Chinese General Practice ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (05): 547-553.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.051
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Critical Left Ventricular Ejection Fraction and Its Possible Pathogenesis in STEMI Patients with Supra-normal Ejection Fraction after Primary PCI
Hebei General Hospital，Shijiazhuang 050051，China
*Corresponding author：LI Shuren，Professor，Master supervisor，Chief physician；E-mail：lsr64@126.com
Received:2021-10-14
Revised:2021-12-12
Published:2022-02-15
Online:2022-01-29
通讯作者:
李树仁
CLC Number:
HAO Xiao, ZHAO Mei, LI Shuren.
Critical Left Ventricular Ejection Fraction and Its Possible Pathogenesis in STEMI Patients with Supra-normal Ejection Fraction after Primary PCI [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(05): 547-553.
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Figure 1 ROC analysis of LVEF predicting in-hospital death in STEMI patients after primary PCI
Figure 2 Kaplan-Meier curves of STEMI patients with LVEF>67.5% and<67.5% in STEMI patients after primary PCI
| 指标 | LVEF >临界值组（n=16） | LVEF <临界值组（n=256） | 检验统计量值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 女〔n（%）〕 | 7（43.80） | 42（16.40） | 5.884a | 0.015 |
| 吸烟史〔n（%）〕 | 7（43.80） | 154（60.20） | 1.678a | 0.195 |
| 饮酒史〔n（%）〕 | 3（18.80） | 62（24.20） | 0.038a | 0.845 |
| 心血管疾病家族史〔n（%）〕 | 4（25.00） | 44（17.20） | 0.209a | 0.647 |
| 1个月内心绞痛〔n（%）〕 | 10（62.50） | 139（54.30） | 0.409a | 0.522 |
| 糖尿病史〔n（%）〕 | 4（25.00） | 57（22.30） | 0.063a | 0.802 |
| 高血压史〔n（%）〕 | 10（62.50） | 128（50.00） | 0.941a | 0.332 |
| 脑卒中史〔n（%）〕 | 6（37.50） | 40（15.60） | 3.690a | 0.055 |
| 陈旧性心肌梗死病史〔n（%）〕 | 0 | 14（5.50） | 0.142a | 0.706 |
年龄（ ±s，岁） | 61.8±14.6 | 59.5±12.1 | 0.738b | 0.461 |
| 体质指数〔M（QR），kg/m2〕 | 25.80（4.53） | 25.13（3.90） | -0.052c | 0.958 |
| 脉率〔M（QR），次/min〕 | 65（15） | 79（20） | -2.856c | 0.004 |
| 平均动脉压〔M（QR），mm Hg〕 | 91（36） | 95（20） | -0.572c | 0.568 |
Table 1 Comparison of baseline characteristics between STEMI patients with LVEF>67.5% and <67.5% after primary PCI
| 指标 | LVEF >临界值组（n=16） | LVEF <临界值组（n=256） | 检验统计量值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 女〔n（%）〕 | 7（43.80） | 42（16.40） | 5.884a | 0.015 |
| 吸烟史〔n（%）〕 | 7（43.80） | 154（60.20） | 1.678a | 0.195 |
| 饮酒史〔n（%）〕 | 3（18.80） | 62（24.20） | 0.038a | 0.845 |
| 心血管疾病家族史〔n（%）〕 | 4（25.00） | 44（17.20） | 0.209a | 0.647 |
| 1个月内心绞痛〔n（%）〕 | 10（62.50） | 139（54.30） | 0.409a | 0.522 |
| 糖尿病史〔n（%）〕 | 4（25.00） | 57（22.30） | 0.063a | 0.802 |
| 高血压史〔n（%）〕 | 10（62.50） | 128（50.00） | 0.941a | 0.332 |
| 脑卒中史〔n（%）〕 | 6（37.50） | 40（15.60） | 3.690a | 0.055 |
| 陈旧性心肌梗死病史〔n（%）〕 | 0 | 14（5.50） | 0.142a | 0.706 |
| 年龄（±s，岁） | 61.8±14.6 | 59.5±12.1 | 0.738b | 0.461 |
| 体质指数〔M（QR），kg/m2〕 | 25.80（4.53） | 25.13（3.90） | -0.052c | 0.958 |
| 脉率〔M（QR），次/min〕 | 65（15） | 79（20） | -2.856c | 0.004 |
| 平均动脉压〔M（QR），mm Hg〕 | 91（36） | 95（20） | -0.572c | 0.568 |
| 项目 | LVEF >临界值组（n=16） | LVEF <临界值组（n=256） | χ2值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 梗死部位 | |||||
| 前壁 | 6（37.50） | 119（46.50） | 0.489 | 0.484 | |
| 下壁 | 10（62.50） | 138（53.90） | 0.448 | 0.503 | |
| 后壁 | 6（37.50） | 84（32.80） | 0.149 | 0.699 | |
| 侧壁 | 5（31.30） | 58（22.70） | 0.235 | 0.628 | |
| 右心室 | 6（37.50） | 75（29.30） | 0.172 | 0.679 | |
| 术前3个月用药情况 | |||||
| β-受体阻滞剂 | 2（12.50） | 19（7.40） | 0.065 | 0.798 | |
| RASI | 1（6.30） | 13（5.10） | 0.040 | 0.842 | |
| 他汀类 | 1（6.30） | 9（3.50） | 0.268 | 0.605 | |
Table 2 Comparison of infarct location and medication within 3 months before primary PCI between STEMI patients with LVEF>67.5% and<67.5%
| 项目 | LVEF >临界值组（n=16） | LVEF <临界值组（n=256） | χ2值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 梗死部位 | |||||
| 前壁 | 6（37.50） | 119（46.50） | 0.489 | 0.484 | |
| 下壁 | 10（62.50） | 138（53.90） | 0.448 | 0.503 | |
| 后壁 | 6（37.50） | 84（32.80） | 0.149 | 0.699 | |
| 侧壁 | 5（31.30） | 58（22.70） | 0.235 | 0.628 | |
| 右心室 | 6（37.50） | 75（29.30） | 0.172 | 0.679 | |
| 术前3个月用药情况 | |||||
| β-受体阻滞剂 | 2（12.50） | 19（7.40） | 0.065 | 0.798 | |
| RASI | 1（6.30） | 13（5.10） | 0.040 | 0.842 | |
| 他汀类 | 1（6.30） | 9（3.50） | 0.268 | 0.605 | |
| 指标 | LVEF >临界值组（n=16） | LVEF <临界值组（n=256） | χ2（u）值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 双抗负荷量（替格瑞洛）〔n（%）〕 | 11（68.80） | 175（68.40） | 0.001 | 0.974 | |
| 病变血管内径〔M（QR），mm〕 | 2.88（0.25） | 3.00（0.75） | -0.631a | 0.528 | |
| 病变长度〔M（QR），mm〕 | 26.00（13.00） | 24.00（15.00） | -0.117a | 0.907 | |
| SYNTAX积分〔M（QR），分〕 | 20.25（11.50） | 20.00（13.00） | -0.603a | 0.546 | |
| 发病至首次医疗接触时间〔M（QR），min〕 | 87.00（113.50） | 77.50（137.25） | -0.636a | 0.525 | |
| 发病至首次抗血小板时间〔M（QR），min〕 | 103.00（105.75） | 103.00（147.25） | -0.064a | 0.949 | |
| 发病至首次抗凝时间〔M（QR），min〕 | 126.50（112.50） | 140.00（167.25） | -0.717a | 0.473 | |
| 发病至球囊时间〔M（QR），min〕 | 177.50（125.75） | 189.00（191.00） | -0.873a | 0.383 | |
| 门球时间〔M（QR），min〕 | 59.00（37.50） | 56.00（30.00） | -0.437a | 0.662 | |
| 术前血流〔n（%）〕 | 0.053 | 0.818 | |||
| 0~1级 | 13（81.30） | 193（75.40） | |||
| 2~3级 | 3（18.80） | 63（24.60） | |||
| 侧支循环〔n（%）〕 | 2（12.50） | 40（15.60） | 0.119 | 0.730 | |
| 同期处理NIRA〔n（%）〕 | 0 | 6（2.30） | - | 0.693 | |
| 血栓抽吸〔n（%）〕 | 6（37.50） | 146（57.00） | 2.300 | 0.127 | |
| IABP应用〔n（%）〕 | 2（12.50） | 2（0.80） | - | 0.018 | |
| 抗凝（肝素）〔n（%）〕 | 11（68.80） | 220（85.90） | 2.850 | 0.091 | |
| 术后血流〔n（%）〕 | - | 0.003 | |||
| 0~1级 | 3（18.80） | 3（1.20） | |||
| 2~3级 | 13（81.30） | 253（98.80） | |||
| 替罗非班〔n（%）〕 | 6（37.50） | 46（18.00） | 3.150 | 0.076 | |
| 普佑克〔n（%）〕 | 3（18.80） | 52（20.30） | 0.023 | 0.879 | |
Table 3 Comparison of peri-primary PCI indices of STEMI patients with LVEF>67.5% and <67.5%
| 指标 | LVEF >临界值组（n=16） | LVEF <临界值组（n=256） | χ2（u）值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 双抗负荷量（替格瑞洛）〔n（%）〕 | 11（68.80） | 175（68.40） | 0.001 | 0.974 | |
| 病变血管内径〔M（QR），mm〕 | 2.88（0.25） | 3.00（0.75） | -0.631a | 0.528 | |
| 病变长度〔M（QR），mm〕 | 26.00（13.00） | 24.00（15.00） | -0.117a | 0.907 | |
| SYNTAX积分〔M（QR），分〕 | 20.25（11.50） | 20.00（13.00） | -0.603a | 0.546 | |
| 发病至首次医疗接触时间〔M（QR），min〕 | 87.00（113.50） | 77.50（137.25） | -0.636a | 0.525 | |
| 发病至首次抗血小板时间〔M（QR），min〕 | 103.00（105.75） | 103.00（147.25） | -0.064a | 0.949 | |
| 发病至首次抗凝时间〔M（QR），min〕 | 126.50（112.50） | 140.00（167.25） | -0.717a | 0.473 | |
| 发病至球囊时间〔M（QR），min〕 | 177.50（125.75） | 189.00（191.00） | -0.873a | 0.383 | |
| 门球时间〔M（QR），min〕 | 59.00（37.50） | 56.00（30.00） | -0.437a | 0.662 | |
| 术前血流〔n（%）〕 | 0.053 | 0.818 | |||
| 0~1级 | 13（81.30） | 193（75.40） | |||
| 2~3级 | 3（18.80） | 63（24.60） | |||
| 侧支循环〔n（%）〕 | 2（12.50） | 40（15.60） | 0.119 | 0.730 | |
| 同期处理NIRA〔n（%）〕 | 0 | 6（2.30） | - | 0.693 | |
| 血栓抽吸〔n（%）〕 | 6（37.50） | 146（57.00） | 2.300 | 0.127 | |
| IABP应用〔n（%）〕 | 2（12.50） | 2（0.80） | - | 0.018 | |
| 抗凝（肝素）〔n（%）〕 | 11（68.80） | 220（85.90） | 2.850 | 0.091 | |
| 术后血流〔n（%）〕 | - | 0.003 | |||
| 0~1级 | 3（18.80） | 3（1.20） | |||
| 2~3级 | 13（81.30） | 253（98.80） | |||
| 替罗非班〔n（%）〕 | 6（37.50） | 46（18.00） | 3.150 | 0.076 | |
| 普佑克〔n（%）〕 | 3（18.80） | 52（20.30） | 0.023 | 0.879 | |
| 指标 | LVEF >临界值组（n=16） | LVEF <临界值组（n=256） | u值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 白细胞计数（×109/L） | 11.18（4.32） | 9.67（4.64） | -1.417 | 0.157 |
| 中性粒细胞计数（×109/L） | 8.27（3.29） | 7.52（4.61） | -1.107 | 0.268 |
| 淋巴细胞计数（×109/L） | 1.51（1.32） | 1.45（1.07） | -0.529 | 0.597 |
| 血红蛋白（g/L） | 129.00（29.50） | 139.00（25.00） | -1.419 | 0.156 |
| 血细胞比容（%） | 0.39（0.08） | 0.41（0.07） | -1.047 | 0.295 |
| 血小板计数（×109/L） | 212.50（74.25） | 224.00（85.00） | -0.143 | 0.887 |
| 钾离子（mmol/L） | 3.80（0.48） | 3.90（0.50） | -0.764 | 0.445 |
| 尿素氮（mmol/L） | 5.04（2.85） | 4.96（1.95） | -0.121 | 0.904 |
| 肌酐（μmol/L） | 77.34（24.48） | 78.67（16.63） | -0.862 | 0.389 |
| 随机血糖（mmol/L） | 5.50（5.34） | 5.92（2.90） | -0.395 | 0.693 |
| eGFR 〔ml·min-1·（1.73m2）-1〕 | 89.52（32.39） | 89.85（22.33） | -0.416 | 0.677 |
| 总胆固醇（mmol/L） | 5.00（2.14） | 4.50（1.33） | -1.151 | 0.250 |
| 三酰甘油（mmol/L） | 1.03（0.73） | 1.37（1.08） | -1.382 | 0.167 |
| 高密度脂蛋白（mmol/L） | 1.07（0.46） | 1.03（0.25） | -0.254 | 0.800 |
| 低密度脂蛋白（mmol/L） | 3.50（1.41） | 2.98（0.95） | -1.435 | 0.151 |
| 极低密度脂蛋白（mmol/L） | 0.52（0.40） | 0.45（0.31） | -0.156 | 0.876 |
| 非高密度脂蛋白（mmol/L） | 3.99（1.82） | 3.40（1.21） | -1.179 | 0.238 |
| 肌酸激酶（U/L） | 1173.10（2143.30） | 1240.00（1577.83） | -0.256 | 0.798 |
| CKMB（U/L） | 100.85（139.55） | 114.84（134.41） | -0.960 | 0.337 |
Table 4 Comparison of laboratory results in emergency department and in-hospital between STEMI patients with LVEF>67.5% and<67.5%
| 指标 | LVEF >临界值组（n=16） | LVEF <临界值组（n=256） | u值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 白细胞计数（×109/L） | 11.18（4.32） | 9.67（4.64） | -1.417 | 0.157 |
| 中性粒细胞计数（×109/L） | 8.27（3.29） | 7.52（4.61） | -1.107 | 0.268 |
| 淋巴细胞计数（×109/L） | 1.51（1.32） | 1.45（1.07） | -0.529 | 0.597 |
| 血红蛋白（g/L） | 129.00（29.50） | 139.00（25.00） | -1.419 | 0.156 |
| 血细胞比容（%） | 0.39（0.08） | 0.41（0.07） | -1.047 | 0.295 |
| 血小板计数（×109/L） | 212.50（74.25） | 224.00（85.00） | -0.143 | 0.887 |
| 钾离子（mmol/L） | 3.80（0.48） | 3.90（0.50） | -0.764 | 0.445 |
| 尿素氮（mmol/L） | 5.04（2.85） | 4.96（1.95） | -0.121 | 0.904 |
| 肌酐（μmol/L） | 77.34（24.48） | 78.67（16.63） | -0.862 | 0.389 |
| 随机血糖（mmol/L） | 5.50（5.34） | 5.92（2.90） | -0.395 | 0.693 |
| eGFR 〔ml·min-1·（1.73m2）-1〕 | 89.52（32.39） | 89.85（22.33） | -0.416 | 0.677 |
| 总胆固醇（mmol/L） | 5.00（2.14） | 4.50（1.33） | -1.151 | 0.250 |
| 三酰甘油（mmol/L） | 1.03（0.73） | 1.37（1.08） | -1.382 | 0.167 |
| 高密度脂蛋白（mmol/L） | 1.07（0.46） | 1.03（0.25） | -0.254 | 0.800 |
| 低密度脂蛋白（mmol/L） | 3.50（1.41） | 2.98（0.95） | -1.435 | 0.151 |
| 极低密度脂蛋白（mmol/L） | 0.52（0.40） | 0.45（0.31） | -0.156 | 0.876 |
| 非高密度脂蛋白（mmol/L） | 3.99（1.82） | 3.40（1.21） | -1.179 | 0.238 |
| 肌酸激酶（U/L） | 1173.10（2143.30） | 1240.00（1577.83） | -0.256 | 0.798 |
| CKMB（U/L） | 100.85（139.55） | 114.84（134.41） | -0.960 | 0.337 |
| 指标 | LVEF >临界值组（n=16） | LVEF <临界值组（n=256） | u（t）值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 左心房前后径〔M（QR），mm〕 | 36.50（6.50） | 37.00（6.00） | -0.269 | 0.788 |
| 右心房左右径〔M（QR），mm〕 | 32.00（6.50） | 31.00（4.00） | -0.815 | 0.415 |
| 右心室左右径〔M（QR），mm〕 | 31.00（2.75） | 30.00（4.00） | -1.386 | 0.166 |
| 左心室收缩末期内径〔M（QR），mm〕 | 28.00（4.25） | 32.00（4.00） | -4.206 | <0.001 |
左心室舒张末期内径（ ±s，mm） | 45.5±3.4 | 47.0±3.8 | -1.520a | 0.130 |
| E峰〔M（QR），m/s〕 | 0.74（0.35） | 0.71（0.25） | -0.172 | 0.863 |
| A峰〔M（QR），m/s〕 | 0.82（0.45） | 0.79（0.32） | -1.212 | 0.225 |
Table 5 Comparison of transthoracic echocardiographic indices between STEMI patients with LVEF>67.5% and<67.5%
| 指标 | LVEF >临界值组（n=16） | LVEF <临界值组（n=256） | u（t）值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 左心房前后径〔M（QR），mm〕 | 36.50（6.50） | 37.00（6.00） | -0.269 | 0.788 |
| 右心房左右径〔M（QR），mm〕 | 32.00（6.50） | 31.00（4.00） | -0.815 | 0.415 |
| 右心室左右径〔M（QR），mm〕 | 31.00（2.75） | 30.00（4.00） | -1.386 | 0.166 |
| 左心室收缩末期内径〔M（QR），mm〕 | 28.00（4.25） | 32.00（4.00） | -4.206 | <0.001 |
| 左心室舒张末期内径（±s，mm） | 45.5±3.4 | 47.0±3.8 | -1.520a | 0.130 |
| E峰〔M（QR），m/s〕 | 0.74（0.35） | 0.71（0.25） | -0.172 | 0.863 |
| A峰〔M（QR），m/s〕 | 0.82（0.45） | 0.79（0.32） | -1.212 | 0.225 |
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