摘要： 背景  子宫内膜异位症（EMs）严重影响患者生活质量，探讨EMs早期安全有效的诊断方法，对提高其临床诊断正确率、避免腹腔镜手术有重要意义。目的  以EMs患者的痛经、慢性盆腔痛、妇科检查结果、超声检查结果、血清上皮性卵巢癌抗原（CA125）检测结果、子宫内膜组织细胞色素芳香化酶（P450arom）检测结果为变量，构建EMs早期综合评分临床诊断模型，并探讨该模型对EMs的早期诊断价值，以期探寻安全有效﹑经济实用的诊断方法，提高EMs的早期诊断正确率，降低腹腔镜手术的可能性。方法  选择2015年1月-2016年10月在丽水市中心医院妇产科住院的符合纳入标准的临床诊断为盆腔EMs的拟行腹腔镜手术患者150例为研究对象。采用单纯随机抽样法将患者分为建模组（100例）和验证组（50例）。收集患者一般资料，包括病史、主要症状、妇科检查结果；记录患者超声检查、血清CA125检测、子宫内膜组织P450arom检测结果。以腹腔镜手术结合组织病理学诊断结果为金标准。利用多因素Logistic回归分析构建EMs早期综合评分临床诊断模型，绘制其诊断EMs的受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度。结果  建模组中，金标准诊断阳性78例，阴性22例；验证组中，金标准诊断阳性24例，阴性26例。建模组中，超声检查阳性率为91.0%（91/100），血清CA125检测阳性率为64.0%（64/100），子宫内膜组织P450arom检测阳性率为76.0%（76/100）。采用多因素逐步Logistic回归分析构建EMs早期综合评分临床诊断模型：y=-10.77+4.96×痛经+1.88×慢性盆腔痛+3.02×妇科检查体征阳性+3.68×超声检查阳性+1.41×血清CA125检测阳性+4.56×子宫内膜组织P450arom检测阳性。血清CA125检测诊断建模组EMs的AUC为0.735，95%CI（0.614，0.857），灵敏度为74.4%，特异度为72.7%；子宫内膜组织P450arom检测诊断建模组EMs的AUC为0.841，95%CI（0.732，0.951），灵敏度为91.0%，特异度为77.3%；EMs早期综合评分临床诊断模型诊断建模组EMs的AUC为0.969，95%CI（0.936，1.000），诊断截断值为0.833，灵敏度为93.6%，特异度为86.4%。将EMs早期综合评分临床诊断模型用于验证组，AUC为0.881，95%CI（0.777，0.985），灵敏度为91.7%，特异度为84.6%。结论  本研究所建立的EMs早期综合评分临床诊断模型，一定程度上提高了EMs的早期诊断正确率，作为一种微创性检查手段，该模型可应用于临床EMs的早期诊断。

关键词: 子宫内膜异位症, 早期诊断, 模型