Chinese General Practice ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (26): 3217-3228.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0125
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Received:
2025-04-20
Revised:
2025-06-08
Published:
2025-09-15
Online:
2025-07-22
Contact:
ZHENG Lihua
通讯作者:
郑丽华
基金资助:
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0125
序号 | 推荐意见 | 证据等级 | 推荐强度 |
---|---|---|---|
1 | 痔病的诊断需要进行针对性的病史询问及体格检查,对危险因素进行鉴别,对诊断明确的痔病进行分期诊断;对于伴有便血的痔病患者,应综合病史、体格检查、危险因素及家族史等因素后进行鉴别,应建议患者完善结肠镜检查 | 中 | 强 |
2 | 所有肛肠科就诊患者应进行肛门指诊及肛门镜检查,不可耐受者如疼痛剧烈、肛门狭窄等应酌情慎重考虑;有条件的单位可开展直肠乙状结肠镜检查,可能有助于疾病诊断、分期及留存病史资料 | 中 | 强 |
3 | 饮食中增加膳食纤维素和液体摄入可改善痔症状;避免久蹲久坐及限制如厕时间 | 中 | 强 |
4 | 治疗痔病的药物应遵循中西医结合辨证论治,以缓解症状并降低不良反应 | 中 | 强 |
5 | 外剥内扎术适用于Ⅲ期、Ⅳ期内痔及伴有外痔患者,治愈率高且复发率低,但术后疼痛明显 | 中 | 强 |
6 | 痔注射疗法适用于Ⅰ~Ⅱ期出血性痔病,症状改善和复发率控制良好,Ⅲ~Ⅳ期需权衡利弊 | 中 | 强(Ⅰ~Ⅱ期)弱(Ⅲ~Ⅳ期) |
7 | 痔套扎术(RPH)操作简便、患者痛苦小,术后恢复快,但需注意操作要点,避免并发症 | 中 | 强 |
8 | 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于Ⅲ期、Ⅳ期内痔及黏膜脱垂患者,缩短术后恢复时间 | 中 | 弱 |
9 | 高悬低切术适用于伴有脱垂的重度痔病,治愈率和术后恢复优势显著,但对术者技术要求较高 | 中 | 强 |
10 | 铜离子电化学疗法适用于轻中度痔疮,操作简便、创伤小,但长期效果有限 | 中 | 弱 |
11 | 多普勒引导下痔动脉结扎术(THD)适用于需快速恢复患者,术后疼痛控制优势显著 | 中 | 弱 |
12 | 射频消融术在治愈率上优于传统术式,但手术时间与愈合时间较长 | 低 | 弱 |
13 | 术后应加强围手术期管理,及时处理并发症(如出血、疼痛、便秘等) | 中 | 强 |
14 | 术后少量渗血可通过局部压迫止血,活动性出血需积极处理 | 中 | 强 |
15 | 术后疼痛管理推荐多模式联合镇痛(静脉、口服、局部用药结合) | 中 | 强 |
16 | 术后便秘需通过高纤维饮食、缓泻剂及润肠中药预防,避免长期依赖 | 中 | 强 |
17 | 术后随访应结合多学科协作与智能化管理平台,优化康复干预 | 中 | 强 |
Table 1 Recommendations summary
序号 | 推荐意见 | 证据等级 | 推荐强度 |
---|---|---|---|
1 | 痔病的诊断需要进行针对性的病史询问及体格检查,对危险因素进行鉴别,对诊断明确的痔病进行分期诊断;对于伴有便血的痔病患者,应综合病史、体格检查、危险因素及家族史等因素后进行鉴别,应建议患者完善结肠镜检查 | 中 | 强 |
2 | 所有肛肠科就诊患者应进行肛门指诊及肛门镜检查,不可耐受者如疼痛剧烈、肛门狭窄等应酌情慎重考虑;有条件的单位可开展直肠乙状结肠镜检查,可能有助于疾病诊断、分期及留存病史资料 | 中 | 强 |
3 | 饮食中增加膳食纤维素和液体摄入可改善痔症状;避免久蹲久坐及限制如厕时间 | 中 | 强 |
4 | 治疗痔病的药物应遵循中西医结合辨证论治,以缓解症状并降低不良反应 | 中 | 强 |
5 | 外剥内扎术适用于Ⅲ期、Ⅳ期内痔及伴有外痔患者,治愈率高且复发率低,但术后疼痛明显 | 中 | 强 |
6 | 痔注射疗法适用于Ⅰ~Ⅱ期出血性痔病,症状改善和复发率控制良好,Ⅲ~Ⅳ期需权衡利弊 | 中 | 强(Ⅰ~Ⅱ期)弱(Ⅲ~Ⅳ期) |
7 | 痔套扎术(RPH)操作简便、患者痛苦小,术后恢复快,但需注意操作要点,避免并发症 | 中 | 强 |
8 | 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于Ⅲ期、Ⅳ期内痔及黏膜脱垂患者,缩短术后恢复时间 | 中 | 弱 |
9 | 高悬低切术适用于伴有脱垂的重度痔病,治愈率和术后恢复优势显著,但对术者技术要求较高 | 中 | 强 |
10 | 铜离子电化学疗法适用于轻中度痔疮,操作简便、创伤小,但长期效果有限 | 中 | 弱 |
11 | 多普勒引导下痔动脉结扎术(THD)适用于需快速恢复患者,术后疼痛控制优势显著 | 中 | 弱 |
12 | 射频消融术在治愈率上优于传统术式,但手术时间与愈合时间较长 | 低 | 弱 |
13 | 术后应加强围手术期管理,及时处理并发症(如出血、疼痛、便秘等) | 中 | 强 |
14 | 术后少量渗血可通过局部压迫止血,活动性出血需积极处理 | 中 | 强 |
15 | 术后疼痛管理推荐多模式联合镇痛(静脉、口服、局部用药结合) | 中 | 强 |
16 | 术后便秘需通过高纤维饮食、缓泻剂及润肠中药预防,避免长期依赖 | 中 | 强 |
17 | 术后随访应结合多学科协作与智能化管理平台,优化康复干预 | 中 | 强 |
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