Prevalence and Risk Factors of Atrioventricular Block in the Population: a Study Based on the Kailuan Cohort

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0061

Abstract

Abstract:

Background

Atrioventricular block (AVB) is associated with adverse outcomes in patients with cardiovascular diseases, and there is a relative scarcity of epidemiological data in China. Identifying and eliminating risk factors for AVB to prevent its occurrence is of great importance.

Objective

To explore the prevalence and risk factors of AVB in the Kailuan study population.

Methods

Participants who underwent health examinations from 2018 to 2020, consisting of employees and retirees of the Kailuan Group, were included as subjects of observation. General information, medical history, and medication history of the participants were collected. On the day of the physical examination, 5 mL of blood was drawn from the elbow vein after fasting for 8 hours for biochemical tests, and an electrocardiogram was conducted simultaneously. Multivariate Logistic regression analysis was used to explore the risk factors affecting AVB and to perform sensitivity analysis.

Results

A total of 80 859 subjects were included in the final observation, with an average age of (53.8±14.9) years. The prevalence of AVB was 0.97% (786/80 859), with a first-degree AVB prevalence of 0.91% (732/80 859) and a second-degree or higher AVB prevalence of 0.07% (54/80 859). The proportion of male, age, systolic pressure, fasting blood glucose, low-density lipoprotein cholesterol, BMI, hypertension, diabetes, alcohol consumption, blood uric acid, medication use, and atherosclerotic cardiovascular diseases (ASCVD) was higher in AVB patients than in those without AVB, while diastolic pressure and heart rate was lower (P<0.05). Further, the study subjects were divided into three groups according to the presence and degree of AVB: no AVB group (n=80 073), first-degree AVB group (n=732), and second-degree or higher AVB group (n=54). The comparison of gender, age, heart rate, hypertension, BMI, diabetes, hyperuricemia, hyper-low-density lipoprotein, alcohol consumption, and ASCVD among the three groups showed statistically significant differences (P<0.05). Multivariate Logistic regression results showed that male gender, older age, hypertension, diabetes, hyper-low-density lipoprotein, hyperuricemia, Elevated BMI, and alcohol consumption were risk factors for AVB, while an increased heart rate was a protective factor for AVB (P<0.05) .

Conclusion

The prevalence of AVB in the Kailuan population is 0.97%, with older age, male gender, high BMI, hypertension, diabetes, hyper-low-density lipoprotein, hyperuricemia, and alcohol consumption being risk factors for AVB, and a high heart rate being a protective factor for AVB.

Key words: Atrioventricular block, Prevalence, Risk factors, Epidemiology, Kailuan cohort

摘要： 背景房室传导阻滞与心血管疾病患者不良预后相关，而我国相关流行病学数据相对缺乏，筛查并消除房室传导阻滞的危险因素以预防房室传导阻滞的发生是非常重要的。目的探讨开滦研究人群中房室传导阻滞患病率及危险因素。方法纳入参加2018—2020年健康体检的开滦集团在职员工及离退休人员作为观察对象，收集参与者的一般资料、既往史和服药史。患者空腹8 h后，于体检当日晨起抽取肘静脉血5 mL用于生化检测，同时进行心电图检查。采用多因素Logistic回归分析探讨影响房室传导阻滞的危险因素并进行敏感性分析。结果最终纳入观察对象80 859名，平均年龄（53.8±14.9）岁。房室传导阻滞患病率为0.97%（786/80 859），其中一度房室传导阻滞患病率为0.91%（732/80 859），二度及以上房室传导阻滞患病率为0.07%（54/80 859）。房室传导阻滞患者男性比例、年龄、收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、BMI、高血压、糖尿病、饮酒比例、血尿酸、服药、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）比例高于无房室传导阻滞者，舒张压、心率低于无房室传导阻滞者（P<0.05）。进一步将研究对象按照是否患有房室传导阻滞及房室传导阻滞程度，将患者分为无房室传导阻滞组（n=80 073）、一度房室传导阻滞组（n=732）和二度及以上房室传导阻滞组（n=54）。三组研究对象性别、年龄、心率、高血压、BMI、糖尿病、高尿酸血症、高低密度脂蛋白、饮酒、ASCVD比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示男性、高龄、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白水平、高尿酸血症、高BMI及饮酒为房室传导阻滞的危险因素，心率增加为房室传导阻滞的保护因素（P<0.05）。结论开滦人群中房室传导阻滞患病率为0.97%，高龄、男性、高BMI、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白、高尿酸血症及饮酒为房室传导阻滞的危险因素，高心率为房室传导阻滞的保护因素。

关键词: 房室传导阻滞, 患病率, 危险因素, 流行病学, 开滦队列

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Figures/Tables 4

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分类	例数	性别[例（%）]		年龄（岁）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	FBG （mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	BMI （kg/m²）	高血压[例（%）]
分类	例数	男	女	年龄（岁）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	FBG （mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	BMI （kg/m²）	无	有
无房室传导阻滞	80 073	63 433（79.2）	16 640（20.8）	53.8±14.9	137±19	82±11	5.88±1.79	2.94±0.94	25.4±3.5	46 145（57.6）	33 928（42.4）
房室传导阻滞	786	691（88.0）	95（12.1）	61.7±14.2	141±21	80±12	6.09±1.76	3.07±0.83	25.9±3.7	328（41.7）	458（58.3）
χ²（t）值		35.849^a		-15.727	-5.518	3.509	-3.441	-3.692	-4.243	80.494^a
P值		<0.001		<0.001	<0.001	0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
分类	糖尿病[例（%）]		饮酒[例（%）]		心率（次/min）	UA （mmol/L）	服药[例（%）]		ASCVD[例（%）]
分类	无	有	无	有	心率（次/min）	UA （mmol/L）	无	有	无	有
无房室传导阻滞	69 567（86.9）	10 506（13.1）	68 652（85.7）	11 421（14.3）	78±11	340.28±91.27	78 800（98.4）	1 273（1.6）	75 591（94.4）	4 482（5.6）
房室传导阻滞	614（78.1）	172（21.9）	641（81.6）	145（18.4）	75±11	353.09±93.13	762（96.9）	24（3.1）	715（90.1）	71（9.0）
χ²（t）值	52.141^a		11.119^a		8.755	-3.839	10.565^a		17.291^a
P值	<0.001		<0.001		<0.001	<0.001	0.001		<0.001

分类	例数	性别[例（%）]		年龄（岁）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	FBG （mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	BMI （kg/m²）	高血压[例（%）]
分类	例数	男	女	年龄（岁）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	FBG （mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	BMI （kg/m²）	无	有
无房室传导阻滞	80 073	63 433（79.2）	16 640（20.8）	53.8±14.9	137±19	82±11	5.88±1.79	2.94±0.94	25.4±3.5	46 145（57.6）	33 928（42.4）
房室传导阻滞	786	691（88.0）	95（12.1）	61.7±14.2	141±21	80±12	6.09±1.76	3.07±0.83	25.9±3.7	328（41.7）	458（58.3）
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分类	糖尿病[例（%）]		饮酒[例（%）]		心率（次/min）	UA （mmol/L）	服药[例（%）]		ASCVD[例（%）]
分类	无	有	无	有	心率（次/min）	UA （mmol/L）	无	有	无	有
无房室传导阻滞	69 567（86.9）	10 506（13.1）	68 652（85.7）	11 421（14.3）	78±11	340.28±91.27	78 800（98.4）	1 273（1.6）	75 591（94.4）	4 482（5.6）
房室传导阻滞	614（78.1）	172（21.9）	641（81.6）	145（18.4）	75±11	353.09±93.13	762（96.9）	24（3.1）	715（90.1）	71（9.0）
χ²（t）值	52.141^a		11.119^a		8.755	-3.839	10.565^a		17.291^a
P值	<0.001		<0.001		<0.001	<0.001	0.001		<0.001

组别	例数	性别（男/女）	年龄[例（%）]			心率[例（%）]
组别	例数	性别（男/女）	<45岁	45~65岁	>65岁	<60次/min	≥60次/min
无房室传导阻滞组	80 073	63 433/16 630	24 597（30.7）	34 809（43.5）	20 667（25.8）	2 825（3.5）	77 248（96.5）
一度房室传导阻滞组	732	642/90	117（16.0）	275（35.6）	340（48.4）	53（7.2）	679（92.8）
二度及以上房室传导阻滞组	54	49/5	4（7.4）	15（27.8）	35（64.8）	4（7.4）	50（92.6）
χ²值		36.132	219.833			31.407
P值		<0.001	<0.001			<0.001
组别	高血压[例（%）]		BMI[例（%）]				糖尿病[例（%）]
组别	有	无	偏瘦	正常	超重	肥胖	有	无
无房室传导阻滞组	33 928（42.4）	46 145（57.6）	1 109（1.4）	26 782（33.4）	35 856（44.8）	16 326（20.4）	10 506（13.1）	69 567（86.9）
一度房室传导阻滞组	430（58.7）	302（41.3）	3（0.4）	223（30.5）	307（41.9）	199（27.2）	161（22.0）	571（78.0）
二度及以上房室传导阻滞组	28（51.9）	26（48.1）	1（1.8）	15（27.8）	30（55.6）	8（14.8）	11（20.4）	43（79.6）
χ²值	81.471		27.485				52.256
P值	<0.001		<0.001				<0.001
组别	高尿酸血症[例（%）]		高低密度脂蛋白胆固醇血症[例（%）]		饮酒[例（%）]		ASCVD[例（%）]
组别	有	无	有	无	有	无	有	无
无房室传导阻滞组	15 660（19.6）	64 413（80.4）	6 782（8.5）	73 291（91.5）	11 421（14.3）	68 652（85.7）	4 482（5.6）	75 591（94.4）
一度房室传导阻滞组	189（25.8）	543（74.2）	91（12.4）	641（87.6）	138（18.9）	594（71.1）	68（9.3）	664（90.7）
二度及以上房室传导阻滞组	9（16.7）	45（83.3）	1（1.8）	53（98.2）	7（13.0）	47（87.0）	3（5.9）	51（94.1）
χ²值	18.342		17.709		12.542		18.610
P值	<0.001		<0.001		0.002		<0.001

组别	例数	性别（男/女）	年龄[例（%）]			心率[例（%）]
组别	例数	性别（男/女）	<45岁	45~65岁	>65岁	<60次/min	≥60次/min
无房室传导阻滞组	80 073	63 433/16 630	24 597（30.7）	34 809（43.5）	20 667（25.8）	2 825（3.5）	77 248（96.5）
一度房室传导阻滞组	732	642/90	117（16.0）	275（35.6）	340（48.4）	53（7.2）	679（92.8）
二度及以上房室传导阻滞组	54	49/5	4（7.4）	15（27.8）	35（64.8）	4（7.4）	50（92.6）
χ²值		36.132	219.833			31.407
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组别	高血压[例（%）]		BMI[例（%）]				糖尿病[例（%）]
组别	有	无	偏瘦	正常	超重	肥胖	有	无
无房室传导阻滞组	33 928（42.4）	46 145（57.6）	1 109（1.4）	26 782（33.4）	35 856（44.8）	16 326（20.4）	10 506（13.1）	69 567（86.9）
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χ²值	81.471		27.485				52.256
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组别	高尿酸血症[例（%）]		高低密度脂蛋白胆固醇血症[例（%）]		饮酒[例（%）]		ASCVD[例（%）]
组别	有	无	有	无	有	无	有	无
无房室传导阻滞组	15 660（19.6）	64 413（80.4）	6 782（8.5）	73 291（91.5）	11 421（14.3）	68 652（85.7）	4 482（5.6）	75 591（94.4）
一度房室传导阻滞组	189（25.8）	543（74.2）	91（12.4）	641（87.6）	138（18.9）	594（71.1）	68（9.3）	664（90.7）
二度及以上房室传导阻滞组	9（16.7）	45（83.3）	1（1.8）	53（98.2）	7（13.0）	47（87.0）	3（5.9）	51（94.1）
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变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
年龄	0.357	0.027	170.110	<0.001	1.429（1.354~1.508）
男性	0.554	0.112	24.538	<0.001	1.740（1.398~2.166）
心率	-0.241	0.032	56.055	<0.001	0.786（0.738~0.837）
BMI	0.150	0.049	9.198	0.002	1.162（1.054~1.280）
高血压	0.249	0.077	10.345	0.001	1.282（1.102~1.492）
糖尿病	0.367	0.090	16.520	<0.001	1.443（1.209~1.723）
高低密度脂蛋白	0.330	0.113	8.486	0.004	1.391（1.114~1.736）
高尿酸血症	0.378	0.085	19.895	<0.001	1.459（1.236~1.723）
饮酒	0.383	0.095	16.283	<0.001	1.467（1.218~1.767）
ASCVD	0.005	0.128	0.002	0.968	1.005（0.782~1.292）