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史中昊1，陈玥颖1，董晓燕2，侯佳奇1，薛鸾1*
摘要： 目的：首次结合《国际血瘀证诊断指南》量化标准，探讨原发性干燥综合征（pSS）血瘀程度与腺体功能、影像学特征及预后的动态关联，为中医微观辨证提供客观依据。方法：根据2016 ACR/EULAR分类标准中准入标准，纳入171例疑似pSS患者，分为pSS组（n=130）与非pSS组（n=41）。采用国际血瘀证量表量化积分，分析血瘀积分与腺体损伤（非刺激唾液流率、唾液腺超声分级、淋巴细胞浸润）、免疫活化（抗核抗体、免疫球蛋白、血沉）、系统累及的三维关联。结果：所有pSS患者均存在血瘀证（100%），80%达到中重度血瘀（积分≥5分）。pSS组血瘀证积分显著高于非pSS组（7.35±2.94 vs 3.39±3.04，P<0.001）。血瘀积分与口干VAS评分正相关（r=0.520）、与非刺激唾液流率负相关（r=-0.491），与SGUS总分级正相关（r=0.492）。中重度血瘀组（积分≥5分）系统累及率达85.58%，其中血瘀积分≥9分的患者系统累及发生率高达93.75%。结论： pSS患者普遍存在血瘀证，血瘀程度与腺体损伤、免疫紊乱及不良预后显著相关。首次证实唾液腺超声分级可作为中医微观辨证的客观指标，为“因瘀致燥”理论提供影像学依据。
