
Chinese General Practice ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (01): 51-58.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0368
• Original Research • Previous Articles Next Articles
Received:2023-04-24
Revised:2023-08-20
Published:2024-01-05
Online:2023-10-23
Contact:
YANG Ling
通讯作者:
杨玲
作者简介:基金资助:
Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX
URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0368
| 运动项目 | 运动强度 | 持续时间(min) | 运动频率(d/周) |
|---|---|---|---|
| 快走、慢跑、游泳、自行车、扭秧歌 | 中 | ≥30 | 5~7 |
| 跑步、快节奏健美操 | 大 | ≥20 | 2~3 |
| 太极拳、气功 | 中 | ≥30 | 3~7 |
| 篮球、足球、网球、羽毛球、乒乓球 | 中、大 | ≥30 | 3 |
| 力量练习 | 中 | ≥20 | 2~3 |
| 牵拉练习 | — | 5~10 | 5~7 |
Table 1 Exercise intensity,duration and frequency in different modes of exercise
| 运动项目 | 运动强度 | 持续时间(min) | 运动频率(d/周) |
|---|---|---|---|
| 快走、慢跑、游泳、自行车、扭秧歌 | 中 | ≥30 | 5~7 |
| 跑步、快节奏健美操 | 大 | ≥20 | 2~3 |
| 太极拳、气功 | 中 | ≥30 | 3~7 |
| 篮球、足球、网球、羽毛球、乒乓球 | 中、大 | ≥30 | 3 |
| 力量练习 | 中 | ≥20 | 2~3 |
| 牵拉练习 | — | 5~10 | 5~7 |
| METs | 相对应的活动 |
|---|---|
| 1 | 进餐、穿衣、伏案工作 |
| 2 | 洗澡、购物、烹饪、步行8步 |
| 3 | 平地步行1~2个街区、携带杂货,扫地吸尘 |
| 4 | 庭院除草、打扫、刷油漆、种植种子、轻木工 |
| 5 | 快速步行、交谊舞、洗车 |
| 6 | 打高尔夫自己携带用具、重型木工、割草机修理草坪 |
| 7 | 步行爬山,重体力工作如挖掘、铲土、搬运25 kg物体 |
| 8 | 搬重家具,快速爬楼梯,慢跑,搬杂物上楼 |
| 9 | 中速骑车,锯木头,慢速跳绳 |
| 10 | 快速游泳,跑步9.5 km/h,快速步行爬山,骑车上山 |
| 11 | 负重爬楼梯两层,快速骑车 |
| 12 | 持续快跑,1 km/5 min(12 km/h) |
| 13 | 任何竞争活动,包括间歇短跑、划船比赛、自行车比赛 |
Table 2 Veterans Specific Activity Questionnaire
| METs | 相对应的活动 |
|---|---|
| 1 | 进餐、穿衣、伏案工作 |
| 2 | 洗澡、购物、烹饪、步行8步 |
| 3 | 平地步行1~2个街区、携带杂货,扫地吸尘 |
| 4 | 庭院除草、打扫、刷油漆、种植种子、轻木工 |
| 5 | 快速步行、交谊舞、洗车 |
| 6 | 打高尔夫自己携带用具、重型木工、割草机修理草坪 |
| 7 | 步行爬山,重体力工作如挖掘、铲土、搬运25 kg物体 |
| 8 | 搬重家具,快速爬楼梯,慢跑,搬杂物上楼 |
| 9 | 中速骑车,锯木头,慢速跳绳 |
| 10 | 快速游泳,跑步9.5 km/h,快速步行爬山,骑车上山 |
| 11 | 负重爬楼梯两层,快速骑车 |
| 12 | 持续快跑,1 km/5 min(12 km/h) |
| 13 | 任何竞争活动,包括间歇短跑、划船比赛、自行车比赛 |
| 项目 | 占比 |
|---|---|
| 规律运动 | |
| 是 | 727(74.2) |
| 否 | 253(25.8) |
| 运动强度 | |
| 中等强度 | 93(12.8) |
| 低等强度 | 634(87.2) |
| 每次运动时间a | |
| <30 min | 185(25.4) |
| 30~60 min | 486(66.9) |
| >60 min | 56(7.7) |
| 运动指导 | |
| 是 | 396(40.4) |
| 否 | 584(59.6) |
| 运动耐量 | |
| >7.0 METs | 108(11.0) |
| 5.0~7.0 METs | 619(63.2) |
| <5.0 METs | 253(25.8) |
Table 3 Exercise in 980 patients with SCAD
| 项目 | 占比 |
|---|---|
| 规律运动 | |
| 是 | 727(74.2) |
| 否 | 253(25.8) |
| 运动强度 | |
| 中等强度 | 93(12.8) |
| 低等强度 | 634(87.2) |
| 每次运动时间a | |
| <30 min | 185(25.4) |
| 30~60 min | 486(66.9) |
| >60 min | 56(7.7) |
| 运动指导 | |
| 是 | 396(40.4) |
| 否 | 584(59.6) |
| 运动耐量 | |
| >7.0 METs | 108(11.0) |
| 5.0~7.0 METs | 619(63.2) |
| <5.0 METs | 253(25.8) |
| 项目 | 运动耐量≤7.0 METs组(n=872) | 运动耐量>7.0 METs组(n=108) | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 基本资料 | ||||
| 性别 | 10.800 | 0.001 | ||
| 男 | 460(52.8) | 75(69.4) | ||
| 女 | 412(47.2) | 33(30.6) | ||
| 年龄 | 15.803 | <0.001 | ||
| <65岁 | 291(33.4) | 57(52.8) | ||
| ≥65岁 | 581(66.6) | 51(47.2) | ||
| BMI | 0.194 | 0.908 | ||
| <24.0 kg/m2 | 350(40.1) | 41(38.0) | ||
| 24.0~<28 kg/m2 | 372(42.7) | 48(44.4) | ||
| ≥28.0 kg/m2 | 150(17.2) | 19(17.6) | ||
| 吸烟 | 1.063 | 0.302 | ||
| 是 | 226(25.9) | 33(30.6) | ||
| 否 | 646(74.1) | 75(69.4) | ||
| 饮酒a | 1.352 | 0.245 | ||
| 是 | 191(21.9) | 29(26.9) | ||
| 否 | 681(78.1) | 75(69.4) | ||
| 心脏病病史及治疗情况 | ||||
| 心肌梗死 | 0.001 | 0.978 | ||
| 是 | 72(8.3) | 9(8.3) | ||
| 否 | 800(91.7) | 99(91.7) | ||
| 不稳定型心绞痛 | 1.289 | 0.256 | ||
| 是 | 518(59.4) | 58(53.7) | ||
| 否 | 354(40.6) | 50(46.3) | ||
| PCI术 | 5.664 | 0.017 | ||
| 是 | 152(17.4) | 29(26.9) | ||
| 否 | 720(82.6) | 79(73.1) | ||
| 合并症情况 | ||||
| 高血压 | 0.496 | 0.481 | ||
| 是 | 702(80.5) | 90(83.3) | ||
| 否 | 170(19.5) | 18(16.7) | ||
| 糖尿病 | 4.122 | 0.042 | ||
| 是 | 413(47.4) | 40(37.0) | ||
| 否 | 459(52.6) | 68(63.0) | ||
| 脑卒中 | 3.133 | 0.077 | ||
| 是 | 107(12.3) | 7(6.5) | ||
| 否 | 765(87.7) | 101(93.5) | ||
| 血脂异常 | 0.200 | 0.654 | ||
| 是 | 576(66.1) | 69(63.9) | ||
| 否 | 296(33.9) | 39(36.1) | ||
| 药物治疗及服药依从性情况 | ||||
| β-受体阻滞剂 | 0.523 | 0.470 | ||
| 是 | 420(48.2) | 56(51.9) | ||
| 否 | 452(51.8) | 52(48.1) | ||
| 硝酸酯类 | 0.001 | 0.970 | ||
| 是 | 268(30.7) | 33(30.6) | ||
| 否 | 604(69.3) | 75(69.4) | ||
| 钙离子拮抗剂 | 0.774 | 0.379 | ||
| 是 | 397(45.5) | 54(50.0) | ||
| 否 | 475(54.5) | 54(50.0) | ||
| 抗血小板聚集药物 | 0.192 | 0.661 | ||
| 是 | 612(70.2) | 78(72.2) | ||
| 否 | 260(29.8) | 30(27.8) | ||
| 调脂药 | 0.009 | 0.923 | ||
| 是 | 634(72.7) | 79(73.1) | ||
| 否 | 238(27.3) | 29(26.9) | ||
| ACEI/ARB | 0.710 | 0.399 | ||
| 是 | 368(42.2) | 41(38.0) | ||
| 否 | 504(57.8) | 67(62.0) | ||
| 盐酸曲美他嗪 | 1.175 | 0.278 | ||
| 是 | 75(8.6) | 6(5.6) | ||
| 否 | 797(91.4) | 102(94.4) | ||
| 中成药 | 2.234 | 0.135 | ||
| 是 | 158(18.1) | 26(24.1) | ||
| 否 | 714(81.9) | 82(75.9) | ||
| 服药依从性 | 3.140 | 0.076 | ||
| 好 | 808(92.7) | 105(97.2) | ||
| 一般 | 64(7.3) | 3(2.8) | ||
| SCAD危险因素控制情况 | ||||
| 血脂控制达标 | 1.963 | 0.161 | ||
| 是 | 631(72.4) | 85(78.7) | ||
| 否 | 241(27.6) | 23(21.3) | ||
| 血压控制达标 | 5.384 | 0.020 | ||
| 是 | 802(92.0) | 106(98.1) | ||
| 否 | 70(8.0) | 2(1.9) | ||
| 血糖控制达标 | 0.694 | 0.405 | ||
| 是 | 473(54.2) | 94(87.0) | ||
| 否 | 399(45.8) | 14(13.0) | ||
| 运动情况 | ||||
| 是否规律运动 | 6.434 | 0.011 | ||
| 是 | 636(72.9) | 91(84.3) | ||
| 否 | 236(27.1) | 17(15.7) | ||
| 运动强度 | 16.729 | <0.001 | ||
| 中高强度 | 71(8.1) | 22(20.4) | ||
| 低强度 | 801(91.9) | 86(79.6) | ||
| 每次运动时间 | 9.641 | 0.008 | ||
| <30 min | 401(46.0) | 35(32.4) | ||
| 30~60 min | 426(48.9) | 62(57.4) | ||
| >60 min | 45(5.2) | 11(10.2) | ||
| 运动指导 | 3.785 | 0.052 | ||
| 是 | 343(39.3) | 53(49.1) | ||
| 否 | 529(60.7) | 55(50.9) | ||
Table 4 Comparison of clinical data of SCAD patients in the exercise tolerance≤7.0 METs and exercise tolerance >7.0 METs groups
| 项目 | 运动耐量≤7.0 METs组(n=872) | 运动耐量>7.0 METs组(n=108) | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 基本资料 | ||||
| 性别 | 10.800 | 0.001 | ||
| 男 | 460(52.8) | 75(69.4) | ||
| 女 | 412(47.2) | 33(30.6) | ||
| 年龄 | 15.803 | <0.001 | ||
| <65岁 | 291(33.4) | 57(52.8) | ||
| ≥65岁 | 581(66.6) | 51(47.2) | ||
| BMI | 0.194 | 0.908 | ||
| <24.0 kg/m2 | 350(40.1) | 41(38.0) | ||
| 24.0~<28 kg/m2 | 372(42.7) | 48(44.4) | ||
| ≥28.0 kg/m2 | 150(17.2) | 19(17.6) | ||
| 吸烟 | 1.063 | 0.302 | ||
| 是 | 226(25.9) | 33(30.6) | ||
| 否 | 646(74.1) | 75(69.4) | ||
| 饮酒a | 1.352 | 0.245 | ||
| 是 | 191(21.9) | 29(26.9) | ||
| 否 | 681(78.1) | 75(69.4) | ||
| 心脏病病史及治疗情况 | ||||
| 心肌梗死 | 0.001 | 0.978 | ||
| 是 | 72(8.3) | 9(8.3) | ||
| 否 | 800(91.7) | 99(91.7) | ||
| 不稳定型心绞痛 | 1.289 | 0.256 | ||
| 是 | 518(59.4) | 58(53.7) | ||
| 否 | 354(40.6) | 50(46.3) | ||
| PCI术 | 5.664 | 0.017 | ||
| 是 | 152(17.4) | 29(26.9) | ||
| 否 | 720(82.6) | 79(73.1) | ||
| 合并症情况 | ||||
| 高血压 | 0.496 | 0.481 | ||
| 是 | 702(80.5) | 90(83.3) | ||
| 否 | 170(19.5) | 18(16.7) | ||
| 糖尿病 | 4.122 | 0.042 | ||
| 是 | 413(47.4) | 40(37.0) | ||
| 否 | 459(52.6) | 68(63.0) | ||
| 脑卒中 | 3.133 | 0.077 | ||
| 是 | 107(12.3) | 7(6.5) | ||
| 否 | 765(87.7) | 101(93.5) | ||
| 血脂异常 | 0.200 | 0.654 | ||
| 是 | 576(66.1) | 69(63.9) | ||
| 否 | 296(33.9) | 39(36.1) | ||
| 药物治疗及服药依从性情况 | ||||
| β-受体阻滞剂 | 0.523 | 0.470 | ||
| 是 | 420(48.2) | 56(51.9) | ||
| 否 | 452(51.8) | 52(48.1) | ||
| 硝酸酯类 | 0.001 | 0.970 | ||
| 是 | 268(30.7) | 33(30.6) | ||
| 否 | 604(69.3) | 75(69.4) | ||
| 钙离子拮抗剂 | 0.774 | 0.379 | ||
| 是 | 397(45.5) | 54(50.0) | ||
| 否 | 475(54.5) | 54(50.0) | ||
| 抗血小板聚集药物 | 0.192 | 0.661 | ||
| 是 | 612(70.2) | 78(72.2) | ||
| 否 | 260(29.8) | 30(27.8) | ||
| 调脂药 | 0.009 | 0.923 | ||
| 是 | 634(72.7) | 79(73.1) | ||
| 否 | 238(27.3) | 29(26.9) | ||
| ACEI/ARB | 0.710 | 0.399 | ||
| 是 | 368(42.2) | 41(38.0) | ||
| 否 | 504(57.8) | 67(62.0) | ||
| 盐酸曲美他嗪 | 1.175 | 0.278 | ||
| 是 | 75(8.6) | 6(5.6) | ||
| 否 | 797(91.4) | 102(94.4) | ||
| 中成药 | 2.234 | 0.135 | ||
| 是 | 158(18.1) | 26(24.1) | ||
| 否 | 714(81.9) | 82(75.9) | ||
| 服药依从性 | 3.140 | 0.076 | ||
| 好 | 808(92.7) | 105(97.2) | ||
| 一般 | 64(7.3) | 3(2.8) | ||
| SCAD危险因素控制情况 | ||||
| 血脂控制达标 | 1.963 | 0.161 | ||
| 是 | 631(72.4) | 85(78.7) | ||
| 否 | 241(27.6) | 23(21.3) | ||
| 血压控制达标 | 5.384 | 0.020 | ||
| 是 | 802(92.0) | 106(98.1) | ||
| 否 | 70(8.0) | 2(1.9) | ||
| 血糖控制达标 | 0.694 | 0.405 | ||
| 是 | 473(54.2) | 94(87.0) | ||
| 否 | 399(45.8) | 14(13.0) | ||
| 运动情况 | ||||
| 是否规律运动 | 6.434 | 0.011 | ||
| 是 | 636(72.9) | 91(84.3) | ||
| 否 | 236(27.1) | 17(15.7) | ||
| 运动强度 | 16.729 | <0.001 | ||
| 中高强度 | 71(8.1) | 22(20.4) | ||
| 低强度 | 801(91.9) | 86(79.6) | ||
| 每次运动时间 | 9.641 | 0.008 | ||
| <30 min | 401(46.0) | 35(32.4) | ||
| 30~60 min | 426(48.9) | 62(57.4) | ||
| >60 min | 45(5.2) | 11(10.2) | ||
| 运动指导 | 3.785 | 0.052 | ||
| 是 | 343(39.3) | 53(49.1) | ||
| 否 | 529(60.7) | 55(50.9) | ||
| 自变量 | B | SE | Waldχ2值 | P值 | OR(95%CI) |
|---|---|---|---|---|---|
| 性别(以女为参照) | |||||
| 男 | -0.647 | 0.228 | 8.041 | 0.005 | 0.524(0.335~0.819) |
| 年龄(以<65岁为参照) | |||||
| ≥65岁 | -0.972 | 0.219 | 19.659 | <0.001 | 0.378(0.246~0.582) |
| 是否患有糖尿病(以否为参照) | |||||
| 是 | 0.497 | 0.221 | 5.047 | 0.025 | 1.643(1.065~2.535) |
| 血压控制是否达标(以是为参照) | |||||
| 否 | -1.566 | 0.732 | 4.574 | 0.032 | 0.209(0.050~0.877) |
| 是否规律运动(以是为参照) | |||||
| 否 | -0.642 | 0.294 | 4.770 | 0.029 | 0.526(0.296~0.936) |
| 运动强度(以≥7.0 METs为参照) | |||||
| <7.0 METs | -1.063 | 0.294 | 13.111 | <0.001 | 0.345(0.194~0.614) |
Table 5 Multivariate Logistic regression analysis of influencing factors of exercise tolerance in patients with SCAD
| 自变量 | B | SE | Waldχ2值 | P值 | OR(95%CI) |
|---|---|---|---|---|---|
| 性别(以女为参照) | |||||
| 男 | -0.647 | 0.228 | 8.041 | 0.005 | 0.524(0.335~0.819) |
| 年龄(以<65岁为参照) | |||||
| ≥65岁 | -0.972 | 0.219 | 19.659 | <0.001 | 0.378(0.246~0.582) |
| 是否患有糖尿病(以否为参照) | |||||
| 是 | 0.497 | 0.221 | 5.047 | 0.025 | 1.643(1.065~2.535) |
| 血压控制是否达标(以是为参照) | |||||
| 否 | -1.566 | 0.732 | 4.574 | 0.032 | 0.209(0.050~0.877) |
| 是否规律运动(以是为参照) | |||||
| 否 | -0.642 | 0.294 | 4.770 | 0.029 | 0.526(0.296~0.936) |
| 运动强度(以≥7.0 METs为参照) | |||||
| <7.0 METs | -1.063 | 0.294 | 13.111 | <0.001 | 0.345(0.194~0.614) |
| [1] |
中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)[EB/OL]. [2023-03-02].
|
| [2] |
中国康复医学会心血管病专业委员会. 中国心脏康复与二级预防指南:2018版[M]. 北京:北京大学医学出版社,2018.
|
| [3] |
司在霞,郭灵霞,周敏,等. 修订版Morisky服药依从性量表用于抗凝治疗患者的信效度检测[J]. 护理学杂志,2012,27(22):23-26. DOI:10.3870/hlxzz.2012.22.023.
|
| [4] |
中国体育报. 全民健身指南[EB/OL]. [2023-03-02].
|
| [5] |
中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 冠心病心脏康复基层指南(2020年)[EB/OL]. [2023-03-02].
|
| [6] |
中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 血脂异常基层诊疗指南(2019年)[EB/OL]. [2023-03-02].
|
| [7] |
《心肺血管病杂志》编辑部. 中国心血管健康与疾病报告2019[J]. 心肺血管病杂志,2020,39(9):1145-1156. DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2020.09.028.
|
| [8] |
王国位,靳志涛,王晓娜,等. 经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者完全血运重建与否对远期预后的影响及预后因素分析[J]. 中华保健医学杂志,2018,20(2):94-97. DOI:10.3969/.issn.1674-3245.2018.02.002.
|
| [9] |
拜芳芳,孔永梅,安健,等. 医院主导的家庭心脏康复在冠状动脉介入术后患者中的应用效果[J]. 慢性病学杂志,2021,22(12):1883-1886. DOI:10.16440/J.CNKI.1674-8166.2021.12.28.
|
| [10] |
|
| [11] |
李琴,檀鑫,姜文溪,等. 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后远期主要不良心血管事件预测模型的构建[J]. 中国全科医学,2022,25(24):2965-2974. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0237.
|
| [12] |
刘红梅,冯胜红,任静,等. 渐进式Ⅰ、Ⅱ期心脏康复对冠心病患者PCI治疗后运动耐量、心功能和预后的影响[J]. 岭南心血管病杂志,2021,27(6):640-645. DOI:10.3969/j.issn.1007-9688.2021.06.02.
|
| [13] |
李诗嘉,侯淑肖,童素梅. 经皮冠脉介入术术后不同年长冠心病患者的运动耐量状况及影响因素分析[J]. 中国康复医学杂志,2022,37(12):1622-1629. DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2022.12.006.
|
| [14] |
韩景怡,刘芳丽,张红梅,等. 冠心病PCI术后患者体力活动现状及影响因素分析[J]. 现代预防医学,2020,47(14):2677-2680,2684.
|
| [15] |
任斌,刘达瑾,孔永梅,等. 心脏运动康复对PCI术后冠心病患者心肺功能及生活质量的影响[J]. 中国动脉硬化杂志,2019,27(9):779-782. DOI:10.3969/j.issn.1007-3949.2019.09.009.
|
| [16] |
|
| [17] |
汪正艳. 运动康复干预对老年CHF患者心功能、运动耐量及运动自我效能的影响[J]. 中国实用医药,2021,16(31):189-191. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.31.070.
|
| [18] |
董爽. 早期新型心脏康复模式对冠心病患者PCI术后心功能、运动耐量和预后的影响[J]. 中国现代药物应用,2022,16(4):237-239. DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.04.091.
|
| [19] |
马建新,熊小伟,方玮,等. 心脏康复综合管理对老年稳定性冠心病患者运动耐量及生活质量的影响[J]. 解放军预防医学杂志,2020,38(12):20-22. DOI:10.13704/j.cnki.jyyx.2020.12.007.
|
| [20] |
黄丹,杜荣生,张洪伟,等. 康复运动对非急性冠状动脉综合征患者介入治疗后运动耐量及心血管危险因素影响的随机对照研究[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(8):915-920. DOI:10.7507/1007-4848.202006026.
|
| [21] |
林秀凤. 康复训练对冠心病PCI患者运动耐量及心功能的影响[J]. 中国实用医药,2021,16(22):198-200. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.22.074.
|
| [22] |
申海燕,雷军. 持续康复运动对急诊PCI术后患者康复效果的研究[J]. 心血管康复医学杂志,2018,27(4):372-376. DOI:10.3969/j.issn.1008-0074.2018.04.02.
|
| [23] |
中华医学会心血管病学分会预防学组,中国康复医学会心血管病专业委员会. 冠心病患者运动治疗中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志,2015,43(7):575-588. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.07.004.
|
| [24] |
|
| [25] |
丁荣晶,高立敏,褚亮,等. 三级医院指导下社区主导的家庭自助心脏康复模式的有效性和安全性[J]. 中华心血管病杂志,2017,45(3):209-216. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.03.008.
|
| [26] |
|
| [27] |
|
| [28] |
董玉明,杨玲,董建琴,等. 北京市西城区社区全科医生对稳定性冠心病社区心脏康复认知现状的调查研究[J]. 中国全科医学,2021,24(34):4356-4363. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.309.
|
| [29] |
|
| Viewed | ||||||
|
Full text |
|
|||||
|
Abstract |
|
|||||