Recent Advances in Self-determined Motivation towards Rehabilitation Treatment in Schizophrenia Patients

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0103

Abstract

Abstract:

Schizophrenia is a severe mental disorder that endangers patients and their families' lives as well as the society. Over 80% of patients cannot be cured completely, one contributor to which is patients' lack of self-determined motivation for treatment. There are few studies on self-determined motivation for treatment among patients with schizophrenia in China. Self-determined motivation facilitates the development of positive emotions, behaviors and cognition, which also plays a vital role in the promotion health-related behaviors. We reviewed the latest advances in self-determined motivation towards rehabilitation treatment in schizophrenia patients, and gave a summary of the features and measurement methods regarding self-determined motivation, as well as its roles in predicting the effect of cognitive remediation, physical therapy and other types of rehabilitation treatment, and in maintaining treatment adherence. After that, we made suggestions on the problems to be solved. To improve treatment adherence and cure rate in schizophrenia patients, future studies may focus on developing appropriate interventions in accordance with the self-determined motivation of the patients.

Key words: Schizophrenia, Cognitive behavioral therapy, Psychiatric rehabilitation, Rehabilitation by athletic sports, Therapy, Review, Motivation, Self-determined motivation

摘要：

精神分裂症是严重危害患者及其家人、社会的重型精神疾病，超80%的患者无法完全康复。精神分裂症迁延难愈的原因之一是患者治疗动机的缺乏，但目前国内有关精神分裂症患者治疗动机的研究较少。自我决定动机有利于个体积极情感、行为及认知的发展，在促进个体健康行为中发挥着重要的作用。本文通过查阅国内外已有研究报道，探讨了精神分裂症患者自我决定动机的特征及测量方法，发现其在认知矫正治疗、体育治疗等针对精神分裂症患者的康复治疗中起到预测并维持患者治疗行为的作用。针对目前尚待解决的问题，未来研究可考虑从精神分裂症患者的自我决定动机出发，制订精准干预措施，从而改善患者的治疗依从性，提高治愈率。

关键词: 精神分裂症, 认知行为疗法, 精神康复, 体育康复, 治疗, 综述, 动机, 自我决定动机

Kai YU,Yu WANG,Weiliang WANG, et al. Recent Advances in Self-determined Motivation towards Rehabilitation Treatment in Schizophrenia Patients[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(21): 2675-2679. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0103.
于凯,王宇,王伟梁等. 自我决定动机对精神分裂症患者康复治疗影响的研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(21): 2675-2679. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0103.

Figures/Tables 3

References 40

[1]	VALAPARLA V L, NEHRA R, MEHTA U M，et al. Social cognition of patients with schizophrenia across the phases of illness - a longitudinal study[J]. Schizophr Res，2017，190：150-159. DOI：10.1016/j.schres.2017.03.008.
[2]	MURRAY C J L, LOPEZ A D. Measuring global health：motivation and evolution of the Global Burden of Disease Study[J]. Lancet，2017，390（10100）：1460-1464. DOI：10.1016/S0140-6736(17)32367-X.
[3]	HARO J M, ALTAMURA C, CORRAL R，et al. Understanding the impact of persistent symptoms in schizophrenia：cross-sectional findings from the Pattern study[J]. Schizophr Res，2015，169（1/2/3）：234-240. DOI：10.1016/j.schres.2015.09.001.
[4]	FERVAHA G, TAKEUCHI H, FOUSSIAS G，et al. Achievement motivation in early schizophrenia：relationship with symptoms，cognition and functional outcome[J]. Early Interv Psychiatry，2018，12（6）：1038-1044. DOI：10.1111/eip.12405.
[5]	FERVAHA G, FOUSSIAS G, AGID O，et al. Motivational deficits in early schizophrenia：prevalent，persistent，and key determinants of functional outcome[J]. Schizophr Res，2015，166（1/2/3）：9-16. DOI：10.1016/j.schres.2015.04.040.
[6]	TOBE M, NEMOTO T, TSUJINO N，et al. Characteristics of motivation and their impacts on the functional outcomes in patients with schizophrenia[J]. Compr Psychiatry，2016，65：103-109. DOI：10.1016/j.comppsych.2015.10.006.
[7]	王艇，郑全全. 自我决定理论：一个积极的人格视角[J]. 社会心理科学，2009（2）：11-16.
[8]	RYAN R M, DECI E L. Self-determination theory and the facilitation of intrinsic motivation，social development，and well-being[J]. Am Psychol，2000，55（1）：68-78. DOI：10.1037//0003-066x.55.1.68.
[9]	DECI E L, RYAN R M. The "what" and "why" of goal pursuits：human needs and the self-determination of behavior[J]. Psychol Inq，2000，11（4）：227-268. DOI：10.1207/S15327965PLI1104_01.
[10]	RYAN R M, DECI E L. Intrinsic and extrinsic motivations：classic definitions and new directions[J]. Contemp Educ Psychol，2000，25（1）：54-67. DOI：10.1006/ceps.1999.1020.
[11]	BOUFFARD L, RYAN R M, DECI E L. Self-determination theory. Basic psychological needs in motivation，development and wellness. New York，NY：Guilford Press[J]. Revue Québécoise de Psychologie，2017，38（3）：231-234. DOI：10.7202/1041847AR
[12]	GARD D E, SANCHEZ A H, STARR J，et al. Using self-determination theory to understand motivation deficits in schizophrenia：the'why’of motivated behavior[J]. Schizophr Res，2014，156（2/3）：217-222. DOI：10.1016/j.schres.2014.04.027.
[13]	FULFORD D, PISKULIC D, ADDINGTON J，et al. Prospective relationships between motivation and functioning in recovery after a first episode of schizophrenia[J]. Schizophr Bull，2018，44（2）：369-377. DOI：10.1093/schbul/sbx096.
[14]	CHOI J, CHOI K H, FELICE REDDY L，et al. Measuring motivation in schizophrenia：is a general state of motivation necessary for task-specific motivation? [J]. Schizophr Res，2014，153（1/2/3）：209-213. DOI：10.1016/j.schres.2014.01.027.
[15]	周晨曦，李峥. 精神分裂症患者自我管理动机的异质性探究：基于聚类分析和潜在剖面分析[J]. 中国临床心理学杂志，2019，27（4）：736-740，735. DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2019.04.019.
[16]	RYAN R M, CONNELL J P. Perceived locus of causality and internalization：examining reasons for acting in two domains[J]. J Pers Soc Psychol，1989，57（5）：749-761. DOI：10.1037//0022-3514.57.5.749.
[17]	ZYCINSKA J, JANUSZEK M, JURCZYK M，et al. How to measure motivation to change risk behaviours in the self-determination perspective? The Polish adaptation of the Treatment Self-Regulation Questionnaire （TSRQ） among patients with chronic diseases[J]. Pol Psychol Bull，2012，43（4）：261-271. DOI：10.2478/v10059-012-0029-y.
[18]	周晨曦，李峥. 中文版治疗自我调节问卷在缓解期精神分裂症患者中的信效度分析[J]. 现代预防医学，2020，47（4）：747-751.
[19]	SHEVLIN M, MILES J N V, DAVIES M N O，et al. Coefficient alpha：a useful indicator of reliability? [J]. Pers Individ Differ，2000，28（2）：229-237. DOI：10.1016/S0191-8869(99)00093-8.
[20]	CHOI J, MOGAMI T, MEDALIA A. Intrinsic motivation inventory：an adapted measure for schizophrenia research[J]. Schizophr Bull，2010，36（5）：966-976. DOI：10.1093/schbul/sbp030.
[21]	SAPERSTEIN A M, JONES B D, HANSEN M C，et al. The cognitive training version of the MUSIC^® model of motivation inventory：a follow-up validity study[J]. Schizophr Res，2020，216：516-519. DOI：10.1016/j.schres.2019.12.027.
[22]	TAKEDA K, SUMIYOSHI T, MATSUMOTO M，et al. Neural correlates for intrinsic motivational deficits of schizophrenia；implications for therapeutics of cognitive impairment[J]. Front Psychiatry，2018，9：178. DOI：10.3389/fpsyt.2018.00178.
[23]	MENG L, MA Q G. Live as we choose：the role of autonomy support in facilitating intrinsic motivation[J]. Int J Psychophysiol，2015，98（3）：441-447. DOI：10.1016/j.ijpsycho.2015.08.009.
[24]	FU S, CZAJKOWSKI N, RUND B R，et al. The relationship between level of cognitive impairments and functional outcome trajectories in first-episode schizophrenia[J]. Schizophr Res，2017，190：144-149. DOI：10.1016/j.schres.2017.03.002.
[25]	LEJEUNE J A, NORTHROP A, KURTZ M M. A meta-analysis of cognitive remediation for schizophrenia：efficacy and the role of participant and treatment factors[J]. Schizophr Bull，2021，47（4）：997-1006. DOI：10.1093/schbul/sbab022.
[26]	CHOI J, MEDALIA A. Intrinsic motivation and learning in a schizophrenia spectrum sample[J]. Schizophr Res，2010，118（1/2/3）：12-19. DOI：10.1016/j.schres.2009.08.001.
[27]	BRYCE S D, LEE S J, PONSFORD J L，et al. The impact of intrinsic motivation on session attendance and reliable cognitive improvement in cognitive remediation in schizophrenia[J]. Schizophr Res，2018，202：354-360. DOI：10.1016/j.schres.2018.06.028.
[28]	SAPERSTEIN A M, LYNCH D A, QIAN M，et al. How does awareness of cognitive impairment impact motivation and treatment outcomes during cognitive remediation for schizophrenia? [J]. Schizophr Res，2020，218：70-75. DOI：10.1016/j.schres.2020.02.014.
[29]	BEST M W, MILANOVIC M, TRAN T，et al. Motivation and engagement during cognitive training for schizophrenia spectrum disorders[J]. Schizophr Res Cogn，2020，19：100151. DOI：10.1016/j.scog.2019.100151.
[30]	VALLERAND R J. Deci and Ryan's self-determination theory：a view from the hierarchical model of intrinsic and extrinsic motivation[J]. Psychol Inq，2000，11（4）：312-318.
[31]	MEDALIA A, SAPERSTEIN A M, HANSEN M C，et al. Personalised treatment for cognitive dysfunction in individuals with schizophrenia spectrum disorders[J]. Neuropsychol Rehabil，2018，28（4）：602-613. DOI：10.1080/09602011.2016.1189341.
[32]	OHI K, KATAOKA Y, SHIMADA T，et al. Meta-analysis of physical activity and effects of social function and quality of life on the physical activity in patients with schizophrenia[J]. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci，2019，269（5）：517-527. DOI：10.1007/s00406-018-0903-5.
[33]	阮巧缘. 体育治疗在慢性精神分裂症患者康复中的作用研究[J]. 中华护理教育，2014，11（2）：90-92. DOI：10.3761/j.issn.1672-9234.2014.02.002.
[34]	VANCAMPFORT D, DE HERT M, VANSTEENKISTE M，et al. The importance of self-determined motivation towards physical activity in patients with schizophrenia[J]. Psychiatry Res，2013，210（3）：812-818. DOI：10.1016/j.psychres.2013.10.004.
[35]	COSTA R, BASTOS T, PROBST M，et al. Autonomous motivation and quality of life as predictors of physical activity in patients with schizophrenia[J]. Int J Psychiatry Clin Pract，2018，22（3）：184-190. DOI：10.1080/13651501.2018.1435821.
[36]	VANCAMPFORT D, STUBBS B, VENIGALLA S K，et al. Adopting and maintaining physical activity behaviours in people with severe mental illness：the importance of autonomous motivation[J]. Prev Med，2015，81：216-220. DOI：10.1016/j.ypmed.2015.09.006.
[37]	VANCAMPFORT D, BASANGWA D, NABANOBA J，et al. Motives for physical activity in the adoption and maintenance of physical activity in middle-aged and old age outpatients with a mental disorder：a cross-sectional study from a low-income country[J]. Psychiatry Res，2019，282：112620. DOI：10.1016/j.psychres.2019.112620.
[38]	GILLISON F B, ROUSE P, STANDAGE M，et al. A meta-analysis of techniques to promote motivation for health behaviour change from a self-determination theory perspective[J]. Health Psychol Rev，2019，13（1）：110-130. DOI：10.1080/17437199.2018.1534071.
[39]	VANCAMPFORT D, MADOU T, MOENS H，et al. Could autonomous motivation hold the key to successfully implementing lifestyle changes in affective disorders? A multicentre cross sectional study[J]. Psychiatry Res，2015，228（1）：100-106. DOI：10.1016/j.psychres.2015.04.021.
[40]	ROUSE P C, NTOUMANIS N, DUDA J L，et al. In the beginning：role of autonomy support on the motivation，mental health and intentions of participants entering an exercise referral scheme[J]. Psychol Health，2011，26（6）：729-749. DOI：10.1080/08870446.2010.492454.

发表时间（年）	第一作者	研究主题	样本量	结果
1989	RYAN^[16]	测量工具	715	治疗自我调节问卷，包含个体自主动机、内摄调节、外部调节、无动机4个维度，由15个条目组成
2010	CHOI ^[20]	测量工具	58	精神分裂症内部动机量表，包括兴趣性、选择性和价值感3个维度，由21个条目组成，各维度Cronbach'sα系数为0.89~0.95，重测信度为0.70~0.74
2020	周晨曦^[18]	测量工具	170	在缓解期精神分裂症患者中进行治疗自我调节问卷的测试，各维度的Cronbach'sα系数为：0.901、0.753、0.711、0.493；重测信度为：0.707、0.786、0.571、0.363
2014	GARD^[12]	动机特征	47/41	无动机水平高、外部动机及内部动机均较低
2014	CHOI^[14]	动机特征	71	存在动机的异质性（一般状态动机水平较低、特定任务下内部动机水平仍可表现出较高水平）
2019	周晨曦^[15]	动机特征	222	行为的发起由不同维度的自我决定动机共同作用

发表时间（年）	第一作者	研究主题	样本量	结果
1989	RYAN^[16]	测量工具	715	治疗自我调节问卷，包含个体自主动机、内摄调节、外部调节、无动机4个维度，由15个条目组成
2010	CHOI ^[20]	测量工具	58	精神分裂症内部动机量表，包括兴趣性、选择性和价值感3个维度，由21个条目组成，各维度Cronbach'sα系数为0.89~0.95，重测信度为0.70~0.74
2020	周晨曦^[18]	测量工具	170	在缓解期精神分裂症患者中进行治疗自我调节问卷的测试，各维度的Cronbach'sα系数为：0.901、0.753、0.711、0.493；重测信度为：0.707、0.786、0.571、0.363
2014	GARD^[12]	动机特征	47/41	无动机水平高、外部动机及内部动机均较低
2014	CHOI^[14]	动机特征	71	存在动机的异质性（一般状态动机水平较低、特定任务下内部动机水平仍可表现出较高水平）
2019	周晨曦^[15]	动机特征	222	行为的发起由不同维度的自我决定动机共同作用

发表时间（年）	第一作者	研究主题	样本量	结果
2010	CHOI^[26]	在认知矫正治疗中的作用	58	内部动机水平越高，治疗过程中患者注意力越集中，效果越好
2018	BRYCE^[27]	在认知矫正治疗中的作用	25/24	基线时的内部动机水平与患者的治疗依从性明显相关，是认知功能的改善程度直接预测变量
2020	SAPERSTEIN^[28]	在认知矫正治疗中的作用	222	治疗后的患者的内部动机水平与患者治疗效果之间存在正相关
2020	BEST^[29]	在认知矫正治疗中的作用	38	内部动机和治疗效果之间不存在相关性
2010	COSTA^[35]	体育治疗的促进	114	内部动机与生活质量是患者参与体育活动的正向预测因子
2015	VANCAMPFORT^[36]	体育治疗的促进	294	与行动阶段和维持阶段相比，前意向期患者的内部动机水平较低，无动机水平较高
2019	VANCAMPFORT^[37]	体育治疗的促进	90	进一步发现患者躯体化症状评分与内部动机水平呈负相关

发表时间（年）	第一作者	研究主题	样本量	结果
2010	CHOI^[26]	在认知矫正治疗中的作用	58	内部动机水平越高，治疗过程中患者注意力越集中，效果越好
2018	BRYCE^[27]	在认知矫正治疗中的作用	25/24	基线时的内部动机水平与患者的治疗依从性明显相关，是认知功能的改善程度直接预测变量
2020	SAPERSTEIN^[28]	在认知矫正治疗中的作用	222	治疗后的患者的内部动机水平与患者治疗效果之间存在正相关
2020	BEST^[29]	在认知矫正治疗中的作用	38	内部动机和治疗效果之间不存在相关性
2010	COSTA^[35]	体育治疗的促进	114	内部动机与生活质量是患者参与体育活动的正向预测因子
2015	VANCAMPFORT^[36]	体育治疗的促进	294	与行动阶段和维持阶段相比，前意向期患者的内部动机水平较低，无动机水平较高
2019	VANCAMPFORT^[37]	体育治疗的促进	90	进一步发现患者躯体化症状评分与内部动机水平呈负相关