
Chinese General Practice ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (16): 2113-2139.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0008
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Received:2026-02-10
Revised:2026-02-14
Published:2026-06-05
Online:2026-05-21
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0008
| 原则 | 证据等级 |
|---|---|
| 1.有效性原则 | |
| 在成熟理论指导下,基于科学循证,准确评估患者的肥胖程度,明确肥胖根本原因,制订合理减重目标[ | A |
| 提升患者自驱力,教授患者行为改变方法,帮助患者制订计划[ | A |
| 2.循序渐进原则 | |
| 渐进性干预,避免短期极端干预[ | C |
| 干预初期,以每周减重0.5~1.0 kg为目标[ | A |
| 通过小幅调整逐步建立健康生活习惯[ | A |
| 保证新形成行为的可持续性,避免体重反弹[ | |
| 3.综合干预原则 | |
| 综合采用环境、服务、教育、咨询、指导等多种干预方式 | |
| 协作性目标设定,避免目标模糊或抽象导致低效干预[ | C |
| 鼓励患者进行自我监控,增强患者自我认识和管理能力[ | C |
| 培养健康的情绪调节方式[ | A |
| 4.个体化原则 | |
| 基于患者偏好,在准确评估的基础上,定制干预方案[ | A |
| 评估患者行为偏好,相关差异体现在干预方案中[ | B |
| 动态收集、分析可穿戴设备数据、主观反馈与减重效果,适时调整干预策略[ | A |
| 结合患者的文化背景、个人价值观和偏好提出干预建议[ | D |
Table 1 Principles of behavioral and lifestyle interventions (BLIs)
| 原则 | 证据等级 |
|---|---|
| 1.有效性原则 | |
| 在成熟理论指导下,基于科学循证,准确评估患者的肥胖程度,明确肥胖根本原因,制订合理减重目标[ | A |
| 提升患者自驱力,教授患者行为改变方法,帮助患者制订计划[ | A |
| 2.循序渐进原则 | |
| 渐进性干预,避免短期极端干预[ | C |
| 干预初期,以每周减重0.5~1.0 kg为目标[ | A |
| 通过小幅调整逐步建立健康生活习惯[ | A |
| 保证新形成行为的可持续性,避免体重反弹[ | |
| 3.综合干预原则 | |
| 综合采用环境、服务、教育、咨询、指导等多种干预方式 | |
| 协作性目标设定,避免目标模糊或抽象导致低效干预[ | C |
| 鼓励患者进行自我监控,增强患者自我认识和管理能力[ | C |
| 培养健康的情绪调节方式[ | A |
| 4.个体化原则 | |
| 基于患者偏好,在准确评估的基础上,定制干预方案[ | A |
| 评估患者行为偏好,相关差异体现在干预方案中[ | B |
| 动态收集、分析可穿戴设备数据、主观反馈与减重效果,适时调整干预策略[ | A |
| 结合患者的文化背景、个人价值观和偏好提出干预建议[ | D |
| 行为改变理论 | 理论框架 | 改变减重相关行为与生活方式的作用 |
|---|---|---|
| 计划行为理论(theory of planned behavior, TPB)[ | 对行为的态度和主观规范越正面、行为控制能力越强,行为意向越强 | 通过为肥胖患者提供咨询和培训服务,帮助其改变对体重管理的态度,认识到健康饮食、运动和体重管理的益处,正确判断自身病情并评估其提高减重动机的能力 |
| 健康信念模式(health belief model, HBM)[ | 个体只有在感知到疾病的健康威胁、行动的益处且没有太大障碍时,才会采纳健康行为 | 通过健康教育,帮助肥胖患者认识到肥胖的危害,认识到采取健康膳食、合理运动和规律睡眠等健康生活方式可带来的益处,以及采取健康行为和生活方式可能遇到的障碍及其应对方案,激发其减重意愿和自我效能感(自信心),增强行为动力,从而积极采取减重措施 |
| 行为分阶段改变理论(trans theoretical model/stages of change, TTM)[ | 行为改变分五个阶段,即前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。每个阶段有不同的心理特点和干预策略 | 根据患者所处的阶段,制订相应的干预计划和干预措施 |
| 社会认知理论(social cognitive theory, SCT)[ | 强调个人的行为受到个体因素、行为因素和环境因素的影响。个体通过观察他人行为及其结果,获得新的行为模式,并通过自我效能感调节行为 | 可通过情境感知、结局预期、自我效能、目标设定、自我监控、社会支持,开发和实施肥胖患者体重管理计划 |
Table 2 Behavior change theories applicable to obesity BLIs
| 行为改变理论 | 理论框架 | 改变减重相关行为与生活方式的作用 |
|---|---|---|
| 计划行为理论(theory of planned behavior, TPB)[ | 对行为的态度和主观规范越正面、行为控制能力越强,行为意向越强 | 通过为肥胖患者提供咨询和培训服务,帮助其改变对体重管理的态度,认识到健康饮食、运动和体重管理的益处,正确判断自身病情并评估其提高减重动机的能力 |
| 健康信念模式(health belief model, HBM)[ | 个体只有在感知到疾病的健康威胁、行动的益处且没有太大障碍时,才会采纳健康行为 | 通过健康教育,帮助肥胖患者认识到肥胖的危害,认识到采取健康膳食、合理运动和规律睡眠等健康生活方式可带来的益处,以及采取健康行为和生活方式可能遇到的障碍及其应对方案,激发其减重意愿和自我效能感(自信心),增强行为动力,从而积极采取减重措施 |
| 行为分阶段改变理论(trans theoretical model/stages of change, TTM)[ | 行为改变分五个阶段,即前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。每个阶段有不同的心理特点和干预策略 | 根据患者所处的阶段,制订相应的干预计划和干预措施 |
| 社会认知理论(social cognitive theory, SCT)[ | 强调个人的行为受到个体因素、行为因素和环境因素的影响。个体通过观察他人行为及其结果,获得新的行为模式,并通过自我效能感调节行为 | 可通过情境感知、结局预期、自我效能、目标设定、自我监控、社会支持,开发和实施肥胖患者体重管理计划 |
| BCTs | 主要机制 | 体重管理效果 |
|---|---|---|
| 目标设定 | 设定具体、可测量、可实现、分阶段、有时限的目标。干预一个阶段后应回顾患者实现目标的情况,并帮助患者设定新目标;如果未达到阶段目标,可帮助患者找出并减少实现目标的障碍或对原目标进行调整 | 为肥胖患者设定能量摄入、膳食、身体活动和减重的具体目标,可提高患者对行为改变计划的依从性 |
| 自我监控 | 通过记录饮食、运动、体重等数据,增强患者的自我觉察和责任意识,使患者得到行为改变效果的即时反馈,提高患者对目标行为和体重变化的认知 | 自我监控与减重效果呈正相关,可有效提升减重效率 |
| 刺激控制 | 通过调整环境,减少不良饮食行为的触发因素,增加实施健康行为的便利性,帮助患者建立促进减重的内外部环境 | 采用饮食环境管理、零食控制、运动触发等刺激控制措施,可降低无意识进食,增加身体活动 |
| 解决问题 | 针对减重过程中的障碍(如情绪性进食、时间不足等)制订具体应对策略 | 问题解决训练可提高患者对减重过程中遇到障碍的应对能力,减少中途放弃 |
Table 3 Behavior change techniques (BCTs) for promoting weight management
| BCTs | 主要机制 | 体重管理效果 |
|---|---|---|
| 目标设定 | 设定具体、可测量、可实现、分阶段、有时限的目标。干预一个阶段后应回顾患者实现目标的情况,并帮助患者设定新目标;如果未达到阶段目标,可帮助患者找出并减少实现目标的障碍或对原目标进行调整 | 为肥胖患者设定能量摄入、膳食、身体活动和减重的具体目标,可提高患者对行为改变计划的依从性 |
| 自我监控 | 通过记录饮食、运动、体重等数据,增强患者的自我觉察和责任意识,使患者得到行为改变效果的即时反馈,提高患者对目标行为和体重变化的认知 | 自我监控与减重效果呈正相关,可有效提升减重效率 |
| 刺激控制 | 通过调整环境,减少不良饮食行为的触发因素,增加实施健康行为的便利性,帮助患者建立促进减重的内外部环境 | 采用饮食环境管理、零食控制、运动触发等刺激控制措施,可降低无意识进食,增加身体活动 |
| 解决问题 | 针对减重过程中的障碍(如情绪性进食、时间不足等)制订具体应对策略 | 问题解决训练可提高患者对减重过程中遇到障碍的应对能力,减少中途放弃 |
| 膳食模式 | 结论 | 证据等级/推荐强度 |
|---|---|---|
| 地中海膳食模式(MD)[ | MD+运动干预可在短期内显著降低体重和体脂,并且对心血管风险因素有改善作用,如降低血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)水平,并提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平 | ⅠA |
| MD+BLIs可有效维持减重效果,并且对人体代谢健康有长期益处 | ⅠA | |
| MD+BLIs在减轻体重、减少内脏脂肪、降低血糖和改善心血管风险因素方面具有显著效果 | ⅠA | |
| 植物性饮食[ | 植物性饮食在减重方面可能比其他更温和的饮食建议有效。植物性饮食组的体重减轻幅度显著大于其他饮食组,包括素食、鱼素、半素食和杂食组。此外,植物性饮食在减少脂肪和饱和脂肪方面也表现更好 | ⅠA |
| 限制热量与低碳水化合物饮食[ | 短期低碳水化合物饮食(low carbohydrate diet, LCD)(供能比≤40%)、限制热量饮食(calorie-restricted diet, CRD)以及LCD+CRD干预对单纯性超重/肥胖人群都能有效减轻体重和降低BMI。在限制能量相同的情况下,进一步限制碳水化合物比例,可获得更显著的减重效果;在限制碳水化合物相同的情况下,限制能量比不限能量的减重效果更好。此外,CRD与LCD在减重作用上相互独立,不存在交互作用 | ⅠA |
| LCD具有减轻体重、降低人体脂肪含量的作用 | ⅠA | |
| 结合TPB与低碳饮食靶向调控对2型糖尿病(T2DM)合并肥胖症患者的治疗能显著降低BMI,并改善血脂代谢,特别在降低总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和提高HDL-C方面有显著效果 | ⅠA | |
| 高蛋白膳食(HPD)[ | 蛋白质占总能量的20%~30%或1.5~2.0 g·kg-1·d-1,能减轻饥饿感,增加饱腹感和静息能量消耗,能减轻体重,改善心血管疾病危险因素 | ⅠA |
Table 4 Dietary patterns conducive to weight loss
| 膳食模式 | 结论 | 证据等级/推荐强度 |
|---|---|---|
| 地中海膳食模式(MD)[ | MD+运动干预可在短期内显著降低体重和体脂,并且对心血管风险因素有改善作用,如降低血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)水平,并提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平 | ⅠA |
| MD+BLIs可有效维持减重效果,并且对人体代谢健康有长期益处 | ⅠA | |
| MD+BLIs在减轻体重、减少内脏脂肪、降低血糖和改善心血管风险因素方面具有显著效果 | ⅠA | |
| 植物性饮食[ | 植物性饮食在减重方面可能比其他更温和的饮食建议有效。植物性饮食组的体重减轻幅度显著大于其他饮食组,包括素食、鱼素、半素食和杂食组。此外,植物性饮食在减少脂肪和饱和脂肪方面也表现更好 | ⅠA |
| 限制热量与低碳水化合物饮食[ | 短期低碳水化合物饮食(low carbohydrate diet, LCD)(供能比≤40%)、限制热量饮食(calorie-restricted diet, CRD)以及LCD+CRD干预对单纯性超重/肥胖人群都能有效减轻体重和降低BMI。在限制能量相同的情况下,进一步限制碳水化合物比例,可获得更显著的减重效果;在限制碳水化合物相同的情况下,限制能量比不限能量的减重效果更好。此外,CRD与LCD在减重作用上相互独立,不存在交互作用 | ⅠA |
| LCD具有减轻体重、降低人体脂肪含量的作用 | ⅠA | |
| 结合TPB与低碳饮食靶向调控对2型糖尿病(T2DM)合并肥胖症患者的治疗能显著降低BMI,并改善血脂代谢,特别在降低总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和提高HDL-C方面有显著效果 | ⅠA | |
| 高蛋白膳食(HPD)[ | 蛋白质占总能量的20%~30%或1.5~2.0 g·kg-1·d-1,能减轻饥饿感,增加饱腹感和静息能量消耗,能减轻体重,改善心血管疾病危险因素 | ⅠA |
| 建议 | 证据等级/推荐强度 |
|---|---|
| A.进食习惯[ | |
| 1.保持规律进餐时间和习惯 | ⅠA |
| 2.避免夜间及睡前2~3 h进食 | ⅠB |
| 3.坚持吃早餐,且保证早餐营养充足 | ⅡB |
| B.进食方式[ | |
| 1.细嚼慢咽,每口食物咀嚼20次以上 | ⅡB |
| 2.优先选择未加工或低加工食物,减少高糖、高脂肪和高盐食品的摄入。用健康食材替代不健康食材,如用富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、茶油或菜籽油替代饱和脂肪酸含量高的黄油 | ⅠA |
| 3.根据自身的能量需求调整每日进食总量,并合理分配三餐的能量。三餐能量分配建议早餐30%、午餐45%、晚餐25%[ | ⅠA |
| 4.优先选择蒸、煮、炖、炒等烹饪方式,避免油炸和煎炸,同时避免添加过多的烹调用油和盐分,减少不必要的热量及钠盐摄入 | ⅠA |
| 5.遵循合理的进食顺序,优先食用富含膳食纤维的食物(如绿叶蔬菜、西兰花)或低升糖指数蔬菜(如番茄、黄瓜),后补充优质脂肪(如坚果、深海鱼),以延缓胃排空速度并促进饱腹感[ | ⅡB |
| C.进食地点[ | |
| 1.选择在家烹饪并尽可能与家人或朋友一起就餐 | ⅠA |
| 2.在外就餐时,尽量避免前往以销售高热量、高盐、高脂肪为主的快餐场所 | ⅡB |
| 3.在外就餐时,优先选择提供健康饮食的场所,如提供新鲜蔬菜、水果、全谷物和精瘦肉类和鱼虾类的餐厅 | ⅡB |
| 4.在外就餐时,优先选择提供地中海膳食模式等健康饮食选项的餐厅,注重食物的多样性,保证适量新鲜蔬菜和全谷物的摄入,限制红肉、加工肉类、甜食和饮料等的摄入 | ⅠA |
| D.进食情绪[ | |
| 1.通过记录饮食日记(包括进食时间、种类、数量及当时情绪状态),识别情绪性进食(EE)的触发因素(如压力、孤独或焦虑),并标注非饥饿状态下的进食行为。建议结合移动应用程序或纸质记录工具进行持续监测(至少连续2周),以提升对EE模式的认知 | ⅡB |
| 2.在识别情绪触发点后,优先选择非进食活动(如10 min步行、深呼吸练习或社交互动)缓解负面情绪,以替代高热量食物的摄入。建议预先制订"情绪应对清单",并保存在易获取的位置(如手机备忘录) | ⅡB |
| 3.通过正念饮食练习(如进食前暂停10 s、专注感官体验、小口咀嚼),减少情绪驱动的无意识进食。建议每周进行3次以上正念训练(单次≥5 min),重点强化对饱腹信号的敏感性 | ⅠA |
| 4.与家人、朋友或专业支持团体建立联系,在情绪波动时寻求倾诉或陪伴,避免通过进食缓解情绪;可加入社区健康管理小组或在线互助平台,定期分享进展与困难 | ⅡB |
| 5.若EE伴随持续抑郁、焦虑或创伤史,建议转诊至心理医生或注册营养师,接受认知行为干预(CBT)等结构化干预 | ⅠA |
Table 5 Eating habits, patterns, locations, and emotional management conducive to weight loss in individuals with obesity
| 建议 | 证据等级/推荐强度 |
|---|---|
| A.进食习惯[ | |
| 1.保持规律进餐时间和习惯 | ⅠA |
| 2.避免夜间及睡前2~3 h进食 | ⅠB |
| 3.坚持吃早餐,且保证早餐营养充足 | ⅡB |
| B.进食方式[ | |
| 1.细嚼慢咽,每口食物咀嚼20次以上 | ⅡB |
| 2.优先选择未加工或低加工食物,减少高糖、高脂肪和高盐食品的摄入。用健康食材替代不健康食材,如用富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、茶油或菜籽油替代饱和脂肪酸含量高的黄油 | ⅠA |
| 3.根据自身的能量需求调整每日进食总量,并合理分配三餐的能量。三餐能量分配建议早餐30%、午餐45%、晚餐25%[ | ⅠA |
| 4.优先选择蒸、煮、炖、炒等烹饪方式,避免油炸和煎炸,同时避免添加过多的烹调用油和盐分,减少不必要的热量及钠盐摄入 | ⅠA |
| 5.遵循合理的进食顺序,优先食用富含膳食纤维的食物(如绿叶蔬菜、西兰花)或低升糖指数蔬菜(如番茄、黄瓜),后补充优质脂肪(如坚果、深海鱼),以延缓胃排空速度并促进饱腹感[ | ⅡB |
| C.进食地点[ | |
| 1.选择在家烹饪并尽可能与家人或朋友一起就餐 | ⅠA |
| 2.在外就餐时,尽量避免前往以销售高热量、高盐、高脂肪为主的快餐场所 | ⅡB |
| 3.在外就餐时,优先选择提供健康饮食的场所,如提供新鲜蔬菜、水果、全谷物和精瘦肉类和鱼虾类的餐厅 | ⅡB |
| 4.在外就餐时,优先选择提供地中海膳食模式等健康饮食选项的餐厅,注重食物的多样性,保证适量新鲜蔬菜和全谷物的摄入,限制红肉、加工肉类、甜食和饮料等的摄入 | ⅠA |
| D.进食情绪[ | |
| 1.通过记录饮食日记(包括进食时间、种类、数量及当时情绪状态),识别情绪性进食(EE)的触发因素(如压力、孤独或焦虑),并标注非饥饿状态下的进食行为。建议结合移动应用程序或纸质记录工具进行持续监测(至少连续2周),以提升对EE模式的认知 | ⅡB |
| 2.在识别情绪触发点后,优先选择非进食活动(如10 min步行、深呼吸练习或社交互动)缓解负面情绪,以替代高热量食物的摄入。建议预先制订"情绪应对清单",并保存在易获取的位置(如手机备忘录) | ⅡB |
| 3.通过正念饮食练习(如进食前暂停10 s、专注感官体验、小口咀嚼),减少情绪驱动的无意识进食。建议每周进行3次以上正念训练(单次≥5 min),重点强化对饱腹信号的敏感性 | ⅠA |
| 4.与家人、朋友或专业支持团体建立联系,在情绪波动时寻求倾诉或陪伴,避免通过进食缓解情绪;可加入社区健康管理小组或在线互助平台,定期分享进展与困难 | ⅡB |
| 5.若EE伴随持续抑郁、焦虑或创伤史,建议转诊至心理医生或注册营养师,接受认知行为干预(CBT)等结构化干预 | ⅠA |
| 行为改变理论 | 证据等级/推荐强度 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|
| TTM[ | ⅠA | 1.分阶段干预匹配患者心理状态;2.结合生理与心理需求,干预更全面;3.适合长期自我管理 | 1.阶段划分可能模糊,实施复杂度高;2.需持续评估患者所处阶段,专业要求高;3.对快速行为改变效果有限 |
| TPB[ | ⅠA | 1.可量化预测行为意图;2.干预策略清晰(如改变态度或社会规范);3.适用于短期行为干预设计 | 1.行为意向与实际行为存在差距,效果不稳定;2.过度依赖认知因素,忽略环境制约;3.对复杂行为(如饮食)解释力不足 |
| SCT[ | ⅠA | 1.多维度干预(认知、环境、行为);2.社会支持增强行为持久性;3.适用于文化或家庭影响显著的群体 | 1.干预设计复杂,需整合多方资源;2.社会支持网络可能不稳定;3.对个体内在动机关注不足 |
Table 6 Common behavior change theories used in dietary behavior interventions
| 行为改变理论 | 证据等级/推荐强度 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|
| TTM[ | ⅠA | 1.分阶段干预匹配患者心理状态;2.结合生理与心理需求,干预更全面;3.适合长期自我管理 | 1.阶段划分可能模糊,实施复杂度高;2.需持续评估患者所处阶段,专业要求高;3.对快速行为改变效果有限 |
| TPB[ | ⅠA | 1.可量化预测行为意图;2.干预策略清晰(如改变态度或社会规范);3.适用于短期行为干预设计 | 1.行为意向与实际行为存在差距,效果不稳定;2.过度依赖认知因素,忽略环境制约;3.对复杂行为(如饮食)解释力不足 |
| SCT[ | ⅠA | 1.多维度干预(认知、环境、行为);2.社会支持增强行为持久性;3.适用于文化或家庭影响显著的群体 | 1.干预设计复杂,需整合多方资源;2.社会支持网络可能不稳定;3.对个体内在动机关注不足 |
| 干预方法 | 核心理念 | 对医务人员的建议 | 患者的行动任务 |
|---|---|---|---|
| 动机性晤谈(MI) | 激发并强化患者的内在动机,而非说教 | ·询问开放性问题 ·运用反思性倾听 ·支持自我效能 | ·思考并陈述自己的改变理由,而非被动接受指令 ·探索矛盾心理:列出改变的好处与困难 |
| 认知行为干预(CBT) | 想法、情绪和行为相互影响;改变消极思维能改变情绪和行为 | ·指导习惯性消极思维识别 ·引导认知重构 | ·开展行为改变实验 ·记录情绪-饮食日记,追踪引发过度进食的想法和情绪 ·练习思维重构,将"我做不到"变为"我可以先迈出一小步" |
| 接纳与承诺疗法(ACT) | 接纳不可避免的想法和感受,同时承诺采取符合个人价值的行动 | ·澄清个人价值 ·教授接纳技巧 ·制订价值导向的行动 | ·明确个人核心价值观,并将其作为行为改变的指南针 ·学会用正念观察自己的冲动,不必立即付诸行动 |
| 正念进食 | 有意识地、不加评判地关注当下的进食体验 | ·指导患者进行正念进食练习 ·指导内在饥饿/饱腹信号识别 ·鼓励不加评判的觉察 | ·进食时避免分心(如看电视、手机) ·放慢进食速度,仔细咀嚼,感受食物的味道和质地 ·在进食过程中暂停,问问自己"我还饿吗""几分饱了" |
Table 7 Approaches and methods of psychological intervention in obese patients
| 干预方法 | 核心理念 | 对医务人员的建议 | 患者的行动任务 |
|---|---|---|---|
| 动机性晤谈(MI) | 激发并强化患者的内在动机,而非说教 | ·询问开放性问题 ·运用反思性倾听 ·支持自我效能 | ·思考并陈述自己的改变理由,而非被动接受指令 ·探索矛盾心理:列出改变的好处与困难 |
| 认知行为干预(CBT) | 想法、情绪和行为相互影响;改变消极思维能改变情绪和行为 | ·指导习惯性消极思维识别 ·引导认知重构 | ·开展行为改变实验 ·记录情绪-饮食日记,追踪引发过度进食的想法和情绪 ·练习思维重构,将"我做不到"变为"我可以先迈出一小步" |
| 接纳与承诺疗法(ACT) | 接纳不可避免的想法和感受,同时承诺采取符合个人价值的行动 | ·澄清个人价值 ·教授接纳技巧 ·制订价值导向的行动 | ·明确个人核心价值观,并将其作为行为改变的指南针 ·学会用正念观察自己的冲动,不必立即付诸行动 |
| 正念进食 | 有意识地、不加评判地关注当下的进食体验 | ·指导患者进行正念进食练习 ·指导内在饥饿/饱腹信号识别 ·鼓励不加评判的觉察 | ·进食时避免分心(如看电视、手机) ·放慢进食速度,仔细咀嚼,感受食物的味道和质地 ·在进食过程中暂停,问问自己"我还饿吗""几分饱了" |
| 候选目标 | 患者意愿(1~5分) | 执行难度(1~5分) | 健康获益(1~5分) | 优先级得分 |
|---|---|---|---|---|
| 减少含糖饮料至每周≤3次 | 4 | 2 | 5 | 11 |
| 每日步数从4 000步增至6 000步 | 3 | 3 | 4 | 10 |
| 每晚23:00前入睡 | 2 | 4 | 3 | 9 |
Table 8 Example of goal negotiation for patients with obesity
| 候选目标 | 患者意愿(1~5分) | 执行难度(1~5分) | 健康获益(1~5分) | 优先级得分 |
|---|---|---|---|---|
| 减少含糖饮料至每周≤3次 | 4 | 2 | 5 | 11 |
| 每日步数从4 000步增至6 000步 | 3 | 3 | 4 | 10 |
| 每晚23:00前入睡 | 2 | 4 | 3 | 9 |
| 目标阶段 | 干预重点 | 时间框架 | 关键指标 |
|---|---|---|---|
| 短期目标 | 改变不良认知、BLIs | 1~3个月 | 行为依从性(如运动频率、饮食记录完整性);体重下降趋势(每周0.5~1.0 kg) |
| 中期目标 | 显著减重及生理指标改善 | 3~12个月 | BMI下降5%~15%、腰围减少≥5 cm、体脂率下降3%~5%、血糖/血脂达标率提升 |
| 长期目标 | 代谢健康维持与并发症风险控制 | ≥1年 | 并发症发生率(如糖尿病缓解率)、36项简明健康调查量表(SF-36)评分、体重反弹率<5% |
Table 9 Key points of behavioral and lifestyle interventions at different stages of obesity intervention
| 目标阶段 | 干预重点 | 时间框架 | 关键指标 |
|---|---|---|---|
| 短期目标 | 改变不良认知、BLIs | 1~3个月 | 行为依从性(如运动频率、饮食记录完整性);体重下降趋势(每周0.5~1.0 kg) |
| 中期目标 | 显著减重及生理指标改善 | 3~12个月 | BMI下降5%~15%、腰围减少≥5 cm、体脂率下降3%~5%、血糖/血脂达标率提升 |
| 长期目标 | 代谢健康维持与并发症风险控制 | ≥1年 | 并发症发生率(如糖尿病缓解率)、36项简明健康调查量表(SF-36)评分、体重反弹率<5% |
| 目标阶段 | SMART原则应用的行动示例 |
|---|---|
| 短期 | 具体:每周5次30 min快走 可测量:智能手环记录 可实现:从1次起步 相关:上下班就能实现 时限:4周内达成 |
| 中期 | 具体:3~12个月BMI下降5%~15% 可测量:智能手环记录 可实现:从1次起步 相关:上下班就能实现 时限:4周内达成 |
| 长期 | 具体:5年内维持BMI<25.0 kg/m2 可测量:年度体检 可实现:持续行为固化 相关:每天坚持步行上下班 时限:终身维持 |
Table 10 Comparison of obesity intervention goal stratification and the SMART principle
| 目标阶段 | SMART原则应用的行动示例 |
|---|---|
| 短期 | 具体:每周5次30 min快走 可测量:智能手环记录 可实现:从1次起步 相关:上下班就能实现 时限:4周内达成 |
| 中期 | 具体:3~12个月BMI下降5%~15% 可测量:智能手环记录 可实现:从1次起步 相关:上下班就能实现 时限:4周内达成 |
| 长期 | 具体:5年内维持BMI<25.0 kg/m2 可测量:年度体检 可实现:持续行为固化 相关:每天坚持步行上下班 时限:终身维持 |
| 阶段 | 核心目标 | 强度特征 |
|---|---|---|
| 短期干预(0~<3个月) | 早期减重应答、行为塑形 | ·高频(如每周5次运动+每日饮食记录) ·中复杂度(如结构化CBT课程) |
| 中期干预(3~<12个月) | 代谢改善、习惯固化 | ·中频(每周维持至少3次符合干预方案要求的运动行为+每2周1次随访) ·高复杂度(如药物联合行为干预) |
| 长期干预(≥1年) | 体重维持、并发症防控 | ·低频(每月1次复诊+自主管理) ·低复杂度(如数字化工具预警+家庭支持) |
Table 11 Staged intervention strategy of therapeutic BLIs for obesity
| 阶段 | 核心目标 | 强度特征 |
|---|---|---|
| 短期干预(0~<3个月) | 早期减重应答、行为塑形 | ·高频(如每周5次运动+每日饮食记录) ·中复杂度(如结构化CBT课程) |
| 中期干预(3~<12个月) | 代谢改善、习惯固化 | ·中频(每周维持至少3次符合干预方案要求的运动行为+每2周1次随访) ·高复杂度(如药物联合行为干预) |
| 长期干预(≥1年) | 体重维持、并发症防控 | ·低频(每月1次复诊+自主管理) ·低复杂度(如数字化工具预警+家庭支持) |
| 特点 | 具体优势 |
|---|---|
| 可及性与便利性 | 突破时空限制,支持全天候干预(如AI聊天机器人即时指导、XR沉浸式训练) |
| 数据连续性 | 通过实时监测(如饮食、运动步数、睡眠质量、血糖动态记录)形成动态数据链 |
| 个性化干预 | 多模态数据整合(饮食、运动、睡眠、代谢指标、情绪状态),构建动态健康画像 |
| 闭环管理 | 可穿戴设备与AI结合实现"监测-分析-干预-反馈"的自主闭环调控 |
| 成本效益好 | 远程医疗与自动化工具降低人工干预成本,XR技术减少线下康复设施依赖 |
Table 12 Advantages and characteristics of digital technology approaches in obesity intervention
| 特点 | 具体优势 |
|---|---|
| 可及性与便利性 | 突破时空限制,支持全天候干预(如AI聊天机器人即时指导、XR沉浸式训练) |
| 数据连续性 | 通过实时监测(如饮食、运动步数、睡眠质量、血糖动态记录)形成动态数据链 |
| 个性化干预 | 多模态数据整合(饮食、运动、睡眠、代谢指标、情绪状态),构建动态健康画像 |
| 闭环管理 | 可穿戴设备与AI结合实现"监测-分析-干预-反馈"的自主闭环调控 |
| 成本效益好 | 远程医疗与自动化工具降低人工干预成本,XR技术减少线下康复设施依赖 |
| 设备类型 | 佩戴位置 | 监测功能 | 典型应用场景 |
|---|---|---|---|
| 智能手表 | 手腕 | 心率(PPG/ECG)、血氧(SpO2)、活动追踪、睡眠监测、连续葡萄糖监测(CGM) | 日常健康管理、运动监测 |
| 智能手环 | 手腕 | 基础心率、步数、卡路里消耗、压力指数 | 大众健康监测 |
| 智能耳机 | 耳道 | 体温(耳道红外)、平衡能力(陀螺仪)、骨传导听力监测、心率监测 | 跌倒预警、听力健康、心脏监测 |
| 智能鞋垫 | 足底 | 步态分析、足压分布、运动力学参数 | 糖尿病足预防、运动损伤预防 |
| 贴片式设备 | 胸部/上臂皮肤 | 连续心电图、汗液生物标志物(葡萄糖/乳酸)、体温 | 心脏监测、代谢疾病管理 |
| 头戴式设备 | 前额/太阳穴 | 脑电波、认知负荷、偏头痛预警 | 神经疾病管理、心理健康 |
| 戒指类设备 | 手指 | 血氧饱和度、睡眠分期(体动+体温)、基础代谢率 | 长期健康追踪 |
| 植入式设备 | 皮下/体内 | 连续血糖监测、神经电刺激 | 慢性病治疗 |
Table 13 Monitoring functions and application scenarios of wearable devices in obesity intervention
| 设备类型 | 佩戴位置 | 监测功能 | 典型应用场景 |
|---|---|---|---|
| 智能手表 | 手腕 | 心率(PPG/ECG)、血氧(SpO2)、活动追踪、睡眠监测、连续葡萄糖监测(CGM) | 日常健康管理、运动监测 |
| 智能手环 | 手腕 | 基础心率、步数、卡路里消耗、压力指数 | 大众健康监测 |
| 智能耳机 | 耳道 | 体温(耳道红外)、平衡能力(陀螺仪)、骨传导听力监测、心率监测 | 跌倒预警、听力健康、心脏监测 |
| 智能鞋垫 | 足底 | 步态分析、足压分布、运动力学参数 | 糖尿病足预防、运动损伤预防 |
| 贴片式设备 | 胸部/上臂皮肤 | 连续心电图、汗液生物标志物(葡萄糖/乳酸)、体温 | 心脏监测、代谢疾病管理 |
| 头戴式设备 | 前额/太阳穴 | 脑电波、认知负荷、偏头痛预警 | 神经疾病管理、心理健康 |
| 戒指类设备 | 手指 | 血氧饱和度、睡眠分期(体动+体温)、基础代谢率 | 长期健康追踪 |
| 植入式设备 | 皮下/体内 | 连续血糖监测、神经电刺激 | 慢性病治疗 |
| 研究设计 | 适用场景 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 随机对照试验 | 评估特定干预的效果 | 干预对象随机化分组,消除混杂因素,因果推断强 | 受试者招募及干预控制成本高 |
| 整群随机对照试验 | 以学校、社区等群体为单位实施干预 | 适用于集体干预,可减少个体交叉影响 | 群体层级随机化可能导致统计功效降低 |
| 阶梯式楔形设计 | 资源有限或政策推广干预 | 允许所有群体最终接受干预,伦理争议小 | 时间因素可能影响效果评估 |
| 混合方法研究设计 | 结合定量和定性分析 | 兼顾干预效果和实施过程 | 数据分析复杂,方法学挑战大 |
Table 14 Main types and applicable scenarios of obesity intervention evaluation design
| 研究设计 | 适用场景 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 随机对照试验 | 评估特定干预的效果 | 干预对象随机化分组,消除混杂因素,因果推断强 | 受试者招募及干预控制成本高 |
| 整群随机对照试验 | 以学校、社区等群体为单位实施干预 | 适用于集体干预,可减少个体交叉影响 | 群体层级随机化可能导致统计功效降低 |
| 阶梯式楔形设计 | 资源有限或政策推广干预 | 允许所有群体最终接受干预,伦理争议小 | 时间因素可能影响效果评估 |
| 混合方法研究设计 | 结合定量和定性分析 | 兼顾干预效果和实施过程 | 数据分析复杂,方法学挑战大 |
| 评价维度 | 主要指标 | 测量方法 |
|---|---|---|
| 生理指标 | 体重、BMI、体脂率、腰围、腰高比、血压、血脂、HbA1c、相关并发症、心脏病、风险评分[ | 体格检查、实验室检测 |
| 行为指标 | 食物摄入频率、运动强度、减重药物服用情况 | 24 h膳食回顾、加速度计测量、行为评估量表[ |
| 心理指标 | 满意度、健康素养、生活质量、自我效能、抑郁 | 心理评估量表、SF-36评分、体重对生活质量影响量表(IWQOL-Lite)及9项患者健康问卷(PHQ-9)评分综合衡量,也包括工作效率和活动障碍评估 |
Table 15 Classification of evaluation indicators for obesity intervention and examples of data collection methods
| 评价维度 | 主要指标 | 测量方法 |
|---|---|---|
| 生理指标 | 体重、BMI、体脂率、腰围、腰高比、血压、血脂、HbA1c、相关并发症、心脏病、风险评分[ | 体格检查、实验室检测 |
| 行为指标 | 食物摄入频率、运动强度、减重药物服用情况 | 24 h膳食回顾、加速度计测量、行为评估量表[ |
| 心理指标 | 满意度、健康素养、生活质量、自我效能、抑郁 | 心理评估量表、SF-36评分、体重对生活质量影响量表(IWQOL-Lite)及9项患者健康问卷(PHQ-9)评分综合衡量,也包括工作效率和活动障碍评估 |
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