纤维肌痛综合征运动疗法的最佳选择尚待明确

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.504

摘要/Abstract

摘要： 纤维肌痛综合征（FMS）患者常出现睡眠障碍、疲乏、广泛累及的软组织压痛，同时可伴随出现焦虑及抑郁，生活质量受到严重影响。运动疗法作为非药物干预的一种，被推荐为FMS患者的一线治疗方式。本文旨在简要总结传统运动、有氧运动及抗阻运动改善FMS患者症状的证据，并初步分析运动治疗FMS的潜在机制，为后续相关研究提供思路。

关键词: 纤维肌痛, 运动疗法, 传统运动, 有氧运动, 抗阻运动, 综述

Abstract: Patients with fibromyalgia syndrome（FMS） often suffer from sleep disturbances，fatigue，extensive soft tissue tenderness，accompanied by anxiety and depression possibly，severely affecting their quality of life.Exercise therapies have been recommended as a first-line non-pharmacological treatment for FMS.We briefly summarized the evidence about traditional exercise，aerobic exercise，and resistance exercise therapies in improving the symptoms of FMS.Additionally，the potential mechanism of exercise treatment of FMS was analyzed.We hope this review can provide insights into further research.

Key words: Fibromyalgia, Exercise therapy, Traditional exercise, Aerobic exercise, Resistance exercise, Review

邱勇,裴作为,汪芳. 纤维肌痛综合征运动疗法的最佳选择尚待明确[J]. 中国全科医学, 2021, 24(23): 2898-2901. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.504.
QIU Yong,PEI Zuowei,WANG Fang. The Best Choice of Exercise Therapies for Fibromyalgia Syndrome Remains to be Determined　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(23): 2898-2901. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.504.

参考文献

［1］BAIR M J，KREBS E E. Fibromyalgia［J］. Ann Intern Med，2020，172（5）：ITC33. DOI：10.7326/aitc202003030.
［2］ZHANG Y，LIANG D F，JIANG R H，et al. Clinical，psychological features and quality of life of fibromyalgia patients：a cross-sectional study of Chinese sample［J］. Clin Rheumatol，2018，37（2）：527-537. DOI：10.1007/s10067-017-3872-6.
［3］BUSCH A J，WEBBER S C，BRACHANIEC M，et al. Exercise therapy for fibromyalgia［J］. Curr Pain Headache Rep，2011，15（5）：358-367. DOI：10.1007/s11916-011-0214-2.
［4］MACFARLANE G J，KRONISCH C，DEAN L E，et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia［J］. Ann Rheum Dis，2017，76（2）：318-328. DOI：10.1136/annrheumdis-2016-209724.
［5］CHENG C A，CHIU Y W，WU D，et al. Effectiveness of Tai Chi on fibromyalgia patients：a meta-analysis of randomized controlled trials［J］. Complement Ther Med，2019，46：1-8. DOI：10.1016/j.ctim.2019.07.007.
［6］WANG C C，SCHMID C H，RONES R，et al. A randomized trial of Tai Chi for fibromyalgia［J］. N Engl J Med，2010，363（8）：743-754. DOI：10.1056/NEJMoa0912611.
［7］SEGURA-JIMéNEZ V，ROMERO-ZURITA A，CARBONELL-BAEZA A，et al. Effectiveness of Tai-Chi for decreasing acute pain in fibromyalgia patients［J］. Int J Sports Med，2014，35（5）：418-423. DOI：10.1055/s-0033-1353214.
［8］JIAO J，RUSSELL I J，WANG W，et al. Ba-Duan-Jin alleviates pain and fibromyalgia-related symptoms in patients with fibromyalgia：results of a randomised controlled trial［J］. Clin Exp Rheumatol，2019，37（6）：953-962.
［9］WANG C C，SCHMID C H，FIELDING R A，et al. Effect of Tai Chi versus aerobic exercise for fibromyalgia：comparative effectiveness randomized controlled trial［J］. BMJ，2018，360：k851. DOI：10.1136/bmj.k851.
［10］BIDONDE J，BUSCH A J，WEBBER S C，et al. Aquatic exercise training for fibromyalgia［J］. Cochrane Database Syst Rev，2014，（10）：CD011336. DOI：10.1002/14651858.CD011336.
［11］BIDONDE J，BUSCH A J，SCHACHTER C L，et al. Aerobic exercise training for adults with fibromyalgia［J］. Cochrane Database Syst Rev，2017，6：CD012700. DOI：10.1002/14651858.CD012700.
［12］FERNANDES G，JENNINGS F，NERY CABRAL M V，et al. Swimming improves pain and functional capacity of patients with fibromyalgia：a randomized controlled trial［J］. Arch Phys Med Rehabil，2016，97（8）：1269-1275. DOI：10.1016/j.apmr.2016.01.026.
［13］SOSA-REINA M D，NUNEZ-NAGY S，GALLEGO-IZQUIERDO T，
et al. Effectiveness of therapeutic exercise in fibromyalgia syndrome：a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials［J］. Biomed Res Int，2017，2017：2356346. DOI：10.1155/2017/2356346.
［14］LEMMENS J，DE PAUW J，VAN SOOM T，et al. The effect of aerobic exercise on the number of migraine days，duration and pain intensity in migraine：a systematic literature review and meta-analysis［J］. J Headache Pain，2019，20（1）：16. DOI：10.1186/s10194-019-0961-8.
［15］LARSSON A，PALSTAM A，L?FGREN M，et al. Resistance exercise improves muscle strength，health status and pain intensity in fibromyalgia——a randomized controlled trial［J］. Arthritis Res Ther，2015，17：161. DOI：10.1186/s13075-015-0679-1.
［16］ERICSSON A，PALSTAM A，LARSSON A，et al. Resistance exercise improves physical fatigue in women with fibromyalgia：a randomized controlled trial［J］. Arthritis Res Ther，2016，18：176. DOI：10.1186/s13075-016-1073-3.
［17］DA CUNHA RIBEIRO R P，FRANCO T C，PINTO A J，et al. Prescribed versus preferred intensity resistance exercise in fibromyalgia pain［J］. Front Physiol，2018，9：1097. DOI：10.3389/fphys.2018.01097.
［18］MILLER K J，GON?ALVES-BRADLEY D C，AREEROB P，
et al. Comparative effectiveness of three exercise types to treat clinical depression in older adults：a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials［J］. Ageing Res Rev，2020，58：100999. DOI：10.1016/j.arr.2019.100999.
［19］BUSCH A J，WEBBER S C，RICHARDS R S，et al. Resistance exercise training for fibromyalgia［J］. Cochrane Database Syst Rev，2013（12）：CD010884. DOI：10.1002/14651858.CD010884.
［20］ALBRECHT D S，FORSBERG A，SANDSTR?M A，et al. Brain glial activation in fibromyalgia-a multi-site positron emission tomography investigation［J］. Brain Behav Immun，2019，75：72-83. DOI：10.1016/j.bbi.2018.09.018.
［21］QIU Y，ZHANG T J，MENG L B，et al. Bioinformatics analysis of gene and microRNA targets for fibromyalgia［J］. Clin Exp Rheumatol，2021，39（1）：21-31.
［22］BOTE M E，GARCIA J J，HINCHADO M D，et al. Fibromyalgia：anti-inflammatory and stress responses after acute moderate exercise［J］. PLoS One，2013，8（9）：e74524. DOI：10.1371/journal.pone.0074524.
［23］RIBEIRO V G C，MENDON?A V A，SOUZA A L C，et al. Inflammatory biomarkers responses after acute whole body vibration in fibromyalgia［J］. Braz J Med Biol Res，2018，51（4）：e6775. DOI：10.1590/1414-431x20176775.
［24］MEMON A A，COLEMAN J J，AMARA A W. Effects of exercise on sleep in neurodegenerative disease［J］. Neurobiol Dis，2020，140：104859. DOI：10.1016/j.nbd.2020.104859.
［25］JABLOCHKOVA A，B?CKRYD E，KOSEK E，et al. Unaltered low nerve growth factor and high brain-derived neurotrophic factor levels in plasma from patients with fibromyalgia after a 15-week progressive resistance exercise［J］. J Rehabilitation Med，2019，51（10）：779-787. DOI：10.2340/16501977-2593.
［26］ERNBERG M，CHRISTIDIS N，GHAFOURI B，et al. Plasma cytokine levels in fibromyalgia and their response to 15 weeks of progressive resistance exercise or relaxation therapy［J］. Mediators Inflamm，2018，2018：3985154. DOI：10.1155/2018/3985154.
［27］LITTLEJOHN G，GUYMER E. Neurogenic inflammation in fibromyalgia［J］. Semin Immunopathol，2018，40（3）：291-300. DOI：10.1007/s00281-018-0672-2.
［28］DOLCINO M，TINAZZI E，PUCCETTI A，et al. Gene expression profiling in fibromyalgia indicates an autoimmune origin of the disease and opens new avenues for targeted therapy［J］. J Clin Med，2020，9（6）：1814. DOI：10.3390/jcm9061814.
［29］LIGHT A R，BATEMAN L，JO D，et al. Gene expression alterations at baseline and following moderate exercise in patients with Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia Syndrome［J］. J Intern Med，2012，271（1）：64-81.
［30］O'SULLIVAN O，CRONIN O，CLARKE S F，et al. Exercise and the microbiota［J］. Gut Microbes，2015，6（2）：131-136. DOI：10.1080/19490976.2015.1011875.
［31］MINERBI A，FITZCHARLES M A. Gut microbiome：pertinence in fibromyalgia［J］. Clin Exp Rheumatol，2020，38（1）：
99-104.
［32］STENSSON N，GERDLE B，ERNBERG M，et al. Increased anandamide and decreased pain and depression after exercise in fibromyalgia［J］. Med Sci Sports Exerc，2020，52（7）：1617-1628. DOI：10.1249/MSS.0000000000002293.
［33］李银桥. 部分纤维肌痛症患者存在小纤维多神经病变的客观依据［J］. 中国疼痛医学杂志，2014，20（9）：614-615，619. DOI：10.3969/j.issn.1006-9852.2014.09.002.
［34］OAKLANDER A L，NOLANO M. Scientific advances in and clinical approaches to small-fiber polyneuropathy：a review［J］. JAMA Neurol，2019，76（10）：1240-1251. DOI：10.1001/jamaneurol.2019.2917.
［35］HOROWITZ A M，FAN X L，BIERI G，et al. Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain［J］. Science，2020，369（6500）：167-173. DOI：10.1126/science.aaw2622.
［36］KIM S Y，BUSCH A J，OVEREND T J，et al. Flexibility exercise training for adults with fibromyalgia［J］. Cochrane Database Syst Rev，2019，9：CD013419. DOI：10.1002/14651858.CD013419.
［37］焦娟，贾园，吴庆军，等. 解读2017年欧洲抗风湿病联盟纤维肌痛治疗管理建议［J］. 中华风湿病学杂志，2018，22（1）：67-70. DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2018.01.022.
［38］BIDONDE J，BUSCH A J，SCHACHTER C L，et al. Mixed exercise training for adults with fibromyalgia［J］. Cochrane Database Syst Rev，2019，5：CD013340. DOI：10.1002/14651858.CD013340.

[1]	王颖, 颜轶隽, 刘蕾, 胡毓敏, 张扬, 刘凯, 姜博仁. 抗阻力运动联合营养干预对老年2型糖尿病合并肌少症患者血糖稳定性影响的临床研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2604-2610.
[2]	李红梅, 张一民, 王勇, 张育荣, 贾潇, 于晶晶, 桑蝶. 有氧运动改善化疗期间乳腺癌患者体质及生活质量研究：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(03): 285-292.
[3]	赵瑞, 陈乐琴, 吴依妮, 李倩倩. 有氧运动对超重肥胖儿童执行功能影响的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(30): 3817-3824.
[4]	汤志杰, 孙国珍, 高敏, 王洁, 鲍志鹏, 杨刚, 王琳, 王琴. 数字医疗背景下心房颤动射频消融术后患者拒绝运动康复原因的质性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(18): 2218-2224.
[5]	秦芳, 马甜甜, 于子夫, 刘西花. 有氧运动抑制炎症反应改善ApoE^-/-动脉粥样硬化小鼠心肌纤维化机制研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(05): 557-562.
[6]	王倩倩, 王晓航, 周潇滢, 邱山虎, 孙子林. 运动是减重之本[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3471-3476.
[7]	孙晓蕾, 雷晓龙, 林佳声, 李克良, 郭澳, 张晓辉. 高能量激光联合特定运动疗法对特发性脊柱侧凸伴腰痛患者多裂肌超声形态学的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3456-3462.
[8]	何荣, 张丽, 李鹏, 张晓玲, 张国, 臧懿然, 吴寿岭, 孙丽霞. 有氧运动对不同血糖水平男性人群动脉僵硬度的即时影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 2997-3004.
[9]	王茜茜, 沈睿, 王俊杰, 徐霓影. 绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据总结[J]. 中国全科医学, 2023, 26(09): 1151-1158.
[10]	刘雅萌, 阳晓丽, 张彩虹. 老年高血压相关性衰弱的发病机制及运动干预机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(05): 635-640.
[11]	肖哲, 朱欢, 胡江平, 杨梅, 彭永, 周慧敏. 10周有氧运动和有氧结合抗阻运动对肥胖大学生微循环功能的影响及机制研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(19): 2349-2355.
[12]	钟鑫, 黄秋红, 覃尹, 曾雅畅, 覃桂荣, 陈青云, 徐明, 韦晓, 马翠, 黄燕凤, 戴霞. 不同运动方式对妊娠期糖尿病患者代谢指标及妊娠结局的影响研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(06): 699-705.
[13]	石志宜，卢颖，刘纬华，王真真，张红梅. 补充替代医学治疗在妊娠相关下腰痛患者中应用的研究进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(9): 1095-1101.
[14]	杜亚格，张丽萍，刘婕，窦昊颖，张春梅. 虐待老年人三级预防的研究进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(9): 1131-1135.
[15]	蒋燕，储爱琴. 老年人久坐行为与抑郁的相关性研究进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(9): 1136-1139.