产妇对避孕决策的偏好及其影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0601

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (26): 3294-3299.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0601

产妇对避孕决策的偏好及其影响因素研究

丑欣彤¹^,², 彭瀚瑜¹^,², 马慧¹^,², 张珍¹^,², 苏先³, 邱红燕¹^,²^,^*()

1．750004　宁夏回族自治区银川市，宁夏医科大学公共卫生学院
2．750004　宁夏回族自治区银川市，宁夏医科大学宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室
3．750004　宁夏回族自治区银川市，宁夏医科大学总医院

收稿日期:2024-10-16 修回日期:2025-02-06 出版日期:2025-09-15 发布日期:2025-07-22
通讯作者: 邱红燕
作者贡献：
丑欣彤提出研究理念，负责数据的收集、整理及论文的撰写；彭瀚瑜、马慧负责数据整理；张珍、苏先负责提供统计学设计思路，数据整理并进行统计分析；邱红燕负责项目管理、指导，对文章进行监督管理及审查。
基金资助:
国家社会科学基金项目(23BRK036); 宁夏医科大学校级重点项目(XZ2021034)

Maternal Preferences in Contraceptive Decision-making: an Analysis of Influencing Factors

CHOU Xintong¹^,², PENG Hanyu¹^,², MA Hui¹^,², ZHANG Zhen¹^,², SU Xian³, QIU Hongyan¹^,²^,^*()

1. School of Public Health, Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China
2. Key Laboratory of Environmental Factors and Chronic Disease Control, Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China
3. General Hospital, Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China

Received:2024-10-16 Revised:2025-02-06 Published:2025-09-15 Online:2025-07-22
Contact: QIU Hongyan

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摘要/Abstract

摘要： 背景近年来，现行生育政策虽不断调整优化，但在孕产妇避孕服务保障方面仍存在一定不足，可能导致部分产妇面临非意愿妊娠及短间隔妊娠的潜在风险。目前避孕决策多集中于产后，时机相对滞后，而产前避孕决策较少。目的探讨产妇对3种避孕决策模式（医生主导、患者自主与共享决策）的偏好情况及其影响因素，重点关注其在产前阶段对产后避孕决策的需求情况。方法对2023年1—7月在吴忠市人民医院和银川市妇幼保健院建档并分娩健康活产儿且在产后（42±7）d复查的18~45岁产妇进行问卷调查。问卷内容主要分为4个方面：产妇的一般人口学特征；产妇的一般人口学特征；产前避孕决策服务现状；产后避孕情况；调查对象避孕决策情况（避孕决策偏好）。通过使用问题解决决策量表（PSDM）划分产妇的避孕决策偏好情况。采用多元Logistic回归分析探讨产妇对避孕决策偏好的影响因素。结果本研究共调查并收集问卷650份，其中排除数据重复及严重缺失34份，最终纳入分析的有效问卷为616份。本次调查的616名产妇中，612名（99.4%）产妇在产前未接受过任何避孕决策相关服务，仅4名（0.6%）产妇接受了此类服务。在接受产前服务的4名产妇中，1名产妇由医生（护士）主导选择避孕方法，3名产妇更倾向于自主决策。533名（86.5%）产妇在产前阶段对产后避孕共享决策有需求，545名（88.5%）产妇愿意在产前接受产后避孕共享决策的服务。多元Logistic回归分析结果显示，与偏好自主决策相比，产前阶段对产后避孕决策的接受情况是偏好共享决策的影响因素（OR=0.231，95%CI=0.062~0.864，P<0.05）。结论产妇对避孕共享决策模式的接受度高，但实际获得相关服务的比例较低。应加强孕产妇在产前阶段对共享决策的了解和参与，推动产前和产后避孕服务相结合，进一步保障母婴健康。

关键词: 避孕决策偏好, 共享决策, 计划生育, 影响因素分析

Abstract:

Background

Despite ongoing adjustments and optimizations to fertility policies, deficiencies persist in contraceptive service provision for pregnant and postpartum women, potentially increasing the risk of unintended and short-interval pregnancies. Currently, contraceptive decision-making is largely concentrated in the postpartum period, with relatively delayed timing, whereas prenatal contraceptive decision-making remains insufficiently addressed.

Objective

To investigate maternal preferences and associated factors regarding the three contraceptive decision-making models—physician-led, patient-led, and shared decision-making—with a particular focus on their needs for postpartum contraceptive decision-making during the prenatal period.

Methods

A cross-sectional survey was conducted among women aged 18-45 years who delivered healthy live births between January and July 2023 at Wuzhong People's Hospital and Yinchuan Maternal and Child Health Hospital and attended postpartum follow-up visits at (42±7) days. The questionnaire gathered information on participants' demographic characteristics, the current status of prenatal contraceptive decision-making services, postpartum contraceptive practices, and contraceptive decision-making preferences. Maternal contraceptive decision-making preferences were assessed using the Problem Solving Decision-making (PSDM) Scale. Multiple Logistic regression analyses were performed to identify factors influencing maternal preferences for contraceptive decision-making.

Results

In this study, a total of 650 questionnaires were collected. After excluding 34 due to duplicate data and significant missing values, 616 valid questionnaires were included in the final analysis. Among these, 612 postpartum women (99.4%) had not received any antenatal contraceptive decision-making services, while only 4 (0.6%) had. Of the 4 women who received such services, 1 relied on doctor- (or nurse-) led decision-making, while 3 preferred autonomous decision-making. A total of 533 (86.5%) participants expressed a need for shared decision-making regarding postpartum contraception during the prenatal period, and 545 (88.5%) were willing to receive shared decision-making services for postpartum contraception before delivery. Multiple Logistic regression analysis indicated that, compared with a preference for autonomous decision-making, acceptance of postpartum shared decision-making services was a significant factor influencing the preference for shared decision-making (OR=0.231, 95%CI=0.062-0.864, P<0.05) .

Conclusion

Maternal acceptance of the shared decision-making model for contraception is relatively high, yet the actual receipt of related services remains low. Efforts should be made to enhance pregnant and postpartum women's awareness of and participation in shared decision-making during the prenatal period, promoting the integration of prenatal and postpartum contraceptive services to further safeguard maternal and infant health.

Key words: Contraceptive decision-making preferences, Decision making, shared, Family planning, Root cause analysis

中图分类号:

R 169.41

丑欣彤,彭瀚瑜,马慧,等. 产妇对避孕决策的偏好及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3294-3299. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0601.
CHOU Xintong,PENG Hanyu,MA Hui, et al. Maternal Preferences in Contraceptive Decision-making: an Analysis of Influencing Factors[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(26): 3294-3299. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0601.

图/表 2

参考文献 31

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变量	偏好医生主导决策（n=39）	偏好共享决策（n=373）	偏好自主决策（n=204）	χ²值	P值
年龄				2.147	0.709
≤20岁	0	1（0.3）	0
21~34岁	32（82.0）	330（88.5）	179（87.7）
≥35岁	7（18.0）	42（11.3）	25（12.3）
文化程度				2.369	0.883
高中/中专及以下	6（15.4）	51（13.7）	29（14.2）
大专	11（28.2）	120（32.2）	75（36.8）
大学本科	20（51.3）	184（49.3）	89（43.6）
研究生及以上	2（5.1）	18（4.8）	11（5.4）
月经济收入				3.874	0.694
≤3 000元	9（23.1）	82（22.0）	41（20.1）
3 001~5 000元	19（48.7）	147（39.4）	94（46.1）
>5 000~8 000元	9（23.1）	114（30.6）	53（26.0）
>8 000元	2（5.1）	30（8.0）	16（7.8）
职业类型				2.167	0.705
未就业	10（25.6）	85（22.8）	52（25.5）
未稳定就业	9（23.1）	65（17.4）	31（15.2）
稳定就业	20（51.3）	223（59.8）	121（59.3）
不良孕产史				2.444	0.295
无	29（74.4）	314（84.2）	169（82.8）
有	10（25.6）	59（15.8）	35（17.2）
孕次				3.467	0.483
1次	21（53.8）	216（57.9）	110（53.9）
2次	10（25.6）	110（29.5）	59（28.9）
≥3次	8（20.5）	47（12.6）	35（17.2）
产后避孕知晓情况				3.546	0.170
不知晓	12（30.8）	78（20.9）	54（26.5）
知晓	27（69.2）	295（79.1）	150（73.5）
产后避孕知识水平^a				2.710	0.257
低（≤2.76分）	9（33.3）	110（37.3）	67（44.7）
高（>2.76分）	18（66.7）	185（62.7）	83（55.3）
正确知晓避孕决策情况				3.546	0.170
不正确	12（30.8）	78（20.9）	54（26.5）
正确	27（69.2）	295（79.1）	150（73.5）
产前是否接受过避孕决策服务				0.474	0.789
否	39（100.0）	370（99.2）	203（99.5）
是	0	3（0.8）	1（0.5）
产前阶段对产后避孕共享决策需求				62.558	<0.001
不需要	3（7.7）	21（5.6）	59（28.9）
需要	36（92.3）	352（94.4）	145（71.1）
产前阶段对产后避孕决策的接受情况				66.844	<0.001
不接受	2（5.1）	15（4.0）	54（26.5）
接受	37（94.9）	358（96.0）	150（73.5）

变量	偏好医生主导决策（n=39）	偏好共享决策（n=373）	偏好自主决策（n=204）	χ²值	P值
年龄				2.147	0.709
≤20岁	0	1（0.3）	0
21~34岁	32（82.0）	330（88.5）	179（87.7）
≥35岁	7（18.0）	42（11.3）	25（12.3）
文化程度				2.369	0.883
高中/中专及以下	6（15.4）	51（13.7）	29（14.2）
大专	11（28.2）	120（32.2）	75（36.8）
大学本科	20（51.3）	184（49.3）	89（43.6）
研究生及以上	2（5.1）	18（4.8）	11（5.4）
月经济收入				3.874	0.694
≤3 000元	9（23.1）	82（22.0）	41（20.1）
3 001~5 000元	19（48.7）	147（39.4）	94（46.1）
>5 000~8 000元	9（23.1）	114（30.6）	53（26.0）
>8 000元	2（5.1）	30（8.0）	16（7.8）
职业类型				2.167	0.705
未就业	10（25.6）	85（22.8）	52（25.5）
未稳定就业	9（23.1）	65（17.4）	31（15.2）
稳定就业	20（51.3）	223（59.8）	121（59.3）
不良孕产史				2.444	0.295
无	29（74.4）	314（84.2）	169（82.8）
有	10（25.6）	59（15.8）	35（17.2）
孕次				3.467	0.483
1次	21（53.8）	216（57.9）	110（53.9）
2次	10（25.6）	110（29.5）	59（28.9）
≥3次	8（20.5）	47（12.6）	35（17.2）
产后避孕知晓情况				3.546	0.170
不知晓	12（30.8）	78（20.9）	54（26.5）
知晓	27（69.2）	295（79.1）	150（73.5）
产后避孕知识水平^a				2.710	0.257
低（≤2.76分）	9（33.3）	110（37.3）	67（44.7）
高（>2.76分）	18（66.7）	185（62.7）	83（55.3）
正确知晓避孕决策情况				3.546	0.170
不正确	12（30.8）	78（20.9）	54（26.5）
正确	27（69.2）	295（79.1）	150（73.5）
产前是否接受过避孕决策服务				0.474	0.789
否	39（100.0）	370（99.2）	203（99.5）
是	0	3（0.8）	1（0.5）
产前阶段对产后避孕共享决策需求				62.558	<0.001
不需要	3（7.7）	21（5.6）	59（28.9）
需要	36（92.3）	352（94.4）	145（71.1）
产前阶段对产后避孕决策的接受情况				66.844	<0.001
不接受	2（5.1）	15（4.0）	54（26.5）
接受	37（94.9）	358（96.0）	150（73.5）

因变量	自变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值（95%CI）
偏好医生主导决策与偏好自主决策	产前阶段对产后避孕共享决策的需求（以需要为参照）
	不需要	-0.216	1.111	0.038	0.846	0.806（0.091~7.111）
	产前阶段对产后避孕共享决策的接受情况（以接受为参照）
	不接受	-1.686	1.311	1.655	0.198	0.185（0.014~2.418）
偏好共享决策与偏好自主决策	产前阶段对产后避孕共享决策的需求（以需要为参照）
	不需要	-0.705	0.614	1.319	0.351	0.494（0.149~1.645）
	产前阶段对产后避孕共享决策的接受情况（以接受为参照）
	不接受	-1.463	0.672	4.739	0.029	0.231（0.062~0.864）

因变量	自变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值（95%CI）
偏好医生主导决策与偏好自主决策	产前阶段对产后避孕共享决策的需求（以需要为参照）
	不需要	-0.216	1.111	0.038	0.846	0.806（0.091~7.111）
	产前阶段对产后避孕共享决策的接受情况（以接受为参照）
	不接受	-1.686	1.311	1.655	0.198	0.185（0.014~2.418）
偏好共享决策与偏好自主决策	产前阶段对产后避孕共享决策的需求（以需要为参照）
	不需要	-0.705	0.614	1.319	0.351	0.494（0.149~1.645）
	产前阶段对产后避孕共享决策的接受情况（以接受为参照）
	不接受	-1.463	0.672	4.739	0.029	0.231（0.062~0.864）

产妇对避孕决策的偏好及其影响因素研究

Maternal Preferences in Contraceptive Decision-making: an Analysis of Influencing Factors

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