Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (13): 1568-1576.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0753
Special Issue: 社区卫生服务最新研究合辑; 神经退行性病变最新文章合辑; 营养最新文章合辑; 脑健康最新研究合辑
• Original Research·Focus on Brain Health • Previous Articles Next Articles
Received:
2022-10-14
Revised:
2023-01-27
Published:
2023-05-05
Online:
2023-02-23
Contact:
YANG Yanni
通讯作者:
杨燕妮
作者简介:
基金资助:
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0753
作者 | 发表年份(年) | 文献来源 | 文献性质 | 文献主题 |
---|---|---|---|---|
中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组等[ | 2020 | 中国知网 | 指南 | 中国AD一级预防指南 |
中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组等[ | 2018 | 中国知网 | 指南 | AD的危险因素及其干预 |
WHO[ | 2019 | WHO网站 | 指南 | 降低认知衰退和痴呆风险 |
LIVINGSTON等[ | 2020 | PubMed | 专家共识 | 痴呆预防、干预和护理 |
ROCKWOOD等[ | 2020 | PubMed | 专家共识 | 降低晚年罹患痴呆的风险 |
SMITH等[ | 2018 | Web of Science | 专家共识 | 同型半胱氨酸与痴呆 |
SABBAGH等[ | 2022 | Web of Science | 专家共识 | 降低认知功能衰退风险的一级预防建议 |
中华医学会肠外肠内营养学分会脑健康营养协作组等[ | 2021 | 中国知网 | 专家共识 | AD脑健康营养干预专家共识 |
LARSON[ | 2019 | UpToDate | 临床决策 | 认知功能障碍和痴呆评估 |
JIANG等[ | 2017 | Web of Science | 系统评价 | 增加水果和蔬菜摄入量对降低认知障碍和痴呆风险的影响 |
GOODWILL等[ | 2017 | PubMed | 系统评价 | 低水平维生素D对认知功能的影响 |
WU等[ | 2017 | PubMed | 系统评价 | 咖啡摄入量与认知障碍的发病风险 |
LOUGHREY等[ | 2017 | PubMed | 系统评价 | 地中海饮食对健康老年人认知功能的影响 |
WU等[ | 2017 | Web of Science | 系统评价 | 水果和蔬菜摄入量与认知障碍的发病风险 |
KNIGHT等[ | 2017 | PubMed | 系统评价 | 地中海饮食对年龄相关性认知功能的影响 |
ZENG等[ | 2017 | PubMed | 系统评价 | 以鱼为主的饮食模式对降低认知衰退的影响 |
RUTJES等[ | 2018 | the Cochrane Library | 系统评价 | 补充维生素和矿物质对健康中老年人认知功能的影响 |
CAO等[ | 2019 | Web of Science | 系统评价 | 膳食脂肪摄入对认知功能的影响 |
AMMAR等[ | 2020 | PubMed | 系统评价 | 多酚干预对健康老年人认知功能的影响 |
WHITTY等[ | 2020 | Web of Science | 系统评价 | 生活方式和社会心理干预对降低认知衰退的影响 |
BEHRENS等[ | 2020 | PubMed | 系统评价 | 维生素B对认知功能的影响 |
LIU等[ | 2020 | Web of Science | 系统评价 | 膳食模式、饮食质量与痴呆的发病风险 |
YU等[ | 2020 | PubMed | 系统评价 | AD的循证预防 |
KOSTI等[ | 2022 | Web of Science | 系统评价 | 鱼类摄入量、n-3脂肪酸对认知功能的影响 |
KHEIROURI等[ | 2022 | Web of Science | 系统评价 | MIND对老年人认知功能的影响 |
ZHANG等[ | 2021 | Web of Science | 系统评价 | 叶酸对AD的影响 |
MCGRATTAN等[ | 2022 | Web of Science | 系统评价 | 营养干预对预防认知障碍和痴呆的影响 |
WANG等[ | 2022 | PubMed | 系统评价 | 维生素B对降低认知功能衰退和痴呆发病风险的影响 |
Table 1 General characteristics of the included literature
作者 | 发表年份(年) | 文献来源 | 文献性质 | 文献主题 |
---|---|---|---|---|
中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组等[ | 2020 | 中国知网 | 指南 | 中国AD一级预防指南 |
中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组等[ | 2018 | 中国知网 | 指南 | AD的危险因素及其干预 |
WHO[ | 2019 | WHO网站 | 指南 | 降低认知衰退和痴呆风险 |
LIVINGSTON等[ | 2020 | PubMed | 专家共识 | 痴呆预防、干预和护理 |
ROCKWOOD等[ | 2020 | PubMed | 专家共识 | 降低晚年罹患痴呆的风险 |
SMITH等[ | 2018 | Web of Science | 专家共识 | 同型半胱氨酸与痴呆 |
SABBAGH等[ | 2022 | Web of Science | 专家共识 | 降低认知功能衰退风险的一级预防建议 |
中华医学会肠外肠内营养学分会脑健康营养协作组等[ | 2021 | 中国知网 | 专家共识 | AD脑健康营养干预专家共识 |
LARSON[ | 2019 | UpToDate | 临床决策 | 认知功能障碍和痴呆评估 |
JIANG等[ | 2017 | Web of Science | 系统评价 | 增加水果和蔬菜摄入量对降低认知障碍和痴呆风险的影响 |
GOODWILL等[ | 2017 | PubMed | 系统评价 | 低水平维生素D对认知功能的影响 |
WU等[ | 2017 | PubMed | 系统评价 | 咖啡摄入量与认知障碍的发病风险 |
LOUGHREY等[ | 2017 | PubMed | 系统评价 | 地中海饮食对健康老年人认知功能的影响 |
WU等[ | 2017 | Web of Science | 系统评价 | 水果和蔬菜摄入量与认知障碍的发病风险 |
KNIGHT等[ | 2017 | PubMed | 系统评价 | 地中海饮食对年龄相关性认知功能的影响 |
ZENG等[ | 2017 | PubMed | 系统评价 | 以鱼为主的饮食模式对降低认知衰退的影响 |
RUTJES等[ | 2018 | the Cochrane Library | 系统评价 | 补充维生素和矿物质对健康中老年人认知功能的影响 |
CAO等[ | 2019 | Web of Science | 系统评价 | 膳食脂肪摄入对认知功能的影响 |
AMMAR等[ | 2020 | PubMed | 系统评价 | 多酚干预对健康老年人认知功能的影响 |
WHITTY等[ | 2020 | Web of Science | 系统评价 | 生活方式和社会心理干预对降低认知衰退的影响 |
BEHRENS等[ | 2020 | PubMed | 系统评价 | 维生素B对认知功能的影响 |
LIU等[ | 2020 | Web of Science | 系统评价 | 膳食模式、饮食质量与痴呆的发病风险 |
YU等[ | 2020 | PubMed | 系统评价 | AD的循证预防 |
KOSTI等[ | 2022 | Web of Science | 系统评价 | 鱼类摄入量、n-3脂肪酸对认知功能的影响 |
KHEIROURI等[ | 2022 | Web of Science | 系统评价 | MIND对老年人认知功能的影响 |
ZHANG等[ | 2021 | Web of Science | 系统评价 | 叶酸对AD的影响 |
MCGRATTAN等[ | 2022 | Web of Science | 系统评价 | 营养干预对预防认知障碍和痴呆的影响 |
WANG等[ | 2022 | PubMed | 系统评价 | 维生素B对降低认知功能衰退和痴呆发病风险的影响 |
作者 | 标准化百分比(%) | 标准化百分比≥60%的领域数(个) | 标准化百分比≥30%的领域数(个) | 推荐级别 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
范围和目的 | 参与人员 | 制定严谨性 | 表达清晰性 | 适用性 | 编辑独立性 | ||||
中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组等[ | 83.3 | 66.7 | 57.3 | 94.4 | 39.6 | 91.7 | 4 | 6 | B |
中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组等[ | 72.2 | 58.3 | 56.2 | 88.9 | 41.7 | 91.7 | 3 | 6 | B |
WHO[ | 100.0 | 97.2 | 97.9 | 100.0 | 95.8 | 91.7 | 6 | 6 | A |
Table 2 Methodological quality assessment for included guidelines
作者 | 标准化百分比(%) | 标准化百分比≥60%的领域数(个) | 标准化百分比≥30%的领域数(个) | 推荐级别 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
范围和目的 | 参与人员 | 制定严谨性 | 表达清晰性 | 适用性 | 编辑独立性 | ||||
中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组等[ | 83.3 | 66.7 | 57.3 | 94.4 | 39.6 | 91.7 | 4 | 6 | B |
中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组等[ | 72.2 | 58.3 | 56.2 | 88.9 | 41.7 | 91.7 | 3 | 6 | B |
WHO[ | 100.0 | 97.2 | 97.9 | 100.0 | 95.8 | 91.7 | 6 | 6 | A |
作者 | ① | ②a | ③ | ④a | ⑤ | ⑥ | ⑦a | ⑧ | ⑨a | ⑩ | ⑪a | ⑫ | ⑬a | ⑭ | ⑮a | ⑯ | 质量等级 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
JIANG等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
GOODWILL等[ | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
WU等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
LOUGHREY等[ | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
WU等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
KNIGHT等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | PY | Y | Y | N | X | X | Y | Y | X | Y | 中 |
ZENG等[ | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
RUTJES等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
CAO等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
AMMAR等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
WHITTY等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | X | X | Y | Y | X | Y | 高 |
BEHRENS等[ | Y | Y | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 中 |
LIU等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
KOSTI等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
KHEIROURI等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | X | X | Y | Y | X | Y | 高 |
ZHANG等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | PY | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 中 |
MCGRATTAN等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
YU等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
WANG等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
Table 3 Quality evaluation of included systematic reviews
作者 | ① | ②a | ③ | ④a | ⑤ | ⑥ | ⑦a | ⑧ | ⑨a | ⑩ | ⑪a | ⑫ | ⑬a | ⑭ | ⑮a | ⑯ | 质量等级 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
JIANG等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
GOODWILL等[ | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
WU等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
LOUGHREY等[ | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
WU等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
KNIGHT等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | PY | Y | Y | N | X | X | Y | Y | X | Y | 中 |
ZENG等[ | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
RUTJES等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
CAO等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
AMMAR等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
WHITTY等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | X | X | Y | Y | X | Y | 高 |
BEHRENS等[ | Y | Y | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 中 |
LIU等[ | Y | N | Y | PY | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 低 |
KOSTI等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
KHEIROURI等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | X | X | Y | Y | X | Y | 高 |
ZHANG等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | PY | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 中 |
MCGRATTAN等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
YU等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
WANG等[ | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | N | Y | Y | Y | Y | Y | Y | 高 |
证据内容 | 证据等级 | 推荐级别 |
---|---|---|
干预时机 | ||
1.对居民AD相关危险因素,如不健康饮食、肥胖、高同型半胱氨酸血症等进行早期识别和干预[ | 5b | A |
膳食营养评估和筛查 | ||
2.建议医务人员每年至少评估1次>45岁居民的膳食模式和习惯[ | 5b | A |
3.建议定期对居民进行血液检查,以评估其同型半胱氨酸水平;应对高同型半胱氨酸血症患者进行维生素B和/或叶酸治疗,并关注其认知功能[ | 1a | A |
4.推荐对接受痴呆评估的居民进行维生素B12缺乏症和甲状腺功能减退症筛查[ | 2a | B |
5.建议使用MNA-SF、NRS-2002对≥65岁老年人、认知障碍科就诊的人群进行常规营养风险筛查[ | 5b | A |
6.完善对高营养不良风险人群的营养评估工作,包括病史采集、人体测量、实验室检查、功能状态评估,以明确其营养不良的原因;做出营养不良的诊断和分级诊断,并制订营养治疗计划[ | 5b | A |
膳食模式及成分 | ||
7.向居民推荐健康、均衡的膳食模式,鼓励居民遵循"五谷为养、五畜为益、五菜为充、五果为助"的平衡膳食原则,倡导饮食多样化[ | 3a | A |
8.建议居民高度依从MeDi或MIND,以便降低痴呆患病风险并延缓认知功能下降[ | 3a | A |
9.建议居民增加富含单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)的豆类、高纤维坚果和全谷物,以及鸡肉等非红肉的摄入量,减少富含饱和脂肪酸(SFA)的高脂乳制品(如黄油、奶酪)、红肉、油炸食品和加工食品摄入量,以降低认知功能下降的风险[ | 5b | A |
10.建议居民增加水果和蔬菜的摄入量,每日增加100 g水果和蔬菜摄入可使认知障碍和痴呆风险降低约13%[ | 3b | A |
11.建议居民每周摄入2份鱼(250 g),以降低全因痴呆和AD的风险[ | 3a | A |
特定营养素 | ||
12.富含多酚的补充剂对认知功能有潜在益处,但至少中等剂量(≥500 mg)的具有中等生物利用度(≈9%)至高生物利用度(43%)的多酚(例如:异黄酮类、没食子酸、儿茶素和黄烷酮)才能发挥作用[ | 1a | B |
13.叶酸缺乏(<13.5 nmol/L)会增加罹患AD和认知功能下降的风险,每日摄入足够的叶酸(≥400 g/d)对认知功能有益[ | 3b | A |
14.食物中含有的维生素C或将维生素C作为补充剂服用对居民认知功能有一定的积极作用[ | 1a | A |
15.低水平维生素D与较差的认知功能相关[ | 3b | B |
16.来源于鱼类的二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)对执行功能有积极影响,但对整体认知功能没有明显影响[ | 3a | B |
17.营养素缺乏可能与AD认知功能改变有关,但不推荐单独补充某种营养素,或限制某种营养素及其化合物的摄入,以改善认知功能或预防和延缓AD的发生和发展[ | 5b | A |
咖啡摄入 | ||
18.咖啡摄入量和患认知障碍的风险呈"J"形关系,每日饮用1~2杯咖啡的情况下,认知障碍发病风险最低[ | 3a | A |
体质量管理 | ||
19. 65岁以下的成年人应通过减少热量摄入、适当运动来维持或减轻体质量,以维持BMI在18.5~24.9 kg/m2,>65岁的成年人BMI不宜过低[ | 3a | A |
20.应密切监测年龄>65岁且体质量有减轻趋势的成年人的认知状况[ | 3a | A |
健康教育及指导 | ||
21.医务人员应为居民提供MIND、DASH、MeDi模式相关知识的教育和指导[ | 5b | A |
22.对于饮食不太健康的居民,医务人员应该就健康膳食对脑健康的重要性进行健康指导,并在每次年度会面时向其提出可接受的脑健康相关膳食营养干预措施,通过共同决策帮助其改变不良饮食行为习惯,促进其健康膳食行为习惯的养成[ | 5b | A |
23.确定居民潜在的饮食动机和障碍[ | 5b | A |
Table 4 Evidence summary of dietary nutrients management for brain health promotion in community-dwelling people
证据内容 | 证据等级 | 推荐级别 |
---|---|---|
干预时机 | ||
1.对居民AD相关危险因素,如不健康饮食、肥胖、高同型半胱氨酸血症等进行早期识别和干预[ | 5b | A |
膳食营养评估和筛查 | ||
2.建议医务人员每年至少评估1次>45岁居民的膳食模式和习惯[ | 5b | A |
3.建议定期对居民进行血液检查,以评估其同型半胱氨酸水平;应对高同型半胱氨酸血症患者进行维生素B和/或叶酸治疗,并关注其认知功能[ | 1a | A |
4.推荐对接受痴呆评估的居民进行维生素B12缺乏症和甲状腺功能减退症筛查[ | 2a | B |
5.建议使用MNA-SF、NRS-2002对≥65岁老年人、认知障碍科就诊的人群进行常规营养风险筛查[ | 5b | A |
6.完善对高营养不良风险人群的营养评估工作,包括病史采集、人体测量、实验室检查、功能状态评估,以明确其营养不良的原因;做出营养不良的诊断和分级诊断,并制订营养治疗计划[ | 5b | A |
膳食模式及成分 | ||
7.向居民推荐健康、均衡的膳食模式,鼓励居民遵循"五谷为养、五畜为益、五菜为充、五果为助"的平衡膳食原则,倡导饮食多样化[ | 3a | A |
8.建议居民高度依从MeDi或MIND,以便降低痴呆患病风险并延缓认知功能下降[ | 3a | A |
9.建议居民增加富含单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)的豆类、高纤维坚果和全谷物,以及鸡肉等非红肉的摄入量,减少富含饱和脂肪酸(SFA)的高脂乳制品(如黄油、奶酪)、红肉、油炸食品和加工食品摄入量,以降低认知功能下降的风险[ | 5b | A |
10.建议居民增加水果和蔬菜的摄入量,每日增加100 g水果和蔬菜摄入可使认知障碍和痴呆风险降低约13%[ | 3b | A |
11.建议居民每周摄入2份鱼(250 g),以降低全因痴呆和AD的风险[ | 3a | A |
特定营养素 | ||
12.富含多酚的补充剂对认知功能有潜在益处,但至少中等剂量(≥500 mg)的具有中等生物利用度(≈9%)至高生物利用度(43%)的多酚(例如:异黄酮类、没食子酸、儿茶素和黄烷酮)才能发挥作用[ | 1a | B |
13.叶酸缺乏(<13.5 nmol/L)会增加罹患AD和认知功能下降的风险,每日摄入足够的叶酸(≥400 g/d)对认知功能有益[ | 3b | A |
14.食物中含有的维生素C或将维生素C作为补充剂服用对居民认知功能有一定的积极作用[ | 1a | A |
15.低水平维生素D与较差的认知功能相关[ | 3b | B |
16.来源于鱼类的二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)对执行功能有积极影响,但对整体认知功能没有明显影响[ | 3a | B |
17.营养素缺乏可能与AD认知功能改变有关,但不推荐单独补充某种营养素,或限制某种营养素及其化合物的摄入,以改善认知功能或预防和延缓AD的发生和发展[ | 5b | A |
咖啡摄入 | ||
18.咖啡摄入量和患认知障碍的风险呈"J"形关系,每日饮用1~2杯咖啡的情况下,认知障碍发病风险最低[ | 3a | A |
体质量管理 | ||
19. 65岁以下的成年人应通过减少热量摄入、适当运动来维持或减轻体质量,以维持BMI在18.5~24.9 kg/m2,>65岁的成年人BMI不宜过低[ | 3a | A |
20.应密切监测年龄>65岁且体质量有减轻趋势的成年人的认知状况[ | 3a | A |
健康教育及指导 | ||
21.医务人员应为居民提供MIND、DASH、MeDi模式相关知识的教育和指导[ | 5b | A |
22.对于饮食不太健康的居民,医务人员应该就健康膳食对脑健康的重要性进行健康指导,并在每次年度会面时向其提出可接受的脑健康相关膳食营养干预措施,通过共同决策帮助其改变不良饮食行为习惯,促进其健康膳食行为习惯的养成[ | 5b | A |
23.确定居民潜在的饮食动机和障碍[ | 5b | A |
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