理筋正骨手法联合动态神经肌肉稳定技术治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效及神经机制初探：一项随机对照研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0033

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (30): 4445-4452.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0033

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理筋正骨手法联合动态神经肌肉稳定技术治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效及神经机制初探：一项随机对照研究

张壹品¹, 张育康¹, 谷欣宇¹, 钱群群², 程露露², 李冬静³, 陈朝晖²^,^*()

1．230000　安徽省合肥市，安徽中医药大学第一临床医学院
2．230000　安徽省合肥市，安徽中医药大学针灸推拿学院
3．230000　安徽省合肥市，安徽省中医院针灸康复一科

收稿日期:2026-02-25 修回日期:2026-04-29 出版日期:2026-10-20 发布日期:2026-09-02
通讯作者: 陈朝晖
作者贡献：
张壹品主要参与试验实施并负责论文起草；张育康参与试验实施和数据收集；李冬静参与指标检测等研究过程的实施工作；谷欣宇承担数据统计学分析等工作；钱群群参与研究对象选取等研究过程的实施工作；程露露负责论文修改；陈朝晖主要负责项目经费，承担论文最终版本修订工作，并对论文负责。
基金资助:
安徽省高校自然科学研究重点研究项目(KJ2021ZD0062); 安徽省高等学校科学研究重点项目(2024AH051004); 安徽中医药大学2024年度临床科研项目(2024LC075)

Clinical Efficacy and Preliminary Exploration of Neural Mechanisms of Tendon-regulating and Bone-setting Combined with Dynamic Neuromuscular Stabilization Technique in the Treatment of Chronic Nonspecific Low Back Pain: a Randomized Controlled Study

ZHANG Yipin¹, ZHANG Yukang¹, GU Xinyu¹, QIAN Qunqun², CHENG Lulu², LI Dongjing³, CHEN Zhaohui²^,^*()

1. The First Clinical Medical College, Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230000, China
2. College of Acupuncture and Tuina, Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230000, China
3. The First Department of Acupuncture and Rehabilitation, Anhui Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230000, China

Received:2026-02-25 Revised:2026-04-29 Published:2026-10-20 Online:2026-09-02
Contact: CHEN Zhaohui

摘要/Abstract

摘要： 背景慢性非特异性腰痛（CNLBP）是全球高发的肌肉骨骼系统疾病，严重影响患者的生活质量。现有研究多聚焦生物力学改善，而忽视了中枢神经的疼痛调控作用。本研究从神经生理、生物力学、中西医结合三维视角切入，探索CNLBP的防治新思路。目的比较理筋正骨手法联合动态神经肌肉稳定技术（DNS）治疗CNLBP的临床疗效。方法选取2024年8月—2025年8月来自安徽中医药大学第一临床医学院筋伤门诊收治的CNLBP患者72例，按照计算机随机数字表法进行1∶1分组，分为试验组（n=36）和对照组（n=36），其中3例因个人原因放弃参与研究（试验组1例，对照组2例）。对照组接受假手法+DNS训练，3次/周，共治疗4周，试验组接受理筋正骨手法治疗+DNS训练，2次/周，共治疗4周。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Roland-Morris功能障碍问卷（RMQ）评分、疼痛灾难化量表（PCS）评分及腰腹部肌肉表面肌电（sEMG）协同收缩率（CCR），并监测不良事件。结果治疗前，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者VAS评分、RMQ评分、PCS及各分量表评分和sEMG的CCR均较治疗前显著改善（P<0.05），且试验组改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论理筋正骨手法联合DNS治疗CNLBP可有效缓解疼痛，改善功能障碍及疼痛灾难化思维，并提升肌肉协同收缩功能，且安全性良好，疗效优于单纯DNS治疗。

关键词: 腰痛, 慢性非特异性腰痛, 理筋正骨手法, 动态神经肌肉稳定技术, 康复治疗, 随机对照试验

Abstract:

Background

Chronic non-specific low back pain (CNLBP) is a highly prevalent musculoskeletal disease worldwide, which severely impairs patients' quality of life. Most existing studies primarily focus on biomechanical improvements while neglecting the modulatory role of the central nervous system in pain perception. From three perspectives-neurophysiology, biomechanics, and integrated traditional Chinese and Western medicine-this study aims to explore novel strategies for the prevention and treatment of CNLBP.

Objective

To compare the clinical efficacy of manual therapy (tendon-regulating and bone-setting ) combined with dynamic neuromuscular stabilization (DNS) for patients with chronic non-specific low back pain.

Methods

A total of 72 chronic non-specific low back pain (CNLBP) patients admitted to the Tendon Injury Outpatient Department of the First Clinical Medical College, Anhui University of Chinese Medicine from August 2024 to August 2025 were randomly divided into two groups (1∶1) via a computer-generated random number table, with 36 cases each. Three patients withdrew due to personal reasons (1 in the experimental group, 2 in the control group). The control group received sham manipulation plus DNS training (3 times/week for 4 weeks), while the experimental group received tendon-regulating and bone-setting manipulation plus DNS training (2 times/week for 4 weeks). Visual Analogue Scale (VAS), Roland-Morris Disability Questionnaire (RMQ), Pain Catastrophizing Scale (PCS) scores, and surface electromyography (sEMG) co-contraction ratio (CCR) of lumbar and abdominal muscles were compared before and after treatment, with adverse events monitored.

Results

Before treatment, there were no significant differences in the baseline data between the two groups (P>0.05). After treatment, the VAS score, RMQ score, PCS and its subscale scores, as well as the surface electromyography CCR of the lumbocrural and abdominal muscles in both groups were significantly improved compared with those before treatment (P<0.05); moreover, the degree of improvement in the experimental group was significantly superior to that in the control group (P<0.05).

Conclusion

Tendon-regulating and bone-setting manipulation combined with DNS can effectively alleviate pain, improve functional impairment and pain catastrophizing thinking, enhance muscle co-contraction function, and show good safety. Its clinical efficacy is superior to that of DNS monotherapy.

Key words: Lumbago, Chronic non-specific low back pain, Tendon-regulating and bone-setting manipulation, Dynamic neuromuscular stabilization, Rehabilitation, Randomized controlled trial

中图分类号:

R 274.34

张壹品,张育康,谷欣宇,等. 理筋正骨手法联合动态神经肌肉稳定技术治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效及神经机制初探：一项随机对照研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(30): 4445-4452. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0033.
ZHANG Yipin,ZHANG Yukang,GU Xinyu, et al. Clinical Efficacy and Preliminary Exploration of Neural Mechanisms of Tendon-regulating and Bone-setting Combined with Dynamic Neuromuscular Stabilization Technique in the Treatment of Chronic Nonspecific Low Back Pain: a Randomized Controlled Study[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(30): 4445-4452. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0033.

图/表 5

参考文献 39

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组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	病程（±s，月）
试验组	35	21/14	42.7±9.5	5.94±1.62
对照组	34	19/15	41.6±8.2	5.82±1.66
t（χ²）值		0.13^a	0.54	0.30
P值		0.72	0.59	0.76

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	病程（±s，月）
试验组	35	21/14	42.7±9.5	5.94±1.62
对照组	34	19/15	41.6±8.2	5.82±1.66
t（χ²）值		0.13^a	0.54	0.30
P值		0.72	0.59	0.76

组别	例数	治疗前	治疗后	治疗后4周
试验组	35	6.00（5.00，7.00）	2.00（1.00，2.00）^a	2.00（1.00，2.00）^ab
对照组	34	6.00（5.00，7.00）	3.00（2.00，3.00）^a	3.00（2.00，4.00）^ab
Z值		-0.198	-4.530	-4.980
P值		0.842	<0.001	<0.001

组别	例数	治疗前	治疗后	治疗后4周
试验组	35	6.00（5.00，7.00）	2.00（1.00，2.00）^a	2.00（1.00，2.00）^ab
对照组	34	6.00（5.00，7.00）	3.00（2.00，3.00）^a	3.00（2.00，4.00）^ab
Z值		-0.198	-4.530	-4.980
P值		0.842	<0.001	<0.001

组别	例数	治疗前	治疗后
试验组	35	15.42±1.70	6.43±1.24^a
对照组	34	15.35±1.63	11.12±1.55^a
t值		0.175	13.855
p值		0.862	<0.001

理筋正骨手法联合动态神经肌肉稳定技术治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效及神经机制初探：一项随机对照研究

Clinical Efficacy and Preliminary Exploration of Neural Mechanisms of Tendon-regulating and Bone-setting Combined with Dynamic Neuromuscular Stabilization Technique in the Treatment of Chronic Nonspecific Low Back Pain: a Randomized Controlled Study

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组别	例数	PCS		PCS-R
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	35	13.00（8.00，24.00）	6.00（3.50，12.00）^a	4.00 （2.50，7.00）	2.00（1.00，4.00）^a
对照组	34	12.00（8.75，24.00）	10.00（6.00，14.00）^a	4.00（3.00，7.00）	3.00（2.00，4.00）^a
Z值		0.822	2.124	0.198	2.316
P值		0.413	0.033	0.845	0.018
组别	PCS-H		PCS-M
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	7.00（5.00，13.00）	3.00（2.00，7.00）^a	2.00（1.00，3.00）	1.00（0.00，2.00）^a
对照组	6.00（4.00，14.00）	6.00（4.00，8.00）^a	2.00（1.00，4.00）	1.00（0.00，2.00）^a
Z值	0.204	2.214	0.210	0.738
P值	0.841	0.025	0.832	0.444

组别	例数	PCS		PCS-R
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	35	13.00（8.00，24.00）	6.00（3.50，12.00）^a	4.00 （2.50，7.00）	2.00（1.00，4.00）^a
对照组	34	12.00（8.75，24.00）	10.00（6.00，14.00）^a	4.00（3.00，7.00）	3.00（2.00，4.00）^a
Z值		0.822	2.124	0.198	2.316
P值		0.413	0.033	0.845	0.018
组别	PCS-H		PCS-M
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	7.00（5.00，13.00）	3.00（2.00，7.00）^a	2.00（1.00，3.00）	1.00（0.00，2.00）^a
对照组	6.00（4.00，14.00）	6.00（4.00，8.00）^a	2.00（1.00，4.00）	1.00（0.00，2.00）^a
Z值	0.204	2.214	0.210	0.738
P值	0.841	0.025	0.832	0.444

组别	例数	竖脊肌归一化肌电值nEMG_ES		腹直肌归一化肌电值nEMG_RA		协同收缩率CCR
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	35	78.90±4.37	61.20±3.03^a	32.30±2.70	48.60±3.04^a	70.90±2.67	56.10±2.21^a
对照组	34	77.70±3.77	71.10±3.24^a	32.50±2.81	38.10±2.57^a	70.40±2.75	63.80±2.38^a
t值		1.220	13.113	0.302	15.476	0.766	13.928
P值		0.227	<0.001	0.764	<0.001	0.446	<0.001

组别	例数	竖脊肌归一化肌电值nEMG_ES		腹直肌归一化肌电值nEMG_RA		协同收缩率CCR
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	35	78.90±4.37	61.20±3.03^a	32.30±2.70	48.60±3.04^a	70.90±2.67	56.10±2.21^a
对照组	34	77.70±3.77	71.10±3.24^a	32.50±2.81	38.10±2.57^a	70.40±2.75	63.80±2.38^a
t值		1.220	13.113	0.302	15.476	0.766	13.928
P值		0.227	<0.001	0.764	<0.001	0.446	<0.001