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全科医学研究中混合方法研究的设计和实施要点及案例解析
褚红玲, 刘逸舒, 汪洋, 田懋一, 杨振华, 曾琳, 李楠, 武阳丰, 赵一鸣, 迟春花, 陈亚红, 詹思延
中国全科医学    2023, 26 (01): 118-125.   DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0596
摘要   (2357 HTML83 PDF(pc) (2151KB)(2251)  

全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受;既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力;既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需要借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,一方面,定性研究通常被认为样本量小、主观性强,主要用于问题的探索;另一方面,全科医学领域目前仍以定量研究为主导。因此,整合了定性和定量研究的混合方法研究,结合两者优势,可以更广、更深入地分析特定问题,适用于研究复杂问题,为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。然而,混合方法研究在国内全科医学领域的应用尚处于起步阶段,其设计与实施的规范性亟待提高。因此,本文计划以一项混合方法研究实例介绍开始,对混合方法研究的设计与实施中的关键要点进行详细介绍,以为拟开展混合方法研究的全科医生提供参考。


COM-B模型的维度 定量研究结果〔n(%)〕 定性研究结果 综合推断
能力      
  试图减少食盐摄入 426(81.9) 食盐摄入途径主要为家庭烹饪,可以做到日常使用低钠盐 扩充:减少食盐使用和家庭烹饪中使用低钠盐这两个维度均证实了参与者的减盐能力,但缺乏对食盐推荐摄入量的了解可能是减少钠摄入的障碍
  知晓食盐的推荐摄入量为<6 g/da 102(19.6) 缺乏对每日食盐推荐摄入量的认识
机会      
  听说过低钠盐 498(95.8) 低钠盐可及性较低,不易获得;乡村小卖铺买不到低钠盐。对低钠盐价格比较敏感;更倾向于使用普通盐,因为价格比低钠盐低 确认和补充:正如定量调查结果所示,干预组对低钠盐的知晓率较高;价格敏感性增强了试验中使用低钠盐的依从性;可及性和价格敏感性可能会阻碍低钠盐在试验之外的推广
动机      
  知晓高盐饮食对身体有害 355(68.3) 可接受低钠盐的味道;低钠盐稍微有点儿苦,但可以接受;有些人没注意到苦味 不一致:定量调查数据显示,患者对食盐摄入量及其与健康结果关联的了解度相对较高。然而,定性访谈显示,大多数患者对低钠盐缺乏了解。定性访谈进一步揭示了与使用低钠盐相关的另外两个因素:低钠盐的味道;仍然使用普通盐腌制食品,且腌制食品在当地食用很普遍
  知晓食盐摄入量与血压有关 332(63.9) 对低钠盐缺乏了解,大多数患者无法说出使用低钠盐的潜在健康益处
  知晓食盐摄入量与卒中发生风险有关 272(52.3) 腌制食品时不首选低钠盐,因为觉得其有苦味
行为      
  经常吃腌制食物 99(19.0) 经常吃腌制食品,吃腌制食品是当地的饮食习惯 不一致:定量调查数据显示,经常吃腌制食品的比例较低,但定性访谈发现腌制食品的食用非常普遍
确认:定性和定量数据都显示常用味精
  吃饭时额外添加食盐 55(10.6)
  使用味精 177(34.0) 经常使用味精,在大多数家庭厨房中发现味精
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表1

研究案例中定量和定性结果的联合展示

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