2型糖尿病伴勃起功能障碍的研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.499

摘要/Abstract

摘要： 糖尿病是全球常见慢性病之一，而勃起功能障碍作为经常被忽视的2型糖尿病微血管并发症之一，其患病率呈上升趋势，严重影响患者生活质量、婚姻稳定及家庭和谐。现将从2型糖尿病伴勃起功能障碍的流行病学、危险因素、发病机制及治疗等方面进行综述，旨在提高全民对2型糖尿病伴勃起功能障碍的认识，为2型糖尿病伴勃起功能障碍患者的治疗提供理论指导，从而提高患者生活质量。

关键词: 糖尿病, 2型；勃起功能障碍；危险因素；发病机制；治疗

Abstract: Erectile dysfunction is a microvascular complication of type 2 diabetes，a common chronic disease with global prevalence，but is often neglected.Erectile dysfunction prevalence is increasing，which seriously affects life quality，marital stability and family harmony of the patients.We reviewed the epidemiology，risk factors，pathogenesis，and treatment of erectile dysfunction in type 2 diabetics，aiming to improve the public awareness of this disease，and enhance the life quality of these patients by providing them with theoretical treatment guidance.

Key words: Diabetes mellitus, type 2；Erectile dysfunction；Risk factors；Pathogenesis；Therapy

聂莉,李琰华,李俊伟. 2型糖尿病伴勃起功能障碍的研究进展[J]. 中国全科医学, 2020, 23(33): 4267-4273. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.499.
NIE Li,LI Yanhua,LI Junwei. Recent Advances in Male Type 2 Diabetics with Erectile Dysfunction　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(33): 4267-4273. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.499.

参考文献

［1］CHEN L，MAGLIANO D J，ZIMMET P Z.The worldwide epidemiology of type 2 diabetes mellitus——present and future perspectives［J］．Nat Rev Endocrinol，2011，8（4）：228-236．DOI：10.1038/nrendo.2011.183.
［2］OGURTSOVA K，DA ROCHA FERNANDES J D，HUANG Y，et al．IDF Diabetes Atlas：Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040［J］．Diabetes Res Clin Pract，2017，128：40-50．DOI：10.1016/j.diabres.2017.03.024.
［3］ZIMMET P，ALBERTI K G，MAGLIANO D J，et al．Diabetes mellitus statistics on prevalence and mortality：facts and fallacies［J］．Nat Rev Endocrinol，2016，12（10）：616-622．DOI：10.1038/nrendo.2016.105.
［4］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）［J］．中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.
［5］ZHANG X Y，YANG B，LI N，et al．Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in Chinese adult males［J］．J Sex Med，2017，14（10）：1201-1208．DOI：10.1016/j.jsxm.2017.08.009.
［6］SELVIN E，BURNETT A L，PLATZ E A.Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in the US［J］．Am J Med，2007，120（2）：151-157．DOI：10.1016/j.amjmed.2006.06.010.
［7］FASELIS C，KATSIMARDOU A，IMPRIALOS K，et al．Microvascular complications of type 2 diabetes mellitus［J］．Curr Vasc Pharmacol，2020，18（2）：117-124．DOI：10.2174/1570161117666190502103733.
［8］MALAVIGE L S，LEVY J C.Erectile dysfunction in diabetes mellitus［J］．J Sex Med，2009，6（5）：1232-1247．DOI：10.1111/j.1743-6109.2008.01168.x.
［9］AYTA I A，MCKINLAY J B，KRANE R J.The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences［J］．BJU Int，1999，84（1）：50-56．DOI：10.1046/j.1464-410x.1999.00142.x.
［10］KOUIDRAT Y，PIZZOL D，COSCO T，et al．High prevalence of erectile dysfunction in diabetes：a systematic review and meta-analysis of 145 studies［J］．Diabet Med，2017，34（9）：1185-1192．DOI：10.1111/dme.13403.
［11］GIUGLIANO F，MAIORINO M，BELLASTELLA G，et al．Determinants of erectile dysfunction in type 2 diabetes［J］．Int J Impot Res，2010，22（3）：204-209．DOI：10.1038/ijir.2010.1.
［12］ASSOCIATION A D.Diagnosis and classification of diabetes mellitus［J］．Diabetes Care，2013，36（Supplement_1）：S67-74．DOI：10.2337/dc13-s067.
［13］XU Y W，ZHANG Y Y，YANG Y J，et al．Prevalence and correlates of erectile dysfunction in type 2 diabetic men：a population-based cross-sectional study in Chinese men［J］．Int J Impot Res，2019，31（1）：9-14．DOI：10.1038/s41443-018-0060-4.
［14］UGWUMBA F O，OKAFOR C I，NNABUGWU I I，et al．Prevalence of，and risk factors for erectile dysfunction in male type 2 diabetic outpatient attendees in Enugu，South East Nigeria［J］．Ann Afr Med，2018，17（4）：215-220．DOI：10.4103/aam.aam_3_18.
［15］HATZIMOURATIDIS K，HATZICHRISTOU D.How to treat erectile dysfunction in men with diabetes：from pathophysiology to treatment［J］．Curr Diab Rep，2014，14（11）：545．DOI：10.1007/s11892-014-0545-6.
［16］NIKOLAIDOU B，NOURIS C，LAZARIDIS A，et al．Diabetes mellitus and erectile dysfunction［M］//Erectile dysfunction in hypertension and cardiovascular disease.Cham：Springer International Publishing，2014：119-128．
［17］ELBENDARY M A，EL-GAMAL O M，SALEM K A.Analysis of risk factors for organic erectile dysfunction in Egyptian patients under the age of 40 years［J］．J Androl，2009，30（5）：520-524．DOI：10.2164/jandrol.108.007195.
［18］张高芝，黄晓燕，董海平，等．中青年2型糖尿病患者中勃起功能障碍及相关危险因素调查分析［J］．实用预防医学，2015，22（10）：1230-1231，1217.
［19］AZAD A K，SETUNGE S，SELIM S，et al．Dyslipidaemia as a risk factor for erectile dysfunction in type 2 diabetes mellitus patients［J］．Diabetes Metab Syndr，2019，13（1）：748-753．DOI：10.1016/j.dsx.2018.11.052.
［20］NISAHAN B，KUMANAN T，RAJESHKANNAN N，et al．Erectile dysfunction and associated factors among men with diabetes mellitus from a tertiary diabetic center in Northern Sri Lanka［J］．BMC Res Notes，2019，12（1）：210．DOI：10.1186/s13104-019-4244-x.
［21］ERDEN S，KAYA H.Sexual dysfunction and anxiety levels of type 2 male diabetics［J］．Appl Nurs Res，2015，28（3）：239-243．DOI：10.1016/j.apnr.2015.04.014.
［22］SEFTEL A D.Re：testosterone therapy for sexual dysfunction in men with type 2 diabetes：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials［J］．J Urol，2018，199（5）：1096．DOI：10.1016/j.juro.2018.02.057.
［23］KIRILMAZ U，GUZEL O，ASLAN Y，et al．The effect of lifestyle modification and glycemic control on the efficiency of sildenafil citrate in patients with erectile dysfunction due to type-2 diabetes mellitus［J］．Aging Male，2015，18（4）：244-248．DOI：10.3109/13685538.2015.1072154.
［24］GRATZKE C，ANGULO J，CHITALEY K，et al．Anatomy，physiology，and pathophysiology of erectile dysfunction［J］．J Sex Med，2010，7（1 Pt 2）：445-475．DOI：10.1111/j.1743-6109.2009.01624.x.
［25］蒋波.勃起功能障碍与血管内皮因子的相关性研究进展［J］．现代中西医结合杂志，2017，26（6）：679-682.
［26］TRZASKOWSKI B，LATEK D，YUAN S，et al．Action of molecular switches in GPCRs——theoretical and experimental studies［J］．Curr Med Chem，2012，19（8）：1090-1109．DOI：10.2174/092986712799320556.
［27］CARETTA N，DE KREUTZENBERG S V，VALENTE U，et al．Hypovitaminosis D is associated with erectile dysfunction in type 2 diabetes［J］．Endocrine，2016，53（3）：831-838．DOI：10.1007/s12020-015-0851-z.
［28］PASTUSZAK A W.Current diagnosis and management of erectile dysfunction［J］．Curr Sex Health Rep，2014，6（3）：164-176．DOI：10.1007/s11930-014-0023-9.
［29］BIVALACQUA T J，USTA M F，CHAMPION H C，et al．Endothelial dysfunction in erectile dysfunction：role of the endothelium in erectile physiology and disease［J］．J Androl，2003，24（6 Suppl）：S17-37．DOI：10.1002/j.1939-4640.2003.tb02743.x.
［30］MUSICKI B，HANNAN J L，LAGODA G，et al．Mechanistic link between erectile dysfunction and systemic endothelial dysfunction in type 2 diabetic rats［J］．Andrology，2016，4（5）：977-983．DOI：10.1111/andr.12218.
［31］HACKETT G，KRYCHMAN M，BALDWIN D，et al．Coronary heart disease，diabetes，and sexuality in men［J］．J Sex Med，2016，13（6）：887-904．DOI：10.1016/j.jsxm.2016.01.023.
［32］PERNOW J，JUNG C.The emerging role of arginase in endothelial dysfunction in diabetes［J］．Curr Vasc Pharmacol，2016，14（2）：155-162．DOI：10.2174/1570161114666151202205617.
［33］SINGH R，BARDEN A，MORI T，et al．Advanced glycation end-products：a review［J］．Diabetologia，2001，44（2）：129-146．DOI：10.1007/s001250051591.
［34］CARTLEDGE J J，EARDLEY I，MORRISON J F.Nitric oxide-mediated corpus cavernosal smooth muscle relaxation is impaired in ageing and diabetes［J］．BJU Int，2001，87（4）：394-401．DOI：10.1046/j.1464-410x.2001.00065.x.
［35］SULLIVAN M E，DASHWOOD M R，THOMPSON C S，et al．Alterations in endothelin B receptor sites in cavernosal tissue of diabetic rabbits：potential relevance to the pathogenesis of erectile dysfunction［J］．J Urol，1997，158（5）：1966-1972．DOI：10.1016/s0022-5347（01）64195-8.
［36］TAKAHASHI K，GHATEI M A，LAM H C，et al．Elevated plasma endothelin in patients with diabetes mellitus［J］．Diabetologia，1990，33（5）：306-310．DOI：10.1007/BF00403325.
［37］MISHRA R K，ALOKAM R，SRIRAM D，et al．Potential role of Rho kinase inhibitors in combating diabetes-related complications including diabetic neuropathy——a review［J］．Curr Diabetes Rev，2013，9（3）：249-266．DOI：10.2174/1573399811309030006.
［38］SANDIREDDY R，YERRA V G，ARETI A，et al．Neuroinflammation and oxidative stress in diabetic neuropathy：futuristic strategies based on these targets［J］．Int J Endocrinol，2014，2014：674987．DOI：10.1155/2014/674987.
［39］GUR S，PEAK T C，KADOWITZ P J，et al．Review of erectile dysfunction in diabetic animal models［J］．Curr Diabetes Rev，2014，10（1）：61-73．DOI：10.2174/1573399809666131126151024.
［40］KIZUB I V，KLYMENKO K I，SOLOVIEV A I.Protein kinase C in enhanced vascular tone in diabetes mellitus［J］．Int J Cardiol，2014，174（2）：230-242．DOI：10.1016/j.ijcard.2014.04.117.
［41］MAIORINO M I，BELLASTELLA G，ESPOSITO K.Diabetes and sexual dysfunction：current perspectives［J］．Diabetes Metab Syndr Obes，2014，7：95-105．DOI：10.2147/DMSO.S36455.
［42］HACKETT G，COLE N，SAGHIR A，et al．Testosterone undecanoate improves sexual function in men with type 2 diabetes and severe hypogonadism：results from a 30-week randomized placebo-controlled study［J］．BJU Int，2016，118（5）：804-813．DOI：10.1111/bju.13516.
［43］KELLY D M，JONES T H.Testosterone：a metabolic hormone in health and disease［J］．J Endocrinol，2013，217（3）：R25-45．DOI：10.1530/JOE-12-0455.
［44］CARETTA N，DE KREUTZENBERG S V，VALENTE U，et al．Hypovitaminosis D is associated with erectile dysfunction in type 2 diabetes［J］．Endocrine，2016，53（3）：831-838．DOI：10.1007/s12020-015-0851-z.
［45］BIRD I M.Endothelial nitric oxide synthase activation and nitric oxide function：new light through old windows［J］．J Endocrinol，2011，210（3）：239-241．DOI：10.1530/JOE-11-0216.
［46］THOMA C.Erectile dysfunction：Vardenafil in men with T2DM［J］．Nat Rev Urol，2016，13（3）：126．DOI：10.1038/nrurol.2016.30.
［47］林向楠，石磊，高振利，等．糖尿病性勃起功能障碍中血管因素发病机制的研究［J］．中国男科学杂志，2016，30（10）：66-69.
［48］周斌，谢高宇，齐敏友.糖尿病性勃起障碍发病机制及治疗研究进展［J］．中国药理学与毒理学杂志，2015，29（4）：626-632.
ZHOU B，XIE G Y，QI M Y.Advances in pathogenesis and medication of diabetes-induced erectile dysfunction［J］．Chinese Journal of Pharmacology and Toxicology，2015，29（4）：626-632.
［49］CHEN S，PENG D，XU X，et al．Assessment of erectile dysfunction and associated psychological distress in Chinese men with type 2 diabetes mellitus［J］．Int J Impot Res，2017，29（5）：210-214．DOI：10.1038/ijir.2017.25.
［50］DEROSA G，ROMANO D，TINELLI C，et al．Prevalence and associations of erectile dysfunction in a sample of Italian males with type 2 diabetes［J］．Diabetes Res Clin Pract，2015，108（2）：329-335．DOI：10.1016/j.diabres.2015.01.037.
［51］BEN KHEDHER M R，BOUHAJJA H，HAJ AHMED S，et al．Role of disturbed fatty acids metabolism in the pathophysiology of diabetic erectile dysfunction［J］．Lipids Health Dis，2017，16（1）：241．DOI：10.1186/s12944-017-0637-9.
［52］李赛花，黄萍.心理干预对糖尿病勃起功能障碍患者心理状态的影响［J］．大众科技，2013，15（7）：123-124，126.
LI S H，HUANG P.Effect of psychological intervention on mental state of patients with diabetic erectile dysfunction［J］．Popular Science & Technology，2013，15（7）：123-124，126.
［53］KAMENOV Z.A comprehensive review of erectile dysfunction in men with diabetes［J］．Exp Clin Endocrinol Diabetes，2014，123（3）：141-158．DOI：10.1055/s-0034-1394383.
［54］HAMIDI MADANI A，ASADOLAHZADE A，MOKHTARI G，et al．Assessment of the efficacy of combination therapy with folic acid and tadalafil for the management of erectile dysfunction in men with type 2 diabetes mellitus［J］．J Sex Med，2013，10（4）：1146-1150．DOI：10.1111/jsm.12047.
［55］RYU J K，SUH J K，BURNETT A L.Research in pharmacotherapy for erectile dysfunction［J］．Transl Androl Urol，2017，6（2）：207-215．DOI：10.21037/tau.2016.11.17.
［56］PHé V，ROUPRêT M.Erectile dysfunction and diabetes：a review of the current evidence-based medicine and a synthesis of the main available therapies［J］．Diabetes Metab，2012，38（1）：1-13．DOI：10.1016/j.diabet.2011.09.003.
［57］MYDLO J H，VOLPE M A，MACCHIA R J.Initial results utilizing combination therapy for patients with a suboptimal response to either alprostadil or sildenafil monotherapy［J］．Eur Urol，2000，38（1）：30-34．DOI：10.1159/000020248.
［58］MEULEMAN E J.Experiences with a vacuum apparatus in the treatment of erection disorders［J］．Ned Tijdschr Geneeskd，1993，137（8）：412-416.
［59］SEFTEL A D.Re：testosterone therapy for sexual dysfunction in men with type 2 diabetes：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials［J］．J Urol，2018，199（5）：1096．DOI：10.1016/j.juro.2018.02.057.
［60］BETTOCCHI C，PALUMBO F，SPILOTROS M，et al．Patient and partner satisfaction after AMS inflatable penile prosthesis implant［J］．J Sex Med，2010，7（1 Pt 1）：304-309．DOI：10.1111/j.1743-6109.2009.01499.x.
［61］WILSON S K，ZUMBE J，HENRY G D，et al．Infection reduction using antibiotic-coated inflatable penile prosthesis［J］．Urology，2007，70（2）：337-340．DOI：10.1016/j.urology.2007.03.058.
［62］QIU X F，LIN G T，XIN Z C，et al．Effects of low-energy shockwave therapy on the erectile function and tissue of a diabetic rat model［J］．J Sex Med，2013，10（3）：738-746．DOI：10.1111/jsm.12024.
［63］KHO H G，SWEEP C G，CHEN X，et al．The use of acupuncture in the treatment of erectile dysfunction［J］．Int J Impot Res，1999，11（1）：41-46．DOI：10.1038/sj.ijir.3900381.
［64］尹昀东，方朝晖.糖尿病性勃起功能障碍中医药研究进展［J］．中医药临床杂志，2019，31（11）：2027-2030．DOI：10.16448/j.cjtcm.2019.0589.
YIN Y D，FANG C H.Research progress of traditional Chinese medicine on diabetic erectile dysfunction［J］．Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine，2019，31（11）：2027-2030．DOI：10.16448/j.cjtcm.2019.0589.
［65］商建伟，穆俊，盛文，等．填精通络方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠性激素及性功能的影响［J］．世界中西医结合杂志，2019，14（7）：937-940，977．DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.190713.
SHANG J W，MU J，SHENG W，et al．Effect of tianjing tongluo formula and its herbal compositions on sexual hormone and function in the rats with diabetic erectile dysfunction［J］．World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine，2019，14（7）：937-940，977．DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.190713.
［66］商建伟，盛文，李宪锐，等．填精通络方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠的性激素及阴茎海绵体eNOS酶表达的影响［J］．世界科学技术-中医药现代化，2019，21（3）：547-552．DOI：10.11842/wst.2019.03.034.
SHANG J W，SHENG W，LI X R，et al．Effects of Tianjing Tongluo decoction and its disassembled formulae on sex hormones and the expression of penile cavernosa eNOS enzyme in diabetic rats with erectile dysfunction［J］．World Science and Technology-Modernization of Traditional Chinese Medicine，2019，21（3）：547-552．DOI：10.11842/wst.2019.03.034.
［67］刘平，孙树本，王建强，等．疏肝益阳胶囊联合西地那非治疗糖尿病性勃起功能障碍效果观察［J］．中国乡村医药，2018，25（12）：41-42．DOI：10.3969/j.issn.1006-5180.2018.12.023.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[3]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[4]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[5]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[6]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[7]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[8]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[9]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[10]	罗丹, 徐晶晶, 王玉冰, 李明子, FORBES Angus. 心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的开发及初步实践[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3423-3429.
[11]	董亚楠, 姜晓锐, 王凯, 宗传冲, 林国栋, 李香卿, 林春晓, 迟俊涛. 改良胫骨横向骨搬运技术治疗Wagner 3~4级糖尿病足患者的效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3411-3416.
[12]	陈伦文, 周阳, 闫国栋, 沈怡, 孙晨, 蔡婉丽, 褚敏捷, 肖静. 2型糖尿病的恶性肿瘤风险：一项基于人群的前瞻性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3238-3245.
[13]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.
[14]	卢作维, 曹宏伟, 刘涛, 张娜娜, 陈艳艳, 史勤利, 刘向阳, 王琼, 赖敬波, 李晓苗. 2型糖尿病患者微量白蛋白尿进展至大量白蛋白尿的风险预测模型研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3259-3268.
[15]	顾蕴杰, 宋静, 殷峻. 低碳饮食治疗内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的临床研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3308-3313.