运动是2型糖尿病并发症防治管理的重要基石，但学界却少有讨论2型糖尿病并发症人群运动干预注意事项及实施要点。基于此，本文结合最新糖尿病防治指南、专家共识及相应研究证据，就2型糖尿病并发症人群的运动建议、注意事项、运动时机选择、运动干预与药物交互作用等方面进行阐述，以期为2型糖尿病并发症人群的运动治疗提供一定的实践指导和循证指引。

随着全球人口老龄化，老年肌肉减少性肥胖成为常见且危害严重的疾病。美国运动医学学会（ACSM）制定的运动指南，是运动领域的权威指引，就老年肌肉减少性肥胖患者而言，该指南涵盖了心肺运动、抗阻运动的运动强度、频率、持续时间等多维度的运动剂量建议。

分析ACSM建议依从性高的运动剂量与ACSM建议依从性低或不确定的运动剂量对老年肌肉减少性肥胖患者身体成分[体脂率、BMI、体质量、四肢骨骼肌质量（ASM）]和身体功能（握力、步速）的影响。

系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Ovid和中国知网中运动对老年肌肉减少性肥胖患者影响的相关研究，前4个数据库检索时间为建库至2023-12-26，Ovid、中国知网检索时间为建库至2024-01-14。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用随机对照试验偏倚风险评估工具评价研究质量，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。依据纳入研究干预组运动剂量是否依从ACSM建议，分为ACSM建议依从性高和ACSM建议依从性低或不确定，分析两类运动剂量对体脂率、BMI、体质量、ASM、握力、步速的影响。使用Higgins I²统计评估各研究之间的异质性，逐一排除每项研究进行敏感性分析。

共纳入15项研究，包含810名参与者，其中有7项研究对ACSM建议依从性高，8项研究对ACSM建议依从性低或不确定。共11项研究以体脂率为结局指标，干预组ACSM建议依从性高对体脂率的降低效果优于对照组（MD=-3.54，95%CI=-5.65~-1.44，P<0.05），干预组ACSM建议依从性低或不确定对体脂率的降低效果与对照组比较，差异无统计学意义（MD=-0.94，95%CI=-2.54~0.67，P>0.05）。共5项研究以BMI为结局指标，干预组ACSM建议依从性高对BMI的降低效果优于对照组（MD=-1.98，95%CI=-3.02~-0.93，P<0.05），干预组ACSM建议依从性低或不确定降低BMI的效果与对照组比较，差异无统计学意义（MD=-1.72，95%CI=-3.42~-0.03，P=0.05）。共5项研究以体质量为结局指标，干预组ACSM建议依从性高对体质量的降低效果优于对照组（MD=-4.85，95%CI=-7.84~-1.86，P<0.05），干预组ACSM建议依从性低或不确定对体质量的降低效果与对照组比较，差异无统计学意义（MD=-1.56，95%CI=-5.94~2.81，P>0.05）。共4项研究以ASM为结局指标，干预组ACSM建议依从性高和依从性低或不确定对ASM的影响分别与对照组比较，差异均无统计学意义（MD=-0.18，95%CI=-1.03~0.67；MD=-0.05，95%CI=-0.85~0.76；P>0.05）。共8项研究以握力为结局指标，干预组ACSM建议依从性高增加握力的效果优于对照组（MD=2.86，95%CI=0.76~4.97，P<0.05），干预组ACSM建议依从性低或不确定增加握力的效果与对照组比较，差异无统计学意义（MD=3.04，95%CI=-0.26~6.34，P>0.05）。共7项研究以步速为结局指标，ACSM建议依从性高提高步速的效果优于对照组（MD=0.32，95%CI=0.23~0.41，P<0.05），ACSM建议依从性低或不确定对步速的影响与对照组比较，差异无统计学意义（MD=0.05，95%CI=-0.01~0.11，P>0.05）。

对ACSM建议依从性高的运动措施对改善肌肉减少性肥胖患者的体脂率、BMI、体质量、握力、步速具有显著的效果，运动干预对于ASM没有显著影响，需要进一步的研究来验证这些发现。

成功老龄化有助于延缓社会老龄化的进程，目前尚缺乏全面的健康体适能评估与成功老龄化的关联研究。

探讨社区中老年人健康体适能与成功老龄化之间的关系。

本研究使用"多领域生活方式干预改善血管性认知障碍的机制研究"2020年12月—2021年8月的基线数据，采用方便抽样法选取10个社区的中老年人895例进行调查。根据Rowe和Kahn的成功老龄化模型，从无重大慢性病、无躯体功能损失、认知功能良好、无抑郁、积极参与社会活动5个方面定义成功老龄化，比较成功老龄化与无成功老龄化两组中老年人的身体形态、身体功能、身体素质等健康体适能；使用二分类Logistic回归分析探讨健康体适能与成功老龄化的关联。

无论男女，与未成功老龄化人群相比，成功老龄化人群的腰围、腰臀比、BMI均更低，下肢力量更好（P<0.05）；成功老龄化女性人群的收缩压更低，耐力、平衡能力和上肢柔韧性更好（P<0.05）；而成功老龄化男性人群的步速更快、下肢柔韧性更好（P<0.05）。在调整年龄、受教育程度、视力障碍、吸烟史、饮酒史后，女性平衡能力、下肢力量与成功老龄化存在关联，OR（95%CI）分别为1.015（1.003~1.028）和1.080（1.009~1.156）。男性下肢力量与成功老龄化存在关联，OR（95%CI）为1.119（1.005~1.246）（P<0.05）。

成功老龄化人群在身体形态、身体功能、身体素质指标上均优于未成功老龄化人群，且在不同性别中，成功老龄化与健康体适能之间的关系有所差异。建议针对不同性别的中老年群体采取相应的健康体适能管理措施，促进成功老龄化的实现。

在慢性非传染性疾病发病呈现年轻化趋势的背景下，身体活动不足成为影响工作人群健康的重要且可干预危险因素。尽管我国相关政策持续强调运动促进健康，但在全科医学实践中，如何将运动处方系统地嵌入日常诊疗服务，仍有待进一步梳理其可操作的实施路径。本文围绕澳大利亚皇家全科医生学会（RACGP）第10版《全科医学预防活动指南》中"将身体活动嵌入日常生活"的核心理念，结合WHO身体活动与久坐行为指南及国内外循证研究，对全科医生在身体活动促进中的角色定位、实践要点与实施路径进行解读与讨论，并结合深圳社区全科实践，分析该理念在工作人群健康管理中的应用情境与现实意义，为全科医学场景下开展身体活动健康促进提供可参考的实践思路。

随着全球人口老龄化进程的加速，内在能力作为健康老龄化的核心指标日益受到学界关注。内在能力是个体全部生理和心理能力的总和，具体涵盖认知、运动、活力（营养代谢）、感觉（视力与听力）和心理5个维度。内在能力下降与衰弱、失能、跌倒、住院以及死亡等多种不良结局显著相关。建立科学有效的内在能力早期筛查与评估体系，对于维护老年人功能状态、促进健康老龄化具有重要意义。目前，我国尚缺乏内在能力筛查与综合评估规范化共识。为此，中华医学会老年医学分会、国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）牵头组织本共识的制订工作。本共识基于循证医学证据，采用推荐意见分级评估、制订与评价（GRADE）证据分级，系统整合国内外前沿研究证据，旨在构建科学、规范的内在能力筛查与综合评估体系，建立早期识别和动态监测方案，以期为延缓老年人内在能力下降和维持功能独立性提供参考。

《"健康中国2030"规划纲要》明确提出要建立运动处方库以此推动体医融合，发挥科学健身在慢性病预防和康复中的作用，而基层医疗卫生机构的全科医生在为患者开具医疗运动处方的过程中如何更好发挥作用仍在探索中。本研究基于当前国内外运动处方开展现状，以文献检索和资料收集方法为主，辅以专家咨询和实地调研的方法，探讨全科医生在医疗运动处方应用中的职责和重要性，总结不足并提出相应建议，以促进社区体医融合发展。

跌倒是老年人的常见和严重的问题之一，跌倒效能是跌倒的重要影响因素，提高老年人跌倒效能的运动方式多样但各种运动干预效果的优劣尚无定论。

分析比较不同运动方式对老年人跌倒效能的影响，旨在为患者选择最佳运动方式提供参考。

计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Cochrane Library、FMRS等数据库中关于运动提高老年人跌倒效能的相关文献，检索时限为建库至2025-08-15。结局指标为国际版跌倒效能量表（FES-I）、Berg平衡量表（BBS）、计时起立-行走测试（TUGT）。采用Cochrane偏倚评估工具进行文献质量评价，采用Stata 18.0软件进行网状Meta分析，采用累积概率排名曲线下面积（SUCRA）对不同方案的效果进行排名。

共纳入35项研究，包括2 627例研究对象、13种运动方式。在跌倒效能方面，奥塔戈（MD=8.94，95%CI=3.51~14.38）、太极拳（MD=9.24，95%CI=4.96~13.51）、方步运动（MD=8.60，95%CI=2.56~14.64）、普拉提（MD=6.86，95%CI=1.19~12.53）的效果优于常规护理组（P<0.05），太极拳成为最佳干预措施的可能性最大（SUCRA=81.2）。在平衡功能方面，奥塔戈（MD=3.87，95%CI=2.71~5.02）、太极拳（MD=3.87，95%CI=1.71~6.03）、抗阻+平衡训练（MD=3.26，95%CI=0.53~6.00）的效果优于常规护理组（P<0.05），奥塔戈成为最佳干预措施的可能性最大（SUCRA=68.1）。在移动能力方面，奥塔戈（MD=3.90，95%CI=2.77~5.04）、太极拳（MD=4.44，95%CI=3.50~5.39）、八段锦（MD=2.25，95%CI=1.47~3.02）、八卦掌（MD=2.35，95%CI=1.26~3.43）、步态平衡操（MD=3.60，95%CI=2.15~5.05）的效果优于常规护理组（P<0.05），太极拳成为最佳干预措施的可能性最大（SUCRA=95.0）。

太极拳、奥塔戈运动在改善老年人跌倒效能、平衡功能、移动能力方面效果较好。临床医护人员应结合老年人健康状况及需求，合理选择运动方式，以提高老年人跌倒效能，有效预防跌倒，促进患者健康。未来仍需进一步开展更多高质量的研究以验证此结论。

随着人口老龄化的加速，患有慢性病共病且日常生活活动能力（ADL）受损的老年人数量不断增加，给社会带来沉重的医疗负担。慢性病共病与ADL受损高度相关，但其具体作用机制及组合效应尚未充分阐明。

本研究旨在分析我国老年人慢性病共病现状，探讨不同共病组合与ADL之间的关联，为慢性病管理和老年人功能维护提供科学依据。

本研究利用2018年中国健康与养老追踪调查数据，以60岁及以上老年人为研究对象，比较不同特征老年人ADL受损情况。通过Apriori算法进行关联规则分析识别出主要共病组合，使用二分类Logistic回归模型评估这些共病组合对ADL受损的影响。

本研究共纳入10 999名老年人，慢性病共病的患病率为64.91%（7 140/10 999）。存在ADL受损3 819名（34.72%），存在基础性日常生活活动能力（BADL）受损1 149名（10.45%），存在工具性日常生活活动能力（IADL）受损3 662名（33.29%）。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地类型以及是否存在慢性病共病老年人ADL、BADL和IADL受损发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。通过Apriori算法共识别出8条关联规则，支持度最高的规则为"血脂异常与高血压"（支持度=8.237%），置信度最高的规则为"血脂异常，糖尿病或血糖升高与高血压"（置信度=78.707%），提升度最高的规则为"哮喘与慢性肺部疾患"（提升度=4.188）。高血压在这些共病组合中出现的频率最高。在控制混杂因素后二分类Logistic回归分析结果显示，"卒中与高血压"共病组合、"哮喘与慢性肺部疾患"共病组合以及"肾脏疾病，胃部或消化系统疾病与关节炎或风湿病"共病组合是发生ADL、BADL、IADL受损的影响因素（P<0.05）。其中"卒中与高血压"组合对BADL受损风险的影响最为显著，其BADL受损严重1个等级的风险是未患有该共病组合人群的4.480倍（95%CI=3.754~5.347）。

高血压在老年人群中具有重要的共病中心地位，与多种慢性病高度关联。多种共病组合显著增加了ADL受损的风险，尤以"卒中与高血压"组合最为显著。医疗卫生保健系统应重点关注患有共病的老年群体，针对不同共病制定有效的长期护理政策，降低失能风险并延缓功能退化，提升老年人生活质量。

超重和肥胖与多种慢性疾病的发病机制密切相关，为应对这一健康危机，美国运动医学会于2024年发布了《成人体力活动与超重、肥胖共识声明》，提倡在合适的医学场景下，将体力活动纳入超重和肥胖的医学治疗中，并对体力活动的应用给出指导。共识特别指出：（1）对于减肥和预防体重增加，每周至少150 min的中等强度体力活动，效果可能最为显著；（2）高强度间歇训练在体重调控方面并不优于中高强度持续训练的体力活动效应；（3）低强度体力活动在保证能量消耗的前提下，可作为一种替代方式；（4）各种运动方式在体重管理方面具有等效性；为获得除控制体重和减脂之外的整体健康益处，建议采用多种模式的体力活动。该共识强调了体力活动在预防、治疗和管理超重与肥胖中的重要性。本指南解读旨在深入分析这一共识声明的核心要点，为我国通过体力活动防治超重/肥胖提供新的建议，帮助基层医生更有效地管理超重/肥胖患者。

随着我国人口老龄化加剧，老年人的衰弱问题日益突出，对其预防和干预研究显得尤为重要。目前，大部分研究缺乏身体活动变化轨迹与衰弱动态关系的探讨。

探究老年人身体活动变化轨迹与衰弱的关联，为老年人衰弱的预防和干预提供科学依据。

本研究基于2011—2020年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）5期数据，采用组轨迹模型（GBTM）识别调查对象随访期间身体活动随时间变化的潜在分组和轨迹特征。通过多因素Logistic回归模型分析不同身体活动轨迹类型与衰弱的关联及亚组分析。

共纳入1 889名老年人，其中男1 014名（53.7%）、女875名（46.3%），平均年龄（68.76±6.31）岁，衰弱者318名（16.8%）。身体活动轨迹分为持续低组262名（13.87%）、先低后上升组993名（52.57%）、先高后下降组122名（6.46%）和持续高组512名（27.10%）；4组老年人衰弱状况比较，差异有统计学意义（χ²=20.867，P<0.001）。调整了年龄、性别等混杂因素后，多因素Logistic回归分析结果显示，与持续低组相比，先低后上升组（OR=0.581，95%CI=0.414~0.815，P=0.002）和持续高组（OR=0.546，95%CI=0.373~0.799，P=0.002）的老年人衰弱发生风险显著降低。亚组分析结果显示，与持续低组相比，先低后上升组可降低年龄≥65岁（OR=0.502，95%CI=0.345~0.730）、男性（OR=0.539，95%CI=0.326~0.891）、居住地为城镇（OR=0.441，95%CI=0.211~0.922）、无伴侣（OR=0.312，95%CI=0.160~0.606）老年人的衰弱风险（P<0.05），持续高组可降低年龄≥65岁（OR=0.425，95%CI=0.274~0.658）、女性（OR=0.539，95%CI=0.328~0.886）、居住地为城镇（OR=0.280，95%CI=0.101~0.780）、无伴侣（OR=0.347，95%CI=0.164~0.737）老年人的衰弱风险（P<0.05）。

不同身体活动轨迹组别与衰弱发生风险有关，身体活动轨迹先低后上升组和持续高组可显著降低老年人衰弱发生风险。

躯体感觉功能和运动功能障碍是脑卒中后常见功能障碍，二者损伤均会导致患者日常生活活动、社会参与等受限，但仍缺乏研究证据从多角度分析二者间的关系。

探讨脑卒中后1年内不同年龄患者整体、上肢和下肢躯体感觉功能与运动功能之间的关系。

选取2022年10月—2023年4月于福建省内多家医院收治的脑卒中后1年内患者为研究对象，收集患者一般资料，使用Fugl-Meyer感觉功能评定子量表（FMA-S）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）感觉子项目评估患者的躯体感觉功能，Fugl-Meyer运动功能评定子量表（FMA-M）、Brunnstrom运动功能评定、Berg平衡量表（BBS）、NIHSS运动子项目评估患者的运动功能，改良Barthel指数（MBI）评估患者的日常生活活动能力，医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的焦虑抑郁情况。根据年龄将患者分为老年组（≥65岁）和青中年组（18~64岁），比较两组一般资料和康复评定指标的差异，分析躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力和精神心理指标间的相关性。

共纳入患者254例，平均年龄（61.0±12.3）岁；脑卒中中位病程30.0（17.0，65.5）d。老年组患者112例（44.1%），青中年组患者142例（55.9%）。两组FMA-S与FMA-M评分均呈正相关（r_s分别为0.313和0.171，P<0.05），NIHSS感觉子项目与FMA-M评分均呈负相关（r_s分别为-0.199和-0.177，P<0.05）。老年组FMA-S-上肢部分（UE）、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢、Brunnstrom手评分呈正相关，分别与NIHSS上肢项目评分呈负相关（P<0.05）；青中年组患者FMA-S-UE及FMA-S-UE轻触觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom手评分呈正相关，FMA-S-UE本体感觉与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢评分呈正相关（P<0.05）。老年组患者FMA-S-下肢部分（LE）、FMA-S-LE轻触觉、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关，FMA-S-LE及FMA-S-LE轻触觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关（P<0.01）；青中年组患者FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关，FMA-S-LE轻触觉与Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关，FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关（P<0.05）。老年组患者FMA-S与MBI评分呈正相关（r_s=0.270，P<0.05）。老年组患者FMA-S与焦虑评分项目（HADS-A）、抑郁评分项目（HADS-D）评分呈负相关（r_s分别为-0.300、-0.374，P<0.01），NIHSS感觉子项目与HADS-D评分呈正相关（r_s=0.235，P<0.01）。

脑卒中后1年内患者躯体感觉功能与运动功能呈正相关，年龄可能对躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力、精神心理功能之间的相关性存在影响。

我国老年人慢性病共病患病率不断上升，但既往研究缺乏从慢性病患者需求和管理的视角对慢性病共病模式进行研究。

探究我国老年人群躯体慢性病共病的复杂模式分布、影响因素及相应的卫生服务利用情况。

本研究数据来源于2018年和2020年中国健康与养老追踪调查（CHARLS），选取≥60岁老年人作为研究对象（n=15 349），分别使用广义有序逻辑回归和广义线性模型探究慢性病共病复杂模式的影响因素及其与门诊、住院服务利用和费用的相关性。所有统计分析除样本量外进行加权处理。

15 349名老年人中，2018年7 147人、2020年8 202人；相对健康（不患本研究定义的12种慢性病）2 054人（13.0%，即相对健康组），患1~5种非复杂慢性病5 228人[33.7%，即简单慢性（共）病组]，患1~2种复杂慢性病和<6种非复杂慢性病6 737人[44.7%，即轻微复杂慢性（共）病组]，患≥3种复杂慢性病或≥6种非复杂慢性病1 330人（8.6%，即重大复杂慢性病共病组）。与2018年相比，2020年轻微复杂慢性（共）病组和重大复杂慢性病共病组占比分别上升了2.1%和1.9%。在简单慢性（共）病组和轻微复杂慢性（共）病组中，患病率较高的慢性病主要为高血压（49.2%和56.1%）和关节炎/风湿病（51.9%和47.4%）。在重大复杂慢性病共病组中，82.0%患有心脏病、67.9%患有慢性肺部疾病。三组老年人躯体慢性病患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、性别、受教育程度、家庭人均年消费、医疗保险、抑郁、调查年份对简单慢性（共）病组、轻微复杂慢性（共）病组、重大复杂慢性病共病组有影响（P<0.05）；年龄、受教育程度、城乡分布、地域、家庭人均年消费、调查年份对轻微复杂慢性（共）病组、重大复杂慢性病共病组有影响（P<0.05）；年龄、地域、家庭人均年消费、抑郁、调查年份对重大复杂慢性病共病有影响（P<0.05）。在2018年，相较于相对健康组，轻微复杂慢性（共）病组、重大复杂慢性病共病组门诊就诊次数更多，简单慢性（共）病组、轻微复杂慢性（共）病组、重大复杂慢性病共病组门诊费用、住院次数和费用均更高（P<0.05）。在2020年，相较于相对健康组，简单慢性（共）病组、轻微复杂慢性（共）病组、重大复杂慢性病共病组门诊就诊次数和住院次数均更多（P<0.05）。

基于CHARLS最新数据显示，我国半数以上老年人患有复杂慢性病共病，其中44.7%为轻微复杂慢性病共病，8.6%患重大复杂慢性病共病。重大复杂慢性病共病患者中患病率较高的前2位复杂慢性病为心脏病和慢性肺部疾病，同时，随着慢性病共病复杂程度的增加，相应的门诊及住院的利用和费用水平明显上升，建议从医疗需求出发探究慢性病共病有效管理模式，以提高健康水平和降低疾病负担。

后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者常无明显的肢体瘫痪，眩晕、头晕症状改善后具备一定的行走能力，但跌倒风险高，临床缺乏对其步行能力的关注。双任务模式的功能评估能更好地发现患者潜在的步态异常，为早期康复干预提供依据。

探究双任务对后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者步行能力的影响。

选取2021—2022年在天津市环湖医院神经内科住院治疗的后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者40例为研究对象。采用单任务步行、运动-运动双任务步行、认知-运动双任务步行模式，采集患者步态参数，包括步速、步频、步幅、双支撑相时间占比、步长时间、躯干冠状面、矢状面摆动角度，比较3种任务条件下患者的步态参数差异，同时比较两种双任务步行下双任务成本差异。

与单任务步行比较，患者进行运动-运动双任务步行时，躯干冠状面、矢状面摆动角度减小（P<0.05）；在进行认知-运动双任务步行时，步速降低、双支撑相时间占比延长，躯干冠状面摆动角度增加（P<0.05）。与运动-运动双任务步行相比，认知-运动双任务步行的步速双任务成本、步幅双任务成本、双支撑相时间占比双任务成本增加（P<0.05）。

双任务导致后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者步态稳定性下降，且认知-运动双任务比运动-运动双任务需要消耗更多的注意力资源，更容易出现步态障碍。

乳腺癌已成为全球发病率首位的癌症，不仅给患者带来身体上的痛苦，也造成了沉重的心理压力。尽管现有研究表明身体活动对乳腺癌患者情绪健康有促进作用，但其潜在的心理机制尚待阐明。

探讨步行活动与乳腺癌患者积极情绪和消极情绪的关系，并探索创伤后成长不同维度在其中的潜在中介效应。

2019年4—7月，采用方便抽样法对在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心进行社区管理的乳腺癌患者进行入户问卷调查。共招募256例患者，其中235例完成问卷填答，应答率为91.8%。采用国际身体活动问卷长问卷（IPAQ-long）中文版评估步行活动水平；采用创伤后成长量表-简版（PTGI-SF）评价患者创伤后成长程度；采用20条目正负情绪量表（PANAS）评估患者情绪健康程度。利用结构方程模型检验创伤后成长不同维度在步行活动对积极情绪和消极情绪中的中介作用。

中介效应分析结果显示，步行活动通过促进创伤后成长中的个人力量维度进而促进乳腺癌患者的积极情绪，间接效应值为0.07〔95%CI（0.02，0.13）〕；步行活动通过促进创伤后成长的生命欣赏维度进而降低消极情绪，效应值为-0.13〔95%CI（-0.21，-0.05）〕。中介作用模型结果显示，步行活动通过促进创伤后成长的个人力量维度（β=0.21，P<0.01）进而促进积极情绪（β=0.34，P<0.01）；此外，步行活动通过促进创伤后成长的生命欣赏维度（β=0.35，P<0.01）进而降低消极情绪（β=-0.37，P<0.01）。

创伤后成长在步行活动对乳腺癌患者情绪健康的影响中起中介作用。鉴于社区卫生服务机构承担着癌症患者的长期健康管理工作，在未来的社区健康管理工作中，医师应重点将步行活动作为改善患者心理健康的干预方式之一。同时，建议将运动干预与促进创伤后成长的心理干预相结合，以提升对患者心理健康的干预效果。