
Chinese General Practice ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (02): 148-154.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0353
Special Issue: 家庭医生签约最新文章合辑; 基本医疗服务功能特征研究最新文章合辑
• Chinese General Practice/Primary Care Services • Previous Articles Next Articles
Received:2024-03-10
Revised:2024-11-20
Published:2026-01-15
Online:2025-12-11
Contact:
JIN Guanghui
通讯作者:
金光辉
作者简介:作者贡献:
崔亚佳、金光辉进行文章的构思与设计;崔亚佳负责文章研究资料的收集与整理、论文的撰写和修改;金光辉负责文章的质量控制和审校,对文章整体负责。
本文首次刊登于Chinese General Practice Journal 2024年第3期(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2950559324000427)
基金资助:CLC Number:
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0353
| 序号 | 访谈问题 |
|---|---|
| 1 | 您认为目前社区卫生服务机构对家医服务的组织管理及建设情况如何? |
| 2 | 您认为目前社区卫生服务机构提供家医服务过程的质量如何? |
| 3 | 您认为家医服务对于患者、家医团队和机构产生了什么影响? |
| 4 | 其他补充 |
Table 1 Outline of the interview
| 序号 | 访谈问题 |
|---|---|
| 1 | 您认为目前社区卫生服务机构对家医服务的组织管理及建设情况如何? |
| 2 | 您认为目前社区卫生服务机构提供家医服务过程的质量如何? |
| 3 | 您认为家医服务对于患者、家医团队和机构产生了什么影响? |
| 4 | 其他补充 |
| 编号 | 性别 | 年龄(岁) | 学历 | 职称 | 全科工作年限(年) | 是否兼行政 | 行政区 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 受访者1 | 女 | 38 | 本科 | 主治医师 | 16 | 是 | 城区 |
| 受访者2 | 女 | 44 | 硕士 | 副主任医师 | 16 | 否 | 城区 |
| 受访者3 | 女 | 45 | 硕士 | 副主任医师 | 17 | 是 | 城区 |
| 受访者4 | 男 | 36 | 本科 | 副主任医师 | 14 | 否 | 城区 |
| 受访者5 | 女 | 40 | 本科 | 副主任医师 | 16 | 否 | 城区 |
| 受访者6 | 女 | 45 | 本科 | 主任医师 | 19 | 是 | 城区 |
| 受访者7 | 女 | 49 | 硕士 | 副主任医师 | 26 | 是 | 城区 |
| 受访者8 | 女 | 41 | 硕士 | 主任医师 | 16 | 是 | 郊区 |
| 受访者9 | 女 | 33 | 硕士 | 主治医师 | 5 | 否 | 城区 |
| 受访者10 | 女 | 39 | 博士 | 副主任医师 | 12 | 否 | 城区 |
| 受访者11 | 女 | 48 | 硕士 | 主任医师 | 17 | 否 | 城区 |
| 受访者12 | 女 | 42 | 本科 | 副主任医师 | 17 | 否 | 城区 |
| 受访者13 | 女 | 37 | 本科 | 副主任医师 | 15 | 否 | 郊区 |
| 受访者14 | 男 | 35 | 本科 | 主治医师 | 14 | 否 | 郊区 |
| 受访者15 | 男 | 34 | 本科 | 主治医师 | 8 | 否 | 郊区 |
| 受访者16 | 女 | 45 | 本科 | 副主任医师 | 7 | 是 | 郊区 |
| 受访者17 | 女 | 33 | 硕士 | 主治医师 | 6 | 否 | 城区 |
| 受访者18 | 女 | 40 | 硕士 | 副主任医师 | 11 | 否 | 城区 |
Table 2 Basic profile of GPs interviewed
| 编号 | 性别 | 年龄(岁) | 学历 | 职称 | 全科工作年限(年) | 是否兼行政 | 行政区 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 受访者1 | 女 | 38 | 本科 | 主治医师 | 16 | 是 | 城区 |
| 受访者2 | 女 | 44 | 硕士 | 副主任医师 | 16 | 否 | 城区 |
| 受访者3 | 女 | 45 | 硕士 | 副主任医师 | 17 | 是 | 城区 |
| 受访者4 | 男 | 36 | 本科 | 副主任医师 | 14 | 否 | 城区 |
| 受访者5 | 女 | 40 | 本科 | 副主任医师 | 16 | 否 | 城区 |
| 受访者6 | 女 | 45 | 本科 | 主任医师 | 19 | 是 | 城区 |
| 受访者7 | 女 | 49 | 硕士 | 副主任医师 | 26 | 是 | 城区 |
| 受访者8 | 女 | 41 | 硕士 | 主任医师 | 16 | 是 | 郊区 |
| 受访者9 | 女 | 33 | 硕士 | 主治医师 | 5 | 否 | 城区 |
| 受访者10 | 女 | 39 | 博士 | 副主任医师 | 12 | 否 | 城区 |
| 受访者11 | 女 | 48 | 硕士 | 主任医师 | 17 | 否 | 城区 |
| 受访者12 | 女 | 42 | 本科 | 副主任医师 | 17 | 否 | 城区 |
| 受访者13 | 女 | 37 | 本科 | 副主任医师 | 15 | 否 | 郊区 |
| 受访者14 | 男 | 35 | 本科 | 主治医师 | 14 | 否 | 郊区 |
| 受访者15 | 男 | 34 | 本科 | 主治医师 | 8 | 否 | 郊区 |
| 受访者16 | 女 | 45 | 本科 | 副主任医师 | 7 | 是 | 郊区 |
| 受访者17 | 女 | 33 | 硕士 | 主治医师 | 6 | 否 | 城区 |
| 受访者18 | 女 | 40 | 硕士 | 副主任医师 | 11 | 否 | 城区 |
| 维度 | 有利因素 | 提及人数(人) | 制约因素 | 提及人数(人) |
|---|---|---|---|---|
| 结构质量 | ||||
| 政策引导及落实 | 国家政策支持 | 13 | 规定的签约任务、达标率不适用于全部机构 | 9 |
| 机构重视程度高、积极推进签约服务的各个环节 | 11 | 机构的实施方案变动频繁 | 4 | |
| 机构的条件设施 | 签约管理App的应用 | 2 | 信息系统的智能化程度低 | 15 |
| 使用智能化检测设备 | 1 | 机构就诊环境简陋 | 3 | |
| 检查检验设备欠缺 | 6 | |||
| 药品供应不全 | 5 | |||
| 考核与激励机制 | 定期进行质量考核 | 16 | 考核标准不能反映医生能力 | 12 |
| 政府对家医服务的专项补贴 | 10 | 绩效分配平均化 | 9 | |
| 缺少非绩效层面的激励方式 | 5 | |||
| 专项补贴在机构间差距较大 | 3 | |||
| 家医团队建设 | 医生定期参加专业培训 | 13 | 全科医生数量不足 | 12 |
| 全科医生能力提升 | 10 | 全科医生诊疗能力不全面,诊疗水平差距较大 | 13 | |
| 引入医联体模式 | 6 | 团队意识薄弱,分工不明 | 10 | |
| 医联体与机构联系不紧密 | 4 | |||
| 过程质量 | ||||
| 服务内容 | 服务项目逐渐增多 | 7 | 缺乏个性化 | 13 |
| 提供慢性病签约服务包 | 9 | 不能覆盖不同年龄层 | 2 | |
| 重视慢性病管理 | 10 | 缺少在预防层面的干预 | 2 | |
| 重视健康教育与心理疏导 | 5 | |||
| 服务流程 | 转诊号源相对充足 | 3 | 供转诊的医院资源不充足 | 10 |
| 向上转诊顺畅 | 7 | 向下转诊流程缺失 | 7 | |
| 优先就诊原则存在局限性 | 6 | |||
| 健康管理形式化 | 4 | |||
| 服务标准 | 健康管理有相应的服务标准 | 5 | 出诊服务标准不明确 | 5 |
| 结果质量 | ||||
| 居民健康水平 | 健康教育、定期体检的参与率增加 | 8 | 部分居民的健康素养较差 | 3 |
| 居民与机构联系更密切 | 3 | |||
| 慢性病相关指标的达标率增加 | 11 | |||
| 居民对家医服务的认识 | 就诊习惯改变、主动签约 | 6 | 对家医服务的误解、不信任 | 5 |
| 签约满意度增加 | 13 | 家医服务相关宣传不到位 | 4 | |
| 提供居民有需求的服务 | 10 | |||
| 全科医生职业感受 | 门诊量增大有助于诊疗能力提升 | 9 | 工作量大 | 8 |
| 工作压力大 | 5 | |||
| 职业倦怠 | 3 |
Table 3 Facilitators and constraints to the quality of family doctor contracted services
| 维度 | 有利因素 | 提及人数(人) | 制约因素 | 提及人数(人) |
|---|---|---|---|---|
| 结构质量 | ||||
| 政策引导及落实 | 国家政策支持 | 13 | 规定的签约任务、达标率不适用于全部机构 | 9 |
| 机构重视程度高、积极推进签约服务的各个环节 | 11 | 机构的实施方案变动频繁 | 4 | |
| 机构的条件设施 | 签约管理App的应用 | 2 | 信息系统的智能化程度低 | 15 |
| 使用智能化检测设备 | 1 | 机构就诊环境简陋 | 3 | |
| 检查检验设备欠缺 | 6 | |||
| 药品供应不全 | 5 | |||
| 考核与激励机制 | 定期进行质量考核 | 16 | 考核标准不能反映医生能力 | 12 |
| 政府对家医服务的专项补贴 | 10 | 绩效分配平均化 | 9 | |
| 缺少非绩效层面的激励方式 | 5 | |||
| 专项补贴在机构间差距较大 | 3 | |||
| 家医团队建设 | 医生定期参加专业培训 | 13 | 全科医生数量不足 | 12 |
| 全科医生能力提升 | 10 | 全科医生诊疗能力不全面,诊疗水平差距较大 | 13 | |
| 引入医联体模式 | 6 | 团队意识薄弱,分工不明 | 10 | |
| 医联体与机构联系不紧密 | 4 | |||
| 过程质量 | ||||
| 服务内容 | 服务项目逐渐增多 | 7 | 缺乏个性化 | 13 |
| 提供慢性病签约服务包 | 9 | 不能覆盖不同年龄层 | 2 | |
| 重视慢性病管理 | 10 | 缺少在预防层面的干预 | 2 | |
| 重视健康教育与心理疏导 | 5 | |||
| 服务流程 | 转诊号源相对充足 | 3 | 供转诊的医院资源不充足 | 10 |
| 向上转诊顺畅 | 7 | 向下转诊流程缺失 | 7 | |
| 优先就诊原则存在局限性 | 6 | |||
| 健康管理形式化 | 4 | |||
| 服务标准 | 健康管理有相应的服务标准 | 5 | 出诊服务标准不明确 | 5 |
| 结果质量 | ||||
| 居民健康水平 | 健康教育、定期体检的参与率增加 | 8 | 部分居民的健康素养较差 | 3 |
| 居民与机构联系更密切 | 3 | |||
| 慢性病相关指标的达标率增加 | 11 | |||
| 居民对家医服务的认识 | 就诊习惯改变、主动签约 | 6 | 对家医服务的误解、不信任 | 5 |
| 签约满意度增加 | 13 | 家医服务相关宣传不到位 | 4 | |
| 提供居民有需求的服务 | 10 | |||
| 全科医生职业感受 | 门诊量增大有助于诊疗能力提升 | 9 | 工作量大 | 8 |
| 工作压力大 | 5 | |||
| 职业倦怠 | 3 |
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