糖尿病诊治延误认知行为意向量表的开发与验证

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.472

摘要/Abstract

摘要： 背景　诊治延误是一种经历一系列心理活动的客观行为现象。了解患者诊治延误的心理和原因可有效改善其治疗的效果，从而促进患者健康的延续和医疗卫生资源的高效配置。目的　编制糖尿病诊治延误认知行为意向量表（DMDBIS），并进行信效度检验。方法　2016年1月—2017年2月以计划行为理论为基础，结合文献回顾和通过半结构化访谈形成量表条目池，再通过专家评定、预测试形成DMDBIS暂定版量表（DMDBIS-Ⅱ）。采用目的抽样法选取大庆市油田总医院、大庆市第五医院及大庆市第四医院三所综合性医院内分泌病房及门诊已确诊为糖尿病且有诊治延误现象的280例患者为样本进行大样本测试，最终形成DMDBIS。采用SPSS 22.0及Amos 21.0统计学软件进行数据分析，检验DMDBIS的信效度。结果　最终形成的DMDBIS由5个维度20个条目组成，分别为症状警觉（4个条目）、糖尿病知识（6个条目）、习惯反应样式（3个条目）、疾病控制（3个条目）、阻碍就医因素（4个条目）。DMDBIS探索性因子分析结果显示：KMO值为0.810，Bartlett球形检验χ2=3 305.296（df=190，P<0.001），表明适合进行因子分析；主成分分析结果显示：累积方差贡献率为73.966%；验证性因子分析结果显示：拟合优度χ2=351.451、df=160、χ2/df=2.197，近似误差均方根（RMSEA）=0.069、拟合优度指数（GFI）=0.882、比较拟合指数（CFI）=0.941、调整拟合优度指数（AGFI）=0.845、增值适配指数（IFI）=0.941、非规准适配指数（TLI）=0.929、规准适配指数（NFI）=0.897。DMDBIS信度检验表明各因子的Cronbach's α系数为0.840~0.956，总量表的Cronbach's α系数为0.799。结论　总结而言，初步研制的DMDBIS共包括5个维度、20个条目，具有较好的信效度，可为糖尿病防治工作者提供科学的测量工具。

关键词: 糖尿病, 诊治延误, 认知行为意向, 糖尿病诊治延误认知行为意向量表

Abstract: Background　Diagnosis and treatment delay is a kind of phenomenon of objective behavior experiencing a series of psychological activities.Understanding the psychology and causes of diagnosis and treatment delay of patients can effectively improve the effectiveness of their treatment，thereby promoting the continuation of patient health and the efficient allocation of medical and health resources.Objective　To compile the Diabetes Mellitus Diagnosis and Treatment Delayed Cognitive Behavioral Intention Scale （DMDBIS），and conduct reliability and validity tests.Methods　The pool of scale entries was formed through literature review combined with semi-structured interviews，based on the theory of planned behavior from January 2016 to February 2017.And then DMDBIS-Ⅱ was formed through expert assessment and pre-testing.280 diabetes patients with diagnosis and treatment delay were selected from the endocrine ward and outpatient clinics of three general hospitals including Daqing Oilfield General Hospital，the Fifth Hospital of Daqing City and the Fourth Hospital of Daqing as samples using the purposive sampling method，and DMDBIS was finally formed through large sample test.In addition，the SPSS 22.0 and Amos 21.0 statistical software were used for data analysis to test the reliability and validity of DMDBIS.Results　The DMDBIS includes 20 items in 5 dimensions，including namely symptom alertness （4 items），diabetes knowledge（6 items），habit reaction style（3 items），disease control（3 items） and factors of hindrance to medical treatment（4 items）.The results of DMDBIS exploratory factor analysis show that the KMO value was 0.810，and Bartlett spherical test χ2=3 305.296（df=190，P<0.001），which indicates that it is suitable for factor analysis.Principal component analysis shows that the cumulative variance contribution rate was 73.966%.Confirmatory factor analysis results show that the goodness-of-fit χ2=351.451，df=160，χ2/df=2.197，the approximation error root mean square （RMSEA）=0.069，the goodness of fit index（GFI）=0.882，comparison fitting index（CFI）=0.941，adjust the goodness of fit index （AGFI）=0.845，value-added adaptation index （IFI）=0.941，the gauge adapter index （TLI）=0.929，gauged adaptation index （NFI）=0.897.DMDBIS reliability tests showed that Cronbach's α coefficient of each factor ranged from 0.840 to 0.956，and Cronbach's α of the total table was 0.799.Conclusion　Collectively，the preliminary developed DMDBIS consists of 5 dimensions and 20 items with good reliability and validity.Therefore，it can provide a scientific measurement tool for diabetes prevention and treatment workers.

Key words: Diabetes mellitus, Diagnosis and treatment delay, Cognitive behavioral intention, Diabetes Mellitus Diagnosis and Treatment Delayed Cognitive Behavioral Intention Scale

王蕊琪,贾红红,周郁秋. 糖尿病诊治延误认知行为意向量表的开发与验证[J]. 中国全科医学, 2021, 24(18): 2342-2348. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.472.
WANG Ruiqi,JIA Honghong,ZHOU Yuqiu. Development and Verification of Diabetes Mellitus Diagnosis and Treatment Delayed Cognitive Behavioral Intention Scale　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(18): 2342-2348. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.472.

参考文献

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中华糖尿病杂志，2014，6（7）：448.
［2］冯一冰，王棵，王定明，等．贵州地区汉族居民糖尿病患病情况及相关危险因素研究［J］.中华流行病学杂志，2015，36（11）：1220-1225．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.11.008.
FENG Y B，WANG K，WANG D M，et al．Prevalence and associated risk factors of diabetes among ethnic Han residents in Guizhou［J］.Chin J Epidemiol，2015，36（11）：1220-1225．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.11.008.
［3］美国糖尿病协会，王新军，王转锁.2015年ADA糖尿病医学诊疗标准［J］.糖尿病临床，2014，8（12）：536-548．DOI：10.3969/j.issn.1672-7851.2014.12.02.
［4］HANSEN R P，OLESEN F，S?RENSEN H T，et al．Socioeconomic patient characteristics predict delay in cancer diagnosis：a Danish cohort study［J］.BMC Health Serv Res，2008，8：49．DOI：10.1186/1472-6963-8-49.
［5］HARIRCHI I，GHAEMMAGHAMI F，KARBAKHSH M，et al．Patient delay in women presenting with advanced breast cancer：an Iranian study［J］.Public Health，2005，119（10）：885-891．DOI：10.1016/j.puhe.2004.11.005.
［6］W?NDELL P E，CARLSSON A C，G?FVELS C，et al．Measuring possible effect on health-related quality of life by tactile massage or relaxation in patients with type 2 diabetes［J］.Complement Ther Med，2012，20（1/2）：8-15．DOI：10.1016/j.ctim.2011.09.007.
［7］郭静，邵飞，范慧，等．流动人口基本公共卫生服务可及性及影响因素分析［J］.中国卫生政策研究，2016，9（8）：75-82．DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2016.08.013.
GUO J，SHAO F，FAN H，et al．Analysis on the access to the basic public health care services and influencing factors among migrants［J］.Chin J Heal Policy，2016，9（8）：75-82．DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2016.08.013.
［8］GARDNER R C，LAMBERT W E.Attitudes and motivation：in second language learning［M］.Rowley MA：Newbury House，1972.
［9］AJZEN I.The theory of planned behavior［J］.Organ Behav Hum Decis Processe，1991，50（2）：179-211.
［10］WEINGER K，BEVERLY E A，LEE Y，et al．The effect of a structured behavioral intervention on poorly controlled diabetes：a randomized controlled trial［J］.Arch Intern Med，2011，171（22）：1990-1999．DOI：10.1001/archinternmed.2011.502.
［11］庾泳，肖水源，向莹.同性恋态度量表的构建及其信度、效度检验［J］.中国临床心理学杂志，2010，18（2）：174-176.
YU Y，XIAO S Y，XIANG Y.Theory construction of the attitudes toward gay men and lesbians in Chinese context and assessments in college students［J］.Chin J Clin Psychol，2010，18（2）：174-176.
［12］史静琤，孙振球，蔡太生.良性前列腺增生症患者生活质量量表的编制与应用——量表的考评及应用［J］.中国卫生统计，2004，21（2）：93-96．DOI：10.3969/j.issn.1002-3674.2004.02.008.
SHI J C，SUN Z Q，CAI T S.Developing and applying the quality of life scale for benign prostatic hyperplasia patients——scale evaluation and application［J］.Chin J Heal Stat，2004，21（2）：93-96．DOI：10.3969/j.issn.1002-3674.2004.02.008.
［13］徐丽，夏结来，倪红梅，等．中国人亚健康状态评估表条目的初步筛选［J］.中国卫生统计，2009，26（1）：29-31，34．DOI：10.3969/j.issn.1002-3674.2009.01.008.
XU L，XIA J L，NI H M，et al．The preliminary screening of item pool on Chinese sub-health state rating scale［J］.Chin J Heal Stat，2009，26（1）：29-31，34．DOI：10.3969/j.issn.1002-3674.2009.01.008.
［14］罗伯特，德威利斯.量表编制：理论与应用［M］.魏勇刚，席仲恩，龙长权，译.2版.重庆：重庆大学出版社，2010.
［15］张苍，曾咏梅，刘可.糖尿病足患者就诊延迟现状及其影响因素分析［J］.中华护理杂志，2016，51（5）：567-572.
ZHANG C，ZENG Y M，LIU K.Analysis of pre-hospital delay and its influencing factors in patients with diabetic foot［J］.Chinese Journal of Nursing，2016，51（5）：567-572.
［16］赵秋利，吴燕妮.缺血性卒中高危者院前延迟行为意向测评量表的编制与验证［J］.中国全科医学，2012，15（32）：3703-3706，3709．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.32.045.
ZHAO Q L，WU Y N.Development and psychometric validation of pre-hospital delay behavior intention scale in patients at high risk of ischemic stroke［J］.Chinese General Practice，2012，15（32）：3703-3706，3709．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.32.045.
［17］孙振球.医学统计学［M］.北京：人民卫生出版社，2002.
［18］方积乾.医学统计学与统计软件［M］.北京：北京医科大学出版社，2000.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[3]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[4]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[5]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[6]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[7]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[8]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[9]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[10]	罗丹, 徐晶晶, 王玉冰, 李明子, FORBES Angus. 心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的开发及初步实践[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3423-3429.
[11]	董亚楠, 姜晓锐, 王凯, 宗传冲, 林国栋, 李香卿, 林春晓, 迟俊涛. 改良胫骨横向骨搬运技术治疗Wagner 3~4级糖尿病足患者的效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3411-3416.
[12]	陈伦文, 周阳, 闫国栋, 沈怡, 孙晨, 蔡婉丽, 褚敏捷, 肖静. 2型糖尿病的恶性肿瘤风险：一项基于人群的前瞻性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3238-3245.
[13]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.
[14]	卢作维, 曹宏伟, 刘涛, 张娜娜, 陈艳艳, 史勤利, 刘向阳, 王琼, 赖敬波, 李晓苗. 2型糖尿病患者微量白蛋白尿进展至大量白蛋白尿的风险预测模型研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3259-3268.
[15]	顾蕴杰, 宋静, 殷峻. 低碳饮食治疗内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的临床研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3308-3313.