摘要： 背景  腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的病因由多因素参与，病理生理学机制复杂，至今尚未阐明。其中肛管直肠动力异常和内脏高敏感是参与的重要因素。高分辨率肛管直肠测压（HR-ARM）是一项对肛管直肠运动及感觉功能进行测定的新技术。肥大细胞类胰蛋白酶（MCT）是肥大细胞分泌的重要递质，其水平可作为肥大细胞活化程度的生物学标志。目的  采用HR-ARM检测D-IBS患者是否具有肛管直肠动力及感觉功能异常，检测血MCT水平评估D-IBS患者肥大细胞活化程度，验证血MCT水平与肛管直肠运动及感觉指标的相关性，探讨血MCT作为D-IBS生物学标志物的可能性。方法  选取2014年8月-2016年11月于北京大学第一医院消化内科门诊就诊符合罗马Ⅲ标准的D-IBS患者21例为病例组，进行HR-ARM，检测肛管静息压、静息肛管最大收缩力、高压带长度，自主缩肛运动时肛门最大收缩压、持续挤压时间，模拟排便时肛门残余压、肛门松弛率、直肠压力及直肠肛管压力差，直肠肛门抑制反射（RAIR）、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值，最大耐受容量等。同时纳入同时期进行HR-ARM、完成上述指标检测且评估无异常的非D-IBS患者24例为对照组。应用竞争性抑制酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血MCT水平。结果  对照组与病例组肛管静息压、静息肛管最大收缩力、自主缩肛运动时持续挤压时间、模拟排便时肛门松弛率、RAIR、最大耐受容量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；病例组静息高压带长度、自主缩肛运动时肛门最大收缩压、模拟排便时肛门残余压、直肠压力、直肠肛管压力差较对照组升高，初始感觉阈值、初始排便冲动阈值较对照组降低（P＜0.05）。对照组血MCT水平为（15.28±2.66）μg/L，低于病例组的（22.24±7.66）μg/L（Z=-3.628，P＜0.01）。Spearman相关性分析显示，D-IBS患者血MCT水平与初始感觉阈值呈负相关（rs=-0.524，P=0.015）。结论  HR-ARM可作为临床检测D-IBS患者肛管直肠动力及感觉功能异常的有效手段；血MCT可作为D-IBS的有效生物标志物进一步探讨，并与肛管直肠初始感觉阈值相关。

关键词: 肠易激综合征, 高分辨率肛管直肠测压, 肥大细胞类胰蛋白酶