中国全科医学 ›› 2015, Vol. 18 ›› Issue (36): 4479-4482.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.36.016
田丹丹，王丽娜，蒋升
摘要： 目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象的临床表现、实验室检查及影像学检查结果、治疗及转归。方法 选取2005年1月-2015年1月新疆医科大学第一附属医院收治的10例原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象患者，入院时随机血钙水平均≥3.75 mmol/L。回顾性分析患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果、治疗及转归。结果 10例患者血钙水平4.02～5.20 mmol/L，平均（4.48±0.42）mmol/L；8例患者血磷水平偏低（0.50～0.94 mmol/L），2例患者血磷水平处于参考范围低值。甲状旁腺素（PTH）水平305～2 500 ng/L，平均（1 369±682）ng/L；碱性磷酸酶水平68～1 445 U/L，平均（381±405）U/L。1例未行99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像检查，1例99Tcm-MIBI显像阴性，但2例患者均有典型超声、实验室检查结果及临床表现，术后均证实为有功能腺瘤。其余患者99Tcm-MIBI显像均阳性。10例患者入院后均及时给予扩容、利尿、降钙等内科治疗，所有患者在每日补液量4 000～6 000 ml的基础上，根据病情给予利尿剂、降钙素及双磷酸盐等治疗，缓解患者高钙症状，在3～5 d内血钙水平维持在相对安全的范围内，且生命体征平稳后，在准确定位的基础上给予手术治疗。术后10例患者血清PTH水平均明显下降，全身疼痛、烦渴、恶心及呕吐等症状在1周内明显改善；8例患者血钙水平在术后3～7 d内恢复正常，余2例患者术后1～2 d内发生低钙血症，给予钙剂及活性维生素D3治疗，1周后血钙水平正常，低钙血症症状消失。结论 原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象患者血钙水平升高，PTH水平亦升高，一旦诊断明确，若无手术禁忌证，应积极完善术前准备并尽早手术治疗。手术是其最有效治疗方法。
