直肠癌保肛术后患者出院过渡期体验及康复需求的质性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0561

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (32): 4759-4767.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0561

直肠癌保肛术后患者出院过渡期体验及康复需求的质性研究

李治江¹, 韦水苗², 李杨¹, 杨婷婷¹, 温湘祥¹, 王佳田¹, 贾杰¹^,³^,^*()

1．200040　上海市，复旦大学附属华山医院康复医学科
2．110000　辽宁省沈阳市，中国医科大学护理学院
3．200040　上海市，老年疾病国家临床医学研究中心（华山）

收稿日期:2026-01-10 修回日期:2026-04-25 出版日期:2026-11-15 发布日期:2026-10-10
通讯作者: 贾杰
作者贡献：
李治江负责研究方案设计、研究实施、数据收集、论文撰写；韦水苗、李杨负责质量控制和资料收集；杨婷婷、温湘祥负责资料分析与解释；王佳田负责图、表的制作与论文的修订；贾杰负责研究指导、论文审阅及修改、经费支持。
基金资助:
国家重点研发计划项目(2018YFC2002300，2018YFC2002301); 国家老年疾病临床医学研究中心创新培育项目(2024KF2001)

Experiences and Rehabilitation Needs of Patients during the Post-discharge Transitional Period after Sphincter-preserving Surgery for Rectal Cancer: a Qualitative Study

LI Zhijiang¹, WEI Shuimiao², LI Yang¹, YANG Tingting¹, WEN Xiangxiang¹, WANG Jiatian¹, JIA Jie¹^,³^,^*()

1. Department of Rehabilitation Medicine, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China
2. School of Nursing, China Medical University, Shenyang 110000, China
3. National Clinical Research Center for Aging and Medicine, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China

Received:2026-01-10 Revised:2026-04-25 Published:2026-11-15 Online:2026-10-10
Contact: JIA Jie

摘要/Abstract

摘要： 背景出院过渡期是直肠癌保肛术后患者由医院治疗转向居家康复的关键阶段，但目前对于患者在这一阶段的真实体验及康复需求尚缺乏深入了解。目的探讨直肠癌保肛术后患者在出院过渡期内的真实体验与康复需求。方法本研究采用质性研究设计。于2025年4—10月，采用目的抽样法选取复旦大学附属华山医院胃肠外科门诊随访的17例出院时间≤6个月的直肠癌保肛术后患者为研究对象。通过半结构式访谈收集资料。采用NVivo 12软件管理文本资料，并运用主题分析法进行编码与主题提炼。结果访谈共归纳出6个主题：（1）出院过渡期的症状冲击与多重身体困扰；（2）复杂的心理适应过程；（3）脱离医院后的信息支持不足与自我摸索困境；（4）来自家庭、病友与医护的支持体验；（5）社会参与受限与角色回归受阻；（6）对连续性个体化康复支持的迫切诉求。结论出院过渡期患者面临生理不适与心理压力，同时存在自我管理能力不足和权威信息支持不足等问题。基于本研究发现，建议医护人员在出院过渡期为患者提供连续、及时和个体化的康复支持，并积极探索医院与社区衔接的延续照护路径，以促进患者功能恢复和社会角色重建。

关键词: 直肠癌, 出院过渡期, 康复需求, 体验, 质性研究

Abstract:

Background

The post-discharge transitional period is a critical stage following sphincter-preserving surgery for rectal cancer, during which patients transition from hospital-based treatment to home-based rehabilitation; however, their experiences and rehabilitation needs during this period remain insufficiently understood.

Objective

To explore the experiences and rehabilitation needs of patients during the post-discharge transitional period after sphincter-preserving surgery for rectal cancer.

Methods

This study employed a descriptive qualitative design. From April to October 2025, 17 patients who had undergone sphincter-preserving surgery for rectal cancer and within 6 months post-discharge were recruited from the gastrointestinal surgery outpatient clinic of Huashan Hospital, Fudan University, using purposive sampling. Data were collected through semi-structured interviews, managed using NVivo 12 software, and analyzed using thematic analysis.

Results

Six themes were identified: (1) Symptom burden and multiple physical discomforts during the post-discharge transitional period; (2) A complex process of psychological adaptation; (3) Insufficient information support and self-management through trial and error after discharge; (4) Support experiences involving family, peers, and healthcare professionals; (5) Restricted social participation and hindered role resumption; (6) An urgent need for continuous and individualized rehabilitation support.

Conclusion

Patients during the post-discharge transitional period after sphincter-preserving surgery for rectal cancer face multiple challenges, including physical distress, psychological stress, difficulties in self-management, and insufficient access to authoritative information and professional support. Based on the study findings, healthcare professionals should provide continuous, timely, and individualized rehabilitation support during this period. Furthermore, continuity-of-care pathways linking hospital and community services should be actively explored to facilitate functional recovery and social role reconstruction.

Key words: Rectal neoplasms, Post-discharge transitional period, Rehabilitation needs, Experiences, Qualitative study

中图分类号:

R 735.37

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LI Zhijiang,WEI Shuimiao,LI Yang, et al. Experiences and Rehabilitation Needs of Patients during the Post-discharge Transitional Period after Sphincter-preserving Surgery for Rectal Cancer: a Qualitative Study[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(32): 4759-4767. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0561.

图/表 3

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序号	性别	年龄（岁）	学历	婚姻状况	手术距今时长（月）	肿瘤距肛缘（cm）	肿瘤分期（期）
P1	女	48	本科	已婚	3	5.0	Ⅲ
P2	男	66	高中	已婚	4	6.0	Ⅰ
P3	女	63	小学以下	已婚	6	12.0	Ⅲ
P4	男	45	本科	已婚	3	5.0	Ⅰ
P5	女	64	小学	已婚	1	3.5	Ⅰ
P6	男	59	高中	已婚	5	5.0	Ⅱ
P7	男	54	大专	已婚	5	6.0	Ⅱ
P8	男	68	初中	已婚	4	4.0	Ⅲ
P9	男	52	小学	已婚	4	6.0	Ⅲ
P10	男	67	小学	已婚	2	6.0	Ⅲ
P11	女	54	初中	已婚	2	6.0	Ⅱ
P12	男	60	小学	已婚	2	8.0	Ⅱ
P13	女	54	小学	已婚	4	2.0	Ⅳ
P14	男	57	初中	已婚	3	4.5	Ⅰ
P15	男	69	小学	已婚	6	6.0	Ⅲ
P16	男	62	初中	已婚	5	14.0	Ⅲ
P17	女	53	小学	已婚	1	10.0	Ⅰ

序号	性别	年龄（岁）	学历	婚姻状况	手术距今时长（月）	肿瘤距肛缘（cm）	肿瘤分期（期）
P1	女	48	本科	已婚	3	5.0	Ⅲ
P2	男	66	高中	已婚	4	6.0	Ⅰ
P3	女	63	小学以下	已婚	6	12.0	Ⅲ
P4	男	45	本科	已婚	3	5.0	Ⅰ
P5	女	64	小学	已婚	1	3.5	Ⅰ
P6	男	59	高中	已婚	5	5.0	Ⅱ
P7	男	54	大专	已婚	5	6.0	Ⅱ
P8	男	68	初中	已婚	4	4.0	Ⅲ
P9	男	52	小学	已婚	4	6.0	Ⅲ
P10	男	67	小学	已婚	2	6.0	Ⅲ
P11	女	54	初中	已婚	2	6.0	Ⅱ
P12	男	60	小学	已婚	2	8.0	Ⅱ
P13	女	54	小学	已婚	4	2.0	Ⅳ
P14	男	57	初中	已婚	3	4.5	Ⅰ
P15	男	69	小学	已婚	6	6.0	Ⅲ
P16	男	62	初中	已婚	5	14.0	Ⅲ
P17	女	53	小学	已婚	1	10.0	Ⅰ

维度	条目
总体过渡期体验与感受	请您描述从出院回家，开始居家康复的整个过程，您总体的体验和感受是怎样的？
	在住院当病人和居家做康复者这两种角色之间转换，您感受到的最大不同是什么？
	这个过程与您术前的预期相比，有哪些是符合的，又有哪些是不符合的？
过渡期的促进性因素	在适应居家康复的过程中，有哪些促进性因素（如个人准备、家庭支持、医护指导、病友经验等）帮助您更顺利地完成了过渡？
	出院时，您认为医院或医护人员提供的哪些信息或指导，对您的居家康复特别有价值？
	您自身的哪些特质或行为对您的顺利恢复起到了积极作用？
过渡期的挑战与障碍	在居家康复过程中，您遇到了哪些主要的困难和障碍？
	这些困难具体体现在哪些方面？
	当遇到这些困难时，您内心最渴望得到什么样的帮助或支持？
应对策略与自我管理	面对术后身体功能及日常生活带来的变化，您主要采取了哪些应对策略或行为来管理自己的健康？
	这些应对策略的来源是什么？
	在您尝试过的策略中，您认为哪些是有效的，哪些效果不佳？
现状评估与适应状态	综合来看，您如何评价自己目前的适应状态？是否已经建立了一种新的生活稳定感和自我掌控感？
现状评估与适应状态	如果用0~10分来评价您目前的适应程度，您会给自己打几分？理由是什么？
康复服务需求与建议	基于您的完整经历，您认为在出院过渡期，患者最需要什么样的康复支持才能更好地促进健康恢复？
	您觉得这项服务以何种形式提供以及在何时介入最为关键？
	关于出院后的康复管理，您还有没有其他的想法或补充建议？

维度	条目
总体过渡期体验与感受	请您描述从出院回家，开始居家康复的整个过程，您总体的体验和感受是怎样的？
	在住院当病人和居家做康复者这两种角色之间转换，您感受到的最大不同是什么？
	这个过程与您术前的预期相比，有哪些是符合的，又有哪些是不符合的？
过渡期的促进性因素	在适应居家康复的过程中，有哪些促进性因素（如个人准备、家庭支持、医护指导、病友经验等）帮助您更顺利地完成了过渡？
	出院时，您认为医院或医护人员提供的哪些信息或指导，对您的居家康复特别有价值？
	您自身的哪些特质或行为对您的顺利恢复起到了积极作用？
过渡期的挑战与障碍	在居家康复过程中，您遇到了哪些主要的困难和障碍？
	这些困难具体体现在哪些方面？
	当遇到这些困难时，您内心最渴望得到什么样的帮助或支持？
应对策略与自我管理	面对术后身体功能及日常生活带来的变化，您主要采取了哪些应对策略或行为来管理自己的健康？
	这些应对策略的来源是什么？
	在您尝试过的策略中，您认为哪些是有效的，哪些效果不佳？
现状评估与适应状态	综合来看，您如何评价自己目前的适应状态？是否已经建立了一种新的生活稳定感和自我掌控感？
现状评估与适应状态	如果用0~10分来评价您目前的适应程度，您会给自己打几分？理由是什么？
康复服务需求与建议	基于您的完整经历，您认为在出院过渡期，患者最需要什么样的康复支持才能更好地促进健康恢复？
	您觉得这项服务以何种形式提供以及在何时介入最为关键？
	关于出院后的康复管理，您还有没有其他的想法或补充建议？

受访者原始陈述	初始编码	子主题	主题
P1：一会儿想排，一会儿又不想排，一去厕所又排不出来，真的很痛苦	排便频繁；便意急迫；排便不尽感；症状反复带来痛苦	排便失控对居家日常生活的持续打乱	出院过渡期的症状冲击与多重身体困扰
P10：不知道什么能吃、什么不能吃，家里人做菜也很难，网上有的时候这样讲，我搞不清楚	饮食知识不足；具体选择困难；信息来源不一致；决策困惑	饮食管理困惑与过度限制	脱离医院后的信息支持不足与自我摸索困境
P16：我说我早知道这么难受，我不手术了，我就保守治疗，我活一天是一天	术后体验超出预期；期待落空；情绪冲击强烈；后悔与无助	出院后的期待落差与情绪冲击	复杂的心理适应过程
P17：出门最怕控制不住，怕别人闻到味道，觉得很丢人	外出担忧；害怕失禁；羞耻感；主动回避社交	社交回避与出行受限	社会参与受限与角色回归受阻
P6：还是希望出院以后有人定期问一问，告诉我该怎么做，我心里也踏实一点	需要持续指导；希望定期随访；渴望专业支持；增强安全感	主动定期随访需求	对连续性个体化康复支持的迫切诉求

直肠癌保肛术后患者出院过渡期体验及康复需求的质性研究

Experiences and Rehabilitation Needs of Patients during the Post-discharge Transitional Period after Sphincter-preserving Surgery for Rectal Cancer: a Qualitative Study

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