农村老年人生计资本对生命质量的影响：基于不同慢性病患病情况的研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0166

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (01): 129-136.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0166

所属专题：基层健康治理最新文章合辑；老年人群健康最新文章合辑

• 论著·社会·行为·心理研究 • 上一篇

农村老年人生计资本对生命质量的影响：基于不同慢性病患病情况的研究

任盼盼¹, 贾常离¹, 贾晶晶¹, 许晶琳¹, 陈梦瑶¹, 张翔¹^,²^,^*()

1．430000　湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
2．430000　湖北省武汉市，湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心

收稿日期:2024-12-16 修回日期:2025-07-07 出版日期:2026-01-05 发布日期:2025-12-18
通讯作者: 张翔
作者贡献：
任盼盼提出研究目标和论文框架，负责撰写论文；贾常离负责数据的收集与整理、统计学处理、图表的绘制与展示；贾晶晶、许晶琳、陈梦瑶负责论文修订；张翔负责文章的质量控制与审查，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(72074084)

The Impact of Livelihood Capitals on the Quality of Life of Rural Older Adults: a Study Based on Different Chronic Disease Conditions

REN Panpan¹, JIA Changli¹, JIA Jingjing¹, XU Jinglin¹, CHEN Mengyao¹, ZHANG Xiang¹^,²^,^*()

1. School of Medicine and Health Management, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430000, China
2. Rural Health Service Research Center, Key Research Base of Humanities and Social Sciences in Hubei Province, Wuhan 430000, China

Received:2024-12-16 Revised:2025-07-07 Published:2026-01-05 Online:2025-12-18
Contact: ZHANG Xiang

摘要/Abstract

摘要： 背景健康优先发展战略下，健康作为现代化、幸福生活的最重要指标，提升农村老年人，尤其是慢性病共病人群的健康生命质量是践行"以人民为中心"发展思想的关键体现，但影响农村老年人生命质量的具体生计资本尚未明确。目的了解不同类别慢性病患病农村老年人的生命质量，并分析生计资本对各类别农村老年人生命质量的影响。方法于2023年7—8月，采用多阶段分层随机抽样法在浙江省、重庆市、甘肃省抽取≥60岁老年人1 900名。采用欧洲五维健康量表（EQ-5D-3L）评价老年人的健康生命质量，纳入的生计资本指标包括社会资本（社会参与频率）、人力资本（受教育程度、就业状况）、金融资本（家庭年收入、医疗保险类型）、数字资本（互联网使用频率）、心理资本（生活满意度、生活期望、自信心）。比较非慢性病老年人、单一慢性病老年人、慢性病共病老年人的健康效用值，采用多元线性回归分析不同慢性病患病情况老年人中生计资本对健康生命质量的影响。结果共回收有效问卷1 419份，问卷有效回收率为74.68%。其中，非慢性病老年人517名（36.43%），健康效用值为（0.91±0.13）；单一慢性病老年人640名（45.10%），健康效用值为（0.87±0.16）；慢性病共病老年人262名（18.46%），健康效用值为（0.80±0.19）。非慢性病、单一慢性病、慢性病共病老年人的健康效用值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：对于非慢性病老年人，人力资本中的就业状况、数字资本中的数字媒体使用频率、心理资本中的生活期望是健康效用值的影响因素（P<0.05）；对于单一慢性病老年人，社会资本中的社交参与频率、人力资本中的就业情况、数字资本中的互联网使用频率、心理资本中的生活满意度和自信心是健康效用值的影响因素（P<0.05）；对于慢性病共病老年人，社会资本中的社交参与频率、金融资本中的医疗保险类型、数字资本中的互联网使用频率、心理资本中的自信心是健康效用值的影响因素（P<0.05）。结论农村老年人的健康效用值得分随慢性病患病数量增加呈现下降趋势。生计资本会对各群体健康生命质量产生一定影响，建议综合考虑多维资本，发掘并利用其优势来改善农村老年生命质量。

关键词: 慢性病共病, 生计资本, 生命质量, 农村卫生, 老年人, 影响因素研究

Abstract:

Background

Prioritizing health as a core development strategy highlights its importance as a key indicator of modernization and well-being. Improving the health-related quality of life (HRQoL) of rural older adults, especially those with multiple chronic diseases, aligns with a people-centered development approach. However, the specific livelihood capitals influencing their HRQoL remain unclear.

Objective

To assess the HRQoL of rural older adults with different chronic disease profiles and analyze the impact of livelihood capitals on their HRQoL.

Methods

A multi-stage stratified random sampling method was used to survey 1 900 rural residents aged ≥60 years in Zhejiang, Chongqing, and Gansu provinces from July to August 2023. HRQoL was measured using the EQ-5D-3L scale. Livelihood capitals included social capital (social participation frequency), human capital (education level, employment status), financial capital (annual income, medical insurance type), digital capital (internet usage frequency), and psychological capital (life satisfaction, expectations, and self-confidence). HRQoL utility values were compared among older adults without chronic diseases, those with a single chronic disease, and those with multimorbidity. Multiple linear regression was used to explore the influence of livelihood capitals on HRQoL across groups.

Results

A total of 1 419 valid responses were collected (effective response rate: 74.68%). Among them, 517 (36.43%) had no chronic diseases (utility value: 0.91±0.13), 640 (45.10%) had a single chronic disease (utility value: 0.87±0.16), and 262 (18.46%) had multimorbidity (utility value: 0.80±0.19), with significant differences among the groups (P<0.05). Regression analysis showed that for those without chronic diseases, employment status (human capital), internet use frequency (digital capital), and life expectations (psychological capital) were significant factors (P<0.05). For those with a single chronic disease, social participation (social capital), employment (human capital), internet use (digital capital), life satisfaction, and self-confidence (psychological capital) influenced HRQoL (P<0.05). For those with multimorbidity, social participation, medical insurance type (financial capital), internet use, and self-confidence were key factors (P<0.05).

Conclusion

HRQoL decreases with the increase of the number of chronic diseases.It is necessary to explore and utilize the advantages of livelihood capital to improve the HRQoL of rural elderly.

Key words: Multiple chronic conditions, Livelihood capital, Quality of life, Rural health, Aged, Root cause analysis

任盼盼,贾常离,贾晶晶,等. 农村老年人生计资本对生命质量的影响：基于不同慢性病患病情况的研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(01): 129-136. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0166.
REN Panpan,JIA Changli,JIA Jingjing, et al. The Impact of Livelihood Capitals on the Quality of Life of Rural Older Adults: a Study Based on Different Chronic Disease Conditions[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(01): 129-136. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0166.

图/表 4

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变量类型	变量	变量定义及赋值
因变量	健康效用值	以实际值纳入
自变量	社会资本
	社会参与	参与社会活动（如广场舞、打牌等娱乐活动和志愿活动）的次数：从未=1，至少1次/年=2，至少1次/月=3，至少1次/周=4，至少1次/d=5
	人力资本
	受教育程度	未上学=1，小学=2，初中或中专=3，高中或大专=4，大学本科及以上=5
	就业状况	在业（包括灵活就业）=1，离退休=2，失业或无业=3
	金融资本
	家庭年收入	<2万元=1，2万~5万元=2，6万~10万元=3，>10万元=4
	医疗保险类型	城乡基本医疗保险（无=0，有=1）、城镇职工医疗保险（无=0，有=1）、商业医疗保险（无=0，有=1）
	数字资本
	数字媒体使用频率	使用智能手机或互联网了解健康相关信息的频率：无=0，偶尔=1，经常=2
	心理资本
	生活满意度	满意自己的生活：极不同意=1，很不同意=2，稍不同意=3，中立=4，稍同意=5，很同意=6，极同意=7
	对未来生活改善的期望	如能重新活过，差不多没有东西想要改变：极不同意=1，很不同意=2，稍不同意=3，中立=4，稍同意=5，很同意=6，极同意=7
	生活自信心	目前为止，在生活上希望拥有的重要东西都能得到：极不同意=1，很不同意=2，稍不同意=3，中立=4，稍同意=5，很同意=6，极同意=7
控制变量	年龄	以实际值纳入
	性别	男=1，女=2
	婚姻状况	未婚或其他=0，已婚=1
	吸烟	不吸烟=0，吸烟及其他=1
	饮酒	不饮酒=0，饮酒=1
	体育锻炼	近1个月平均每周体育锻炼次数：0次/周=1，1~5次/周=2，6~10次/周=3，>10次/周=4

变量类型	变量	变量定义及赋值
因变量	健康效用值	以实际值纳入
自变量	社会资本
	社会参与	参与社会活动（如广场舞、打牌等娱乐活动和志愿活动）的次数：从未=1，至少1次/年=2，至少1次/月=3，至少1次/周=4，至少1次/d=5
	人力资本
	受教育程度	未上学=1，小学=2，初中或中专=3，高中或大专=4，大学本科及以上=5
	就业状况	在业（包括灵活就业）=1，离退休=2，失业或无业=3
	金融资本
	家庭年收入	<2万元=1，2万~5万元=2，6万~10万元=3，>10万元=4
	医疗保险类型	城乡基本医疗保险（无=0，有=1）、城镇职工医疗保险（无=0，有=1）、商业医疗保险（无=0，有=1）
	数字资本
	数字媒体使用频率	使用智能手机或互联网了解健康相关信息的频率：无=0，偶尔=1，经常=2
	心理资本
	生活满意度	满意自己的生活：极不同意=1，很不同意=2，稍不同意=3，中立=4，稍同意=5，很同意=6，极同意=7
	对未来生活改善的期望	如能重新活过，差不多没有东西想要改变：极不同意=1，很不同意=2，稍不同意=3，中立=4，稍同意=5，很同意=6，极同意=7
	生活自信心	目前为止，在生活上希望拥有的重要东西都能得到：极不同意=1，很不同意=2，稍不同意=3，中立=4，稍同意=5，很同意=6，极同意=7
控制变量	年龄	以实际值纳入
	性别	男=1，女=2
	婚姻状况	未婚或其他=0，已婚=1
	吸烟	不吸烟=0，吸烟及其他=1
	饮酒	不饮酒=0，饮酒=1
	体育锻炼	近1个月平均每周体育锻炼次数：0次/周=1，1~5次/周=2，6~10次/周=3，>10次/周=4

慢性病患病情况	例数	行动能力	自我照顾	日常活动	疼痛或不适	焦虑或抑郁	健康效用值
无慢性病	517	1.16±0.38	1.09±0.29	1.11±0.35	1.31±0.48	1.09±0.30	0.91±0.13
单一慢性病	640	1.28±0.47	1.15±0.37	1.22±0.44	1.38±0.49	1.13±0.35	0.87±0.16^a
慢性病共病	262	1.43±0.50	1.24±0.43	1.30±0.47	1.60±0.53	1.27±0.46	0.80±0.19^ab
F值		57.24	31.65	40.92	56.92	38.49	73.28
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

慢性病患病情况	例数	行动能力	自我照顾	日常活动	疼痛或不适	焦虑或抑郁	健康效用值
无慢性病	517	1.16±0.38	1.09±0.29	1.11±0.35	1.31±0.48	1.09±0.30	0.91±0.13
单一慢性病	640	1.28±0.47	1.15±0.37	1.22±0.44	1.38±0.49	1.13±0.35	0.87±0.16^a
慢性病共病	262	1.43±0.50	1.24±0.43	1.30±0.47	1.60±0.53	1.27±0.46	0.80±0.19^ab
F值		57.24	31.65	40.92	56.92	38.49	73.28
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

变量	无慢性病（n=517）		单一慢性病（n=640）		慢性病共病（n=262）
变量	例数	健康效用值	例数	健康效用值	例数	健康效用值
年龄
60~69岁	302	0.92±0.13	341	0.89±0.16	109	0.83±0.17
70~79岁	179	0.91±0.13	245	0.86±0.17	118	0.79±0.18
≥80岁	36	0.84±0.16	54	0.81±0.19	35	0.82±0.20
F值		44.17		54.46		29.17
P值		0.04		0.01		0.03
性别
男	258	0.93±0.13	312	0.88±0.16	119	0.79±0.19
女	259	0.90±0.13	328	0.87±0.17	143	0.82±0.17
t值		31.90		24.65		30.85
P值		0.32		0.88		0.37
婚姻状况
在婚	444	0.92±0.13	529	0.87±0.16	196	0.82±0.19
非在婚	73	0.87±0.15	111	0.85±0.17	66	0.81±0.15
t值		60.47		46.52		29.08
P值		0.41		0.07		0.46
吸烟
否	119	0.91±0.13	134	0.87±0.16	39	0.79±0.19
是	398	0.92±0.13	506	0.89±0.16	223	0.81±0.18
t值		21.70		15.76		29.92
P值		0.83		1.00		0.41
饮酒
否	123	0.91±0.14	119	0.86±0.17	38	0.81±0.18
是	394	0.93±0.11	521	0.90±0.15	224	0.82±0.19
t值		25.89		29.22		22.48
P值		0.63		0.70		0.79
体育锻炼
0次/周	161	0.91±0.15	211	0.84±0.19	78	0.75±0.20
1~5次/周	151	0.90±0.13	140	0.88±0.15	53	0.83±0.17
6~10次/周	189	0.93±0.10	268	0.90±0.14	119	0.85±0.16
>10次/周	16	0.88±0.18	21	0.79±0.15	12	0.68±0.20
F值		33.84		52.61		43.95
P值		0.25		0.02		0.04
社会参与
从未	278	0.89±0.15	313	0.84±0.18	156	0.76±0.18
至少1次/年	41	0.95±0.08	40	0.93±0.13	11	0.85±0.15
至少1次/月	54	0.90±0.13	62	0.89±0.13	24	0.85±0.15
至少1次/周	77	0.95±0.10	119	0.89±0.16	40	0.82±0.20
至少1次/d	67	0.95±0.10	106	0.92±0.14	31	0.94±0.17
F值		36.66		53.59		43.14
P值		0.01		0.02		0.04
受教育程度
未上学	193	0.89±0.14	242	0.84±0.18	109	0.79±0.18
小学	181	0.92±0.13	237	0.87±0.16	111	0.81±0.19
初中或中专	107	0.95±0.10	126	0.91±0.13	29	0.85±0.18
高中或大专	32	0.92±0.12	32	0.88±0.14	12	0.87±0.17
大学本科及以上	4	0.93±0.13	3	0.97±0.15	1	0.86±0.15
F值		38.95		39.26		27.58
P值		0.10		0.25		0.54
就业状况
在业	126	0.95±0.10	126	0.91±0.13	58	0.84±0.17
离退休	64	0.93±0.14	77	0.94±0.12	21	0.89±0.14
失业或无业	327	0.90±0.14	437	0.85±0.17	183	0.79±0.19
F值		45.79		46.66		28.64
P值		0.02		0.07		0.48
家庭年收入
<2万元	192	0.88±0.15	247	0.84±0.17	136	0.77±0.19
2万~5万元	126	0.92±0.13	155	0.87±0.16	47	0.82±0.17
5万~10万元	94	0.94±0.10	124	0.89±0.16	46	0.84±0.18
>10万元	105	0.96±0.11	114	0.93±0.13	33	0.88±0.16
F值		54.30		62.89		44.78
P值		0.00		0.00		0.03
医疗保险类型
城乡基本医疗保险	457	0.91±0.13	614	0.87±0.16	230	0.81±0.18
城镇职工医疗保险	59	0.94±0.12	45	0.90±0.16	23	0.84±0.19
商业医疗保险	7	0.88±0.20	14	0.91±0.25	3	0.77±0.24
F值		15.19		31.09		18.61
P值		0.98		0.61		0.49
数字媒体使用频率
无	405	0.91±0.14	511	0.86±0.17	209	0.78±0.19
偶尔	82	0.95±0.11	94	0.93±0.10	41	0.89±0.13
经常	30	0.95±0.17	35	0.94±0.13	12	0.88±0.20
F值		23.41		37.76		35.43
P值		0.76		0.30		0.19
生活满意度
极不同意	3	0.83±0.06	8	0.63±0.18	4	0.51±0.26
很不同意	22	0.85±0.16	24	0.85±0.16	17	0.72±0.19
稍不同意	29	0.81±0.15	39	0.82±0.18	16	0.72±0.17
中立	18	0.94±0.14	42	0.77±0.22	9	0.74±0.21
稍同意	111	0.87±0.16	116	0.83±0.17	60	0.78±0.19
很同意	218	0.95±0.10	262	0.90±0.14	99	0.88±0.16
极同意	116	0.93±0.12	150	0.89±0.15	57	0.80±0.16
F值		23.41		37.76		35.43
P值		0.01		0.01		0.06
对未来生活改善的期望
极不同意	5	0.90±0.10	10	0.68±0.20	4	0.55±0.10
很不同意	42	0.83±0.17	50	0.87±0.16	30	0.70±0.19
稍不同意	41	0.87±0.16	54	0.80±0.20	19	0.79±0.17
中立	35	0.83±0.18	43	0.79±0.20	12	0.70±0.22
稍同意	90	0.92±0.11	120	0.85±0.17	64	0.79±0.19
很同意	194	0.94±0.11	236	0.90±0.14	83	0.90±0.13
极同意	110	0.93±0.11	127	0.89±0.15	50	0.82±0.16
F值		83.60		99.64		53.03
P值		0.07		0.01		0.01
生活自信心
极不同意	4	0.84±0.05	6	0.67±0.19	3	0.51±0.21
很不同意	18	0.81±0.20	22	0.85±0.17	18	0.70±0.20
稍不同意	31	0.84±0.14	42	0.83±0.17	20	0.68±0.17
中立	15	0.86±0.18	33	0.79±0.22	7	0.71±0.28
稍同意	124	0.91±0.13	142	0.83±0.18	59	0.80±0.18
很同意	211	0.94±0.12	251	0.90±0.14	100	0.87±0.16
极同意	114	0.93±0.12	144	0.89±0.16	55	0.82±0.16
F值		78.00		78.00		47.92
P值		0.01		0.01		0.00

农村老年人生计资本对生命质量的影响：基于不同慢性病患病情况的研究

The Impact of Livelihood Capitals on the Quality of Life of Rural Older Adults: a Study Based on Different Chronic Disease Conditions

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变量类型	自变量	无慢性病	单一慢性病	慢性病共病
社会资本	社会参与	0.005（-0.002~0.012）	0.010（0.003~0.018）^a	0.019（0.005~0.032）^a
人力资本	受教育程度	0.006（-0.006~0.019）	0.010（-0.004~0.024）	-0.020（-0.048~0.007）
	就业状况（以离退休为参照）
	在业	-0.037（-0.079~0.005）	-0.046（-0.092~0.001）	0.039（-0.052~0.130）
	无业	-0.038（-0.066~-0.011）^a	-0.054（-0.086~-0.022）^a	-0.016（-0.067~0.034）
金融资本	家庭年收入	0.002（-0.002~0.007）	0.004（-0.001~0.008）	0.002（-0.006~0.009）
	医疗保险类型
	城乡基本医疗保险	-0.052（-0.114~0.010）	-0.014（-0.080~0.052）	-0.142（-0.255~-0.029）
	城镇职工医疗保险	-0.052（-0.108~0.004）	-0.002（-0.068~0.063）	-0.076（-0.187~0.035）^a
	商业医疗保险	-0.036（-0.113~0.042）	-0.005（-0.081~0.072）	0.103（-0.070~0.276）
数字资本	数字媒体使用频率	0.033（0.006~0.060）^a	0.047（0.017~0.077）^a	0.079（0.027~0.131）^a
心理资本	生活满意度	0.005（-0.012~0.022）	0.040（0.017~0.062）^a	-0.023（-0.053~0.007）
	对未来生活改善的期望	0.016（0.004~0.028）^a	0.002（-0.011~0.014）	0.010（-0.014~0.035）
	生活自信心	0.01（-0.015~0.019）	-0.025（-0.048~-0.003）^a	0.042（0.009~0.074）^a
控制变量	年龄	0.001（-0.001~0.003）	0.001（-0.001~0.003）	0.004（0.001~0.007）^a
	性别	-0.018（-0.044~0.009）	0.005（-0.024~0.033）	0.005（-0.042~0.052）
	婚姻状况	0.030（-0.002~0.062）	-0.011（-0.043~0.021）	-0.035（-0.083~0.013）
	吸烟	-0.011（-0.042~0.019）	0.007（-0.027~0.040）	-0.037（-0.107~0.032）
	饮酒	-0.005（-0.033~0.023）	0.022（-0.012~0.056）	0.017（-0.052~0.086）
	体育锻炼	0.001（-0.003~0.004）	0.002（-0.002~0.005）	0.011（0.005~0.018）^a

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