%）〕	冠心病史〔n（%）〕	急性脑卒中史〔n（%）〕	吸烟史〔n（%）〕	饮酒史〔n（%）〕	勺型血压〔n（%）〕
DMVs轻度组	39	66.5±8.5	15/24	22（56.41）	14（35.90）	5（12.82）	7（17.95）	4（10.26）	6（15.38）	4（10.26）	31（79.49）
DMVs重度组	47	66.7±10.6	32/15	30（63.83）	12（25.53）	5（10.64）	10（21.28）	20（42.55）	16（34.04）	8（17.02）	32（68.09）
t（χ²）值		-1.230	7.547^a	0.491^a	1.086^a	0.099^a	0.149^a	11.050^a	3.897^a	0.812^a	1.414^a
P值		0.903	0.006	0.484	0.297	1.000	0.700	0.001	0.048	0.367	0.234
组别	总胆固醇（mmol/L）	三酰甘油（mmol/L）	高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）	低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）	血糖（mmol/L）	糖化血红蛋白（%）	同型半胱氨酸（μmol/L）	丙氨酸氨基转移酶（U/L）	天冬氨酸氨基转移酶（U/L）	总胆红素（μmol/L）
DMVs轻度组	4.12±1.03	1.29±0.63	1.39±0.43	2.37±0.86	5.58±1.06	6.11±0.87	14.37±6.92	18.21±7.79	19.64±5.09	12.18±6.00
DMVs重度组	3.66±0.94	1.38±0.75	1.13±0.26	2.20±0.76	5.50±0.90	6.04±0.78	15.45±11.30	18.21±10.53	22.70±13.20	12.73±4.77
t（χ²）值	2.117	-0.591	3.325	0.969	0.381	0.387	-0.523	-0.004	-1.365	-0.480
P值	0.037	0.556	0.002	0.335	0.704	0.700	0.602	0.997	0.176	0.632
组别	总蛋白（g/L）	白蛋白（g/L）	尿素（mmol/L）	肌酐（μmol/L）	尿酸（mmol/L）	D-二聚体（mg/L）	白细胞计数（×10⁹/L）	红细胞计数（×10¹²/L）	血红蛋白（g/L）	血小板计数（×10⁹/L）
DMVs轻度组	68.91±5.57	42.04±3.56	4.85±1.21	59.88±14.23	250.44±58.53	0.45±0.44	6.00±1.40	4.40±0.53	130.36±13.84	219.13±53.60
DMVs重度组	66.81±4.21	40.87±3.19	5.07±1.66	67.71±28.98	301.91±67.66	0.40±0.36	6.04±1.44	4.53±0.44	139.51±11.04	203.04±54.91
t（χ²）值	1.935	1.697	-0.683	-1.538	-3.731	0.540	-0.129	-1.310	-3.411	1.367
P值	0.057	0.094	0.496	0.128	<0.001	0.591	0.898	0.195	0.001	0.175

组别	例数	腔隙性脑梗死评分	侧脑室旁白质高信号评分	深部白质高信号评分	白质高信号总评分	脑微出血评分	扩大的血管周围间隙评分	CSVD总负荷评分
DMVs轻度组	39	1（0，1）	2（1，2）	1（1，2）	3（2，4）	0（0，1）	1（1，1）	1（1，2）
DMVs重度组	47	1（1，1）	2（2，3）	2（1，2）	4（3，5）	1（1，1）	2（1，3）	3（2，4）
Z值		-2.713	-3.071	-3.616	-3.649	-5.532	-3.875	-5.864
P值		0.007	0.002	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	腔隙性脑梗死评分	侧脑室旁白质高信号评分	深部白质高信号评分	白质高信号总评分	脑微出血评分	扩大的血管周围间隙评分	CSVD总负荷评分
DMVs轻度组	39	1（0，1）	2（1，2）	1（1，2）	3（2，4）	0（0，1）	1（1，1）	1（1，2）
DMVs重度组	47	1（1，1）	2（2，3）	2（1，2）	4（3，5）	1（1，1）	2（1，3）	3（2，4）
Z值		-2.713	-3.071	-3.616	-3.649	-5.532	-3.875	-5.864
P值		0.007	0.002	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
常量	-11.138	3.587	9.640	0.002	—
急性脑卒中史	1.698	0.699	5.897	0.015	5.462（1.387，21.502）
尿酸	0.013	0.005	7.998	0.005	1.013（1.004，1.022）
血红蛋白	0.054	0.025	4.857	0.028	1.056（1.006，1.109）