摘要： 目的 探讨软脑膜侧支（LMA）代偿对伴大脑中动脉（MCA）粥样硬化性闭塞脑梗死患者1年内缺血性脑卒中复发的影响。方法 选择2010年1月-2013年1月在武汉市中心医院神经内科住院治疗的符合纳入标准的单侧MCA粥样硬化性闭塞脑梗死患者112例为研究对象,采用磁共振血管造影（MRA）评价MCA闭塞及LMA代偿情况。根据1年随访结果，按照代偿程度分为LMA代偿阳性组和LMA代偿阴性组，按照代偿途径分为双途径代偿组、单途径代偿组、无代偿组。比较各组患者随访期间缺血性脑卒中复发情况。结果 112例MCA粥样硬化性闭塞患者中，LMA代偿阳性组76例，LMA代偿阴性组36例。112例患者随访1年内共有10例病变血管同侧再发缺血性脑卒中事件，1年复发率为8.9%；其中LMA代偿阳性组复发3例（脑梗死），1年复发率为3.9%（3/76）；LMA代偿阴性组复发7例〔脑梗死3例、短暂性脑缺血发作（TIA）4例〕，1年复发率为19.4%（7/36），两组缺血性脑卒中1年复发率比较，差异有统计学意义（χ2=7.220,P=0.007）。112例患者中，双途径代偿组患者34例，1年复发率为2.9%（1/34）；单途径代偿组患者42例〔大脑前动脉（ACA）代偿14例、大脑后动脉（PCA）代偿28例〕，1年复发率为4.8%（2/42）；无代偿组患者36例，1年复发率为19.4%（7/36）。不同LMA代偿途径患者缺血性脑卒中1年复发率比较，差异有统计学意义（χ2=7.29,P=0.026）。复发组与未复发组患者除抗血小板药物停用率间差异有统计学意义（P＜0.05）外，其他基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 伴MCA粥样硬化性闭塞的脑梗死患者，LMA阳性代偿可以减少缺血性脑卒中1年复发率，且双途径代偿对缺血性脑卒中的保护作用优于单途径代偿及无LMA代偿者。

关键词: 梗死, 大脑中动脉, 闭塞性动脉硬化, 脑血管循环 , 复发