Analysis of Mortality Trends of Cervical, Endometrial, and Ovarian Cancers among Women in China from 2004 to 2021

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0460

Abstract

Abstract:

Background

Cervical cancer, endometrial cancer, and ovarian cancer are common malignant tumors of the female reproductive system. Long-term trends in mortality rates and disparities across urban and rural areas, regions, and age groups remain unclear. Analyzing and revealing their epidemiological trends in different populations provides critical evidence for optimizing prevention and control strategies.

Objective

To analyze trends in mortality rates for cervical, endometrial, and ovarian cancers among Chinese women from 2004 to 2021, examining differences by urban/rural location, region, and age group to inform optimized prevention and control strategies.

Methods

Total deaths from cervical, endometrial, and ovarian cancers were extracted from the Chinese Cause of Death Surveillance Dataset within the Chinese Center for Disease Control and Prevention Information System from 2004 to 2021. Mortality rates were calculated for each cancer type, stratified by urban/rural residence, region (eastern, western, central), and age group. Joinpoint regression models were used to calculate annual percentage change (APC), average annual percentage change (AAPC) and age-adjusted death rate (AADR), and to analyze temporal trends of AADR.

Results

Cervical cancer AADR increased significantly in both urban (APC=21.89%, P<0.05) and rural (APC=28.02%, P<0.05) areas from 2012 to 2015. Starting in 2015, urban areas showed a significant decline (APC=-3.42%, P<0.05). Urban endometrial cancer AADR showed a declining trend from 2013 to 2016 (APC=-14.12%, P<0.05). The AADR for endometrial cancer among urban populations shifted to an upward trend in 2016 (APC=7.10%, P<0.05), while the rural population AADR shifted upward in 2015 (APC=4.23%, P<0.05). The AADR for ovarian cancer in urban populations showed an increasing trend from 2004 to 2021 (APC=1.52%, P<0.05); the AADR in rural populations showed an increasing trend from 2011 to 2017 (APC=11.14%, P<0.05). Cervical cancer AADR showed an upward trend in the eastern region (APC=25.15%, P<0.05) and western region (APC=35.09%, P<0.05) from 2012 to 2015, while the central region exhibited an upward trend from 2012 to 2016 (APC=15.26%, P<0.05). The AADR for endometrial cancer in the eastern region showed a decreasing trend from 2012 to 2015 (APC=-14.69%, P<0.05); while AADR in the western region (APC=-22.47%, P<0.05) and central region (APC=-23.87%, P<0.05) showed a declining trend from 2013 to 2016, followed by an increasing trend from 2016 to 2021 (APC=9.60%, 10.12%, P<0.05). The AADR for ovarian cancer in the eastern region showed an increasing trend from 2004 to 2021 (APC=4.34%, P<0.05). The AADR for malignant tumors of the reproductive system in the 15 to <30 years group showed a decreasing trend from 2004 to 2021 (APC=-1.88%, P<0.05); the AADR for reproductive system malignancies in the 30 to <45 years group showed decreasing trends from 2004 to 2016 and from 2016 to 2021 (APC=-1.31%, -7.34%, P<0.05); the AADR for reproductive system malignancies among individuals aged 45 to <60 years showed a declining trend from 2004 to 2013 (APC=-1.86%, P<0.05); the AADR for reproductive system malignancies among individuals aged≥75 years showed a declining trend from 2004 to 2014 (APC=-2.99%, P<0.05). Semi-logarithmic trend lines revealed a significant shift in the ranking of female reproductive system cancer mortality trends: from "endometrial cancer>cervical cancer>ovarian cancer" during 2004-2013 to "cervical cancer > ovarian cancer > endometrial cancer" during 2015-2021.

Conclusion

During 2015-2021, the burden of malignant neoplasms of the female reproductive system changed. Cervical cancer replaced endometrial cancer as the leading cause of death from female reproductive system malignancies in China. Significant urban-rural and regional heterogeneity existed across the three cancer types: urban cervical cancer mortality declined in recent years while rural areas lagged in improvement; endometrial cancer mortality rebounded in central-western regions, urban and rural areas; ovarian cancer mortality showed an upward trend across all populations.

Key words: Cervical cancer, Endometrial cancer, Ovarian cancer, Female reproductive system, Joinpoint regression model, Mortality rate

摘要：

背景

子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌作为常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其死亡率长期变化趋势及在城乡、地区和年龄间的差异尚不明确，分析其在不同人群中的流行趋势，为优化防控策略提供关键依据。

目的

分析2004—2021年中国女性子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌死亡率的变化趋势及其城乡别、地区别和年龄差异，为优化防控策略提供依据。

方法

汇总2004—2021年中国疾病预防控制中心信息系统的《中国死因监测数据集》中因子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌死亡总人数，按照城乡（城市、农村）、地区（东部、西部、中部）、年龄组进行分层，分别计算子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌的死亡率。采用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）和年龄标化死亡率（AADR），分析AADR的时间趋势。

结果

子宫颈癌AADR在城市（APC=21.89%，P<0.05）和农村（APC=28.02%，P<0.05）均于2012—2015年显著上升，自2015年起城市转为显著下降（APC=-3.42%，P<0.05）。城市人群子宫体癌AADR在2013—2016年呈下降趋势（APC=-14.12%，P<0.05）；城市人群子宫体癌AADR在2016年转为上升趋势（APC=7.10%，P<0.05），农村人群AADR在2015年转为上升趋势（APC=4.23%，P<0.05）。城市人群卵巢癌AADR在2004—2021年呈上升趋势（APC=1.52%，P<0.05）；农村人群AADR在2011—2017年呈上升趋势（APC=11.14%，P<0.05）。东部地区（APC=25.15%，P<0.05）、西部地区（APC=35.09%，P<0.05）人群子宫颈癌AADR在2012—2015年呈上升趋势，中部地区人群在2012—2016年呈上升趋势（APC=15.26%，P<0.05）。东部地区人群子宫体癌AADR在2012—2015年呈下降趋势（APC=-14.69%，P<0.05）；西部地区（APC=-22.47%，P<0.05）、中部地区（APC=-23.87%，P<0.05）人群AADR在2013—2016年呈下降趋势，在2016—2021年分别呈上升趋势（APC=9.60%、10.12%，P<0.05）。东部地区人群卵巢癌AADR在2004—2021年呈上升趋势（APC=4.34%，P<0.05）。15~<30岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2021年呈下降趋势（APC=-1.88%，P<0.05）；30~<45岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2016年、2016—2021年分别呈下降趋势（APC=-1.31%、-7.34%，P<0.05）；45~<60岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2013年呈下降趋势（APC=-1.86%，P<0.05）；≥75岁人群生殖系统恶性肿瘤AADR在2004—2014年呈下降趋势（APC=-2.99%，P<0.05）。半对数折线图显示，女性生殖系统恶性肿瘤AADR变化趋势顺位从2004—2013年"子宫体癌>子宫颈癌>卵巢癌"到2015—2021年"子宫颈癌>卵巢癌>子宫体癌"，发生明显顺位变化。

结论

2015—2021年，女性生殖系统恶性肿瘤疾病负担发生改变，子宫颈癌取代子宫体癌成为中国女性生殖系统恶性肿瘤首位死因。三类癌症AADR城乡与地区异质性显著，城市子宫颈癌AADR近年下降但农村改善滞后，子宫体癌AADR在中西部及城乡地区反弹，全人群卵巢癌AADR呈上升趋势。

关键词: 子宫颈癌, 子宫体癌, 卵巢癌, 女性生殖系统, Joinpoint回归模型, 死亡率

CLC Number:

R 737.33　R 737.31

WANG Yanyan,DONG Xiaoxue,KONG Jinchen, et al. Analysis of Mortality Trends of Cervical, Endometrial, and Ovarian Cancers among Women in China from 2004 to 2021[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(26): 3838-3843. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0460.
王言研,董晓雪,孔今晨等. 2004—2021年我国女性子宫颈癌和子宫体癌及卵巢癌死亡率变化趋势研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(26): 3838-3843. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0460.

Figures/Tables 5

References 20

[1]	Sung H, Ferlay J, Siegel R L, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71(3): 209-249.
[2]	Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis[J]. Lancet Glob Health, 2020, 8(2): e191-e203.
[3]	中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(6): 501-512.
[4]	Gaona-Luviano P, Medina-Gaona L A, Magaña-Pérez K. Epidemiology of ovarian cancer[J]. Chin Clin Oncol, 2020, 9(4): 47.
[5]	王黎君. 完善中国死因监测系统　提供基本公共卫生数据[J]. 环境卫生学杂志, 2023, 13(8): 605-607.
[6]	张瑜瑜, 龚世俊, 杨仙湖, 等. 2013—2021年中国40岁及以上居民恶性肿瘤死亡趋势分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2024, 31(22): 1347-1353. DOI: 10.16073/j.cnki.cjcpt.2024.22.01.
[7]	Zhang Y, Liu J L, Han X, et al. Long-term trends in the burden of inflammatory bowel disease in China over three decades: a joinpoint regression and age-period-cohort analysis based on GBD 2019[J]. Front Public Health, 2022, 10: 994619.
[8]	方燕梅, 王寅欢, 熊丹, 等. 中国女性乳腺癌2013—2021年死亡变化趋势[J]. 重庆医学, 2024, 53(15): 2343-2348.
[9]	王雪威, 王宝华, 艾飞玲, 等. 我国两省死因监测数据质量评价及分析[J]. 医学与社会, 2022, 35(8): 9-14.
[10]	孙畅, Mustafe Abdalle Abdi, 刘冰青, 等. 全球子宫颈癌疾病负担及子宫颈癌筛查与管理质量分析[J]. 浙江大学学报(医学版), 2025, 54(3): 281-288. DOI: 10.3724/zdxbyxb-2024-0585.
[11]	韩笑. 基于不同年龄组高危型HPV分型及宫颈病变特征性分析[D]. 锦州: 锦州医科大学, 2025.
[12]	陆文雯, 陈静英, 陶瑞珏, 等. 2021年浙江省肿瘤登记地区子宫体癌流行现状及2000—2021年趋势分析[J]. 中国肿瘤, 2025, 34(12): 972-978. DOI: 10.11735/j.issn.1004-0242.2025.12.A009.
[13]	Hill E M, Frost A. Loneliness and psychological distress in women diagnosed with ovarian cancer: examining the role of self-perceived burden, social support seeking, and social network diversity[J]. J Clin Psychol Med Settings, 2022, 29(1): 195-205.
[14]	周薇, 张志将, 王丽君, 等. 中国子宫颈癌1987—2014年死亡趋势的Joinpoint回归分析[J]. 中国癌症杂志, 2017, 27(8): 634-640.
[15]	罗凌霄, 丛青. 子宫颈癌初筛方法及选择[J]. 实用妇产科杂志, 2025, 41(7): 529-532.
[16]	陈香梅, 刘太锋, 姚盛慧. TC方案联合贝伐珠单抗治疗晚期卵巢癌的效果及安全性[J]. 肿瘤研究与临床, 2024, 36(8): 610-614. DOI: 10.3760/cma.j.cn115355-20231024-00159.
[17]	李克敏, 李乔, 高国兰, 等. 老年女性子宫颈癌筛查中国专家共识[J]. 现代肿瘤医学, 2024, 32(13): 2313-2317.
[18]	姜丹凤, 朱孟秀, 赵清娟, 等. 中国女性生殖系统肿瘤发病率和死亡率分析[J]. 现代肿瘤医学, 2023, 31(23): 4426-4431.
[19]	李嘉怡, 刘沁娴, 宁祖乐, 等.1990—2021年中国女性卵巢癌疾病负担分析[J].首都公共卫生, 2025, 19(6): 339-343.
[20]	倪丽, 王莹莹, 朱晨辰, 等. 卵巢癌高风险患者行预防性手术105例临床资料分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2025, 41(7): 738-741. DOI: 10.19538/j.fk2025070115.

城乡别	子宫颈癌			子宫体癌			卵巢癌
城乡别	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）
城市	2004—2012	1.15	-6.11~4.11	2004—2013	-2.81	-4.48~4.75	2004—2021	1.52^a	0.97~2.32
	2012—2015	21.89^a	11.61~28.32	2013—2016	-14.12^a	-18.45~-6.33
	2015—2021	-3.42^a	-5.85~-1.76	2016—2021	7.10^a	3.17~15.62
农村	2004—2012	0.02	-5.27~2.95	2004—2012	0.68	-2.11~5.41	2004—2011	5.05	-0.45~7.35
	2012—2015	28.02^a	16.91~35.09	2012—2015	-23.68	-27.85~13.89	2011—2017	11.14^a	9.74~14.80
	2015—2021	-0.54	-2.61~1.08	2015—2021	4.23^a	1.07~9.71	2017—2021	6.63^a	4.12~8.00

城乡别	子宫颈癌			子宫体癌			卵巢癌
城乡别	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）
城市	2004—2012	1.15	-6.11~4.11	2004—2013	-2.81	-4.48~4.75	2004—2021	1.52^a	0.97~2.32
	2012—2015	21.89^a	11.61~28.32	2013—2016	-14.12^a	-18.45~-6.33
	2015—2021	-3.42^a	-5.85~-1.76	2016—2021	7.10^a	3.17~15.62
农村	2004—2012	0.02	-5.27~2.95	2004—2012	0.68	-2.11~5.41	2004—2011	5.05	-0.45~7.35
	2012—2015	28.02^a	16.91~35.09	2012—2015	-23.68	-27.85~13.89	2011—2017	11.14^a	9.74~14.80
	2015—2021	-0.54	-2.61~1.08	2015—2021	4.23^a	1.07~9.71	2017—2021	6.63^a	4.12~8.00

地区别	子宫颈癌			子宫体癌			卵巢癌
地区别	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）
东部地区	2004—2012	3.13	-0.42~5.33	2004—2012	-0.83	-3.55~9.95	2004—2021	4.34^a	3.93~4.92
	2012—2015	25.15^a	18.43~30.26	2012—2015	-14.69^a	-19.03~-5.76
	2015—2021	-1.25	-3.27~0.44	2015—2021	2.80	-0.11~10.26
西部地区	2004—2012	-1.13	-9.08~3.01	2004—2013	-1.33	-3.36~3.38	2004—2006	-17.62	-28.08~7.29
	2012—2015	35.09^a	18.82~46.95	2013—2016	-22.47^a	-27.64~-12.60	2006—2021	6.97	-2.20~13.48
	2015—2021	-3.48^a	-6.83~-0.88	2016—2021	9.60^a	4.05~21.58
中部地区	2004—2012	-0.10	-4.91~2.73	2004—2013	-3.32	-5.06~0.05	2004—2013	1.35	-13.98~21.88
	2012—2016	15.26^a	10.03~21.35	2013—2016	-23.87^a	-28.24~-15.88	2013—2021	6.45	-2.77~16.39
	2016—2021	-1.70	-4.27~0.44	2016—2021	10.12^a	5.44~19.05

地区别	子宫颈癌			子宫体癌			卵巢癌
地区别	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）
东部地区	2004—2012	3.13	-0.42~5.33	2004—2012	-0.83	-3.55~9.95	2004—2021	4.34^a	3.93~4.92
	2012—2015	25.15^a	18.43~30.26	2012—2015	-14.69^a	-19.03~-5.76
	2015—2021	-1.25	-3.27~0.44	2015—2021	2.80	-0.11~10.26
西部地区	2004—2012	-1.13	-9.08~3.01	2004—2013	-1.33	-3.36~3.38	2004—2006	-17.62	-28.08~7.29
	2012—2015	35.09^a	18.82~46.95	2013—2016	-22.47^a	-27.64~-12.60	2006—2021	6.97	-2.20~13.48
	2015—2021	-3.48^a	-6.83~-0.88	2016—2021	9.60^a	4.05~21.58
中部地区	2004—2012	-0.10	-4.91~2.73	2004—2013	-3.32	-5.06~0.05	2004—2013	1.35	-13.98~21.88
	2012—2016	15.26^a	10.03~21.35	2013—2016	-23.87^a	-28.24~-15.88	2013—2021	6.45	-2.77~16.39
	2016—2021	-1.70	-4.27~0.44	2016—2021	10.12^a	5.44~19.05

年龄组	年份（年）	APC（%）	95%CI（%）	AAPC（%）
15~<30岁	2004—2021	-1.88^a	-3.23~-0.52	-1.88^a
30~<45岁	2004—2016	-1.31^a	-2.11~-0.50	-3.06^a
	2016—2021	-7.34^a	-10.5~-4.06
45~<60岁	2004—2013	-1.86^a	-3.29~-0.42	-0.71
	2013—2021	0.60	-0.86~2.08
60~<75岁	2004—2006	-10.84	-28.39~11.01	-0.75
	2006—2021	0.67	-0.17~1.52
≥75岁	2004—2014	-2.99^a	-4.71~-1.24	-0.97
	2014—2021	1.91	-0.61~4.50