中国全科医学 ›› 2018, Vol. 21 ›› Issue (2): 140-144.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.02.05
张近波1*，张丽红2，朱金强1，吴仙丹1，洪金晶2，潘佩佩2
摘要： 目的 比较分别以改良格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≥13、15分作为有创-无创序贯通气切换点，治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效。方法 选取2015年3月—2017年3月于温州医科大学附属温岭医院急诊ICU行气管插管、机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者100例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为A组和B组，各50例。A组、B组均接受有创机械通气（IMV），分别在改良GCS评分≥13、15分稳定3 h后，序贯进行无创机械通气（INV）。分别于拔管前及NIV后3 h记录平均动脉压、氧合指数、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。记录两组IMV时间、再次插管发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、总住院时间。结果 A组与B组拔管前、INV后3 h平均动脉压、氧合指数、PaO2、PaCO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。同组拔管前与NIV后3 h平均动脉压、氧合指数、PaO2、PaCO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者再次插管发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组IMV时间、住院总时间短于B组，VAP发生率低于B组（P<0.05）。结论 以改良GCS评分≥13分作为有创-无创序贯通气切换点治疗COPD合并呼吸衰竭患者，可缩短IMV时间、住院总时间，降低VAP发生率。
