Reliability and Validity of the Chinese Version of Type 1 Diabetes Stigma Assessment Scale for Adolescents

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0382

Chinese General Practice ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (18): 2253-2259.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0382

Special Issue: 内分泌代谢性疾病最新文章合辑；儿科最新文章合辑

• Article·Adolescent Health Study • Previous Articles Next Articles

Reliability and Validity of the Chinese Version of Type 1 Diabetes Stigma Assessment Scale for Adolescents

1. School of Nursing, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210000, China
2. Department of Endocrinology, Children's Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210000, China
3. Department of Nursing, the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, Nanjing 210000, China
4. Department of Endocrinology, the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, Nanjing 210000, China
5. Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210000, China

Received:2023-06-28 Revised:2023-08-27 Published:2024-06-20 Online:2024-03-22
Contact: LUO Dan

青少年1型糖尿病病耻感评估量表的汉化及信效度检验

1．210000　江苏省南京市，南京中医药大学护理学院
2．210000　江苏省南京市，南京医科大学附属儿童医院内分泌科
3．210000　江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院护理部
4．210000　江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院内分泌科
5．210000　江苏省南京市，南京中医药大学

通讯作者: 罗丹
作者简介:
作者贡献：
杨翠翠负责研究过程的实施，现场的问卷收集，数据收集后的整理与统计学分析，撰写论文初稿并负责最终版本修订，对论文负责；罗丹提出研究思路，设计研究方案，负责文章的质量控制与审查，对文章整体负责，为研究课题提供资金支持；王玉冰、徐晶晶负责数据收集，论文质量把控。
基金资助:
国家自然科学基金青年基金项目(72204125); 江苏高校哲学社会科学研究项目(2022SJYB0320); 南京中医药大学国自然青年基金经费配套项目(XPT72204125)

Abstract

Abstract:

Background

Stigma in adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM) is closely associated with their health outcomes. Currently, there is a lack of stigma assessment tools for this population.

Objective

To translate the Type 1 Diabetes Stigma Assessment Scale (DSAS-1) and test its reliability and validity in Chinese adolescents with T1DM.

Methods

A total of 194 patients with T1DM admitted to the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University and Children's Hospital of Nanjing Medical University were selected as the study subjects by using the convenient sampling method from March 2022 to March 2023. The English version of DSAS-1 was directly translated, back-translated and culturally adapted by using Brislin's classical back translation model to form a Chinese version. The Self-designed General Information Questionnaire, the Chinese version of the DSAS-1, the Diabetes Strengths and Resilience Measure for Adolescents, the Parent-child Relationship Scale, and the Quality of Life Scale was used to conduct investigation. Exploratory factor analysis and confirmatory factor analysis were used to test the structural validity of the scale, and the internal consistency of the version was evaluated by calculating the Cronbach's α coefficients. Correlation analyses with the Diabetes Strengths and Resilience Measure for Adolescents, the Parent-child Relationship Scale, and the Quality of Life Scale were conducted to confirm the effect of the Chinese version of DSAS-1 in detecting stigma among adolescents.

Results

A total of 194 valid questionnaires were recovered. The exploratory factor analysis and confirmatory factor analysis results showed that the Chinese version of DSAS-1 for adolescents was categorized into three dimensions of differential treatment, complaints and comments and identity concerns, with good structural validity (all factor load>0.55, cumulative variance=67.98%), convergent validity (AVE>0.5), and discriminant validity (correlation coefficients of each dimension less than the square root of AVE). The reliability test results showed good internal consistency of the scale (Cronbach's α coefficient of 0.930). The total score of the Chinese version of DSAS-1 for adolescents was negatively correlated with the total scores of the Diabetes Strengths and Resilience Measure for Adolescents (r=-0.425, P<0.001), the Parent-child Relationship Scale (r=-0.302, P<0.001), and the Quality of Life Scale (r=-0.408, P<0.001) .

Conclusion

The Chinese version of DSAS-1 for adolescents has good reliability and validity and is simple and easy to conduct, which can provide a reliable quantitative assessment tool for the stigma of adolescents with T1DM in China.

Key words: Diabetes mellitus, type 1, Adolescent, Stigma, Validity, Reliability, DSAS-1

摘要：

背景

青少年1型糖尿病（T1DM）患者病耻感与其健康结局密切相关。目前国内尚缺乏针对该群体病耻感的测评工具。

目的

对T1DM病耻感评估量表（DSAS-1）进行汉化，并检验其在我国青少年T1DM人群中的信效度。

方法

采用方便抽样法，选取2022年3月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院与南京医科大学附属儿童医院就诊的194例青少年T1DM患者为研究对象。使用Brislin经典回译模型对DSAS-1英文版进行直译、回译与文化调试，最终形成青少年DSAS-1中文版。采用一般资料调查表、青少年DSAS-1中文版、青少年糖尿病优势与韧性量表、亲子关系量表和糖尿病生活质量评估量表进行调查。采用探索性因子分析和验证性因子分析检验量表结构效度，量表内部一致性采用Cronbach's α系数表示。通过与心理韧性、亲子关系、生活质量量表的相关分析佐证青少年DSAS-1中文版对病耻感的检测作用。

结果

共回收有效问卷194份。探索性因子分析和验证性因子分析均表明青少年DSAS-1中文版分为"区别对待""抱怨和评论"与"身份问题"3个维度，结构效度良好（因子载荷均>0.55，累积方差贡献率=67.98%），收敛效度[平均方差提取量（AVE）均>0.5]、区分效度佳（各维度相关系数均小于AVE平方根）。信度检验结果显示，量表内部一致性佳（Cronbach's α系数=0.930）。青少年DSAS-1中文版总分与青少年糖尿病优势与韧性量表（r=-0.425，P<0.001）、亲子关系量表（r=-0.302，P<0.001）和糖尿病生活质量评估量表（r=-0.408，P<0.001）总分均呈负相关。

结论

青少年DSAS-1中文版信效度较好、简单易行，可为我国青少年T1DM患者的病耻感提供可靠的量化测评工具。

关键词: 糖尿病，1型, 青少年, 病耻感, 效度, 信度, 1型糖尿病病耻感评估量表

CLC Number:

R 587.1　R 395

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Figures/Tables 5

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变量	分类	例（%）
年龄	≤14岁	76（39.2）
	>14岁	118（60.8）
性别	男	81（41.8）
	女	113（58.2）
家庭居住地	城市	83（42.8）
	农村	47（24.2）
	城镇	64（33.0）
家庭月均总收入	≤3 000元	9（4.6）
	3 001~5 000元	64（33.0）
	5 001~10 000元	64（33.0）
	>10 000元	57（29.4）
独生子女	是	81（41.8）
	否	113（58.2）
病程	<5年	73（37.6）
	5~10年	79（40.8）
	>10年	42（21.6）
使用控糖方式	胰岛素笔	123（63.4）
	胰岛素泵	71（36.6）
糖化血红蛋白	<7.5%	88（45.4）
	≥7.5%	106（54.6）

变量	分类	例（%）
年龄	≤14岁	76（39.2）
	>14岁	118（60.8）
性别	男	81（41.8）
	女	113（58.2）
家庭居住地	城市	83（42.8）
	农村	47（24.2）
	城镇	64（33.0）
家庭月均总收入	≤3 000元	9（4.6）
	3 001~5 000元	64（33.0）
	5 001~10 000元	64（33.0）
	>10 000元	57（29.4）
独生子女	是	81（41.8）
	否	113（58.2）
病程	<5年	73（37.6）
	5~10年	79（40.8）
	>10年	42（21.6）
使用控糖方式	胰岛素笔	123（63.4）
	胰岛素泵	71（36.6）
糖化血红蛋白	<7.5%	88（45.4）
	≥7.5%	106（54.6）

维度	条目	公因子1	公因子2	公因子3
区别对待	a1：因为我有1型糖尿病，有些人不喊我参加特定的社交活动（例如：聚餐、旅游）	0.567	0.312	0.198
	a2：因为我有1型糖尿病，有些人对我的期望较低	0.794	0.135	0.206
	a3：因为我有1型糖尿病，我在学校受到歧视或排斥	0.827	0.248	0.185
	a4：因为我有1型糖尿病，有些人认为我不可靠	0.849	0.25	0.187
	a5：因为我有1型糖尿病，我曾被别人排挤（例如：朋友、同学、对象等）	0.824	0.202	0.265
	a6：因为我有1型糖尿病，有些人将我作为有缺陷的人看待	0.802	0.171	0.346
	a7：因为我有1型糖尿病，有些人对我能做什么或不能做什么有不公平的假设	0.649	0.255	0.388
抱怨和评论	a8：有些人认为我需要注射胰岛素是因为我没有照顾好自己	0.434	0.234	0.616
	a9：因为我有1型糖尿病，当我吃含糖的食物或饮料（例如：蛋糕、棒棒糖、饮料等）时，有些人就会说我	0.221	0.221	0.74
	a10：当我的糖尿病没有管理得很好时，有些人会认为我不负责	0.115	0.356	0.713
	a11：有些人认为是我自己的错误才导致糖尿病的发生（例如：我本可以避免它，但是我吃了太多糖）	0.290	0.225	0.761
	a12：有些人认为我给自己带来了糖尿病	0.380	0.045	0.729
身份问题	a13：当我发生低血糖需要帮助时，我会因为别人可能出现的想法而感到尴尬	0.208	0.623	0.307
	a14：我不敢告诉别人我有1型糖尿病，因为担心他们会有不好的反应	0.243	0.839	0.154
	a15：我对所有用于管理1型糖尿病的工具感到不自在（例如：胰岛素笔、胰岛素泵、血糖仪等）	0.292	0.663	0.218
	a16：为了避免别人不好的反应，我不会告诉他们我有1型糖尿病	0.200	0.801	0.058
	a17：当我必须在公共场合测血糖、注射胰岛素，或者在上课时间吃东西，我感到很尴尬	0.134	0.782	0.292

维度	条目	公因子1	公因子2	公因子3
区别对待	a1：因为我有1型糖尿病，有些人不喊我参加特定的社交活动（例如：聚餐、旅游）	0.567	0.312	0.198
	a2：因为我有1型糖尿病，有些人对我的期望较低	0.794	0.135	0.206
	a3：因为我有1型糖尿病，我在学校受到歧视或排斥	0.827	0.248	0.185
	a4：因为我有1型糖尿病，有些人认为我不可靠	0.849	0.25	0.187
	a5：因为我有1型糖尿病，我曾被别人排挤（例如：朋友、同学、对象等）	0.824	0.202	0.265
	a6：因为我有1型糖尿病，有些人将我作为有缺陷的人看待	0.802	0.171	0.346
	a7：因为我有1型糖尿病，有些人对我能做什么或不能做什么有不公平的假设	0.649	0.255	0.388
抱怨和评论	a8：有些人认为我需要注射胰岛素是因为我没有照顾好自己	0.434	0.234	0.616
	a9：因为我有1型糖尿病，当我吃含糖的食物或饮料（例如：蛋糕、棒棒糖、饮料等）时，有些人就会说我	0.221	0.221	0.74
	a10：当我的糖尿病没有管理得很好时，有些人会认为我不负责	0.115	0.356	0.713
	a11：有些人认为是我自己的错误才导致糖尿病的发生（例如：我本可以避免它，但是我吃了太多糖）	0.290	0.225	0.761
	a12：有些人认为我给自己带来了糖尿病	0.380	0.045	0.729
身份问题	a13：当我发生低血糖需要帮助时，我会因为别人可能出现的想法而感到尴尬	0.208	0.623	0.307
	a14：我不敢告诉别人我有1型糖尿病，因为担心他们会有不好的反应	0.243	0.839	0.154
	a15：我对所有用于管理1型糖尿病的工具感到不自在（例如：胰岛素笔、胰岛素泵、血糖仪等）	0.292	0.663	0.218
	a16：为了避免别人不好的反应，我不会告诉他们我有1型糖尿病	0.200	0.801	0.058
	a17：当我必须在公共场合测血糖、注射胰岛素，或者在上课时间吃东西，我感到很尴尬	0.134	0.782	0.292

维度	区别对待	抱怨和评论	身份问题
区别对待	0.656
抱怨和评论	0.724^a	0.556
身份问题	0.588^a	0.620^a	0.567
AVE平方根	0.810	0.746	0.753

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青少年1型糖尿病病耻感评估量表的汉化及信效度检验

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量表	青少年糖尿病优势与韧性量表总分	亲子关系量表总分	糖尿病生活质量评估量表总分
青少年DSAS-1中文版总分	-0.425^a	-0.302^a	-0.408^a
区别对待得分	-0.303^a	-0.286^a	-0.369^a
抱怨与评论得分	-0.334^a	-0.292^a	-0.402^a
身份问题得分	-0.456^a	-0.201^a	-0.277^a

[1]	SUN Songpeng, XU Fangfang, LONG Junhong, WANG Zhanjun, CAO Qiaorong, WAN Weiping, LI Tianyu, LIN Mei, TIAN Ying, SHI Bin, WU Yao, WANG Jianguo, LI Xinjian, HUO Xingxiao, LIANG Longyu, CHU Hongchuan, ZHOU Yangyang, ZHANG Zhiyun, ZHANG Shuxin, JIA Shan. Construction and Clinical Value of the Hemorrhoids Severity and Surgical Risk Prediction Score [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(20): 2879-2886.
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