儿童发热在基层医疗卫生机构的规范化诊治

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.640

中国全科医学 ›› 2020, Vol. 23 ›› Issue (7): 866-869.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.640

所属专题：儿科最新文章合辑

儿童发热在基层医疗卫生机构的规范化诊治

秦红莉，任菁菁*

310003浙江省杭州市，浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科
*通信作者：任菁菁，主任医师，博士生导师；E-mail：3204092@zju.edu.cn

出版日期:2020-03-05 发布日期:2020-03-05

The Standardized Diagnosis and Treatment of Children's Fever in Primary Health Care Institutions　

QIN Hongli，REN Jingjing*

Department of General Practice，the First Affiliated Hospital，College of Medicine，Zhejiang University，Hangzhou 310003，China
*Corresponding author：REN Jingjing，Chief physician，Doctoral supervisor；E-mail：3204092@zju.edu.cn

Published:2020-03-05 Online:2020-03-05

摘要/Abstract

摘要： 发热是多种疾病的临床表现之一，儿童发热在基层医疗卫生机构更是常见。本文通过复习国内外文献总结归纳了儿童发热的病情特点和评估内容，并指出病因治疗是根本，在降温措施方面目前不推荐使用物理降温，用于缓解患儿因发热所致不适的退热药物推荐对乙酰氨基酚或布洛芬。此文意在引导基层医务人员规范化处理儿童发热。

关键词: 发热, 儿童, 初级卫生保健, 基层医疗卫生机构, 全科医生, 规范化诊治

Abstract: Fever is one of the clinical manifestations of many diseases，and fever in children is more common in primary health care institutions.By reviewing relevant literature at home and abroad，this article summarizes the characteristics and assessment contents of fever in children，and points out that the etiological treatment is fundamental.It is not recommended to use physical methods to lower the temperature，and antipyretic drugs，such as paracetamol or ibuprofen，are recommended to relieve the discomfort of children caused by fever.This article aims to guide general practitioners to standardize the treatment of children's fever in primary health care institutions.

Key words: Fever, Children, Primary health services, Primary health care institutions, General practitioners, Standardized diagnosis and treatment

秦红莉,任菁菁. 儿童发热在基层医疗卫生机构的规范化诊治[J]. 中国全科医学, 2020, 23(7): 866-869. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.640.
QIN Hongli,REN Jingjing. The Standardized Diagnosis and Treatment of Children's Fever in Primary Health Care Institutions　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(7): 866-869. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.640.

参考文献

［1］万学红，陈红．临床诊断学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2015：9．
［2］Feverish illness in children［J］．Nursing Standard，2014，29（1）：19．DOI：10.7748/ns.29.1.19.s25.
［3］MACE S E，GEMME S R，VALENTE J H，et al．Clinical policy for well-appearing infants and children younger than 2 years of age presenting to the emergency department with fever［J］．Annals of Emergency Medicine，2016，67（5）：625-639．DOI：10.1016/j.annemergmed.2016.01.042.
［4］罗双红，舒敏，温杨，等．中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）［J］．中国循证儿科杂志，2016，11（2）：81-96．DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2016.02.001.
LUO S H，SHU M，WEN Y，et al．Evidence-based guidelines for the diagnosis and treatment of acute fever with unknown etiology in children aged 0 to 5 in China（standard edition）［J］．Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics，2016，11（2）：81-96．DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2016.02.001.
［5］American Academy of Pediatrics．Fever［EB/OL］．
［2018-10-12］．https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/default.aspx.
［6］Expert Panel on Pediatric Imaging，WESTRA S J，KARMAZYN B K，et al．ACR appropriateness criteria fever without source or unknown origin-child［J］．Journal of the American College of Radiology Jacr，2016，13（8）：922-930．DOI：10.1016/j.jacr.2016.04.028.
［7］Cincinnati Children's．Fever［EB/OL］．［2018-10-12］．https://www.cincinnatichildrens.org/health/f/fever.
［8］USLU S，OZDEMIR H，BULBUL A，et al．A comparison of different methods of temperature measurements in sick newborns［J］．Journal of Tropical Pediatrics，2011，57（6）：418-423．DOI：10.1093/tropej/fmq120.
［9］马融，王雪峰，虞坚尔，等．小儿急性发热中西医结合治疗专家共识［J］．中国中西医结合儿科学，2012，4（1）：1-4．DOI：10.3969/j.issn.1674-3865.2012.01.001.
MA R，WANG X F，YU J E，et al．Expert consensus on integrated traditional Chinese and western medicine for acute fever in children［J］．Chinese Pediatrics of Integrated Traditional and Western Medicine，2012，4（1）：1-4．DOI：10.3969/j.issn.1674-3865.2012.01.001.
［10］CHIAPPINI E，VENTURINI E，REMASCHI G，et al．2016 update of the Italian Pediatric Society guidelines for management of fever in children［J］．The Journal of Pediatrics，2017，180：177-183，e1．DOI：10.1016/j.jpeds.2016.09.043.
［11］MACKWAY-JONES K，MOLYNEUX E，PHILLIPS B，et al．Advanced paediatric life support：the practical approach［M］．3rd ed．London：BMJ Publishing Group，2001．
［12］龚宗容，舒敏，万朝敏，等．Wong-Baker面部表情疼痛量表对0至5岁急性发热儿童舒适度评估的效果［J］．中国循证儿科杂志，2015，10（6）：401-404．DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2015.06.001.
GONG Z R，SHU M，WAN Z M，et al．Validation of Wong-Baker FACES Rating Scale in comfort assessment among children with acute fever and aged 0-5 years［J］．Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics，2015，10（6）：401-404．DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2015.06.001.
［13］BARBI E，MARZUILLO P，NERI E，et al．Fever in children：pearls and pitfalls［J］．Children，2017，4（9）：e81．DOI：10.3390/children4090081.
［14］桂永浩，薛辛东．儿科学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2015：220.
［15］苏长海，王星．药物热概述［J］．中国药师，2011，14（3）：422-424．DOI：10.3969/j.issn.1008-049X.2011.03.049．http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_zgys201103049.
［16］袁侠．对发热患者物理降温的时效性观察［J］．护理实践与研究，2008，5（5）：71-72．DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2008.05.048.
YUAN X．Timely observation of physical cooling method of fever patients［J］．Nursing Practice and Research，2008，5（5）：71-72．DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2008.05.048.
［17］张晓冬，宋丽青，周丽霞．热盐水浴降温法在临床应用中的疗效观察［J］．中国实用医药，2010，5（28）：11-13．DOI：10.3969/j.issn.1673-7555.2010.28.005.
ZHANG X D，SONG L Q，ZHOU L X．The effect observation of hot salt water bath as a physical antipyresis in clinical application［J］．China Practical Medical，2010，5（28）：11-13．DOI：10.3969/j.issn.1673-7555.2010.28.005.
［18］饶春梅，杨清花．2种物理降温方法应用于新生儿发热的疗效观察［J］．护理学报，2011，18（23）：53-54．DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2011.23.016.
RAO C M，YANG Q H．Observation on curative effect of two physical cooling methods applied to neonatal fever［J］．Journal of Nursing，2011，18（23）：53-54．DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2011.23.016.
［19］李肖霞．物理降温护理对小儿肺炎感染致高热的降温效果研究［J］．医药，2017，9（2）：158．http://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=6335b53df61c2e19d10e531d419e2c94&site=xueshu_se.
［20］严莉，李原莉，余明超，等．不同水温行物理降温的效果比较［J］．护理学杂志，2012，27（9）：16-17．DOI：10.3870/hlxzz.2012.09.016.　
YAN L，LI Y L，YU M C，et al．Comparison of water at different temperature for physical cooling［J］．Journal of Nursing Science，2012，27（9）：16-17．DOI：10.3870/hlxzz.2012.09.016.
［21］MEREMIKWU M M，OYO-ITA A．Physical methods versus drug placebo or no treatment for managing fever in children［M］．New Jersey：John Wiley & Sons，Ltd，2003．
［22］ROBIN G，PRAKASH J，SHANE K，et al．Management of acute fever in children：guideline for community healthcare providers and pharmacists［J］．South African Medical Journal，2013，103（12）：948-954．DOI：10.7196/samj.7207．
［23］WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee．Pocket book of hospital care for children：guidelines for the management of common childhood illnesses［M］．2nd ed．Geneva：World Health Organization，2013.
［24］FDA．Acetaminophen information［EB/OL］．［2018-10-12］．https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/acetaminophen-information.
［25］WONG T，STANG A S，GANSHORN H，et al．Cochrane in context：combined and alternating paracetamol and ibuprofen therapy for febrile children［J］．Evidence-Based Child Health，2014，9（3）：730-732．DOI：10.1002/ebch.1979.

[1]	李震宇, 竺琼, 陈榕, 陆静, 虞智杰, 沈福来, 沈怡, 冯雨, 刘梅. 基于单组社区干预试验的医防"微"融合强化服务包提升签约居民服务能效研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 3020-3027.
[2]	张峥璐, 乌依罕. 全科医学精神卫生亚专长发展的国际经验及对中国的启示[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2775-2780.
[3]	刘洪亚, 郭爱珍, 金花, 付强强, 石建军, 张含之, 杨森, 于德华. 我国全科医生细分领域拓展职责的必要性和培养策略：基于德尔菲法的全科医生亚专长持续发展研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2781-2789.
[4]	颜文, 张含之, 金花, 钱洁, 于德华. 上海市社区卫生服务机构抑郁障碍诊疗能力研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2790-2799.
[5]	张小娟, 刘阳, 彭博, 叶媛, 朱坤. 基层医疗卫生机构高血压和糖尿病防治现状研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2614-2620.
[6]	庞姝, 孙颖, 姜春燕. Fried衰弱表型量表与FRAIL量表在社区体检老年人衰弱前期评估中的效能比较[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2664-2670.
[7]	赵欣欣, 孙小婷, 罗欣昊, 孙金, 彭德荣, 郑加麟. 以患者为中心的医疗之家模式中国本土化研究：适配度、挑战与路径分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2608-2613.
[8]	安贤, 黄鹏, 任菁菁. 全科医生对未分化疾病多学科诊疗的认知与开展现状调查研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2472-2481.
[9]	刘芳, 刘伟楠, 项渊月, 陆琤, 朱滨海. 江苏省"3+2"订单定向助理全科医生工作惬意感影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2454-2460.
[10]	黄蛟灵, 康力, 葛敏, 潘志刚, 梁鸿. 中国家庭医生签约服务发展的十五年及未来展望[J]. 中国全科医学, 2026, 29(17): 2296-2302.
[11]	张兴隆, 韦兴焕, 陈丽丽, 祝碧莲, 高洪达, 冯俊. 紧密型县域医共体下广西基层医疗卫生机构服务绩效评价研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2174-2181.
[12]	相彤, 于海燕, 李明月, 高文娟, 朱夏媛, 吴浩. 基层医护人员糖尿病前期管理行为的影响因素分析：一项质性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2259-2263.
[13]	中国营养学会肥胖防控分会. 中国肥胖行为与生活方式干预指南[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2113-2139.
[14]	姚丁烨, 罗桂平, 孙俊生, 李慧. 初级保健视角下双相Ⅱ型情感障碍与抑郁障碍的鉴别诊断研究进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(15): 2092-2099.
[15]	刘晓羽, 朱荣欣, 张博, 苏杭, 任献青. 基于改良德尔菲法构建《儿童遗尿症中西医结合诊疗指南》临床问题及结局指标[J]. 中国全科医学, 2026, 29(15): 2050-2055.

儿童发热在基层医疗卫生机构的规范化诊治

The Standardized Diagnosis and Treatment of Children's Fever in Primary Health Care Institutions

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