Relationship of Triglyceride-glucose Index with Coronary and Carotid Atherosclerosis

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.026

Abstract

Abstract:

Background

Triglyceride-glucose (TyG) index is a relatively good predictor of insulin resistance, an indicator that is associated with atherosclerosis. There are few studies on the correlation between TyG index and symptomatic coronary artery disease (CAD) . And there is no evidence definitely determining the relationship between TyG index and carotid atherosclerosis in the elderly.

Objective

To perform an analysis of the relationship of TyG index with coronary and carotid atherosclerosis, to assess its predictive value for large artery atherosclerosis.

Methods

A single-center retrospective design was used. Inpatients with suspected CAD in Lanzhou University Second Hospital were enrolled from January 2018 to January 2021. General clinical characteristics, carotid ultrasonography and coronary angiography results obtained from the electronic hospital information system, as well as calculated TyG index, Framingham Risk score, and Gensini score were collected.

Results

A total of 1 232 cases were enrolled. Correlation analysis showed that the Framingham Risk score, risk of CAD, obstructive CAD, and Gensini score increased with the growth of TyG index value (P<0.01) either in high TyG index (mean value≥9.05, n=616) or low TyG index (mean value <9.05, n=616) group of patients, but had no association with carotid atherosclerosis, mean intimal media thickness (IMT) and carotid plaque score (cPS) (P>0.05) ; CAD and obstructive CAD were positively correlated with carotid atherosclerosis, mean IMT, cPS and Framingham risk score (P<0.001) . Binary Logistic regression analysis showed that high TyG index was associated with increased risk of CAD〔OR=1.385, 95%CI (1.123, 1.707) , P<0.01〕 and obstructive CAD〔OR=1.255, 95%CI (1.034, 1.523) , P<0.05〕.

Conclusion

TyG index was correlated with coronary atherosclerosis, and its increase was associated with enhanced risk of CAD and obstructive CAD, but had no correlation with carotid atherosclerosis. The relationship between TyG index and carotid atherosclerosis still needs to be confirmed by prospective studies.

Key words: Coronary artery disease, Triglyceride glucose index, Carotid artery diseases, Atherosclerosis

摘要：

背景

胰岛素抵抗（IR）与动脉粥样硬化（AS）相关，三酰甘油葡萄糖（TyG）指数是评估IR较好的指标，目前TyG指数与症状性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的相关性研究较少，同时老年人群中TyG指数与颈动脉AS关系尚不明确。

目的

分析TyG指数与冠状动脉及颈动脉AS程度的相关性，评估其评价大动脉AS的应用价值。

方法

本研究为单中心回顾性研究，纳入2018年1月至2021年1月兰州大学第二医院疑诊为CAD的住院患者，通过电子病例系统获取一般临床资料及颈动脉超声、冠状动脉造影结果，计算TyG指数、Framingham风险评分、Gensini评分。

结果

该研究共纳入1 232例受试者，依据TyG指数平均值将受试者分为低值组（<9.05，n=616）和高值组（≥9.05，n=616）。TyG指数及TyG指数分组与Framingham风险评分、CAD、阻塞性CAD、Gensini评分均呈正相关（P<0.01），而与颈动脉斑块、平均颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块评分（cPS）无相关关系（P>0.05）；CAD及阻塞性CAD与颈动脉斑块、平均IMT、cPS、Framingham风险评分呈正相关（P<0.001）。二元Logistic回归分析结果显示，TyG指数是CAD〔OR=1.385，95%CI（1.123，1.707），P<0.01〕及阻塞性CAD〔OR=1.255，95%CI（1.034，1.523），P<0.05〕发生的影响因素。

结论

TyG指数可能与经冠状动脉造影检查证实的冠状动脉AS病变程度相关，是CAD、阻塞性CAD的影响因素，而TyG指数与颈动脉AS无相关性，其与颈动脉AS的因果关系尚需前瞻性研究进一步证实。

关键词: 冠状动脉疾病, 三酰甘油葡萄糖指数, 颈动脉疾病, 动脉粥样硬化

Xin BAO,Changhong LU,Yuan ZHAO, et al. Relationship of Triglyceride-glucose Index with Coronary and Carotid Atherosclerosis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(15): 1845-1849. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.026.
包鑫,卢昌宏,赵嫄等. 三酰甘油葡萄糖指数与冠状动脉及颈动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(15): 1845-1849. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.026.

Figures/Tables 4

References 28

[1]	SONG P G, XIA W, ZHU Y J，et al. Prevalence of carotid atherosclerosis and carotid plaque in Chinese adults：a systematic review and meta-regression analysis[J]. Atherosclerosis，2018，276：67-73. DOI：10.1016/j.atherosclerosis.2018.07.020.
[2]	SONG P G, FANG Z, WANG H Y，et al. Global and regional prevalence，burden，and risk factors for carotid atherosclerosis：a systematic review，meta-analysis，and modelling study[J]. Lancet Glob Health，2020，8（5）：e721-729. DOI：10.1016/S2214-109X(20)30117-0.
[3]	ORMAZABAL V, NAIR S, ELFEKY O，et al. Association between insulin resistance and the development of cardiovascular disease[J]. Cardiovasc Diabetol，2018，17（1）：122. DOI：10.1186/s12933-018-0762-4.
[4]	DI PINO A, DEFRONZO R A. Insulin resistance and atherosclerosis：implications for insulin-sensitizing agents[J]. Endocr Rev，2019，40（6）：1447-1467. DOI：10.1210/er.2018-00141.
[5]	SIMENTAL-MENDÍA L E, RODRÍGUEZ-MORÁN M, GUERRERO-ROMERO F. The product of fasting glucose and triglycerides as surrogate for identifying insulin resistance in apparently healthy subjects[J]. Metab Syndr Relat Disord，2008，6（4）：299-304. DOI：10.1089/met.2008.0034.
[6]	LEE S H, HAN K, YANG H K，et al. Identifying subgroups of obesity using the product of triglycerides and glucose：the Korea National Health and Nutrition Examination Survey，2008-2010[J]. Clin Endocrinol （Oxf），2015，82（2）：213-220.
[7]	ZHANG M, WANG B Y, LIU Y，et al. Cumulative increased risk of incident type 2 diabetes mellitus with increasing triglyceride glucose index in normal-weight people：the rural Chinese cohort study[J]. Cardiovasc Diabetol，2017，16（1）：30. DOI：10.1186/s12933-017-0514-x.
[8]	ZHAO S, YU S K, CHI C，et al. Association between macro- and microvascular damage and the triglyceride glucose index in community-dwelling elderly individuals：the northern Shanghai study[J]. Cardiovasc Diabetol，2019，18（1）：95. DOI：10.1186/s12933-019-0898-x.
[9]	SÁNCHEZ-ÍÑIGO L, NAVARRO-GONZÁLEZ D, FERNÁNDEZ-MONTERO A，et al. The TyG index may predict the development of cardiovascular events[J]. Eur J Clin Invest，2016，46（2）：189-197. DOI：10.1111/eci.12583.
[10]	KIM M K, AHN C W, KANG S，et al. Relationship between the triglyceride glucose index and coronary artery calcification in Korean adults[J]. Cardiovasc Diabetol，2017，16（1）：108. DOI：10.1186/s12933-017-0589-4.
[11]	BORNFELDT K E, TABAS I. Insulin resistance，hyperglycemia，and atherosclerosis[J]. Cell Metab，2011，14（5）：575-585.
[12]	ISHIZAKA N, ISHIZAKA Y, TAKAHASHI E，et al. Association between insulin resistance and carotid arteriosclerosis in subjects with normal fasting glucose and normal glucose tolerance[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，2003，23（2）：295-301. DOI：10.1161/01.atv.0000050142.09911.0b.
[13]	IRACE C, CARALLO C, SCAVELLI F B，et al. Markers of insulin resistance and carotid atherosclerosis. A comparison of the homeostasis model assessment and triglyceride glucose index[J]. Int J Clin Pract，2013，67（7）：665-672.
[14]	ALIZARGAR J, BAI C H. Comparison of carotid ultrasound indices and the triglyceride glucose index in hypertensive and normotensive community-dwelling individuals：a case control study for evaluating atherosclerosis[J]. Medicina （Kaunas），2018，54（5）：71. DOI：10.3390/medicina54050071.
[15]	TOUBOUL P J, HENNERICI M G, MEAIRS S，et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus （2004-2006-2011）. An update on behalf of the advisory board of the 3rd，4th and 5th watching the risk Symposia，at the 13th，15th and 20th European Stroke Conferences，Mannheim，Germany，2004，Brussels，Belgium，2006，and Hamburg，Germany，2011[J]. Cerebrovasc Dis，2012，34（4）：290-296.
[16]	RAMPIDIS G P, BENETOS G, BENZ D C，et al. A guide for Gensini Score calculation[J]. Atherosclerosis，2019，287：181-183. DOI：10.1016/j.atherosclerosis.2019.05.012.
[17]	BONORA E, KIECHL S, WILLEIT J，et al. Insulin resistance as estimated by homeostasis model assessment predicts incident symptomatic cardiovascular disease in Caucasian subjects from the general population：the Bruneck study[J]. Diabetes Care，2007，30（2）：318-324. DOI：10.2337/dc06-0919.
[18]	YU X W, WANG L, ZHANG W C，et al. Fasting triglycerides and glucose index is more suitable for the identification of metabolically unhealthy individuals in the Chinese adult population：a nationwide study[J]. J Diabetes Investig，2019，10（4）：1050-1058. DOI：10.1111/jdi.12975.
[19]	ZHENG R J, MAO Y S. Triglyceride and glucose （TyG） index as a predictor of incident hypertension：a 9-year longitudinal population-based study[J]. Lipids Health Dis，2017，16（1）：175. DOI：10.1186/s12944-017-0562-y.
[20]	DING X B, WANG X Z, WU J，et al. Triglyceride-glucose index and the incidence of atherosclerotic cardiovascular diseases：a meta-analysis of cohort studies[J]. Cardiovasc Diabetol，2021，20（1）：76. DOI：10.1186/s12933-021-01268-9.
[21]	JIN J L, SUN D, CAO Y X，et al. Triglyceride glucose and haemoglobin glycation index for predicting outcomes in diabetes patients with new-onset，stable coronary artery disease：a nested case-control study[J]. Ann Med，2018，50（7）：576-586. DOI：10.1080/07853890.2018.1523549.
[22]	ALIZARGAR J, BAI C H, HSIEH N C，et al. Use of the triglyceride-glucose index （TyG） in cardiovascular disease patients[J]. Cardiovasc Diabetol，2020，19（1）：8. DOI：10.1186/s12933-019-0982-2.
[23]	KATSUKI A, SUMIDA Y, URAKAWA H，et al. Increased visceral fat and serum levels of triglyceride are associated with insulin resistance in Japanese metabolically obese，normal weight subjects with normal glucose tolerance[J]. Diabetes Care，2003，26（8）：2341-2344. DOI：10.2337/diacare.26.8.2341.
[24]	PAN D A, LILLIOJA S, KRIKETOS A D，et al. Skeletal muscle triglyceride levels are inversely related to insulin action[J]. Diabetes，1997，46（6）：983-988.
[25]	VASQUES A C, NOVAES F S, DE OLIVEIRA M D A S，et al. TyG index performs better than HOMA in a Brazilian population：a hyperglycemic clamp validated study[J]. Diabetes Res Clin Pract，2011，93（3）：e98-100.
[26]	WU Z Y, WANG J Q, LI Z W，et al. Triglyceride glucose index and carotid atherosclerosis incidence in the Chinese population：a prospective cohort study[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2021，31（7）：2042-2050. DOI：10.1016/j.numecd.2021.03.027.
[27]	LAMBRINOUDAKI I, KAZANI M V, ARMENI E，et al. The TyG index as a marker of subclinical atherosclerosis and arterial stiffness in lean and overweight postmenopausal women[J]. Heart Lung Circ，2018，27（6）：716-724. DOI：10.1016/j.hlc.2017.05.142.
[28]	WANG A X, TIAN X, ZUO Y T，et al. Association between the triglyceride-glucose index and carotid plaque stability in nondiabetic adults[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2021，31（10）：2921-2928. DOI：10.1016/j.numecd.2021.06.019.

指标		低值组（n=616）	高值组（n=616）	检验统计量值	P值
性别〔n（%）〕				0.680^a	0.410
	男	393（63.8）	379（61.5）
	女	223（36.2）	237（38.5）
年龄（±s，岁）		62.0±10.1	61.4±9.9	1.080^b	0.279
既往病史〔n（%）〕
	高血压	277（45.0）	333（54.1）	10.180^a	0.001
	糖尿病	53（8.6）	154（25.0）	59.232^a	<0.001
吸烟〔n（%）〕		165（26.8）	177（28.7）	0.580^a	0.445
收缩压（±s，mm Hg）		131±17	135±18	4.117^b	<0.001
实验室检查指标
	总胆固醇（±s，mmol/L）	3.61±0.93	4.01±1.05	7.080^b	<0.001
	高密度脂蛋白（±s，mmol/L）	1.20±0.33	1.09±0.29	-6.370^b	<0.001
	低密度脂蛋白（±s，mmol/L）	2.22±0.86	2.34±0.92	2.210^b	0.027
	三酰甘油〔M（QR），mmol/L〕	1.16（0.55）	2.33（1.35）	-25.595	<0.001
	空腹血糖（±s，mmol/L）	5.67±1.45	8.38±4.11	15.400^b	<0.001
	TyG指数（±s）	8.50±0.36	9.61±0.50	30.385^b	<0.001
Framingham风险评分〔M（QR），分〕		0.08（0.08）	0.08（0.08）	3.305	0.010
颈动脉超声
	颈动脉斑块〔n（%）〕	333（54.1）	342（55.5）	0.265^a	0.606
	平均IMT（±s，cm）	0.10±0.02	0.10±0.02	0.250^b	0.803
	cPS〔M（QR），cm〕	0.15（0.38）	0.16（0.38）	0.699	0.484
冠状动脉斑块及狭窄程度
	CAD〔n（%）〕	413（67.0）	458（74.4）	7.934^a	0.005
	阻塞性CAD〔n（%）〕	303（49.2）	352（57.1）	7.830^a	0.005
	Gensini评分〔M（QR），分〕	4（20）	7（25）	2.283	0.022

指标		低值组（n=616）	高值组（n=616）	检验统计量值	P值
性别〔n（%）〕				0.680^a	0.410
	男	393（63.8）	379（61.5）
	女	223（36.2）	237（38.5）
年龄（±s，岁）		62.0±10.1	61.4±9.9	1.080^b	0.279
既往病史〔n（%）〕
	高血压	277（45.0）	333（54.1）	10.180^a	0.001
	糖尿病	53（8.6）	154（25.0）	59.232^a	<0.001
吸烟〔n（%）〕		165（26.8）	177（28.7）	0.580^a	0.445
收缩压（±s，mm Hg）		131±17	135±18	4.117^b	<0.001
实验室检查指标
	总胆固醇（±s，mmol/L）	3.61±0.93	4.01±1.05	7.080^b	<0.001
	高密度脂蛋白（±s，mmol/L）	1.20±0.33	1.09±0.29	-6.370^b	<0.001
	低密度脂蛋白（±s，mmol/L）	2.22±0.86	2.34±0.92	2.210^b	0.027
	三酰甘油〔M（QR），mmol/L〕	1.16（0.55）	2.33（1.35）	-25.595	<0.001
	空腹血糖（±s，mmol/L）	5.67±1.45	8.38±4.11	15.400^b	<0.001
	TyG指数（±s）	8.50±0.36	9.61±0.50	30.385^b	<0.001
Framingham风险评分〔M（QR），分〕		0.08（0.08）	0.08（0.08）	3.305	0.010
颈动脉超声
	颈动脉斑块〔n（%）〕	333（54.1）	342（55.5）	0.265^a	0.606
	平均IMT（±s，cm）	0.10±0.02	0.10±0.02	0.250^b	0.803
	cPS〔M（QR），cm〕	0.15（0.38）	0.16（0.38）	0.699	0.484
冠状动脉斑块及狭窄程度
	CAD〔n（%）〕	413（67.0）	458（74.4）	7.934^a	0.005
	阻塞性CAD〔n（%）〕	303（49.2）	352（57.1）	7.830^a	0.005
	Gensini评分〔M（QR），分〕	4（20）	7（25）	2.283	0.022

变量	TyG指数		TyG指数分组		CAD		阻塞性CAD
变量	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值
Framingham风险评分	0.127	<0.001	0.094^a	0.001	0.291^a	<0.001	0.320^a	<0.001
颈动脉斑块	0.004^a	0.881	0.015^a	0.607	0.286^a	<0.001	0.327^a	<0.001
平均IMT	0.016	0.564	0.005^a	0.856	0.234^a	<0.001	0.223^a	<0.001
cPS	0.017	0.553	0.020^a	0.485	0.323^a	<0.001	0.386^a	<0.001
CAD	0.111^a	<0.001	0.080^a	0.005	-	-	-	-
阻塞性CAD	0.101^a	<0.001	0.080^a	0.005	0.686^a	<0.001	-	-
Gensini评分	0.086	0.003	0.065^a	0.022	-	-	-	-

变量	TyG指数		TyG指数分组		CAD		阻塞性CAD
变量	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值
Framingham风险评分	0.127	<0.001	0.094^a	0.001	0.291^a	<0.001	0.320^a	<0.001
颈动脉斑块	0.004^a	0.881	0.015^a	0.607	0.286^a	<0.001	0.327^a	<0.001
平均IMT	0.016	0.564	0.005^a	0.856	0.234^a	<0.001	0.223^a	<0.001
cPS	0.017	0.553	0.020^a	0.485	0.323^a	<0.001	0.386^a	<0.001
CAD	0.111^a	<0.001	0.080^a	0.005	-	-	-	-
阻塞性CAD	0.101^a	<0.001	0.080^a	0.005	0.686^a	<0.001	-	-
Gensini评分	0.086	0.003	0.065^a	0.022	-	-	-	-

变量	赋值
性别	男性=1，女性=0
年龄	实测值
糖尿病	发生=1，未发生=0
cPS	实测值
TyG指数	实测值
CAD	发生=1，未发生=0
阻塞性CAD	发生=1，未发生=0