Chinese Expert Consensus on the Construction Standardization of Psycho-cardiology Outpatient

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0499

Abstract

Abstract:

Clinically, patients with cardiovascular disease widely have psycho-psychological problems, which interact with each other and aggravate the disease state. Psycho-cardiology is a discipline formed by the intersection and integration of cardiology and psychology, which emphasizes the attention to cardiovascular diseases and the mental state of patients. Experts from the Psycho-cardiology Group of the Psychosomatic Medicine Society of the Chinese Medical Association formulated Chinese Expert Consensus on the Construction Standardization of Psycho-cardiology Outpatient after reviewing literature and conducting discussions, in order to improve the diagnosis and treatment capacity of psycho-cardiology in China, promote medical institutions at all levels to set up psycho-cardiology outpatient, and continuously improve the medical service system of psycho-cardiology in China.

Key words: Psycho-cardiology, Psycho-cardiological disease, Cardiology, Psychology, Ambulatory care facilities, Expert consensus, Guidebook

摘要： 临床上，心血管疾病患者广泛存在精神心理问题，两者相互影响，加重疾病状态。双心医学是一门由心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科，强调关注心血管疾病的同时关注患者的精神心理状态。中华医学会心身医学分会双心学组的专家们经查阅文献、开展研讨，制定了《双心门诊建设规范中国专家共识》，以完善并提高我国双心医学诊治能力，推动各级医疗机构开设双心门诊，不断健全我国双心医疗服务体系。

关键词: 双心医学, 双心疾病, 心脏病学, 心理学, 门诊医疗设施, 共识, 指南

Psychosomatic Medicine Society of the Chinese Medical Association,Cardiovascular Disease Prevention and Rehabilitation Committee of Chinese Association of Rehabilitation Medicine,DING Rongjing, et al. Chinese Expert Consensus on the Construction Standardization of Psycho-cardiology Outpatient[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(03): 253-261. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0499.
中华医学会心身医学分会,中国康复医学会心血管病预防与康复专委会,丁荣晶等. 双心门诊建设规范中国专家共识[J]. 中国全科医学, 2024, 27(03): 253-261. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0499.

Figures/Tables 2

References 44

[1]	中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会，中国老年学学会心血管病专业委员会，中华医学会心身医学分会. 在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识（2020版）[J]. 中华内科杂志，2020，59（10）：764-771. DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20200203-00050.
[2]	中国中西医结合学会心血管病专业委员会双心学组. 双心疾病中西医结合诊治专家共识[J]. 中国全科医学，2017，20（14）：1659-1662. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.03.y04.
[3]	谢宇，于亚敏，佘瑞芳，等. 我国分级诊疗发展历程及政策演变研究[J]. 中国医院管理，2017，37（3）：24-27.
[4]	袁丽霞，丁荣晶，秦延平，等. 心血管专科医院患者常见焦虑、抑郁、躯体化症状现况调查[J]. 东南大学学报（医学版），2020，39（5）：608-614. DOI：10.3969/j.issn.1671-6264.2020.05.010.
[5]	江苏省老年医学学会神经病学分会痴呆与认知障碍诊治专家组. 江苏省老年记忆障碍门诊规范化建设专家共识[J]. 实用老年医学，2021，35（6）：652-659. DOI：10.3969/j.issn.1003-9198.2021.06.031.
[6]	白俊云，赵兴蓉，许秀峰. D型人格量表的信效度检验[J]. 中国心理卫生杂志，2007，21（5）：329-332. DOI：10.3321/j.issn:1000-6729.2007.05.015.
[7]	张作记. 行为医学量表手册[M]. 中华医学电子音像出版社，2005：157-160.
[8]	王历，陆凯，李建超，等. 患者健康问卷在心血管门诊抑郁障碍筛查中的价值[J]. 中华心血管病杂志，2015，43（5）：428-431. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.05.013.
[9]	王历，陆凯，王长鹰，等. GAD-2和GAD-7在心血管门诊焦虑筛查中的信度与效度分析[J]. 四川精神卫生，2014，27（3）：198-201. DOI：10.3969/j.issn.1007-3256.2014.03.002.
[10]	庄琦，毛家亮，李春波，等. 躯体化症状自评量表的初步编制及信度和效度研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（9）：847-849. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2010.09.026.
[11]	LICHTMAN J H，BIGGER J T，BLUMENTHAL J A，et al.Depression and coronary heart disease：recommendations for screening，referral，and treatment：a science advisory from the American Heart Association Prevention Committee of the Council on Cardiovascular Nursing，Council on Clinical Cardiology，Council on Epidemiology and Prevention，and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research：endorsed by the American Psychiatric Association[J]. Circulation，2008，118（17）：1768-1775. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190769.
[12]	中国康复医学会心血管病专业委员会. 中国心脏康复与二级预防指南2018精要[J]. 中华内科杂志，2018，57（11）：802-810. DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.11.003.
[13]	中华医学会心血管病学分会预防学组，中国康复医学会心血管病专业委员会. 冠心病患者运动治疗中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志，2015，43（7）：575-588. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.07.004.
[14]	GLASSMAN A H，O'CONNOR C M，CALIFF R M，et al. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina[J]. JAMA，2002，288（6）：701-709. DOI：10.1001/jama.288.6.701.
[15]	LESPÉRANCE F，FRASURE-SMITH N，KOSZYCKI D，et al. Effects of citalopram and interpersonal psychotherapy on depression in patients with coronary artery disease：the Canadian Cardiac Randomized Evaluation of Antidepressant and Psychotherapy Efficacy（CREATE）trial[J]. JAMA，2007，297（4）：367-379. DOI：10.1001/jama.297.4.367.
[16]	BLUMENTHAL J A，SMITH P J，JIANG W，et al. Effect of exercise，escitalopram，or placebo on anxiety in patients with coronary heart disease：the understanding the benefits of exercise and escitalopram in anxious patients with coronary heart disease（UNWIND）randomized clinical trial[J]. JAMA Psychiatry，2021，78（11）：1270-1278. DOI：10.1001/jamapsychiatry.2021.2236.
[17]	BLUMENTHAL J A，SMITH P J，JIANG W，et al. Longer term benefits of exercise and escitalopram in the treatment of anxiety in patients with coronary heart disease：six month follow-up of the UNWIND randomized clinical trial[J]. Am Heart J，2022，251：91-100. DOI：10.1016/j.ahj.2022.05.014.
[18]	KIM J M，STEWART R，LEE Y S，et al. Effect of escitalopram vs placebo treatment for depression on long-term cardiac outcomes in patients with acute coronary syndrome：a randomized clinical trial[J]. JAMA，2018，320（4）：350-358. DOI：10.1001/jama.2018.9422.
[19]	杨鸣宇，陈浩. 氟伏沙明联合倍他乐克治疗心脏神经官能症的疗效分析[J]. 检验医学与临床，2018，15（20）：3109-3111. DOI：10.3969/j.issn.1672-9455.2018.20.032.
[20]	STRIK J J，HONIG A，LOUSBERG R，et al. Efficacy and safety of fluoxetine in the treatment of patients with major depression after first myocardial infarction：findings from a double-blind，placebo-controlled trial[J]. Psychosom Med，2000，62（6）：783-789. DOI：10.1097/00006842-200011000-00007.
[21]	TIAN X Q，WANG Q，GUO R，et al. Effects of paroxetine-mediated inhibition of GRK2 expression on depression and cardiovascular function in patients with myocardial infarction[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2016，12：2333-2341. DOI：10.2147/NDT.S109880.
[22]	中国医师协会全科医师分会双心学组，心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识组. 心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识[J]. 中华内科杂志，2017，56（4）：310-315.
[23]	朱黎明. 黛力新在双心疾病治疗中的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2021，15（8）：151-154. DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2021.08.058.
[24]	MEDVEDEV V E. Agomelatine in the treatment of mild-to-moderate depression in patients with cardiovascular disease：results of the national multicenter observational study PULSE[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2017，13：1141-1151. DOI：10.2147/NDT.S129793.
[25]	刘翠年，王锋存，马雪芹，等. 盐酸曲唑酮对老年高血压合并抑郁患者的临床效果观察[J]. 中国医药，2017，12（6）：823-826. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.06.006.
[26]	许恒军，张凯，朱坤涛，等. 文拉法辛与小剂量阿米替林治疗心血管神经症临床疗效的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（10）：69-71. DOI：10.3969/j.issn.1008-5971.2016.10.019.
[27]	HO J M，GOMES T，STRAUS S E，et al. Adverse cardiac events in older patients receiving venlafaxine：a population-based study[J]. J Clin Psychiatry，2014，75（6）：e552-558. DOI：10.4088/JCP.13m08508.
[28]	BEHLKE L M，LENZE E J，CARNEY R M. The cardiovascular effects of newer antidepressants in older adults and those with or At high risk for cardiovascular diseases[J]. CNS Drugs，2020，34（11）：1133-1147. DOI：10.1007/s40263-020-00763-z.
[29]	纪翠锋，杨喜山，董平栓. 度洛西汀与西酞普兰治疗慢性心力衰竭伴抑郁焦虑的比较研究[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2019，18（7）：518-522. DOI：10.11915/j.issn.1671-5403.2019.07.110.
[30]	HONIG A，KUYPER A M G，SCHENE A H，et al. Treatment of post-myocardial infarction depressive disorder：a randomized，placebo-controlled trial with mirtazapine[J]. Psychosom Med，2007，69（7）：606-613. DOI：10.1097/PSY.0b013e31814b260d.
[31]	SWEDA R，SIONTIS G C M，NIKOLAKOPOULOU A，et al. Antidepressant treatment in patients following acute coronary syndromes：a systematic review and Bayesian meta-analysis[J]. ESC Heart Fail，2020，7（6）：3610-3620. DOI：10.1002/ehf2.12861.
[32]	柯道正，葛义俊，黄晓琴. 稳心颗粒联合丁螺环酮治疗伴有ST-T改变的心脏神经症患者的疗效观察[J]. 安徽医科大学学报，2017，52（3）：439-442. DOI：10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2017.03.030.
[33]	中国医药卫生文化协会心身医学研究分会. 坦度螺酮在综合医院治疗患者焦虑状态临床应用的专家建议[J]. 中国医药，2019，14（6）：935-939. DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2019.06.033.
[34]	陈全萍，谢春毅，张家美，等. 逍遥散对慢性心力衰竭合并抑郁患者心功能、炎症介质和血清5-HT、NE、CORT的影响[J]. 现代生物医学进展，2020，20（21）：4063-4067. DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2020.21.013.
[35]	ZHOU H F，ZHAO Y，PENG W H，et al. Efficacy and safety of Wuling capsule for insomnia disorder：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Sleep Med，2022，93：1-14. DOI：10.1016/j.sleep.2022.03.014.
[36]	中华中医药学会心身医学分会专家组. 舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁障碍临床应用专家共识[J]. 北京中医药大学学报，2021，44（11）：969-977. DOI：10.3969/j.issn.1006-2157.2021.11.002.
[37]	WANG C L，HUAN N，WANG P L，et al. Guanxin Danshen dripping pills improve quality of life and cardiovascular prognoses of CHD patients after PCI with anxiety or depression（GLAD study）：a randomized double-blind placebo-controlled study[J]. Chin J Integr Med，2023，29（3）：195-204. DOI：10.1007/s11655-022-3688-3.
[38]	张恩圆，刘园园，吴雪，等. 芪参益气滴丸在冠心病支架置入术后合并抑郁及焦虑患者中的应用[J]. 中国心血管病研究，2022，20（11）：978-983. DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2022.11.004.
[39]	中国中西医结合学会心血管病专业委员会，中国中药协会心血管药物研究专业委员会. 养心氏片在中西医结合心脏康复中应用的中国专家共识[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（9）：1281-1285. DOI：10.12102/j.issn.1672-1349.2019.09.001.
[40]	CHEN M T，ZHONG G F，MEN L，et al. Effectiveness and safety of Xinkeshu on coronary artery disease patients combined with anxiety and depression symptoms after percutaneous coronary intervention：a protocol for systematic review and meta-analysis[J]. Medicine，2021，100（46）：e27912. DOI：10.1097/MD.0000000000027912.
[41]	孙峰俐，虞芳，李伟，等. 九味镇心颗粒辅助治疗心脾两虚抑郁症的Meta分析[J]. 中成药，2020，42（5）：1398-1400. DOI：10.3969/j.issn.1001-1528.2020.05.058.
[42]	甜梦口服液（胶囊）临床应用建议专家组. 甜梦口服液（胶囊）临床应用专家建议[J]. 精神医学杂志，2019，32（4）：294-298. DOI：10.3969/j.issn.2095-9346.2019.04.015.
[43]	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等. 广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（2021年）[J]. 中华全科医师杂志，2021，20（12）：1232-1241. DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20211025-00790.
[44]	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等. 抑郁症基层诊疗指南（2021年）[J]. 中华全科医师杂志，2021，20（12）：1249-1260. DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20211020-00778.

推荐强度	证据级别（级）	描述
A	1	单个多中心RCT（原始数据开源）：基于RCTs的系统性综述（有同质性，原始数据开源）；大样本数据挖掘研究（原始数据开源）；Meta分析和系统性综述
B	2a	单个RCT（原始数据不开源）；经典的基于病例对照研究的系统性综述（有同质性）；大样本队列研究（原始数据开源）
	2b	单个病例对照研究
C	3	病例报道（低质量队列研究）：横断面研究
D	4	专家意见或评论

推荐强度	证据级别（级）	描述
A	1	单个多中心RCT（原始数据开源）：基于RCTs的系统性综述（有同质性，原始数据开源）；大样本数据挖掘研究（原始数据开源）；Meta分析和系统性综述
B	2a	单个RCT（原始数据不开源）；经典的基于病例对照研究的系统性综述（有同质性）；大样本队列研究（原始数据开源）
	2b	单个病例对照研究
C	3	病例报道（低质量队列研究）：横断面研究
D	4	专家意见或评论