Chinese General Practice ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (07): 797-802.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.235
Special Issue: 社区卫生服务最新研究合集
• Contracted Family Doctor Services • Previous Articles Next Articles
Constructing Assessment Indicators Regarding Effectiveness of a Family Doctor Team Using the IMOI Framework：a Systematic Review
1.School of General Practice and Continuing Education，Capital Medical University，Beijing 100069，China
2.Fengtai District Puhuangyu Community Health Center，Beijing 100075，China
*Corresponding author：ZHAO Yali，Associate professor；E-mail：zylnmtb@ccmu.edu.cn
Received:2021-02-25
Revised:2021-04-16
Published:2022-03-05
Online:2022-03-02
通讯作者:
赵亚利
基金资助:CLC Number:
MA Wenhan, SHI Dazhen, ZHAO Yali.
Constructing Assessment Indicators Regarding Effectiveness of a Family Doctor Team Using the IMOI Framework：a Systematic Review [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(07): 797-802.
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.235
Figure 1 Flow chart of literature screening
| 质量评价标准 | DONNELLY等[ | PROUDFOOT等[ | ANSARI等[ | SONG等[ | 罗晓露等[ | 蔡惠勇等[ | 黄金星等[ | 余昌泽等[ | 欧伟麟等[ | 尚晓鹏等[ | 杨华等[ | 张计委等[ | 杨祺等[ | 王馨[ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 定性研究 | |||||||||||||||
| 定性的方法适合回答研究问题吗 | 1 | / | / | / | 1 | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 定性数据收集方法是否足以解决研究问题 | 1 | / | / | / | 0 | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 从数据中得出的结论是否充分 | 0 | / | / | / | 1 | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 对结果的解释是否有足够的数据支持 | 1 | / | / | / | - | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 定性数据来源、收集、分析和解释之间是否有一致性 | 1 | / | / | / | 1 | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 定量描述 | |||||||||||||||
| 抽样策略与解决研究问题相关吗 | / | - | / | - | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 样本是否代表目标人群 | / | 1 | / | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 测量是否合适 | / | 1 | / | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 无反应偏倚的风险低吗 | / | 1 | / | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 统计分析适合回答研究问题吗 | / | 1 | / | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 混合研究 | |||||||||||||||
| 是否有充分的理由使用混合方法设计来解决研究问题 | / | / | 1 | / | / | / | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| 研究的不同组成部分是否有效地整合以回答研究问题 | / | / | 1 | / | / | / | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| 定性和定量组成部分的综合结果是否得到了充分的解释 | / | / | 1 | / | / | / | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | |
| 定量和定性结果之间的分歧和不一致是否得到了充分的处理 | / | / | 1 | / | / | / | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | - | 1 | 1 | |
| 研究的不同组成部分是否遵循了每种传统方法的质量标准 | / | / | 1 | / | / | / | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| 总分（分） | 4 | 4 | 5 | 4 | 3 | 5 | 4 | 5 | 5 | 5 | 5 | 3 | 5 | 5 | |
Table 1 Results of MMAT quality evaluation
| 质量评价标准 | DONNELLY等[ | PROUDFOOT等[ | ANSARI等[ | SONG等[ | 罗晓露等[ | 蔡惠勇等[ | 黄金星等[ | 余昌泽等[ | 欧伟麟等[ | 尚晓鹏等[ | 杨华等[ | 张计委等[ | 杨祺等[ | 王馨[ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 定性研究 | |||||||||||||||
| 定性的方法适合回答研究问题吗 | 1 | / | / | / | 1 | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 定性数据收集方法是否足以解决研究问题 | 1 | / | / | / | 0 | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 从数据中得出的结论是否充分 | 0 | / | / | / | 1 | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 对结果的解释是否有足够的数据支持 | 1 | / | / | / | - | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 定性数据来源、收集、分析和解释之间是否有一致性 | 1 | / | / | / | 1 | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 定量描述 | |||||||||||||||
| 抽样策略与解决研究问题相关吗 | / | - | / | - | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 样本是否代表目标人群 | / | 1 | / | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 测量是否合适 | / | 1 | / | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 无反应偏倚的风险低吗 | / | 1 | / | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 统计分析适合回答研究问题吗 | / | 1 | / | 1 | / | / | / | / | / | / | / | / | / | / | |
| 混合研究 | |||||||||||||||
| 是否有充分的理由使用混合方法设计来解决研究问题 | / | / | 1 | / | / | / | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| 研究的不同组成部分是否有效地整合以回答研究问题 | / | / | 1 | / | / | / | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| 定性和定量组成部分的综合结果是否得到了充分的解释 | / | / | 1 | / | / | / | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | |
| 定量和定性结果之间的分歧和不一致是否得到了充分的处理 | / | / | 1 | / | / | / | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | - | 1 | 1 | |
| 研究的不同组成部分是否遵循了每种传统方法的质量标准 | / | / | 1 | / | / | / | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| 总分（分） | 4 | 4 | 5 | 4 | 3 | 5 | 4 | 5 | 5 | 5 | 5 | 3 | 5 | 5 | |
| 研究者 | 理论模型 | 核心维度 | 指标数量（个） | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 合计 | 一级指标 | 二级指标 | 三级指标 | |||
| DONNELLY等[ | 未提及 | 沟通、协同治疗、基于患者的会议、患者经历、患者健康状况、团队内推荐 | 22 | 22 | 0 | 0 |
| PROUDFOOT等[ | 未提及 | 人员配置、技能组合、职务说明和角色 | 21 | 3 | 18 | 0 |
| ANSARI等[ | 生产力测量和增强系统 | 改善用户幸福感、创造性问题解决能力、持续照顾、相互照顾团队合作、专业人员之间的尊重、与照顾人员的互动及与服务的治疗关系 | 25 | 5 | 20 | 0 |
| SONG等[ | 基层医疗团队动态概念模型 | 团队绩效、成员满意度、团队适应性 | 38 | 7 | 31 | 0 |
| 罗晓露等[ | 结构-过程-结果 | 家医团队签约服务技能培训、以人为中心的照护和沟通、提供可及性和连续性服务、以团队为基础提供计划性服务、提供协同服务与管理、人群识别与管理、信息系统和工具的应用、质量的监测与改进 | 156 | 8 | 35 | 113 |
| 蔡惠勇等[ | QOF框架 | 可及性、持续性、综合性、支持性、协调性 | 38 | 6 | 32 | 0 |
| 黄金星等[ | 未提及 | 团队建设、签约服务情况、基本医疗、基本公共卫生服务、效果评价 | 83 | 5 | 23 | 55 |
| 余昌泽等[ | 未提及 | 团队人力资源、团队制度管理情况、团队服务数量与质量、供需双方满意度 | 53 | 4 | 49 | 0 |
| 欧伟麟等[ | 结构-过程-结果 | 服务基础、服务过程和质量、服务效果 | 65 | 3 | 16 | 46 |
| 尚晓鹏等[ | 未提及 | 组织管理、团队职业素养、基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、个性化服务能力、科研发展能力及技术保障 | 61 | 7 | 54 | 0 |
| 杨华等[ | 未提及 | 人员配备、基础设施、服务数量与质量、继续教育、供需双方满意度 | 61 | 5 | 56 | 0 |
| 张计委等[ | BSC、KPI、P4P | 团队管理、服务内容、服务质量、工作创新 | 40 | 4 | 36 | 0 |
| 杨祺等[ | 未提及 | 人员配备及能耗、卫生服务数量、卫生服务满意度、医学研究培训与带教、卫生服务质量 | 61 | 5 | 56 | 0 |
| 王馨[ | BSC、KPI | 居民满意度、内部运营、资源、工作创新 | 63 | 4 | 10 | 49 |
Table 2 Characteristics and composition of domestic and foreign research on indicators assessing the effectiveness of a family doctor team
| 研究者 | 理论模型 | 核心维度 | 指标数量（个） | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 合计 | 一级指标 | 二级指标 | 三级指标 | |||
| DONNELLY等[ | 未提及 | 沟通、协同治疗、基于患者的会议、患者经历、患者健康状况、团队内推荐 | 22 | 22 | 0 | 0 |
| PROUDFOOT等[ | 未提及 | 人员配置、技能组合、职务说明和角色 | 21 | 3 | 18 | 0 |
| ANSARI等[ | 生产力测量和增强系统 | 改善用户幸福感、创造性问题解决能力、持续照顾、相互照顾团队合作、专业人员之间的尊重、与照顾人员的互动及与服务的治疗关系 | 25 | 5 | 20 | 0 |
| SONG等[ | 基层医疗团队动态概念模型 | 团队绩效、成员满意度、团队适应性 | 38 | 7 | 31 | 0 |
| 罗晓露等[ | 结构-过程-结果 | 家医团队签约服务技能培训、以人为中心的照护和沟通、提供可及性和连续性服务、以团队为基础提供计划性服务、提供协同服务与管理、人群识别与管理、信息系统和工具的应用、质量的监测与改进 | 156 | 8 | 35 | 113 |
| 蔡惠勇等[ | QOF框架 | 可及性、持续性、综合性、支持性、协调性 | 38 | 6 | 32 | 0 |
| 黄金星等[ | 未提及 | 团队建设、签约服务情况、基本医疗、基本公共卫生服务、效果评价 | 83 | 5 | 23 | 55 |
| 余昌泽等[ | 未提及 | 团队人力资源、团队制度管理情况、团队服务数量与质量、供需双方满意度 | 53 | 4 | 49 | 0 |
| 欧伟麟等[ | 结构-过程-结果 | 服务基础、服务过程和质量、服务效果 | 65 | 3 | 16 | 46 |
| 尚晓鹏等[ | 未提及 | 组织管理、团队职业素养、基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、个性化服务能力、科研发展能力及技术保障 | 61 | 7 | 54 | 0 |
| 杨华等[ | 未提及 | 人员配备、基础设施、服务数量与质量、继续教育、供需双方满意度 | 61 | 5 | 56 | 0 |
| 张计委等[ | BSC、KPI、P4P | 团队管理、服务内容、服务质量、工作创新 | 40 | 4 | 36 | 0 |
| 杨祺等[ | 未提及 | 人员配备及能耗、卫生服务数量、卫生服务满意度、医学研究培训与带教、卫生服务质量 | 61 | 5 | 56 | 0 |
| 王馨[ | BSC、KPI | 居民满意度、内部运营、资源、工作创新 | 63 | 4 | 10 | 49 |
| IMOI模型结构 | 维度层面分类 | 维度条目 |
|---|---|---|
| 投入（I） | 组织环境 | 电子病历技术、诊疗场所位置和物理空间、人力资源支持、管理架构、基础设施、政策、财务、行政职能、同行评审制度、人才吸引、持续信息管理 |
| 团队 | 领导力、患者体验、成员经验、继续教育、技能培训、质量改进计划、患者护理计划、患者健康状况、患者健康需求、团队职业素养、角色分配、纳入照顾者、团队建设 | |
| 团队中个人 | 基本技能、学历、个人职业素养、收入与福利、科研发展能力 | |
| 中介（M） | 团队 | 协同治疗、沟通、团队工作流程、部门间联系、像一个团队一样工作、问责过程、解决冲突的过程、团队共识、团队创新、提供以患者为中心的服务 |
| 团队中的个人 | 团队成员之间相互尊重、与患者互动、交流和信息交换的过程、感知团队效能、态度、价值观、信念 | |
| 产出（O） | 团队 | 提高患者满意度、提供公平的服务、团队工作效率、患者健康、提供个性化服务、公共卫生服务结果、基本医疗服务结果、家庭医生签约服务结果 |
| 团队内的个人 | 工作量测量、提高成员满意度 | |
| 再投入（I'） | - | - |
Table 3 Three core dimensions of each indicator set classified by the IMOI framework structure
| IMOI模型结构 | 维度层面分类 | 维度条目 |
|---|---|---|
| 投入（I） | 组织环境 | 电子病历技术、诊疗场所位置和物理空间、人力资源支持、管理架构、基础设施、政策、财务、行政职能、同行评审制度、人才吸引、持续信息管理 |
| 团队 | 领导力、患者体验、成员经验、继续教育、技能培训、质量改进计划、患者护理计划、患者健康状况、患者健康需求、团队职业素养、角色分配、纳入照顾者、团队建设 | |
| 团队中个人 | 基本技能、学历、个人职业素养、收入与福利、科研发展能力 | |
| 中介（M） | 团队 | 协同治疗、沟通、团队工作流程、部门间联系、像一个团队一样工作、问责过程、解决冲突的过程、团队共识、团队创新、提供以患者为中心的服务 |
| 团队中的个人 | 团队成员之间相互尊重、与患者互动、交流和信息交换的过程、感知团队效能、态度、价值观、信念 | |
| 产出（O） | 团队 | 提高患者满意度、提供公平的服务、团队工作效率、患者健康、提供个性化服务、公共卫生服务结果、基本医疗服务结果、家庭医生签约服务结果 |
| 团队内的个人 | 工作量测量、提高成员满意度 | |
| 再投入（I'） | - | - |
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