摘要： 目的 探讨家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响。方法 于2013年12月采用多阶段随机抽样法，在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查，本文涉及的主要内容包括居民最近一次患病的就诊医疗机构、选择就诊医疗机构的原因、通过社区卫生服务中心转诊情况，问卷有效回收2 750份。另于2016年6月，对该3 040例居民进行追踪调查，确定问卷有效回收的居民2 004例。结果 2013年和2016年分别有51.4%（213/414）、40.7%（209/514）的签约居民最近一次患病选择到社区卫生服务中心就诊；签约居民的社区卫生服务中心就诊率高于未签约居民，差异有统计学意义（P<0.05）；2016年签约居民的社区卫生服务中心就诊率低于2013年，差异有统计学意义（P<0.05）。2016年签约居民选择到社区卫生服务中心就诊的原因排在前3位的分别为就诊方便（27.7%，180/649）、病情轻（13.4%，87/649）、费用较低（11.6%，75/649）。2013年和2016年分别有7.6%（45/589）、11.9%（77/649）的签约居民通过社区卫生服务中心转诊；签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于未签约居民，差异有统计学意义（P<0.05）；2016年签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于2013年，差异有统计学意义（P<0.05）。2016年46.7%（36/77）的签约居民通过家庭医生转诊，83.3%（40/48）的未签约居民通过普通门诊转诊；签约居民与未签约居民通过社区卫生服务中心转诊的方式比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 居民签约后就诊行为有所改善，但转诊服务利用率较低，分级诊疗格局仍有待加强。
