The Prognosis of Stage 4 Chronic Kidney Diseasetreated with Fermented Cordyceps Sinensis Powder: Based on a Retrospective Cohort Study

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0106

Abstract

Abstract:

Background

Chronic kidney disease (CKD) is a worldwide public health problem, stage 4 CKD is a critical stage during the course of CKD, marking the significant decline of kidney function and the obvious appearance of symptoms. Although fermented cordyceps sinensis powder has been used in the treatment of chronic kidney disease for a long time, its prognostic effect on CKD, especially the curative effect of stage 4 CKD, lacks evidence-based medical evidence.

Objective

To explore the long-term prognosis of stage 4 CKD patients treated with fermented cordyceps sinensis powder and the potential related factors affecting the prognosis.

Methods

A total of 631 patients diagnosed with stage 4 CKD in the nephrology Department of Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine from 2013 to 2022 were collected. Based on standardized integrated Chinese and Western medicine treatment, patients were divided into cordyceps treatment group (339 cases) and integrated Chinese and Western medicine treatment group (252 cases) according to whether fermented cordyceps sinensis powder was used. Data such as patients' basic information, whether they were accompanied by diabetes, the occurrence and time of endpoint events, the time of diagnosis of stage 4 CKD, and relevant laboratory indicators at diagnosis were collected. After eliminating baseline differences between groups with propensity score matching, COX regression analysis was conducted to analyze potential prognostic factors. Survival curve was drawn by Kaplan-Meier method, and the difference of survival between groups was compared by Log-rank test.

Results

A total of 378 patients were included after matching at a ratio of 1:1. Multivariate Cox proportional hazard regression analysis showed that the using of fermented cordyceps sinensis powder (HR=0.79, 95%CI=0.64-0.98, P=0.030), the increased level of estimated glomerular filtration (HR=0.97, 95%CI=0.94-1.00, P=0.025) and serum albumin (HR=0.97, 95%CI=0.96-0.99, P=0.002) prolonged the survival time of stage 4 CKD patients; male (HR=1.37, 95%CI=1.09-1.71, P=0.006), the increased level of brain natriuretic peptide (HR=1.00, 95%CI=1.00-1.00, P=0.003), blood phosphorus (HR=2.44, 95%CI=1.63-3.67, P<0.001) and 24 h urinary protein (HR=1.00, 95%CI=1.00-1.00, P<0.001) shortened the survival time of patients with stage 4 CKD. The results of survival curve analysis showed that cumulative survival rate of cordyceps treatment group was higher than that of integrated Chinese and Western medicine treatment group (HR=0.70, 95%CI=0.57-0.86, P<0.001). The cumulative survival rate in the low protein level subgroup was higher in the cordyceps treatment patients than in the integrated Chinese and western medicine treatment patients (HR=0.67, 95%CI=0.52-0.85, P<0.001). In the high urinary protein level subgroup, there was no significant difference in cumulative survival between the two treatment groups (P=0.518) .

Conclusion

Long-term use of fermented cordyceps sinensis powder can prolong the progression of renal function in patients with stage 4 CKD, and can play a better clinical effect under the premise of active control of urinary protein. Relatively low levels of brain natriuretic peptide and serum phosphorus, and relatively high levels of serum albumin are also potential factors for good prognosis in patients with stage 4 CKD.

Key words: Kidney diseases, Cordyceps, Chronic kidney disease, Fermented cordyceps sinensis powder, Integrated Chinese traditional and western medicine therapy, Prognosis

摘要：

背景

慢性肾脏病（CKD）是世界性公共卫生问题，CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段，标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中，但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。

目的

探索发酵虫草菌粉治疗CKD 4期患者的长期预后情况及影响预后的潜在相关因素。

方法

选取2013—2022年于上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院诊断为CKD 4期的患者631例为研究对象。在中西医结合治疗的基础上，根据是否使用发酵虫草菌粉分为虫草治疗组（339例）和中西医结合治疗组（252例）。收集患者基本信息、是否伴随糖尿病、发生终点事件情况及进入终点事件时间、确诊CKD 4期时间及确诊时相关实验室指标等资料。采用倾向性得分匹配消除组间基线差异后，通过Cox比例风险回归分析影响CKD 4期患者预后的潜在相关因素；采用Kaplan-Meier法绘制CKD 4期患者预后的生存曲线，采用Log-rank检验比较组间生存情况差异。

结果

按1∶1比例匹配后最终共纳入378例患者。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，使用发酵虫草菌粉（HR=0.79，95%CI=0.64~0.98，P=0.030），估算肾小球滤过滤（HR=0.97，95%CI=0.94~1.00，P=0.025）、血清白蛋白（HR=0.97，95%CI=0.96~0.99，P=0.002）水平升高可延长CKD 4期患者的生存时间；男性（HR=1.37，95%CI=1.09~1.71，P=0.006）、脑利钠肽（HR=1.00，95%CI=1.00~1.00，P=0.003）、血磷（HR=2.44，95%CI=1.63~3.67，P<0.001）和24 h尿蛋白（HR=1.00，95%CI=1.00~1.00，P<0.001）水平升高可缩短CKD 4期患者的生存时间。生存曲线分析结果显示，虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组（HR=0.70，95%CI=0.57~0.86，P<0.001）；低尿蛋白水平亚组中，虫草治疗患者累积生存率高于中西医结合治疗患者（HR=0.67，95%CI=0.52~0.85，P=0.001）；高尿蛋白水平亚组中，两治疗组累积生存率比较，差异无统计学意义（P=0.518）。

结论

长期使用发酵虫草菌粉能够延缓CKD 4期患者肾功能进展，在积极控制尿蛋白的前提下可发挥更好的临床疗效。较低水平的脑利钠肽和血磷、较高水平的血清白蛋白也是CKD 4期患者良好预后的潜在因素。

关键词: 肾疾病, 冬虫夏草, 慢性肾脏病, 发酵虫草菌粉, 中西医结合疗法, 预后

CLC Number:

R 692

WANG Yiquan,CHEN Wanjia,LIU Wangyi, et al. The Prognosis of Stage 4 Chronic Kidney Diseasetreated with Fermented Cordyceps Sinensis Powder: Based on a Retrospective Cohort Study[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(09): 1084-1091. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0106.
王一荃,陈万佳,刘旺意等. 发酵虫草菌粉治疗慢性肾脏病4期患者的预后效果：基于回顾性队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(09): 1084-1091. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0106.

Figures/Tables 6

References 35

[1]	GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global，regional，and national burden of chronic kidney disease，1990-2017：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet，2020，395（10225）：709-733. DOI：10.1016/S0140-6736(20)30045-3.
[2]	ZHANG L X，ZHAO M H，ZUO L，et al. China kidney disease network（CK-NET）2015 annual data report[J]. Kidney Int Suppl，2019，9（1）：e1-81. DOI：10.1016/j.kisu.2018.11.001.
[3]	郑依玲，梅全喜，李文佳，等. 冬虫夏草的药用历史及现代服用方法探讨[J]. 中药材，2017，40（11）：2722-2725. DOI：10.13863/j.issn1001-4454.2017.11.051.
[4]	李皓翔，陈铃，李文佳，等. 冬虫夏草的本草考证[J]. 菌物研究，2020，18（2）：68-73. DOI：10.13341/j.jfr.2020.1332.
[5]	STEVENS P E，LEVIN A，KIDNEY DISEASE：Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members. Evaluation and management of chronic kidney disease：synopsis of the kidney disease：improving global outcomes 2012 clinical practice guideline[J]. Ann Intern Med，2013，158（11）：825-830. DOI：10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007.
[6]	α酮酸制剂在肾内科应用专家协作组. 慢性肾脏病蛋白营养治疗共识[J]. 中华肾脏病杂志，2005（7）：421-424.
[7]	FOUNDATION N K. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease：evaluation，classification，and stratification[J]. Am J Kidney Dis，2002，39（2 Suppl 1）：S1-266.
[8]	方圻，王钟林，宁田海，等. 血脂异常防治建议[J]. 中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-172.
[9]	Expert Panel on Detection E. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program（NCEP）expert panel on detection，evaluation，and treatment of high blood cholesterol in adults（adult treatment panel Ⅲ）[J]. JAMA，2001，285（19）：2486-2497. DOI：10.1001/jama.285.19.2486.
[10]	LOCATELLI F，NISSENSON A R，BARRETT B J，et al. Clinical practice guidelines for anemia in chronic kidney disease：problems and solutions. A position statement from Kidney Disease：improving Global Outcomes（KDIGO）[J]. Kidney Int，2008，74（10）：1237-1240. DOI：10.1038/ki.2008.299.
[11]	Ⅳ. NKF-K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Anemia of Chronic Kidney Disease：update 2000[J]. Am J Kidney Dis，2001，37（1 Suppl 1）：S182-238. DOI：10.1016/s0272-6386(01)70008-x.
[12]	中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中华内分泌代谢杂志，2014，30（8）：893-942. DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.10.020.
[13]	《慢性肾脏病3~5期非透析中西医结合诊疗专家共识》编写组. 慢性肾脏病3~5期非透析中西医结合诊疗专家共识[J]. 中国中西医结合杂志，2022，42（7）：791-801. DOI：10.7661/j.cjim.20220311.008.
[14]	赵静，陈继红，严谨，等. 慢性肾脏病中医证候类型及治则专家问卷调查结果分析[J]. 世界科学技术-中医药现代化，2019，21（6）：1068-1074.
[15]	贺忆培，沈剑箫，牟姗，等. 基于真实世界探讨三级综合性医院慢性肾脏病中医证型与疾病关联的多中心研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2019，20（11）：959-963. DOI：10.3969/j.issn.1009-587X.2019.11.007.
[16]	黄微，蒙迪. 百令胶囊对慢性肾衰竭患者临床疗效及血管内皮生长因子的影响[J]. 中国处方药，2021，19（6）：77-79. DOI：10.3969/j.issn.1671-945X.2021.06.038.
[17]	李素文. 肾衰宁片联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J]. 慢性病学杂志，2020，21（6）：947-948. DOI：10.16440/j.cnki.1674-8166.2020.06.056.
[18]	匡旭玲，谢先达，廖湘平. 金水宝胶囊对慢性肾功能不全患者肾功能、血脂及微炎症状态的影响[J]. 中医临床研究，2023，15（2）：94-98. DOI：10.3969/j.issn.1674-7860.2023.02.024.
[19]	SONG H Y，WEI C M，HU H F，et al. Association of the serum albumin level with prognosis in chronic kidney disease patients[J]. Int Urol Nephrol，2022，54（9）：2421-2431. DOI：10.1007/s11255-022-03140-5.
[20]	LI Y J，JI X B，NI W J，et al. Serum albumin and albuminuria predict the progression of chronic kidney disease in patients with newly diagnosed type 2 diabetes：a retrospective study[J]. PeerJ，2021，9：e11735. DOI：10.7717/peerj.11735.
[21]	SUN J，SU H T，LOU Y H，et al. Association between serum albumin level and all-cause mortality in patients with chronic kidney disease：a retrospective cohort study[J]. Am J Med Sci，2021，361（4）：451-460. DOI：10.1016/j.amjms.2020.07.020.
[22]	HOCKHAM C，SCHANSCHIEFF F，WOODWARD M. Sex differences in CKD-associated mortality from 1990 to 2019：data from the global burden of disease study[J]. Kidney Med，2022，4（10）：100535. DOI：10.1016/j.xkme.2022.100535.
[23]	MELSOM T，NORVIK J V，ENOKSEN I T，et al. Sex differences in age-related loss of kidney function[J]. J Am Soc Nephrol，2022，33（10）：1891-1902. DOI：10.1681/ASN.2022030323.
[24]	张珏，刘芳. 性别与慢性肾脏病[J]. 华西医学，2021，36（3）：396-400. DOI：10.7507/1002-0179.202010118.
[25]	刘翠兰，陈铖. 慢性肾脏病2~5期患者血浆BNP水平与心功能关系的研究[J]. 锦州医科大学学报，2017，38（5）：11-13. DOI：10.13847/j.cnki.lnmu.2017.05.004.
[26]	魏丽晶，詹婧，李蓥，等. 血浆脑钠肽水平在慢性肾脏病患者心功能评价中的临床意义[J]. 中国老年学杂志，2016，36（17）：4204-4206. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.032.
[27]	FOLEY R N，PARFREY P S，SARNAK M J. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease[J]. Am J Kidney Dis，1998，32（5 Suppl 3）：S112-119. DOI：10.1053/ajkd.1998.v32.pm9820470.
[28]	徐艳，徐耀，刘昌华. Klotho蛋白对慢性肾脏病钙磷代谢的影响[J]. 中国医师杂志，2018，20（10）：1594-1597. DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2018.10.049.
[29]	程虹，李颖霞，王小琴，等. 慢性肾脏病3~5期患者病情程度与α-Klotho、FGF23及钙、磷相关性研究[J]. 中国医药导报，2020，17（22）：78-81.
[30]	张家珍，邹新蓉，王小琴，等. 慢性肾脏病非透析患者钙磷代谢紊乱的相关性分析[J]. 华南国防医学杂志，2016，30（5）：312-315. DOI：10.13730/j.issn.1009-2595.2016.05.006.
[31]	邵敏. 慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱对心血管事件的影响[J]. 世界复合医学，2020，6（11）：109-111. DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.11.36.
[32]	CATTRAN D C. Idiopathic membranous glomerulonephritis[J]. Kidney Int，2001，59（5）：1983-1994. DOI：10.1046/j.1523-1755.2001.0590051983.x.
[33]	CATTRAN D. Management of membranous nephropathy：when and what for treatment[J]. J Am Soc Nephrol，2005，16（5）：1188-1194. DOI：10.1681/ASN.2005010028.
[34]	YAMAGUCHI M，ANDO M，KATSUNO T，et al. Urinary protein and renal prognosis in idiopathic membranous nephropathy：a multicenter retrospective cohort study in Japan[J]. Ren Fail，2018，40（1）：435-441. DOI：10.1080/0886022X.2018.1487864.
[35]	刘红，丁小强，徐夏莲，等. 慢性肾脏病3~5期伴重度蛋白尿患者的临床病理和预后分析[J]. 复旦学报（医学版），2010，37（6）：666-671. DOI：10.3969/j.issn.1672-8467.2010.06.008.

组别	例数	性别[例（%）]		年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	糖尿病[例（%）]		eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	脑利钠肽[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
组别	例数	男	女	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	有	无	eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	脑利钠肽[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
虫草治疗组	339	186（54.9）	153（45.1）	60.00（47.00，68.00）	100（29.5）	239（70.5）	22.50（18.47，27.17）	105.00（96.00，114.00）	72.00（34.00，123.00）	0.48（0.28，0.86）
中西医结合治疗组	252	155（61.5）	97（38.5）	60.00（51.25，69.00）	93（36.9）	159（63.1）	21.06（17.29，25.26）	102.00（91.00，114.00）	85.00（44.13，171.50）	0.64（0.35，1.09）
Z（χ²）值		2.61^a		-1.77	3.61^a		-3.07	-2.53	-2.78	-3.70
P值		0.106		0.077	0.058		0.002	0.012	0.005	<0.001
组别	HbA_1c[M（P₂₅，P₇₅），%]	ALB[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	SUA[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	血清校正钙[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血磷[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血钾[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血钠[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血氯[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	CO₂结合力[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
虫草治疗组	5.70（5.35，6.20）	36.70（33.00，39.90）	440.00（375.00，504.00）	2.29（2.21，2.36）	1.43（1.27，1.59）	4.49（4.15，4.91）	141.90（140.10，143.30）	108.60（106.50，110.70）	21.70（19.50，23.70）
中西医结合治疗组	5.80（5.40，6.50）	34.30（28.03，38.18）	436.50（364.25，501.75）	2.28（2.19，2.37）	1.46（1.30，1.65）	4.50（4.17，4.90）	142.10（140.10，143.80）	109.55（107.43，111.68）	21.75（19.70，23.60）
Z（χ²）值	-1.95	-4.81	-0.44	-0.80	-1.16	-0.23	-1.31	-2.93	-0.37
P值	0.051	<0.001	0.659	0.423	0.248	0.815	0.191	0.003	0.710
组别	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	24 h尿蛋白[M（P₂₅，P₇₅），mg/24 h]	EPO[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	PTH[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	铁蛋白[M（P₂₅，P₇₅），ng/mL]	生存时间[M（P₂₅，P₇₅），d]
虫草治疗组	1.80（1.20，2.51）	4.78（3.96，5.71）	1.09（0.88，1.39）	2.99（2.39，3.77）	2 427.50（1 057.50，3 881.00）	9.45（7.40，13.30）	110.00（72.80，167.00）	144.60（78.45，250.60）	488.00（236.00，941.00）
中西医结合治疗组	1.76（1.20，2.59）	4.91（4.00，6.00）	1.08（0.90，1.31）	3.15（2.38，3.96）	3 137.00（1 640.00，5 159.00）	9.18（6.46，12.88）	117.00（76.18，178.03）	185.20（117.10，325.00）	259.00（151.00，469.00）
Z（χ²）值	-0.70	-1.55	-0.18	-1.62	-4.05	-1.19	-1.49	-4.44	-7.32
P值	0.485	0.120	0.857	0.105	<0.001	0.235	0.137	<0.001	<0.001

组别	例数	性别[例（%）]		年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	糖尿病[例（%）]		eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	脑利钠肽[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
组别	例数	男	女	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	有	无	eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	脑利钠肽[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
虫草治疗组	339	186（54.9）	153（45.1）	60.00（47.00，68.00）	100（29.5）	239（70.5）	22.50（18.47，27.17）	105.00（96.00，114.00）	72.00（34.00，123.00）	0.48（0.28，0.86）
中西医结合治疗组	252	155（61.5）	97（38.5）	60.00（51.25，69.00）	93（36.9）	159（63.1）	21.06（17.29，25.26）	102.00（91.00，114.00）	85.00（44.13，171.50）	0.64（0.35，1.09）
Z（χ²）值		2.61^a		-1.77	3.61^a		-3.07	-2.53	-2.78	-3.70
P值		0.106		0.077	0.058		0.002	0.012	0.005	<0.001
组别	HbA_1c[M（P₂₅，P₇₅），%]	ALB[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	SUA[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	血清校正钙[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血磷[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血钾[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血钠[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血氯[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	CO₂结合力[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
虫草治疗组	5.70（5.35，6.20）	36.70（33.00，39.90）	440.00（375.00，504.00）	2.29（2.21，2.36）	1.43（1.27，1.59）	4.49（4.15，4.91）	141.90（140.10，143.30）	108.60（106.50，110.70）	21.70（19.50，23.70）
中西医结合治疗组	5.80（5.40，6.50）	34.30（28.03，38.18）	436.50（364.25，501.75）	2.28（2.19，2.37）	1.46（1.30，1.65）	4.50（4.17，4.90）	142.10（140.10，143.80）	109.55（107.43，111.68）	21.75（19.70，23.60）
Z（χ²）值	-1.95	-4.81	-0.44	-0.80	-1.16	-0.23	-1.31	-2.93	-0.37
P值	0.051	<0.001	0.659	0.423	0.248	0.815	0.191	0.003	0.710
组别	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	24 h尿蛋白[M（P₂₅，P₇₅），mg/24 h]	EPO[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	PTH[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	铁蛋白[M（P₂₅，P₇₅），ng/mL]	生存时间[M（P₂₅，P₇₅），d]
虫草治疗组	1.80（1.20，2.51）	4.78（3.96，5.71）	1.09（0.88，1.39）	2.99（2.39，3.77）	2 427.50（1 057.50，3 881.00）	9.45（7.40，13.30）	110.00（72.80，167.00）	144.60（78.45，250.60）	488.00（236.00，941.00）
中西医结合治疗组	1.76（1.20，2.59）	4.91（4.00，6.00）	1.08（0.90，1.31）	3.15（2.38，3.96）	3 137.00（1 640.00，5 159.00）	9.18（6.46，12.88）	117.00（76.18，178.03）	185.20（117.10，325.00）	259.00（151.00，469.00）
Z（χ²）值	-0.70	-1.55	-0.18	-1.62	-4.05	-1.19	-1.49	-4.44	-7.32
P值	0.485	0.120	0.857	0.105	<0.001	0.235	0.137	<0.001	<0.001

组别	例数	性别[例（%）]		年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	糖尿病[例（%）]		eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	脑利钠肽[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
组别	例数	男	女	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	有	无	eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	脑利钠肽[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
虫草治疗组	189	104（55.0）	85（45.0）	62.00（47.50，70.00）	63（33.3）	126（66.7）	21.12（17.44，25.49）	102.00（93.00，111.50）	78.00（37.00，154.45）	0.52（0.29，0.99）
中西医结合治疗组	189	110（58.2）	79（41.8）	61.00（53.00，69.00）	65（34.4）	124（65.6）	22.06（17.59，25.72）	103.00（93.00，114.00）	81.00（43.55，157.50）	0.56（0.34，0.98）
Z（χ²）值		0.39 ^a		-0.58	0.05 ^a		-0.94	-0.48	-0.21	-0.84
P值		0.533		0.562	0.828		0.346	0.634	0.837	0.401
组别	HbA_1c[M（P₂₅，P₇₅），%]	ALB[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	SUA[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	血清校正钙[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血磷[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血钾[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血钠[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血氯[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
虫草治疗组	5.70（5.30，6.25）	35.20（30.60，39.20）	439.00（373.00，506.50）	2.29（2.22，2.36）	1.46（1.31，1.64）	4.47（4.11，4.92）	141.60（140.00，143.10）	108.70（106.75，110.70）
中西医结合治疗组	5.80（5.40，6.50）	34.60（29.80，38.35）	439.00（366.50，501.50）	2.29（2.19，2.38）	1.43（1.25，1.59）	4.52（4.24，4.90）	142.00（140.00，143.90）	109.40（107.35，111.20）
Z（χ²）值	-1.72	-0.97	-0.06	-0.64	-1.19	-0.77	-1.60	-1.52
P值	0.086	0.332	0.953	0.522	0.233	0.440	0.109	0.128
组别	CO₂结合力[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	24 h尿蛋白[M（P₂₅，P₇₅），mg/24 h]	EPO[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	PTH[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	铁蛋白[M（P₂₅，P₇₅），ng/mL]
虫草治疗组	21.50（19.15，23.35）	1.85（1.30，2.57）	4.99（3.96，5.87）	1.09（0.87，1.39）	3.16（2.42，3.82）	2 671.00（1 321.00，4 421.00）	9.34（7.33，14.20）	108.10（73.40，167.00）	178.30（94.50，274.90）
中西医结合治疗组	21.70（19.80，23.80）	1.81（1.20，2.57）	5.00（4.01，5.90）	1.08（0.91，1.35）	3.15（2.39，3.94）	3 132.00（1 552.00，4 835.50）	9.18（6.50，12.80）	113.05（74.23，172.70）	165.00（112.50，294.20）
Z（χ²）值	-1.51	-0.90	-0.63	-0.02	-0.60	-1.54	-1.26	-0.90	-0.23
P值	0.132	0.366	0.528	0.986	0.545	0.125	0.207	0.370	0.819

组别	例数	性别[例（%）]		年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	糖尿病[例（%）]		eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	脑利钠肽[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
组别	例数	男	女	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	有	无	eGFR[M（P₂₅，P₇₅），mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]	血红蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	脑利钠肽[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
虫草治疗组	189	104（55.0）	85（45.0）	62.00（47.50，70.00）	63（33.3）	126（66.7）	21.12（17.44，25.49）	102.00（93.00，111.50）	78.00（37.00，154.45）	0.52（0.29，0.99）
中西医结合治疗组	189	110（58.2）	79（41.8）	61.00（53.00，69.00）	65（34.4）	124（65.6）	22.06（17.59，25.72）	103.00（93.00，114.00）	81.00（43.55，157.50）	0.56（0.34，0.98）
Z（χ²）值		0.39 ^a		-0.58	0.05 ^a		-0.94	-0.48	-0.21	-0.84
P值		0.533		0.562	0.828		0.346	0.634	0.837	0.401
组别	HbA_1c[M（P₂₅，P₇₅），%]	ALB[M（P₂₅，P₇₅），g/L]	SUA[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	血清校正钙[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血磷[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血钾[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血钠[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	血氯[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
虫草治疗组	5.70（5.30，6.25）	35.20（30.60，39.20）	439.00（373.00，506.50）	2.29（2.22，2.36）	1.46（1.31，1.64）	4.47（4.11，4.92）	141.60（140.00，143.10）	108.70（106.75，110.70）
中西医结合治疗组	5.80（5.40，6.50）	34.60（29.80，38.35）	439.00（366.50，501.50）	2.29（2.19，2.38）	1.43（1.25，1.59）	4.52（4.24，4.90）	142.00（140.00，143.90）	109.40（107.35，111.20）
Z（χ²）值	-1.72	-0.97	-0.06	-0.64	-1.19	-0.77	-1.60	-1.52
P值	0.086	0.332	0.953	0.522	0.233	0.440	0.109	0.128
组别	CO₂结合力[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	24 h尿蛋白[M（P₂₅，P₇₅），mg/24 h]	EPO[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	PTH[M（P₂₅，P₇₅），pg/mL]	铁蛋白[M（P₂₅，P₇₅），ng/mL]
虫草治疗组	21.50（19.15，23.35）	1.85（1.30，2.57）	4.99（3.96，5.87）	1.09（0.87，1.39）	3.16（2.42，3.82）	2 671.00（1 321.00，4 421.00）	9.34（7.33，14.20）	108.10（73.40，167.00）	178.30（94.50，274.90）
中西医结合治疗组	21.70（19.80，23.80）	1.81（1.20，2.57）	5.00（4.01，5.90）	1.08（0.91，1.35）	3.15（2.39，3.94）	3 132.00（1 552.00，4 835.50）	9.18（6.50，12.80）	113.05（74.23，172.70）	165.00（112.50，294.20）
Z（χ²）值	-1.51	-0.90	-0.63	-0.02	-0.60	-1.54	-1.26	-0.90	-0.23
P值	0.132	0.366	0.528	0.986	0.545	0.125	0.207	0.370	0.819

	单因素			多因素
	HR值	95%CI	P值	HR值	95%CI	P值
男性	1.55	1.26~1.91	<0.001	1.37	1.09~1.71	0.006
年龄	0.99	0.98~1.00	0.008	0.99	0.98~1.00	0.058
糖尿病	1.26	1.02~1.56	0.036	1.06	0.84~1.34	0.626
发酵虫草菌粉	0.68	0.55~0.84	<0.001	0.79	0.64~0.98	0.030
eGFR	0.96	0.94~0.98	<0.001	0.97	0.94~1.00	0.025
血红蛋白	0.99	0.99~1.00	0.058
脑利钠肽	1.00	1.00~1.00	0.001	1.00	1.00~1.00	0.003
D-二聚体	1.02	0.93~1.11	0.663
HbA_1c	1.03	0.93~1.15	0.531
ALB	0.97	0.95~0.98	<0.001	0.97	0.96~0.99	0.002
SUA	1.00	1.00~1.00	0.077
血清校正钙	1.01	1.01~1.02	<0.001	1.01	1.00~1.02	0.150
血磷	2.46	1.72~3.53	<0.001	2.44	1.63~3.67	<0.001
血钾	1.03	0.87~1.22	0.729
血钠	0.98	0.95~1.01	0.120
血氯	1.01	0.99~1.03	0.435
CO₂结合力	0.97	0.95~1.00	0.073
TG	0.97	0.91~1.03	0.335
TC	1.04	0.97~1.12	0.290
HDL-C	0.87	0.66~1.14	0.318
LDL-C	1.06	0.97~1.16	0.220
24 h尿蛋白	1.00	1.00~1.00	<0.001	1.00	1.00~1.00	<0.001
EPO	1.00	1.00~1.00	0.571
甲状旁腺激素	1.00	1.00~1.00	<0.001	1.00	1.00~1.00	0.122
铁蛋白	1.00	1.00~1.00	0.272